Потеря веса ребенка 1 месяца

О чем говорит снижение веса у малыша

Стремление дать детям самое лучшее и вырастить здоровыми заложено в родителях природой. Как понять, здоров ли грудничок, правильно организовать его питание и о чем может «говорить» снижение веса у новорожденного?

Нормы прибавки веса у малышей

Нормы роста и увеличения веса у детей в возрасте до года более-менее одинаковы и описаны в педиатрических стандартах. Значительные отклонения, потеря веса вместо прибавки могут быть тревожными симптомами различных заболеваний. Поэтому родителям необходимо знать стандарты и наблюдать за физическим развитием малыша.

Отслеживать колебания веса можно самостоятельно. Специальные детские весы, которые сейчас можно как купить, так и взять напрокат на несколько месяцев, помогают точно определять не только массу тела ребенка, но и количество съеденного, что особенно актуально для новорожденных на грудном вскармливании.

Однако приблизительно оценить динамику веса ребенка можно и на обычных напольных весах, измерив массу тела с малышом на руках и без него.

Шкалы набора веса для детей незначительно различаются в зависимости от стран. Наиболее известна таблица нормы веса и роста в редакции 2006 года, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения. Ее и рекомендуют педиатры для отслеживания динамики показателей ребенка.

В отличие от предыдущей редакции новые стандарты учитывают особенности детей на грудном вскармливании. Этот тип питания обуславливает более медленный и неравномерный набор массы тела. Предыдущие таблицы ориентировали родителей на цифры в среднем на 15-20% выше, что могло являться следствием перекармливания в детском возрасте.

Нормы ВОЗ ориентированы на условия, в которых малыш развивается в оптимальном режиме, вне зависимости от национальности, социального статуса родителей и страны.

При самостоятельном взвешивании рекомендуют придерживаться следующих правил:

• измерять вес ребенка в одно и то же время, например, утром до кормления;
• использовать одни и те же весы и, по возможности, одежду одинакового веса или взвешивать ребенка голым;
• учитывать наполненность подгузника.

В среднем здоровый ребенок до пятимесячного возраста прибавляет в месяц 0,5-1 кг, утраивая вес к году. Однако важно учитывать также рост и общее самочувствие. Более активные дети могут набирать массу медленнее, при этом развиваясь лучше, и наоборот.

Здоровый малыш не выглядит толстым, рыхлым, но также не должен быть худым. Значительные отклонения в обе стороны должны быть сигналом о неблагополучии и поводом обратиться к врачу, не дожидаясь планового визита.

Снижение веса у детей: норма или симптомы заболевания?

Первый этап, пугающий молодых мам, начинается у детей сразу после рождения. В первые 3-4 дня физиологическое снижение веса в норме составляет 5-7% от массы тела при рождении. Приемлемой для здоровых детей считается потеря до 10% при условии нормального режима и объема питания и отсутствия других настораживающих симптомов.

Родителям необходимо запомнить, а лучше записать не только вес, с которым родился ребенок, но и минимальные показатели. Именно от них потом считается прибавка веса в первый месяц грудничка.

Вес, измеренный при рождении, обычно восстанавливается к 10-14 дням жизни. Со второй-третьей недели начинается первый «скачок роста», в который дети наедают остальную прибавку за месяц.

Если ребенок плохо набирает вес, растет не в соответствии с нормами ВОЗ, необходимо оценить остальные показатели и условия. Как организовано питание, насколько наедается малыш, как он спит, как часто происходит мочеиспускание, каковы количество, цвет и консистенция каловых масс. Врач-педиатр оценит состояние ребенка, симптомы заболеваний или их отсутствие и порекомендует методы исправления ситуации.

Стоит помнить, что при индивидуальном подходе к ребенку и отсутствии тревожной симптоматики специалисты обычно не спешат назначать докорм, перевод на искусственное питание или допаивание грудничков. Если ребенок набирает 500 г в месяц от нижней границы своего веса, не испытывает трудностей с туалетом, а мочеиспускание происходит от 8 до 12 раз в сутки, несоответствие веса возрастным нормам, скорее всего, окажется временными индивидуальными (или наследственными) особенностями грудничка.

Правильно организованное детское питание — основа здоровья

Для новорожденных оптимальная еда, естественно, грудное молоко. Такое детское питание предусмотрено самой природой и предлагает ребенку все необходимое для роста и развития.

Для того, чтобы малыш был здоров, а мама чувствовала себя комфортно, необходимо следовать нескольким несложным правилам.

Первое правило: никаких правил до рождения. Не стоит настраивать себя на кормление грудью с ночи до утра или, наоборот, только искусственное питание. Даже если выход на работу практически сразу родов является необходимостью, можно будет организовать грудное или смешанное вскармливание. А мамы, настроившиеся на кормление исключительно грудью, могут испытывать сильное чувство вины, если что-то пойдет не так. Лучший вариант — подготовиться к разным ситуациям и положиться на природу.

Правило второе: «и это пройдет». Часто молодые мамы, начинающие кормить новорожденных, с ужасом осознают, что прикладывание к груди по 12 раз в сутки на десятки минут не вполне укладывается в их картину идеальной жизни с ребенком. Не стоит бояться, такие частые и длительные кормления очень скоро прекратятся. Сразу после рождения ребенок не только ест, но и удовлетворяет потребность в связи с мамой (что также способствует выработке окситоцина для скорейшего восстановления маминого организма).

Периоды активного «висения на груди» будут сменяться уменьшением количества и продолжительности прикладываний. А перед резкими скачками роста процесс еды может опять удлиняться. И это тоже пройдет. Именно поэтому грудное вскармливание — наиболее подходящее питание для детей, когда организм ребенка получает необходимое количество еды в нужные моменты.

Правило третье: ребенок знает лучше. В большинстве случаев снижение веса или недобор массы происходит, когда мама не дает крохе доесть, отслеживая процесс питания по часам. Грудничок не добирается до «заднего», наиболее питательного молока и не получает часть калорий и питательных веществ. Доверяйте природе. Животные, кормящие детенышей, терпеливо ждут, когда малыши наедятся сами. А также не сцеживаются после кормления, не помечают грудь зеленкой и не совершают еще множество различных ритуалов, принятых в некоторых человеческих сообществах.

Источник

Ребенок плохо набирает вес — причины, советы

Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.

Набор веса на грудном и искусственном вскармливании

Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91-1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.

К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.

К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.

Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.

Набор веса на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).

— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании

Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:

• неправильно прикладывает малыша к груди;
• недостаточно времени проводит за кормлением;
• не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
• не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.

Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.

Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100-3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

• Прибавка веса у новорожденных по месяцам
  • в первый месяц — по 600 г;
  • далее до 6 месяцев — по 800 г;
  • далее до 1 года — по 400 г.

  В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

• Центильные таблицы

  Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.

— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.

Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

Читайте также: сколько смеси необходимо ребёнку.

— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?

— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?

— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:

• в первый месяц жизни — 20 г в день;
• во второй месяц и последующие — 30 г в день.

Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.

Косвенные признаки недостаточного питания

• Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
• Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
• Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.

— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?

— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.

Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.

— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?

— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:

• предложить дополнительное питание;
• сократить интервал между кормлениями;
• ввести ночное кормление.

Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:

• ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
• ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).

Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.

— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?

— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.

Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО® Premium.

— Сухая молочная смесь МАМАКО® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.

Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр

Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник