Признаки обезвоживания у ребенка 3 месяца

Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:

• чрезмерная потеря организмом воды;
• сниженное поступление жидкости;
• острая недостаточность питания.

Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.

Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:

• при рвоте;
• в случае продолжительного поноса;
• при повышенном мочевыделении;
• в результате обильного потоотделения.

Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.

Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:

• при ротовирусе;
• в случае заражения астровирусами;
• в результате заражения адено- и кальцивирусами;
• при холере;
• в случае сальмонеллеза;
• при шигеллезе и др.

Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.

1. Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
2. Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
3. Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
4. Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.

У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.

У младенцев выделяют четыре этападегидратации.

1. Потеря воды до 3% от массы тела.
2. Утрата жидкости 3–6% от веса.
3. Потеря жидкости 6–10%.
4. Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.

Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.

Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:

• плач без слез;
• сухость губ и языка;
• усиленная жажда, частые просьбы пить;
• сниженное мочевыделение;
• снижение физической активности;
• вялость и апатичность.

Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.

В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.

Проявления таковы:

• понос до 10 раз;
• выраженное чувство жажды;
• рвота менее пяти раз;
• физиологический для возраста уровень артериального давления;
• мочевыделение снижено незначительно;
• у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.

Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.

Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:

• рвота от 5 до 10 раз;
• понос до 20 раз в сутки;
• снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
• постоянное чувство жажды;
• появление кратковременных мышечных судорог;
• редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
• дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
• западение родничка умеренное.

Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.

Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:

• рвота более 10 раз в сутки;
• понос более 20 раз в сутки;
• значительное падение артериального давления;
• стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
• отсутствие мочевыделения;
• глубокое западение родничка и западение глаз;
• пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
• значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
• минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
• похолодание конечностей;
• возможны эпизоды потери сознания.

Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.

Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.

Проявления состояния:

• непрерывная рвота и понос;
• отмечаются выраженные судороги;
• слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
• полное отсутствие мочевыделения;
• снижение температуры тела;
• отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
• родничок глубоко западает;
• значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
• падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
• нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
• выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
• кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.

Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.

Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.

В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.

Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.

Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды

Содержание

Обезвоживание представляет собой патологическое состояние, при котором организм быстро теряет жидкость. Взрослый человек переносит его тяжело, однако для детей в возрасте до 5 лет оно особенно опасно. Наиболее уязвимы перед резкой потерей жидкости самые маленькие пациенты — те, кого называют грудничками. Каковы же основные причины этого состояния, какие симптомы позволяют его заподозрить и как необходимо лечить обезвоживание у детей? Подробности выясняем вместе с IllnessNews.

Основные причины обезвоживания у детей

Существуют две основные причины, которые приводят к обезвоживанию, в том числе и у детей . Это избыточная потеря жидкости с рвотой, диареей, потом и мочой и недостаточное поступление ее извне. Оба этих механизма имеют свои причины, однако в конечном итоге приводят к одному результату.

При некоторых заболеваниях или состояниях наблюдается только один из них (например, при длительном пребывании под палящим солнцем), но в ряде случаев один сопутствует другому (рвота и отказ от питья при инфекционном заболевании).

Избыточная потеря жидкости

Избыточная потеря жидкости может происходить с потом, диареей, рвотой, мочой. Для каждого заболевания характерен свой путь и это влияет на симптомы обезвоживания.

• При некоторых кишечных заболеваниях (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез) у малыша иногда возникает понос до 20 раз в сутки, в ряде случаев он сочетается с аналогичным количеством эпизодов рвоты. Помимо воды организм ребенка покидают различные соли, однако для диареи и рвоты процент соотношения потери этих важнейших для жизни веществ отличается. С интенсивной рвотой организм ребенка покидает больше минеральных соединений и солей, чем при диарее. В последнем случае отмечается большая потеря именно воды. По этой причине при интенсивном поносе без рвоты ребенок испытывает жажду и много пьет, а при обильной рвоте заставить его выпить глоток воды крайне трудно.
• При длительном пребывании в душном помещении, под палящим солнцем, при высокой лихорадке малыш активно потеет и таким образом также теряет жидкость. Учитывая, что в отличие от взрослого процессы терморегуляции у детей несовершенны (особенно это касается грудных младенцев), они быстро остывают и перегреваются. Поэтому с потом они могут потерять приличный для своей массы тела объем жидкости и у них быстро наступает обезвоживание, ведь площадь кожи по отношению к весу у них в 2-4 раза больше, чем у взрослого человека.
• Увеличение количества мочи происходит при некоторых хронических заболеваниях (например, при сахарном и несахарном диабете, различных заболеваниях почек на стадии полиурии), приеме ряда лекарств (мочегонные).

Дефицит поступления жидкости извне

Каждый родитель должен четко знать норму жидкости, которая жизненно необходима его ребенку ежедневно.

• Для ребенка первого года жизни массой 3-10 кг она рассчитывается по формуле 100 мл на 1 кг массы тела. То есть, годовалый ребенок должен за сутки получать около 1 литра воды и жидкой пищи.
• Для ребенка массой 11-20 кг формула немножко отличается — 1000 мл плюс 50 мл на каждый килограмм свыше 10. То есть ребенок массой 12 кг должен за сутки потреблять 1100 мл воды и жидкой пищи.
• Для ребенка с весом более 20 кг — 1500 мл плюс 20 мл на каждый килограмм свыше 20. То есть при весе 25 кг ежедневная потребность в воде и жидкой пище составляет 1600 мл.

Если ребенок по какой-либо причине не получил необходимый объем жидкости, то у него возникает ее дефицит, который организм старается компенсировать уменьшением количества мочи, усилением всасывания воды в кишечнике (что впоследствии приводит к запорам), сухостью кожи.

Дефицит поступления извне возникает при отсутствии возможности пить воду или принимать жидкую пищу (к примеру, их попросту нет). Иногда малыши, которые еще не умеют выражать словами свои желания, не могут объяснить родителям, что хотят пить, а те, в свою очередь неправильно трактуют их плач и капризы. При некоторых заболеваниях, например, при обильной рвоте в результате отравления или при некоторых инфекционных заболеваниях, дети вообще отказываются от воды, даже при наличии явных признаков обезвоживания.

Если ребенок находится несколько часов под ярким солнцем в жаркую погоду, родители должны следить за тем, чтобы он регулярно пил воду, предлагать ему пару глотков через каждые 10-15 минут, ведь потеют маленькие дети очень сильно и обезвоживание может наступить у них стремительно.

Как заподозрить обезвоживание у ребенка

Выделяют 3 основные степени обезвоживания, которые легко могут обнаружить у своего малыша внимательные родители. Знать это крайне важно, ведь при выраженной потере жидкости жизни ребенка угрожает опасность. Одним из самых главных показателей, говорящих о дефиците воды в организме, является количество мочи. В норме ребенок первого года жизни мочится до 15-20 раз в сутки, с года до трех — около 10 раз, с 3 до 5 — около 7 раз в сутки, далее количество мочеиспусканий остается примерно 5-7 раз за день, но увеличивается объем мочи в каждом из них. При обезвоживании количество походов к горшку или использованных подгузников резко уменьшается и именно этот критерий некоторые используют для определения степени тяжести этого состояния.

• Легкая степень обезвоживания. Масса тела ребенка снижается на 3-5%, количество мочеиспусканий может быть прежним или немного сниженным, моча желтого цвета. Кожа ребенка бледная, сухая на ощупь, но при попытке взять ее в складку быстро расправляется. Во время плача у ребенка есть слезы, глаза могут быть несколько запавшими, но в целом он находится в удовлетворительном состоянии. Он может ходить, даже иногда продолжает играть.
• Умеренная степень обезвоживания. Вес ребенка снижается на 6-9% от первоначального, количество мочеиспусканий резко сокращается. Младенцы мочатся около 5-7 раз в сутки, дети старше года — по 3-5. Моча темного цвета, концентрированная, может содержать примеси. Кожа бледная, холодная, сухая, при попытке собрать в складку расправляется спустя несколько секунд. Ребенок плачет почти без слез, глаза запавшие, окружены синевой. Ребенок обычно не встает с постели, вял, пассивен, не хочет общаться с родителями и играть. Состояние малыша серьезное и требует немедленной помощи врачей.
• Тяжелая степень обезвоживания. Ребенок теряет более 10% от своего первоначального веса, моча может вообще отсутствовать или быть 1-2 раза за сутки. Кожа мертвенно-бледная, холодная, кожная складка не расправляется. Малыш плачет без слез, либо вообще не может это делать по тяжести состояния. У него сильно увеличивается пульс, снижается давление, западают глаза. Ребенок сонлив, вял, не отвечает на вопросы родителей. Состояние его крайне опасное, в этом случае необходима немедленная госпитализация, иногда даже в отделение реанимации.

Лечение обезвоживания у детей

Единственным возможным способом лечения обезвоживания у детей является восполнение дефицита жидкости и необходимых минеральных солей извне. В ряде случаев родители могут сделать это самостоятельно, однако иногда ввести ребенку их через рот просто невозможно (неукротимая рвота , тяжесть состояния, категорический отказ от пищи и воды). В таком случае врачи проводят инфузионную терапию в стационаре. Они рассчитывают необходимое количество физиологического раствора, глюкозы, хлорида натрия и калия, магния и прочих важнейших элементов. При лечении обязательно учитывают объем мочи, который выделяет малыш за сутки. Когда баланс поступающей жидкости и той, что выходит из него естественным путем, будет восстановлен, его отпускают домой.

Однако то, где должен лечиться малыш, — дома или в стационаре, какие средства для пероральной регидратации и в каком объеме необходимо дать ему родителям, должен решать врач-педиатр. Причина в том, что далеко не всегда даже самые любящие мама и папа могут адекватно оценить состояние своего чада: его сонливость и вялость они могут принять за процесс выздоровления, а на самом деле это могут быть опасные симптомы обезвоживания и страдания головного мозга.

Обезвоживание крайне опасно для детей младше 5 лет, в особенности для грудничков. Поэтому при малейшем подозрении на него лучше перестраховаться и вызвать доктора, чем подвергнуть жизнь своего ребенка угрозе.