Противозачаточные после окончания кормления

Когда случается долгожданное чудо, и представительница прекрасного пола становится мамочкой, то вся ее повседневная жизнь кардинально меняется. Хоть роды уже прошли, организм до сих пор продолжает подстраиваться необходимым образом под столь непривычную роль. Происходящие перемены оказывают ощутимое влияние и на половую жизнь семейной пары. Достаточно часто супругов волнует вопрос надобности контрацепции в послеродовый период.

Нужно ли предохраняться после родов?

Как известно, в первые месяцы после рождения малыша контрацепцию можно вообще не использовать. Но исключительно при соблюдении целого ряда обязательных условий. Прежде всего, ребеночек должен питаться исключительно материнским молоком. При этом желательно, чтобы кормления происходили не реже, чем каждые три часа днем и каждые четыре часа — ночью. И, конечно же, решающую роль играет возобновление менструального цикла. Если этого не произошло, то можно не волноваться, так как при отсутствии овуляции беременность никоим образом не наступит.

Если новоиспеченная мамочка по тем или иным причинам не кормит грудью либо имеют место какие-либо другие факторы, которые нарушают вышеперечисленные условия, то необходимо начинать пользоваться контрацептивами сразу же после возобновления интимной жизни. Иначе присутствует огромный риск снова забеременеть, что сразу после родов может негативно отразиться на здоровье женщины и самого эмбриона. К тому же в данный момент времени организм новоиспеченной мамочки предельно ослаблен и настроен исключительно на поддержание жизни и здоровья новорожденного. Новая беременность только лишь усугубит ситуацию, а это чревато рождением неполноценного в физическом или психическом плане малыша.

Специалисты настоятельно рекомендуют возобновлять в послеродовой период интимную жизнь не раньше, чем через тридцать дней после появления ребеночка. Хотя некоторые пары не обращают внимания на наставления врачей. Нужно понимать, что вновь забеременеть иногда можно даже до прихода первых месячных. Овуляция может наступить уже в первые тридцать дней после родов, если женщина не является кормящей. Поэтому мамочки, чьи детки не питаются грудным молоком, должны принимать противозачаточные таблетки до наступления менструаций, начиная с самого первого полового акта. Но предварительно рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное принятие решений чревато негативными последствиями.

Перед тем как принимать оральные противозачаточные, следует проверить факт отсутствия беременности. Желательно начинать прием таблеток в первый день менструального цикла. При условии полного отсутствия грудного вскармливания месячные возобновляются приблизительно в течение двух первых месяцев. Если регулярный менструальный цикл уже установился, то приступать к приему противозачаточных средств необходимо как можно быстрее. Также если с полной уверенностью можно сказать, что женщина не беременна, то гинеколог обязательно подберет для новоиспеченной мамочки наиболее подходящие препараты. Действие подобных медикаментов начинается далеко не сразу, поэтому следует помнить, что на протяжении десяти дней нужно предохраняться дополнительными средствами.

Какие противозачаточные лучше выбрать?

В процессе подбора оральных противозачаточных обязательно должен учитываться факт грудного вскармливания ребеночка. Если малыш питается исключительно материнским молоком, то следует выбирать медикаменты, в которых полностью отсутствует гормон эстроген, иными словами — моногормональные гестагенные таблетки, так называемые «мини-пили».

Когда после родов пройдет больше восьми месяцев или прервется кормление грудью, то разрешается начать использование более серьезных комбинированных препаратов, содержащих такие гормоны, как эстроген и прогестин. Перед приобретением оральных контрацептивов следует обратиться в женскую консультацию, пройти соответствующее обследование, и только после этого специалист сможет подобрать оптимальный препарат.

В период лактации разрешается воспользоваться такими противозачаточными средствами, как Лактинет, Чарозетта, Микронор и т.д. Данные медикаменты являются исключительно гестагеновыми и не требуют прерывания грудного вскармливания. При постепенном переходе на комбинированные оральные противозачаточные лучше начинать с микродозированных средств, таких как Линдинет, Новинет, Регулон. Не менее востребованными также являются Силест, Жанин, Фемоден. Данные варианты замечательно подходят для рожавших женщин и содержат предельно низкую дозу эстрогена.

Часто женщин пугает наличие побочных эффектов от принятия гормональных контрацептивов. Современные противозачаточные препараты имеют максимально щадящий состав, и если они правильно подобраны, то могут даже улучшить состояние поверхности кожи, структуры волос и ногтей. Для того чтобы защитить собственный организм от осложнений, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и не стоит отказываться от обследования, УЗИ, сдачи анализа крови, так как это дает возможность более точно оценить гормональный фон и физическое состояние организма.

Контрацепция после родов окружена множеством домыслов и мифов. Одни можно отнести к откровенно бесполезным, а другими следует правильно пользоваться, чтобы они эффективно предупреждали нежелательную беременность.

Миф 1: Грудное вскармливание защищает от беременности

При ГВ овуляция действительно может отсутствовать на протяжении всего периода кормления грудью. Но это не самое надежное средство контрацепции, так как даже незначительный гормональный «всплеск», вызванный стрессом, может спровоцировать активность яичников и созревание яйцеклеток.

Контрацепция после родов снижает у матери уровень стресса, вызванного страхом нежелательной беременности

Миф 2: Противозачаточные таблетки запрещены

Кормящая мать может принимать противозачаточные таблетки, но только если они назначены врачом

Миф 3: Спираль и колпачки в послеродовом периоде травмируют

Источником этого заблуждения являются, скорее всего, ощущения самой женщины после родов. Дискомфорт и даже боль в интимной области делают невыносимой саму мысль о том, что там будет находиться «инородное тело». Когда неприятные ощущения проходят, на передний план выходит другая проблема: увеличение диаметра влагалища после родов и постоянный страх, что колпачок или спираль выпадут при половом акте или сместятся настолько, что перестанут выполнять свою противозачаточную функцию.

Любые методы контрацепции применяются только по назначению врача не ранее, чем через 6 недель после родов.

Читайте далее: противозачаточные таблетки при кормлении грудью

Итак, свершилось чудо! Родился Ваш долгожданный малыш!
У кого-то беременность наступила быстро, прошла легко и роды не сопровождалось осложнениями со стороны матери и ребенка. Замечательно! Будьте все здоровы и счастливы!
Тогда встает вопрос: какой оптимальный промежуток для рождения следующего ребенка?
Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует рожать следующего ребенка через 1,5-2 года от предыдущего. Эксперты считают, что при слишком коротком промежутке между родами организм женщины не успевает восстановиться после нагрузки, связанной с вынашиванием плода,  кровопотерей и стрессом в родах, грудным вскармливанием.
У матерей, забеременевших в течение полугода после предыдущих родов, вероятность рождения недоношенных или гипотрофичных  детей на 30-40% выше. Недоношенность и низкая масса тела при рождении — одна из основных причин неврологических и целого ряда других проблем со здоровьем у ребенка, при чем как на первом году жизни и так в подростковом и молодом возрасте.
Нужно также помнить, что интервал между родами 10 лет и больше, так же связан с более высоким риском развития осложнений в течении беременности и родов, что влияет на здоровье будущего ребенка. Обусловлено это в первую очередь тем, что с годами, как правило и к сожалению, здоровья не прибавляется. У женщины накапливает груз соматической и гинекологической патологии, которая потенциально может оказать негативное влияние на течение беременности, здоровье будущего ребенка и самой женщины (повышаются риски преждевременных родов, гестоза, гестационного сахарного диабета, венозных тромбозов и пр.).
Особое значение приобретает вопрос контрацепции, если беременность и роды прошли с тяжелыми осложнениями и женщине требуется полноценная реабилитация и обследование перед «выходом» на следующую беременность.
После операции кесарева сечения также желательно, чтобы следующие роды произошли не ранее, чем через 1,5-2 года. В связи с этим подавляющему большинству женщин, переносивших операцию кесарева сечения, акушеры-гинекологи будут рекомендовать использовать надежные методы предохранения от беременности в течении 1,5-2х лет после оперативных родов.
Даже если Ваш организм хорошо справился с функцией деторождения, следует так же внимательно подойти к вопросу планирования последующих беременностей, как и первой.
Вопрос контрацепции после родов приобретает особую актуальность и имеет ряд особенностей, если женщина кормит грудью.
Послеродовой период подразделяют на ранний — первые 2 часа после родов, и поздний — до 6-8 недель после родов.
Особенностей раннего послеродового периода мы в этом разделе касаться не будем, т. к. это отдельная тема, не имеющего непосредственного отношения к вопросам контрацепции. Этот период родильница проводит в акушерском стационаре под наблюдением врачей и среднего медицинского персонала.
Что касается позднего послеродового периода, то он длится 6-8 недель после родов. За это время происходит постепенное возвращение всех систем и функций женского организма к своему «небеременному» состоянию. За исключением функционального состояния молочных желез. Функция молочных желез набирает обороты и расцветает к окончанию 1-2-3 месяцев после родов.
Первые 6-8 недель после родов женщина не должна жить половой жизнью. Необходимо, чтобы произошло заживление внутренней поверхности стенок послеродовой матки. Раннее возобновление половой жизни  после родов может стать причиной послеродового эндометрита (воспаления матки).
И так, какие же основные способы контрацепции применимы в период после родов на фоне кормления грудью.

Метод лактационной аменореи
У многих женщин на фоне лактации высокий уровень пролактина подавляет овуляцию. Условия, при которых можно в той или иной степени положиться на метод лактационной аменореи, следующие:

• Женщина кормит ребенка только грудью, без докорма
• Интервалы между кормлениями не более 3 ч днем
• Обязательно ночное кормление не реже, чем 1 раз в 6ч
• Чем чаще происходят кормления, тем более эффективен метод.
• Менструации после родов не возобновились
• После родов прошло не более 6 месяцев

Преимуществами метода является поощрение грудного кормления, со всеми вытекающими из этого положительными моментами.
К недостаткам метода относят резкое снижение эффективности при введении прикорма и увеличении интервалов между кормлениями.

Барьерные методы контрацепции

• презервативы
• спермициды (ноноксинол-9, бензалкония хлорид и др.) — быстро обездвиживают сперматозоиды, при их поступлении во влагалище

Дополнительный положительный момент от использования спермицидов заключается в том, что их формы выпуска (влагалищные кремы, свечи, капсулы) способствуют дополнительному «увлажнению» слизистых вульвы и влагалища и снимают неприятные ощущения при коитусах, связанные с сухостью слизистых из-за относительного дефицита эстрогенов в первые месяцы после родов.
Спермициды не проникают в кровь и в грудное молоко, действуют только местно.

Ограничением к использованию спермцидов могут служить воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Гормональная контрацепция после родов
Прием гормональных противозачаточных средств после родов возможен.
Первые 6 месяцев после родов  женщине не рекомендуется прием комбинированных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный и гестагенный компоненты. Эстрогены, входящие в состав комбинированных контрацептивов, могут снижать выработку молока.
В связи с этим, кормящим грудью женщинам может быть предложен прием так называемых «мини-пили». Эти гормональные препараты содержат синтетические аналоги прогестерона в небольшой дозировке. Большинство женщин хорошо переносит прием мини-пили.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК, ВМС -«спираль»)
Через 6-8 недель после родов женщине может быть введена внутриматочная спираль. Однако следует помнить, что данный вид контрацепции ассоциирован с высоким риском развития хронического эндометрита (бессимптомного!) и может привести к возникновению вторичного бесплодия и/или невынашивания беременности в будущем. В связи с этим, специалисты ЦИР не рекомендуют постановку ВМК молодым женщинам после 1-2 родов. Так же следует помнить, что использование ВМК несколько повышает риск внематочной беременности по сравнению с другими видами контрацепции.

Выбрать оптимальный метод контрацепции после родов Вам поможет Ваш лечащий врач. Для этого не нужно проходить объемного и сложного обследования. Ведь в большинстве случаев женщина проверяет свое здоровье на этапе подготовки к беременности. А далее течение самой беременности и родов, сдача анализов по плану во время наблюдения по беременности позволяют врачу рекомендовать тот или иной метод предохранения.
Первый визит к гинекологу на осмотр должен состояться через 2-3 недели после родов, а далее через 6-8 недель от даты родов. При повторном визите рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза и сдача мазка на онкоцитологию с шейки матки (ПАП-мазок). Тогда же и обсуждается вопрос о выборе метода контрацепции.