Прикус ребенка кормление грудью
Грудное вскармливание и его влияние на прикус ребенка
Дважды мама, сертифицированный слингоконсультант, член АКЕВ, переводчик. Люблю естественность в родительстве, поэтому ношу детей в слинге и кормлю грудью всех в радиусе 100 метров.
Многие стоматологи утверждают, что длительное грудное вскармливание — одна из причин неправильного прикуса. Мы в редакции citymoms.ru изучили тонну научных источников на эту тему и собрали по крупицам самое ценное из них в этой статье. Спойлер: сосание груди и сосание пустышки радикально отличаются по воздействию на прикус!
Что такое неправильный прикус и чем он опасен?
Неправильный прикус — это патология смыкания зубов верхнего и нижнего ряда. Эстетическая и довольно безвредная, на первый взгляд, проблема может привести к нарушениям дикции, повлиять на формирование черт лица, стать причиной различных заболеваний желудка и/или зубов. В некоторых случаях это просто некрасиво (при выраженной проблеме).
Помимо наследственности одной из основных причин неправильного прикуса стоматологи называют сосание различных предметов: сосок-пустышек, бутылочек, пальцев. Исследование «Деформирующие оральные привычки у детей в возрасте от 5 до 11 лет», проведенное на Кубе в марте 2014 года, говорит о влиянии вредных «оральных привычек» на развитие зубочелюстной системы детей. При этом многие стоматологи в России к этим вредным привычкам относят и грудное вскармливание. Верно ли это?
Все равно, что сосать?
Ребенок абсолютно по-разному сосет грудь мамы и другие предметы (бутылочки, пустышки). Это, к сожалению, не всегда понимают врачи, поэтому дают в целом верные рекомендации, которые некорректно применять к грудному вскармливанию. Обратимся к опыту доктора Брайна Палмера, канадского врача-стоматолога с обширной практикой и мировым именем. А точнее, к его масштабной презентации «Влияние грудного вскармливания на общее здоровье», которая сконцентрировала в себе 30-летний опыт стоматологической практики и исследований.
Итак, «механизм сосания различных предметов приводит к слабому развитию круговых мышц лица», а также к «привычке выталкивать язык изо рта, оказывая вредное давление языка на зубы. Это, в свою очередь, определяет развитие различных видов неправильного прикуса» (несмыкание верхнего и нижнего рядов зубов, смещение челюстей относительно друг друга). Кроме того, «сосание пальца создает аномальное давление на небо и негативно воздействует на окружающие анатомические структуры». В то же время сосание груди, наоборот, требует от ребенка гораздо больших усилий и способствует развитию круговых лицевых мышц («Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие», Ю. Л. Образцов, С. Н. Ларионов).
Как малыш сосет грудь мамы? В первую очередь, ребенок извлекает молоко с помощью уникальных волнообразных (перистальтических) движений языка. Ключевой момент для здорового развития полости рта заключается в том, что во время сосания груди ребенок учится физиологически правильному движению языка. Сосательные движения способствуют развитию зубочелюстной системы, в особенности челюстей, мышц дна ротовой полости, языка с окружающими его мышцами и мимической мускулатуры. Именно такие выводы изложены в статье «Биомеханика вскармливания детей раннего возраста», изданной в Перми в 2003 г. сразу двумя институтами: Пермским государственным техническим университетом, кафедрой теоретической механики, и Пермской государственной медицинской академией, кафедрой детской стоматологии и ортодонтии.
Что же делать, если ребенок сосет пальчик?
Только не паниковать! Причин сосания пальца может быть множество: чтобы успокоиться, снять напряжение (например, перед отходом ко сну), удовлетворить сосательный рефлекс. Доктор Палмер в своей презентации говорит о «вреде чрезмерного сосания посторонних предметов в течение 48 месяцев и более», отмечая, что даже у детей, которые сосали инородные предметы (в том числе палец) меньше указанного срока, все равно наблюдались изменения в полости рта.
При кормлении ребенка грудью по требованию вероятность того, что он станет сосать инородные и вредные для прикуса предметы, становится ниже. Поэтому «чем дольше продолжительность грудного вскармливания, тем меньше количество случаев неправильного прикуса». Именно этот вывод неоднократно подчеркивает доктор Палмер в своих работах.
Что говорят другие ученые?
Независимые эксперты кафедры детской стоматологии и ортодонтии Университета Сан-Паулу (Бразилия) в апреле 2011 года провели обследование 1377 детей в возрасте 3–6 лет. Все они были разделены на четыре группы: дети на искусственном вскармливании, на грудном вскармливании менее 6 месяцев, 6–12 месяцев и свыше 12 месяцев. В каждой из групп диагностировали передний открытый прикус (несмыкание верхней и нижней челюстей): в первой — у 31,9% детей, во второй — у 26,1%, в третьей — у 22,1 %, в четвертой — у 6,2%. Таким образом, согласно полученным данным, грудное вскармливание длительностью более 12 месяцев в 3,7 раза снижает риск переднего открытого прикуса.
К таким же выводам пришли исследователи из Гонконга, где по результатам обследования 851 ребенка выяснилось, что у детей, находящихся на грудном вскармливании более 6 месяцев, риск возникновения различных патологий прикуса был ниже. Результаты исследования опубликованы в научной статье «Влияние грудного вскармливания на формирование зубной дуги в период первичной дентации» в марте 2015 года.
О высоком риске развития челюстных патологий (в 1,45 раза) у детей на искусственном вскармливании говорят эксперты кафедры стоматологии Университета Пекина. В их исследовании приняли участие 734 ребенка. По результатам осмотра детей на предмет патологий прикуса и опроса их родителей в апреле 2015 года была опубликована статья «Влияние продолжительности грудного вскармливания, искусственного вскармливания и непищевого сосания на первичную дентацию».
Австралийский исследовательский центр здоровья полости рта провел статистический анализ 41 научной статьи о связи грудного вскармливания и аномалий прикуса. Масштабное исследование завершилось кратким выводом: грудное вскармливание снижает риск развития аномалий прикуса. Статья «Влияние грудного вскармливания на формирование прикуса: систематический обзор и метаанализ» с соответствующим выводом опубликована в декабре 2015 года в научном рецензируемом журнале.
Таким образом, опыт врачей-стоматологов мирового масштаба, а также последние научные исследования в области стоматологии и ортодонтии определяют грудное вскармливание как защитный фактор против различных аномалий прикуса.
P.S. Если ваш стоматолог почему-то думает иначе, распечатайте для него этот материал.
Источники:
1. Breastfeeding and non-nutritive sucking patterns related to the prevalence of anterior open bite in primary dentition. 2011 г.
2. Risk factors associated with deforming oral habits in children aged 5 to 11: a case-control study. 2014 г.
3. Association of breastfeeding and three-dimensional dental arch relationships in primary dentition. 2015 г.
4. Effects of breast-feeding duration, bottle-feeding duration and non-nutritive sucking habits on the occlusal characteristics of primary dentition. 2015 г.
5. The Influence of Breastfeeding on the Development of the Oral Cavity. 1998 г.
6. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta-analysis. 2015 г.
7. The influence of breastfeeding on general health. Presentation Mr. Brian Palmer. Kansas City. Missouri, USA. 2009 (перевод Наталии Гербеда-Уилсон).
8. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие. Ю. Л. Образцов, С. Н. Ларионов.
9. Российский журнал биомеханики, том 7, № 4: 9-21, 2003.
Источник
Влияние естественного и искусственного вскармливания на прикус
Тема грудного и искусственного вскармливания обширна, поэтому в данном посте постараемся осветить основные вопросы и тревоги связанные с ростом, развитием челюсти и прикуса.
При рождении ребенка наряду с дыханием, одними из главных физиологических функций являются сосание и глотание, необходимые ребенку для жизни. Сосательный рефлекс формируется у ребенка уже на 22 неделе развития и является неотъемлемым фактором выживания, и ослабевает к 1-1.5 годам, а затем и вовсе угасает с ростом и развитием ребенка. Глотание же ребенок практикует на последних месяцах беременности, заглатывая околоплодные воды, тем самым запуская процесс активации иммунной системы.
Чтобы понять важность грудного вскармливания, хотелось бы немного углубиться в анатомию положения челюстей новорожденного. У новорожденного нижняя челюсть меньше, чем верхняя (так называемая «младенческая ретрогения») которая облегчает прохождение родовых путей, а так же способствует полноценному приему пищи в дальнейшем.
Так что же нам дает грудное вскармливание и правильное прикладывание ребенка в процессе кормления?
Не будем углубляться в состав материнского молока и неопровержимую пользу, которую оно даёт, это бесспорно и безусловно. Поговорим о функциональной части акта сосания и разберем какие изменения происходят при грудном и искусственном вскармливании. Механизм естественного вскармливания таков: для полноценного и правильного захвата ребенок широко раскрывает рот, заглатывает сосок и совершает движения, в которых участвует спинка, корень языка и мягкое нёбо.
Часто мамам кажется, что ребенок сам поймет как нужно прикладываться, и вскоре после неверного прикладывания они теряют лактацию и переходят на искусственное вскармливание. Есть несколько правил успешного естественного вскармливания, и я очень хочу чтобы мамы об этом знали. Эти данные вы можете найти в свободном доступе в различных источниках, но мы продублируем эту информацию здесь:
1) Направляйте ребенка к груди, а не предлагайте грудь ребенку.
2) Нижняя губа должна быть всегда отогнута/ вывернута в момент захвата и сосания.
3) Нижняя часть ареолы почти полностью находится в полости рта в отличии от верхней части.
4) В момент прикладывания, угол между верхней и нижней губой не меньше 140°
5) Подбородок глубоко упирается в грудь, щеки НЕ ВТЯНУТЫ, а надуты.
Хочется заострить ваше внимание на последнем пункте, так как именно этот момент, часто является главным показателем. При правильном захвате почти все пространство полости рта ребенка заполнено тканями и правильно СТИМУЛИРУЕТСЯ выработка молока. Молоко при правильном захвате попадает не в полость рта ребенка, а в глотку, это является абсолютной нормой и не доставляет болевых ощущений маме.
Если же у ребенка втянуты щечки, значит он не стимулирует выработку молока как нужно, что неизбежно ведет к снижению лактации.
Во время сосания происходит мощная работа мышц, нижняя челюсть выдвигается вперед и АКТИВНО РАСТЕТ.
Ребенок совершает ритмичные, гармоничные перемещения спинки языка, корня языка и мягкого нёба. При этом сосок материнской груди изменяет свою форму – уплощается снизу и становится асимметричным (этот момент является важным для мам, чьи детки находятся на ИВ). Он приспосабливается к ротовой полости младенца и не блокирует естественные движения языка.
Я не даром так сильно акцентирую ваше внимание на данной теме. В исследованиях было выявлено, что у детей находящихся на ГВ, правильным было положение нижней челюсти, форма и выраженность десневых валиков. Происходило гармоничное развитие челюстей и формировался правильный прикус.
У младенцев на ИВ преобладали глотательные, а не сосательные движения. У 84.4% детей голова во время кормления была откинута назад, что приводило к замедлению роста нижней челюсти и формированию заднего положения челюсти.
Так же не стоит забывать, что на формирования патологического соотношения челюстей влияют РАЗМЕРЫ и ФОРМЫ сосок, используемых при кормлении. Так, у 65,8% детей длинная круглая соска приводила к изменению положения языка, нарушая мышечный баланс.
При неправильном подборе диаметра отверстий соски (больше, чем нужно) ребенку не придется прикладывать достаточно усилий для того, чтобы добыть себе пищу, она будет просто стекать ему в рот. Это ведет к снижению физической нагрузки на мышцы, и как следствие задержке роста нижней челюсти. В ходе исследований была выявлено стабильное заднее положение нижней челюсти у 41,7% детей. (канд.дисс., Четвертнова Галина Андреевна; 2008г.)
Возникает резонный вопрос, что же делать родителям чьи дети, в силу тех или иных обстоятельств, лишены возможности естественного вскармливания?
Основываясь на выводах из вышеуказанных исследований, необходимо тщательно подбирать соску. Обратить внимание на асимметричную (закругленную сверху и уплощенную снизу) форму, она должна быть подобна соску матери во время кормления.
Так, на основании исследований в 1956 году была разработана ортодонтическая форма соски с учетом понимания физиологии кормления, а так же сил участвующих в данном процессе (Бальтерс 1961, Беннхолдт-Томсен 1957)
Материал из которого изготовлена соска должен быть эластичным и упругим, а диаметр отверстий небольшим и соответствующим возрасту ребенка. Эти факторы являются определяющими в формировании физиологического типа сосания, как при грудном вскармливании.
Исследования показали, что только соска уже заданной ортодонтической формы может подстраиваться под форму ротовой полости младенца. Если соска имеет круглую форму и длинную рабочую часть, то ротовая полость адаптируется под форму соски, при этом формируется иной тип сосания, мышцы работают иначе, происходит углубление нёба (оно приобретает форму «готического») и сужение зубных дуг. Не все дети одобряют ортодонтические соски, в таком случае нужно выбирать соски максимально естественной (природной) формы, из мягкого материала, которая сможет адаптироваться под рот ребенка.
Christoph Herrmann, «Kinder- undJugendheilkunde», №1, 2010г
Claudia Hess , «Kinder- undJugendheilkunde», №5, 2009г.
«Сравнение акта сосания у здоровых младенцев при естественном вскармливании и искусственном вскармливании с использованием круглых и ортодонтических сосок», материалы исследования, Тезисы на IX научный форум «Стоматология 2007»Арсенина О. И., Старикова Н. В., Попова Н. В., Надточий А. Г., ФГУ «ЦНИИС Росздрава», декабрь 2007г.
Источник
Прикус младенца и вид вскармливания — 19 ответов на Babyblog
А вы знали, что прикус ребенка зависит от того, как вы кормите малыша? Лично я не знала, сегодня наткнулась на статью, может кому покажется интересным почитать…
Знаете ли вы, что развитие зубов у детей целиком зависит от кормления ребенка? В зависимости от времени и вида вскармливания — грудного или искусственного, — у детей по-разному формируется прикус и улыбка. Рассказывает ортодонт Ирина Минаева.
Прикус младенца
Если вы посмотрите на своего новорожденного малыша в профиль, то увидите, что нижняя челюсть у него слегка скошена назад.
Почему младенец так выглядит?
Дело в том, что нижняя челюсть — это единственная подвижная кость на голове человека, и в силу ее подвижности она требует определенной защиты в процессе родов. Чтобы не произошло вывиха нижней челюсти, она изначально немного отодвинута назад. Получается, что у новорожденного нижняя челюсть отстает от верхней почти на 1,5 см, а у взрослых челюсти смыкаются прямо — значит, где-то природой должен быть заложен механизм компенсации, когда нижняя челюсть «догонит» верхнюю, и тогда уже они будут расти вместе.
Таким механизмом компенсации и является грудное вскармливание. Когда ребенок активно сосет материнскую грудь, мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед. При отсутствии зубов сосание вызывает усиленный рост нижней челюсти. Когда зубы прорезываются, постепенно меняются функции мышц; в этом возрасте вводится прикорм, у ребенка начинает формироваться жевание, меняется тип глотания. Все это в комплексе обеспечивает гармоничный рост зубочелюстной системы. С 9 — 12 месяцев большую часть пищи ребенок уже должен получать с ложечки, а питье — из чашки (а не из поильника).
Сосание же, напротив, будет в это время сдерживать рост челюстей.
Правила для искусственников
Если ребенка переводят на искусственное вскармливание, то повышается риск развития зубочелюстных аномалий. Конечно, это не является окончательным приговором, ведь детские косточки очень пластичны и отвечают на любые изменения как самого организма, так и внешних факторов. Искусственное вскармливание можно наладить таким образом, чтобы челюстные кости росли нормально, соответственно возрасту младенца.
Во время кормления ребенок обязательно должен быть на руках у взрослого, причем головка малыша должна всегда быть выше, а ножки — ниже. Бутылочку обязательно должен держать взрослый, а не сам ребенок; следите за тем, чтобы она располагалась перпендикулярно лицу ребенка и не давила на подбородок. Очень важный момент: когда мы переворачиваем наполненную бутылочку соской вниз, то молоко из нее должно вытекать каплями, а не литься струей.
Сейчас продается много сосок с уже прорезанными отверстиями. Прежде чем давать такую соску ребенку, посмотрите, как ведет себя это отверстие при нагрузке: нажмите пальцами на соску и наблюдайте, как льется смесь: каплями или сплошной струей.
Если при искусственном вскармливании мама оставляет ребенка одного с бутылочкой, малыш не может удерживать ее в течение 15-20 минут; бутылочка опускается и опирается уже на подбородок. Таким образом блокируется выдвижение нижней челюсти. Иногда кладут на одну подушку ребенка, а на другую — бутылочку; в этом случае оказывается, что мышцы одной стороны лица работают больше, и у малыша формируется тяжелая патология — смещение нижней челюсти в сторону.
Как показывает медицинская статистика, зубочелюстные аномалии встречаются в 2 раза чаще у детей, которых кормили грудью меньше 6 месяцев, а у тех, кто находился на грудном вскармливании меньше 3-х месяцев, — в 4 раза чаще.
Когда все в норме
- К шести месяцам нижняя челюсть должна «догнать» верхнюю.
- К моменту прорезывания зубов верхняя и нижняя десны должны находиться на одном уровне. Сейчас желательно показать ребенка стоматологу, а по возможности — и ортодонту.
- Аномалии, связанные с недостаточным ростом нижней челюсти вперед, составляют более 30% среди всех встречающихся зубочелюстных аномалий. Это довольно сложная для лечения патология: заставить челюсть «вырасти» с помощью ортодонтических аппаратов можно только в то время, когда идет рост челюстей, а именно: до 12 лет у мальчиков и до 10,5 — 11 лет у девочек. Учитывая, что лечение будет длиться около трех лет, его надо начать в возрасте 8-9 лет.
Внимательно наблюдайте за развитием младенца.
По этим признакам вы можете определить, правильно ли формируется его зубочелюстная система.
- Вглядитесь в фотографию новорожденного, снятого в профиль: подбородок у него был скошен назад. К шести месяцам его профиль должен быть практически таким, как у взрослого человека, — прямым. Если нижняя челюсть остается немного в заднем положении, возможно, она выросла не на ту величину, которая была заложена природой.
- Взгляните на уголочки губ ребенка. Если челюсть малыша в правильном положении, уголки губ находятся ровно по линии смыкания губ или чуть-чуть приподняты. Если же уголки губ опущены, то это признак того, что нижняя челюсть у него не выросла на нужную величину, а вовсе не свидетельство плохого характера ребенка. Если чуть выдвинуть подбородок вперед, уголки губ приподнимутся.
Источник