Предохранение во время кормления ребенка

Предохранение от беременности при ГВ: что можно, что не стоит?

Предохранение от беременности в первые месяцы после родов — важнейшее условие женского здоровья. По результатам исследований, четырем из пяти молодых мам в первые годы после рождения ребенка беременеть нежелательно. Но до двухлетнего возраста малышей приходится 10% от всех нежелательных беременностей их мам.

Если вне грудного вскармливания подобрать эффективный вид контрацепции несложно, то вопрос сочетания лактации и предохранения не так прост. MedMe рассказывает, когда и как лучше защититься от нежелательного зачатия.

Сколько времени есть на выбор противозачаточного?

После родов есть не так много времени, чтобы решить эту проблему. К счастью, многие варианты необязательно выбирать сразу на долгое время: можно менять и комбинировать способы предохранения. Когда пора начинать?

Собственно, сразу же, как половая жизнь станет возможной. Хотя врачи не рекомендуют интимные контакты в течение 6-8 недель из-за высокого риска инфекции поврежденных поверхностей, но каждая четвертая женщина это требование не соблюдает.

Но и те, кто соблюдают рекомендации и посещают гинеколога через полтора месяца после родов, должны знать: в большинстве случаев контрацепция требуется, как только проходит 6 недель. То есть самый первый контакт уже должен быть защищенным.

Репродуктивная система восстанавливает функции за 6-8 недель после родов. Но для всего организма полное восстановление занимает 1,5-2 года.

Так что оптимальный интергенетический интервал (время между родами) составляет 24+9 месяцев. То есть начинать думать о следующем малыше стоит не раньше, чем первому исполнится 2 года.

Если беременность и роды наступают раньше, отмечается повышенный риск врожденных патологий, внутриутробной смерти, преждевременного родоразрешения, гипотрофии и незрелости плода, болезней матери.

24 месяца между родами и новой беременностью — срок восстановления тела, который нужен и после естественных родов, и после кесарева. При этом оперативные роды (операция кесарева сечения) требуют особого внимания к контрацепции. Если беременность наступает раньше, это может не только угрожать здоровью, но и жизни женщины и ребенка.

Аборт для прерывания нежелательной беременности в течение года после кесарева сечения вызывает нарушение формирования рубца на матке, что ставит под вопрос возможность следующей гестации.

Хорошая новость: во время грудного вскармливания есть достаточно широкий выбор средств контрацепции, и все они подходят как для тех, кто прошел через естественные роды, так и после оперативного родоразрешения.

Как можно предохраняться при ГВ?

Естественная контрацепция: за и против

В целом естественные методы контрацепции — выбор тех пар, кто не против новой беременности. У них низкая эффективность: не более 50% даже при следовании всем правилам.

В естественных способах предохранения выделяют:

• ППА, метод прерванного полового акта;
• определение овуляции по ректальной температуре или характеру слизи шейки матки;
• календарный метод.

ППА всегда самый неэффективный метод предохранения. Сперматозоиды выделяются еще до эякуляции, вместе со смазкой, так что беременность таким образом становится весьма вероятна, даже если мужчина все «успевает вынуть вовремя».

Характер слизи и сроки овуляции на фоне грудного вскармливания трудно поддаются интерпретации до восстановления регулярности менструального цикла. А для измерения базальной температуры необходимо 4 часа до замера лежать спокойно и расслабленно, что молодым мамам удается не каждую ночь.

Кому подходит лактационная аменорея как вариант предохранения?

Лактационная аменорея — не метод, а физиологическая особенность, которая с одной стороны упрощает предохранение от беременности (так задумано природой), а с другой — усложняет контроль. Этот термин означает, что при высоком уровне пролактина, ответственного за выделение молока, у матери нет овуляции и менструации. А значит, беременность невозможна.

Средняя продолжительность лактационной аменореи у кормящих — 6 месяцев после родов.

После полугода ребенок начинает получать прикорм, а время между прикладыванием к груди увеличивается. В итоге появляется возможность овуляции и месячные. Однако считать, что всем кормящим не надо предохраняться от беременности в первые полгода, неверно.

• На срок восстановления овуляции влияет эксклюзивность грудного вскармливания (без докормов и допаиваний даже водичкой), количество, длительность прикладываний ребенка к груди, так как стимуляция соска повышает секрецию пролактина.
• Не менее важно, когда кормить грудью: если избегать подутренних кормлений с 4-х до 7-ми утра, количество и пролактина, и молока будет меньше. Это время — пиковое по чувствительности гормональной системы к стимуляции.
• Способ родов, наличие стрессов, недосыпа, болезней также влияют на регуляцию фертильности.

Самое неприятное — что беременность может наступить в первом же овуляционном цикле, о чем мать узнает далеко не сразу из-за аменореи, отсутствия месячных. Они не придут — и основного признака случившегося зачатия не будет заметно.

Барьерная контрацепция: все еще актуальна

Барьерные методы предохранения — это не только презервативы, но и варианты для женщин — от влагалищных диафрагм и шеечных колпачков до различных спермицидов. К ним относят все, что создает физический или химической барьер для сперматозоидов на пути в матку.

Хотя в семейной жизни с постоянным партнером презервативы как метод контрацепции менее актуальны из-за снижения риска передачи болезней половым путем, но надо помнить, что на этапе восстановления после родов и лактации женский организм наиболее уязвим к различным инфекциям, в том числе и к банальному вагинальному кандидозу (молочнице) и бактериальному вагинозу, источником которых тоже может быть мужчина.

Кроме защитной функции презервативов у барьерной контрацепции есть еще одно преимущество: спермициды и презервативы со смазкой решают проблему сухости влагалища, естественной для кормящих. Впрочем, при такой особенности стоит применять смазки на водной основе вне зависимости от метода контрацепции, так как они снижают риск микротравм.

Хотя барьерные контрацептивы не так надежны, как гормональные, на фоне сниженной фертильности после родов они показывают более высокий противозачаточный эффект.

Гормоны против беременности и вред для ребенка: миф или реальность?

Противозачаточные гормональные средства в буквальном смысле изменили мир и дали свободу женщинам в управлении своей фертильностью. Это самый эффективный обратимый метод контрацепции. Однако на фоне кормления грудью возникает вопрос: не вредны ли они ребенку и не влияют ли на выработку молока?

КОК, комбинированные оральные контрацептивы, в которых есть эстроген и гестагены, не рекомендуются при лактации.

Причина — в потенциальном влиянии на метаболизм, повышении риска тромбозов (особенно после кесарева сечения или осложненных родов). Кроме этого, эстроген подавляет лактацию, а при высоких дозах, попадающих к ребенку, негативно влияет на печень и головной мозг грудничка.

По этой же причине не рекомендованы пластыри и шеечные кольца с гормональным действием — в них, как правило, присутствует эстроген.

Мини-пили или моно-препараты, в которых есть только прогестины, не вызывают таких эффектов. Кроме того, согласно исследованиям, гестагены способны высвобождать пролактин, что усиливает секрецию молока.

Негативная сторона мини-пили — необходимость четко соблюдать время приема таблетки. Однако есть также варианты инъекций, имплантов и внутриматочных спиралей с гормональным действием, при которых гестагены выделяются постоянно. Минус — они применяются намного дольше, чем таблетки, которые при крайней необходимости можно просто перестать пить (хотя лучше дождаться конца пачки).

Внутриматочная спираль, и гормональная, и медная, все еще вызывает вопросы о сроках ее введения.

• Ряд специалистов настаивает на раннем использовании внутриматочной системы — вводить ее в первые 10 минут после рождения плаценты или в течение двух суток после родов (при кесаревом сечении — в момент операции).

Плюсы такого раннего введения — стерильность, возможность наблюдать пациентку в роддоме, отсутствие влияния на выделения, процесс инволюции матки, а также быстрое и эффективное решение вопроса предохранения.

• По мнению других специалистов, послеродовый период — время профилактики осложнений, а столь раннее введение опасно повышенным риском выпадения спирали и диагностическими ошибками на УЗИ матки.

Таким образом, препараты первого выбора в период лактации — таблетированные формы противозачаточных монокомпонентных средств, таблетки с прогестагенами или мини-пили.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Нужно ли предохраняться в период кормления грудью?

Распространенным является вопрос о том, должны ли женщины использовать контрацептивы во время грудного вскармливания. Есть много «женских рассказов», которые утверждают, что вы не можете забеременеть, если кормите грудным молоком. Так часто думают потому, что в этот период у вас могут быть скудные или даже отсутствовать менструации. Но как это на самом деле, ведь овуляция начинается примерно на 2 недели раньше, чем полноценные месячные.

Природа действительно перестраховывается, чтобы грудному ребенку не нужно было конкурировать за питательные вещества с растущим плодом. Существует даже такой вид контрацепции, как метод лактационной аменореи (МЛА). Он обычно эффективный (более 98%) при определенных условиях в первые месяцы после родов. Но исследования показывают, что в течение этого времени у женщины все еще может произойти овуляция. Поэтому небольшая вероятность забеременеть остается, и она очень зависит от регулярности и непрерывности кормления грудью.

Нужно ли предохраняться во время кормления грудью?

Возможность забеременеть, пока вы кормите грудью, на самом деле может присутствовать. Грудное вскармливание действительно подавляет некоторые гормоны в организме, вызывающие овуляцию. И чем больше вы кормите грудью, тем больше они подавляются. Если ваш ребенок начинает кормиться через более длительные промежутки времени и спать в течение более длительных периодов, это может привести к возобновлению овуляции.

В первые месяцы младенцы едят достаточно часто для того, чтобы высвобождение яйцеклетки из фолликула могло быть подавлено. Когда они начинают спать всю ночь, и происходит уже меньше кормлений, тогда овуляция, скорее всего, возобновится. Она произойдет за две недели до того, как менструация начнется снова, и вы можете вовремя не узнать об этом. Это может произойти в период от нескольких недель до нескольких месяцев после появления на свет вашего малыша и очень непредсказуемо.

Вероятность беременности при грудном вскармливании

Хорошей новостью является то, что в течение первых трех месяцев при регулярном кормлении грудью вероятность беременности близка к 0%. Она меньше 2% с 3 по 6 месяц, и около 6% через 6 месяцев. Это при условии, что менструации еще не вернулись. 1

Метод лактационной аменореи (МЛА) считается эффективным на 98-99,5%, если вы отвечаете следующим критериям:

• Ребенок младше 6 месяцев
• У вас еще не было менструации (помните, что овуляция произойдет за две недели до этого)
• Ваш малыш потребляет только грудное молоко и все еще просыпается на кормления в течение ночи. Чем больше другой пищи он ест, тем реже вы кормите грудью, и это увеличивает вероятность овуляции.

В заключение следует отметить, что решение об использовании противозачаточных средств в период грудного вскармливания должно приниматься очень осторожно. Да, в какой-то момент в период лактации вам может потребоваться некоторая форма контрацепции. Существуют определенные типы оральных контрацептивов (таблеток), которые безопасны для кормящих матерей. Обычно это так называемые мини-пили — таблетки, содержащие только прогестин без эстрогена. Согласно результатам исследованию, наличие эстрогена в составе препарата никак не влияло на развитие ребенка. Поэтому комбинированные оральные контрацептивы тоже допустимы при лактации. Но имейте в виду, что эстроген в противозачаточных таблетках может фактически подавить производство молока. Это делает их плохим выбором. 2

Безопасные методы контрацепции

Если вы хотите быть уверенной, что у вас не возникнет неожиданная беременность во время кормления грудью, есть несколько способов предохранения от нежелательной беременности на выбор. Первый — кормление исключительно грудным молоком, которое не имеет никаких гарантий. Второй — негормональные методы контрацепции, которые более эффективны, чем первый вариант. Третий — гормональные противозачаточные таблетки, которые были бы наиболее действенными.

Грудное вскармливание (метод лактационной аменореи)

Как указано выше, когда вы кормите ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, это может быть на 98% эффективным способом предотвратить беременность. Уловка заключается в том, что вы должны кормить своего малыша днем и ночью, не используя докорм или прикорм. Метод также более эффективен, если вы не используете соску. По мере того как ребенок отлучается от груди и ест меньше, эффективность этого способа уменьшается. После начала менструаций, нет никакой защиты от наступления беременности. Следите за легкими кровянистыми выделениями, которые могут сигнализировать об овуляции.

Негормональные методы

Если вы хотите избежать дополнительного гормона эстрогена, который входит в большинство противозачаточных таблеток и способен уменьшить производство молока, одним из вариантов является использование негормональных методов контрацепции. К ним относятся использование презервативов, спермицидного геля или пены, мембраны, покрывающей шейку матки, или внутриматочной спирали (ВМС), которая вводится в матку. Другая радикальная форма контроля над рождаемостью — это вазэктомия у мужчин или перевязка труб после родов у женщин.

Если вы не хотите использовать что-либо из вышеперечисленного, вы также можете попробовать свои силы в методе естественного планирования семьи. Хотя это затруднено и не совсем эффективно при нерегулярных менструациях. Вам нужно будет отслеживать фазы цикла, когда происходит «фертильный период» и воздерживаться от секса в это время.

Гормональные противозачаточные средства

В этом случае для подавления овуляции в организме принимают гормоны. Большинство из препаратов сочетают в себе эстроген и прогестин (искусственный прогестерон). Как указано выше, эстроген может уменьшить выработку молока, хотя и не влияет на ребенка. Существует форма контрацептивов, которые содержат только прогестерон и известны они как «мини-пили» или чисто прогестиновые контрацептивы. Инъекции Депо-Провера также могут использоваться во время грудного вскармливания. Врачи рекомендуют кормящим матерям подождать не менее 3 недель после рождения ребенка для начала использования противозачаточных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие одновременно эстроген и прогестерон), не должны использоваться до шести месяцев после родов.

Советы

• Постарайтесь воздержаться от половых актов, как минимум в течение шести недель после рождения вашего ребенка. Это рекомендуемый период, чтобы дать вашему организму время для восстановления. Если вдруг это все же произойдет, используйте презерватив в этот период. Он также поможет защитить вас от инфекций, пока организм не пришел в норму.
• Вы можете применить экстренную форму контрацепции при необходимости. Основным препаратом, который может быть применен после назащищенного полового акта в период лактации, остается левоноргестрел (Постинор, Эскапел и др.). Это вещество является искусственным аналогом прогестерона. Существует рекомендация, которая также иногда отмечается в инструкции к лекарству, о воздержании от грудного вскармливания в течение 24 часов после приема. Но исследования, включая самые новые, не подтвердили необходимость этого. 3
• Если у вас есть какие-либо вопросы относительно того, какой метод для предотвращения нежелательной беременности следует использовать во время кормления грудью, обратитесь за советом к своему врачу.

Загрузка…

Источник