Прямая кишка ребенка в 1 месяц

Содержание статьи

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей – патология, с которой родители малышей встречаются не так редко. При этом медицина не готова назвать точных причин этого явления, но есть абсолютно конкретные правила, которые не позволят допустить этого. И о них мамы и папы должны знать.

Что это такое?

Выпадением прямой кишки называют недуг, который проявляется опущением нижнего отдела кишечника и выворотом его фрагмента наружу через анус. Выпадение может быть довольно болезненным состоянием, которое причиняет ребенку значительные неудобства. С течением времени выпадения становятся чаще, повышается риск некротических изменений в кишечнике, возможно недержание каловых масс.

Среди всех проктологических проблем детского возраста именно этот диагноз считается самым частым. Все дело в том, что у детей есть свои возрастные отличия в строении толстой кишки и сфинктеров. А потому чаще всего заболевание диагностируют у малышей в возрасте от 1 до 3 лет, с меньшей частотой – у дошкольников. У подростков такого почти не бывает.

Есть определенная гендерная зависимость. Так, у детей мужского пола выпадение прямой кишки встречается почти в два раза чаще, чем у девочек того же возраста.

Прямая кишка ребенка в 1 месяц

Причины

Точные первопричины выпадения дистальной части прямой кишки на сегодняшний день медицине неизвестны. Но многочисленные исследования проблемы позволили обнаружить несколько триггеров – факторов, под влиянием которых и развивается болезнь. У большинства детей выпадает кишка при одновременном совпадении сразу нескольких триггеров.

Возрастные анатомические особенности – у малышей, например, в 1 или 2 года, прямая кишка располагается почти вертикально. Если ребенок тужится, то на нижнюю часть кишки приходится более высокое давление, чем у детей старше 4-5 лет при аналогичных действиях. Мышцы таза у детей более слабые, чем у взрослых. Это становится причиной выпадения, если повышается внутрибрюшное давление.
Болезни толстого кишечника – долихосигма (удлинение сигмовидного отдела кишки, сопровождающееся нарушением дефекации и моторики) может быть причиной выпадения. Также доказана связь выпадения с мегадолихосигмой (более выраженной формой удлинения сигмовидной кишки).
Нарушения функций кишечника – склонность к запорам или жидкому стулу, воспаление кишечника, кишечные инфекции и истощение, неправильное питание – все это может не только нарушить процессы освобождения кишки от кала, но и стать причиной ее выпадения.
Дисбактериоз и нарушение работы нервной системы – при этом нарушается координация мышечных сокращений кишечника, что приводит к запорам, эпизодической диарее и в итоге к выпадению.
Родительские ошибки при высаживании ребенка на горшок – если малыш очень долгое время проводит на горшке и мама и папа не контролируют время, которое малыш проводит на этом гигиеническом приспособлении, вероятность выпадения дистальной части прямой кишки с выворотом наружу повышается.

Прямая кишка ребенка в 1 месяц

Симптомы и признаки

Проявляется патология точно так же, как и звучит – то есть выпадение и есть основной симптом и главный диагностический признак. В спокойном состоянии выпадение может быть незаметным. Обычно оно проявляется и становится очевидным после опорожнения кишечника. Если попросить ребенка после того, как он покакает, нагнуться, то можно рассмотреть красноватый фрагмент слизистой оболочки, который заметен в просвете анального отверстия.

На начальной стадии каких-то жалоб на боли или неудобства у ребенка может не быть. Он ведет себя естественно, самочувствие его не меняется. Кишка через несколько часов после дефекации возвращается в свое исходное нормальное положение самостоятельно.

Но со временем заболевание всегда прогрессирует, и вскоре самопроизвольное вправление начинает требовать все больше и больше времени. Кишка, остающаяся снаружи, отекает, воспаляется, появляются жалобы на боль и неприятные ощущения в области ануса.

Если вправление становится невозможным и часть кишки долго находится снаружи, анальный сфинктер перерастягивается. Это приводит к тому, что малыш не может произвольно удерживать кишечные газы, они бесконтрольно выходят наружу, а потом утрачивается возможность сдерживать отхождение кала и ребенок начинает непроизвольно испражняться.

Со временем, если ребенок не будет получать лечения, выпавшая часть кишки покрывается язвами, наблюдается некроз. Это может стать причиной перитонита.

Прямая кишка ребенка в 1 месяц

Что делать?

Заметив описанные выше симптомы, многие родители не могут идентифицировать заболевание самостоятельно и обращаются к детскому врачу с жалобами на то, что у ребенка «в попе что-то инородное». Врач, в отличие от мам и пап, способен идентифицировать патологию при самом обычном осмотре ануса, а также при пальпации прямой кишки (пальцевом исследовании). Дети-дошкольники, которые уже хорошо понимают, что от них требуют, могут специально потужиться в кабинете доктора, и тогда диагностика вообще не вызовет затруднений, ведь ярче всего признаки болезни проявляются тогда, когда давление внутри брюшной полости повышено.

Для установления точного диагноза врач может посоветовать пройти ирригографию, сделать рентгеновский снимок толстого кишечника с применением контрастного вещества. Дети, которые нередко страдают такой болезнью, как выпадение прямой кишки, на фоне инфекций, обязательно должны сдавать анализы – им проводят бактериологическое исследование каловых масс.

Все это дает массу информации о том, есть ли изменения в кишке, какие они, есть ли инфекционные возбудители, насколько выраженным является дисбактериоз и т. д. Все это поможет назначить правильное лечение.

Прямая кишка ребенка в 1 месяц

Как лечить?

Как бы страшно ни звучал диагноз, родителям не нужно впадать в панику и отчаяние – в 95% всех случаев выпадения прямой кишки никакой операции ребенку не требуется, лечить заболевание можно консервативными методами, но это потребует от семьи малыша неукоснительного наблюдения всех рекомендаций врача.

Если обследование показало наличие инфекции, сначала рекомендуется лечение антибактериальными препаратами, иногда рекомендуются другие средства, например, противогрибковые, если инфекция имеет грибковое происхождение.

Вне зависимости от того, есть инфекция или ее нет, ребенку показана диета, при которой в его рационе будет присутствовать низкое содержание клетчатки. Родителям нужно будет следить за тем, чтобы давление внутри брюшной полости не повышалось, для этого врач назначает клизмы перед тем, как малыш покакает.

Если самовправление выпавшей части кишечника не представляется возможным, проводится ручное вправление. Бояться этой процедуры не стоит, как ее проводить в первый раз, покажет доктор в поликлинике, а потому родители вполне могут производить необходимую манипуляцию дома самостоятельно.

Для этого ребенка укладывают на живот, ноги просят поднять и развести в стороны. На руку мама надевает перчатку, смазывает палец вазелином. Его же наносят и на выпавшую часть кишечника. Первой справляют центральную часть, которая «выглядывает» в просвет ануса. По мере вправления центральной части периферические части втягиваются внутрь.

Иногда кишка после вправления не может удерживаться внутри, такое обычно происходит при значительной слабости сфинктера. В этом случае рекомендовано ее механически удерживать, чтобы не произошло очередного выпадения. Для этого ягодицы малыша сводят и заклеивают пластырем. В положении лежа на животе ребенок обычно проводит несколько дней. Потом в течение месяца ребенку показано опорожнение в положении лежа на боку.

Прямая кишка ребенка в 1 месяц

Обычно все эти меры позволяют вылечить заболевание в полной мере. Но если желаемого эффекта нет, ребенку назначается введение спиртового раствора в клетчатку параректальной зоны. Это делают медики в стационаре. В большинстве случаев хватает одной процедуры.

Хирургическое лечение – операция Тирша, проводится редко. Она заключается в хирургическом сужении заднего прохода.

В 99% случаев выпадения прямой кишки у детей врачебные прогнозы волне благоприятные. Если лечение было оказано правильно, риск рецидива сводится к минимуму.

Для того чтобы исключить заболевание, ребенка важно правильно высаживать на горшок, предупреждать запоры и диарею. Доктор Комаровский рекомендует следить за питанием ребенка, а также не допускать длительных «заседаний» на горшке.

Подробнее о болезни рассказывает специалист в видео, представленном ниже.

Источник

Что делать, если у ребенка 1 месяц запор: почему, как понять и причины

Запор у грудничков возрастом 1 месяц – нередкое явление. Он сопровождается беспокойством малыша, недостаточным сном и питанием. Не стоит оставлять такие приступы без внимания, нужно помочь новорожденному справиться с проблемой. Каждая мама пользуется народными методами по советам бабушек и лекарствами, которые прописывает врач.

Ребенок на сером пледе

Особенности запора у месячного ребенка

Во время запора малыш демонстрирует тревожное поведение. Плохая дефекация имеет свои симптомы, о которых следует знать каждой молодой маме:

стул грудничка имеет плотную консистенцию;
кал ребенка оформленный, имеет вид «горошка»;
вздутие животика;
беспокойное поведение;
беспрерывный плач;
подтягивание согнутых ножек к животу;
малыш постоянно тужится и краснеет;
отказ от еды;
неспокойный сон.

Запор объясняет особенности в поведении малыша. При проявлении признаков стоит помочь ребенку опорожнить кишечник, облегчить его состояние. Новорожденные имеют не до конца сформированную желудочно-кишечную систему. Из-за этого возникают все сложности. Ребенок не способен выделять достаточное количество ферментов, чтобы переварить материнское молоко или смесь.

Важно! Почти 80% малышей сталкиваются с запорами в первый месяц жизни. По наблюдениям врачей, мальчики страдают проблемой чаще, чем девочки.

Нормы по характеру кала и количеству

С первого по третий месяц жизни новорожденные опорожняют кишечник после каждого кормления. Это происходит 3-5 раз в сутки при условии, что грудничок получает грудное молоко. При искусственном вскармливании дети ходят в туалет 1-2 раза в день. Это нормальное количество, при условии отсутствия проблем со здоровьем.

После введения прикорма у детей кал приобретает такую же структуру, как у взрослых, и становится реже – всего 1-2 раза в сутки при нормальном типе питания. На смешанном вскармливании стул бывает 2-3 раза в день. Ближе к году малыш ходит в туалет один раз в день.

Консистенция кала у новорожденных полужидкая. Цвет варьируется от светло-желтого до коричневого. У малышей такой стул, потому что они получают пищу только в жидком виде. Переваренное молоко приобретает желтый или коричневый цвет. Структура опорожнений имеет полужидкую консистенцию по той же причине.

Новорожденный в кроватке

Виды запоров у месячных детей

У малышей месячного возраста запор – частая реакция организма на введение нового типа питания или изменение в рационе матери при грудном вскармливании. Запоры разделяют на 2 вида:

Атонический. Связан с нарушением сокращений кишечника. Отличается вздутием живота, выделением больших объемов кала за раз, капризностью, болью в животике, подгибанием ножек.
Спастический. Характеризуется спазмами в животике за счет повышения сократительной функции кишечника. Проявляется плотным твердым стулом, кал имеет вид оформленных шариков, нехарактерного темно-коричневого цвета, иногда с зеленым оттенком. Ребенок часто плачет, постоянно подгибает ножки к животику, сам он вздутый и болит.

Запор у месячного ребенка всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Родители могут помочь облегчить состояние малыша. Для этого есть специальные лекарства и народные методы.

Важно! Запор следует подвергать лечению, так как он может повредить состояние тонкого и толстого кишечника, что отразится на здоровье в будущем.

Читайте также: 1 месяц ребенку тужиться

Основные причины запоров у месячных детей

Причины развития запора у грудного ребенка имеют различный характер. Они могут быть связаны с типом кормления малыша, питанием матери и физиологическими особенностями. Стоит знать основные симптомы, чтобы понять, что беспокоит грудничка. Почему бывает запор у ребенка в 1 месяц:

врожденные заболевания кишечника;
недоразвитость прямого кишечника;
неспособность вырабатывать нужное количество ферментов для переваривания;
резкое переведение грудничка с грудного вскармливания на искусственное;
дисбактериоз;
длительный прием антибиотиков;
развитие рахита;
врожденные заболевания щитовидной железы;
непереносимость лактозы;
перенесение острых инфекций;
нарушение всасывания в работе кишечника;
стрессовое состояние у ребенка;
неправильное питание у матери на грудном вскармливании.

Некоторые причины возможно самостоятельно определить, другие – способен распознать только врач после осмотра и проведения необходимых анализов и обследований. Если у малыша находят врожденные аномалии, то обычно об этом сообщают еще в роддоме, так как сразу после рождения врачи забирают малыша и проводят все нужные обследования.

Мальчик в шапочке

Что делать, если у месячного ребенка запор

Что делать при запоре у грудничка 1 месяц, волнует каждую мать. Врачи рекомендуют использовать различные лекарства, бабушки рассказывают о народных методах. На самом деле использование обоих вариантов применимо в настоящее время. Из народных методов часто применяют клизмы с разными жидкостями. Самые эффективные из них для домашних условий:

Клизма с вазелиновым маслом. Для этого 30 мл воды смешивают с мл вазелина и впрыскивают в анальное отверстие малышу, через некоторое время она срабатывает.
Клизма с растительным маслом. 15 мл воды и 15 мл растительного масла смешивают, затем проводят процедуру.
Клизма с кипяченой водой температурой 370. В первую очередь используют этот метод. Правда, он не всегда срабатывает с первого раза. Часто бывает, что после первого впрыскивания ничего не происходит. Процедуру повторяют несколько раз.
Мыльный раствор для клизмы. Его часто использовали наши бабушки. Метод, правда, рабочий, но немного болезненный. Мыло имеет щелочную среду, при соприкосновении со слизистой оболочкой кишечника происходит сильное раздражение. Нужно сделать слабый мыльный раствор и впрыснуть в кишку. Данный процесс немного болезненный, потому лучше избегать его.
Газоотводная трубочка. Она продается в специальных детских магазинах и аптеках. Кончик для ввода в анальное отверстие смазывают вазелином или кремом. Затем вводят ее внутрь и ждут, пока малыш ни начнет испражняться.
Использование слабительных средств. Их большое разнообразие в аптеках для детей с раннего возраста. Одобрение врача для них необязательно, главное – четко следовать инструкции, чтобы не вызвать у новорожденного поноса и как следствие обезвоживание.

Помимо разного вида клизм и препаратов, многие мамы применяют теплую грелочку для животика и травяные ванны. Эти способы успокаивают грудничка, способствуют выходу газов и нормализации работы кишечника. Однако таких мер не всегда хватает до полного облегчения состояния.

Важно! Подбор слабительных средств проводят строго согласно возрасту ребенка. Дозировку соблюдают до каждого мг, чтобы не спровоцировать обезвоживание и запор.

Малыш на руках у мамы

Советы по профилактике запора

Что делать при запоре у грудничка 1 месяц, разобрано в статье выше. Врачи советуют проводить профилактические действия для предотвращения запоров у ребенка 1 месяц. К таким манипуляциям относят массажи, ванночки, активные игры и другие моменты. Профилактика запоров у новорожденных:

выкладывание малышей на животик до начала кормления;
теплая ванночка с добавлением трав;
использование кисломолочных смесей при искусственном вскармливании 1 раз в сутки;
массаж живота по часовой стрелке;
надевают подгузник ребенку, стараясь не передавить ему живот;
следят, чтобы новорожденный не заглатывал воздух при кормлении.

Профилактические действия помогают детям реже сталкиваться с запорами. При этом они должны быть полностью здоровыми. Если у малыша 1 месяц есть запор и проблемы с кишечником, то избежать затруднений не получится.

Запор у ребенка 1 месяц что делать – в панике бегают папа и мама, понимающие состояние грудничка, но не знающие, как его облегчить. В первую очередь, нужно успокоиться, затем изучить все возможные причины состояния малыша. Желательно обсудить это с врачом и получить от него рекомендации. Быстрые и слаженные действия помогут устранить проблему без лишнего стресса для мамы и малыша.

Видео

Источник

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей – заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку. Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически. Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Общие сведения

Выпадение прямой кишки у детей – наиболее частая проктологическая патология Причина тому – анатомо-физиологические особенности строения толстого кишечника. Встречается чаще у детей 1-3 лет, реже – у детей дошкольного возраста. Мальчики сталкиваются с выпадением прямой кишки в 2-2,5 раза чаще девочек. Актуальность заболевания в педиатрии обусловлена отсутствием специфических методов ранней диагностики, поскольку причины развития патологии во многом остаются неясными. Кроме того, участковый педиатр крайне редко акцентирует внимание родителей на особенностях высаживания малыша на горшок, в частности, на том, что длительное сидение на горшке может способствовать выпадению прямой кишки у детей.

Выпадение прямой кишки у детей

Причины выпадения прямой кишки у детей

Заболевание может развиться под влиянием множества причин, и чаще всего одновременно имеет место несколько пусковых механизмов. Первый предрасполагающий фактор – анатомические особенности строения кишечника ребенка. У детей, в отличие от взрослых, прямая кишка расположена практически вертикально, поэтому при натуживании основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна ребенка физиологически слабые, менее выражен поясничный лордоз. При повышении внутрибрюшного давления все вышеперечисленное может приводить к частичному или полному выпадению прямой кишки у детей. Кроме того, доказана связь заболевания с аномалиями развития толстого кишечника: долихосигмой, мегадолихосигмой и др.

Помимо анатомо-физиологической предрасположенности, играют роль воспалительные процессы любой локализации, нарушения стула (диарея или запоры), физическое истощение и т. д. Любая инфекция нарушает центральную регуляцию тонуса кишечника, его мускулатуры и сфинктера. Когда же речь идет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе, то присоединяется еще и нарушение стула по типу диареи или запоров, что также способствует дискоординации мышечных сокращений стенки кишечника и повышению внутрибрюшного давления в случае запоров. При истощении уменьшается процент жировой клетчатки в области тазового дна, вследствие чего конечный отдел кишечника становится менее фиксированным. Выпадение прямой кишки у детей может быть также спровоцировано неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок проводит на горшке длительное время без родительского контроля.

Симптомы выпадения прямой кишки у детей

Само по себе выпадение прямой кишки и является основным симптомом заболевания. У детей это всегда случается после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета, виднеющийся из анального отверстия. Поначалу малыша это никак не беспокоит, кишка вправляется самостоятельно в течение короткого времени. По мере прогрессирования заболевания выпавшая часть кишки все дольше остается снаружи. Ребенок при этом чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, что является следствием отека и воспаления прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у детей является причиной болезненных тенезмов, которые мучают ребенка. Если выпавшая часть кишечника не вправляется, со временем это приводит к излишнему растяжению анального сфинктера, следствием которого является недержание газов, а затем и каловых масс. При отсутствии лечения может отмечаться изъязвление и некроз участков прямой кишки. Изредка это становится причиной перитонита.

Диагностика выпадения прямой кишки у детей

Как правило, родители обращаются к педиатру с конкретной жалобой на наличие «инородного тела» или выпячивания слизистой из анального отверстия ребенка. Врач может диагностировать патологию при физикальном осмотре анальной области и пальцевом исследовании прямой кишки. Если возраст ребенка позволяет, можно попросить его потужиться. Обычно это вызывает выпадение. Выпавшая часть кишечника может ограничиваться участком слизистой, а может достигать 10-20 см. В первом случае заметна розеткообразная слизистая оболочка, во втором – продолговатое выпячивание ярко-красного цвета.

Из инструментальных методов диагностики широко используется контрастная ирригография. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием позволяет увидеть анатомические особенности и аномалии, которые могли способствовать развитию заболевания, а также исключить полипы прямой кишки. На снимке определяется расширение дистального отдела кишечника, сглаженность его изгибов, величина аноректального угла. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, в том числе инфекционными, обязательно проведение бактериологического исследования кала. Выявление конкретных видов микроорганизмов позволит установить причину и начать этиотропную терапию.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей в большинстве случаев лечится консервативно. Вероятность излечения достигает 95%, но для этого требуется строгое соблюдение родителями всех врачебных рекомендаций. Если подтверждена инфекция кишечника или любой другой локализации, применяются антибиотики, противовирусные препараты, специфическая терапия для отдельных возбудителей. Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. При необходимости выполняются очистительные клизмы перед дефекацией, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо проводить ручное вправление. Процедуру легко освоить в домашних условиях после грамотной консультации детского проктолога.

Ручное вправление производится в положении ребенка лежа животе, с поднятыми вверх и одновременно разведенными в стороны ногами. Выпавший участок кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной части внутрь, то есть от области просвета кишечника. Постепенно кишка вворачивается внутрь, затягивая за собой периферическую часть, которая находится ближе к анальному отверстию. В некоторых случаях (у ослабленных детей, при значительной слабости сфинктера) после вправления необходимо механическое удержание прямой кишки для профилактики ее повторного выпадения. Ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем либо пеленкой, ноги при этом вытянуты и сведены вместе. В положении лежа на животе ребенок должен находиться в течение нескольких дней. Далее, в течение месяца (минимум), рекомендуется испражняться, лежа на спине или на боку.

Как правило, перечисленные мероприятия приводят к полному излечению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показана склерозирующая терапия, которая заключается во введении спиртового раствора в параректальную клетчатку. Процедура проводится в условиях стационара, как правило, однократно. Введение спирта приводит к развитию асептического воспаления с последующим замещением части жировой ткани на соединительную. Это способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект терапии заметен уже в течение 1-2 дней. Редко проводится оперативное лечение заболевания – современные модификации операция Тирша (сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур).

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз заболевания в 99% случаев благоприятный. Обычно для полного выздоровления хватает консервативного лечения. Если устранены основные причины заболевания, то рецидивы не встречаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей заключается в устранении причин и факторов развития патологии. Все начинается с консультирования родителей по вопросу высаживания ребенка на горшок. Регулярное плановое посещение участкового педиатра позволит вовремя обнаружить первые признаки заболевания. Также необходимо своевременное лечение запоров и диареи у ребенка и заболеваний кишечника, если именно они явились причиной нарушения стула.

Источник