Потеря ребенка 1 месяц

Ранняя потеря беременности

Выкидыш — это любая беременность, прерывающаяся сама по себе в первые 20 недель с момента зачатия. По оценкам экспертов, от 10% до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Что такое ранняя потеря беременности и выкидыш?

Выкидыш — это любая беременность, прерывающаяся сама по себе в первые 20 недель с момента зачатия. По оценкам экспертов, от 10% до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Существует несколько типов выкидышей:

• Полный — когда эмбрион и окружающие ткани полностью выходят из матки. Обычно полный выкидыш сопровождается спазмами и кровотечением, но они быстро проходят (от нескольких дней до недели).
• Неполный или самопроизвольный — когда при раскрытии шейки матки происходит выход части тканей. При этом эмбрион с окружающими тканями может не покинуть матку. Такой тип выкидыша может вызывать боль и кровотечение.
• Замершая беременность — когда мертвый эмбрион остается внутри матки. При этом женщина может и не догадываться о произошедшем. Зачастую факт выкидыша обнаруживается при исчезновении симптомов беременности или же при отсутствии сердечного ритма на ультразвуковом обследовании.
• Угроза выкидыша — когда наблюдаются кровотечение и боль, но шейка матки остается закрытой. При зафиксированной угрозе выкидыша потеря беременности возможна, но не обязательна.
• Повторный — когда у вас произошли 3 и более выкидышей в первом триместре.

Какие еще бывают типы потери беременности?

Существует еще ряд проблем, способных привести к ранней потере беременности:

• Химическая беременность — Это выкидыш на очень раннем сроке, при котором определить наличие беременности можно лишь при помощи химических анализов. Обычно речь идет о первых нескольких неделях с момента зачатия. Хромосомные аномалии не позволяют эмбриону нормально развиваться. При этом выход тканей из матки происходит примерно в то же время, что и начало менструации. Многие женщины даже не подозревают о перенесенной химической беременности.
• Анэмбриональная беременность — Это явление, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но плод при этом так и не начинает развиваться.
• Внематочная беременность — Явление, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к органам за пределами матки, чаще всего — в фаллопиевых трубах. Для матери это может иметь серьезные последствия, поэтому лечение (как правило, хирургическое) следует начать как можно раньше.
• Пузырный занос — Это редкое нарушение, обусловленное генетическим сбоем в процессе оплодотворения. При этом вместо плода происходит рост аномальной ткани. Безусловно, такая беременность нежизнеспособна, однако она сопровождается вполне обычными симптомами, включающими отсутствие менструации, положительные результаты экспресс-тестов и тошноту.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами выкидыша являются кровотечение и боль. В то же время, их наличие не всегда означает выкидыш. Примерно треть всех беременностей сопровождаются кровотечением на определенном этапе. При этом в половине случаев все заканчивается благополучно. Если же кровотечение или боль наблюдаются в первом триместре, немедленно обратитесь к врачу.

Существует ряд общепринятых признаков, являющихся индикатором выкидыша. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом:

• легкая или сильная боль в спине (более выраженная, чем при менструации)
• снижение массы тела
• бело-розовые густые выделения из влагалища
• сокращения (болезненные и происходящие каждые 5-20 минут)
• выделения из влагалища, внешне напоминающие сгусток крови
• внезапное уменьшение симптомов беременности.

Причины и факторы риска

В некоторых случаях причина ранней потери беременности остается неизвестной. Зачастую она обусловлена случайным хромосомным сбоев во время зачатия. Многие женщины переживают, что какой-то их поступок стал причиной выкидыша, но такие вещи как работа, упражнения, секс или утренний токсикоз не вызывают потерю беременности. Более того, вопреки расхожему мнению падения и ударное воздействие также очень редко становятся причиной выкидыша. Исследования, касающиеся влияния алкоголя, табака и кофеина, принесли неоднозначные результаты. То есть, к сожалению, предотвратить выкидыш практически невозможно. В подавляющем большинстве случаев его причиной становятся вовсе не ваши действия или бездействие. И именно поэтому никогда нельзя винить себя за перенесенный выкидыш.

Диагностика

Для начала врач задаст вопросы о симптомах и моменте их возникновения. После он проведет осмотр. При необходимости — назначит ультразвуковое обследование. Это позволит определить наличие в матке развивающегося эмбриона и проверить его сердечный ритм. Также врач может назначить сдачу анализа крови для проверки гормонального фона. Его результаты зачастую отображают определенные признаки потери беременности.

Можно ли предотвратить раннюю потерю беременности?

До сих пор не существует ни одного исследования, результаты которого позволяли бы подтвердить возможность профилактики или предотвращения выкидыша. Поскольку причина заключается не в вас или ваших действиях, то и предотвратить это вы не в силах.

Факторы риска

В группу риска входят женщины, которые уже сталкивались с выкидышем. Также существенным фактором риска является возраст. Если быть точнее, риск выкидыша сильно возрастает после 35 лет. Некоторые болезни также влияют на вероятность успешного вынашивания плода. К таковым относятся:

• диабетом
• заболевания щитовидной железы
• синдром поликистоза яичников
• нарушения иммунной системы.

Однако даже при наличии перечисленных заболеваний вы не можете сделать ровным счетом ничего для профилактики выкидыша. Стоит отметить, что на фоне таких проблем со здоровьем многим женщинам, тем не менее, удается успешно родить ребенка.

Лечение

Существует 2 основных типа лечения выкидышей: хирургический и безоперационный.

Безоперационный

Во многих случаях выход тканей из организма происходит естественным путем. На его полное завершение может уйти от нескольких дней до нескольких недель. При этом никакого лечения не требуется. Если же процесс занял больше времени, врач может назначить прием препаратов, ускоряющих вывод мертвых тканей.

Этот процесс может сопровождаться обильным кровотечением, болью, диареей и тошнотой. Для облегчения перечисленных симптомов врач может назначить прием обезболивающих средств. Если речь идет о первом триместре, количество выходящих тканей будет небольшим. Скорее всего, вы увидите лишь небольшой сгусток крови без каких-либо намеков на плод.

Впоследствии врач проведет ультразвуковое обследование и/или назначит сдачу анализа крови для подтверждения отсутствия в матке остатков тканей.

Хирургический

Хирургическое вмешательство обычно показано при наличии осложнений после выкидыша. К таким осложнениям могут относиться:

• инфекция
• обильное кровотечение
• любое нарушение, не позволяющее тканям покинуть матку.

К наиболее распространенным хирургическим методикам относятся:

• Вакуум-аспирация. Заключается она в том, что в матку вводится длинная трубка, подключенная к аспирационной установке. При помощи нее из матки высасываются все инородные ткани. Процедура проводится под местным наркозом. Врач может выполнять ее амбулаторно.
• Расширение и выскабливание. В рамках этой процедуры проводится расширение шейки матки с последующим выскабливанием ткани. Обычно она проводится под регионарной анестезией или общим наркозом. Процедура требует проведения в больнице или хирургическом центре.

После завершения врач порекомендует избегать любого проникновения во влагалище на протяжении нескольких недель. Это подразумевает не только отсутствие секса, но и запрет на использование тампонов. Такие меры предосторожности позволяют избежать инфицирования. К симптомам инфекции относятся:

• обильное кровотечение
• повышенная температура
• озноб
• сильная боль.

При появлении любых из перечисленных симптомов незамедлительно обратитесь за помощью.

Последствия ранней потери беременности

Все люди справляются с утратой по-разному. Для некоторых женщин выкидыш становится настоящей трагедией и испытанием. Если вы тяжело переносите это событие, существует множество доступных ресурсов, способных вам помочь. Поговорите с врачом. Он сможет порекомендовать вам местную группу поддержки.

Вопросы, которые следует задать врачу

• У меня наблюдаются симптомы выкидыша. Какова вероятность, что я действительно потеряла ребенка?
• Как понять, что стало причиной ранней потери беременности?
• Существуют ли преимущества естественного выхода тканей из матки перед процедурой расширения и выскабливания?
• Влияет ли перенесенный выкидыш на мою способность вновь забеременеть?
• Сколько нужно выждать после ранней потери беременности для новых попыток забеременеть?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

«Почему ты плачешь? Ребенка же не было». С чем сталкиваются матери, потерявшие ребенка во время беременности и родов?

Каждое второе воскресенье ноября — за две недели до Дня матери — в России проходит День матери, потерявшей ребенка. В 2020 году это 8 ноября.

Каждый день 348 российских семей сталкиваются со смертью еще не рожденного ребенка. «Такие дела» поговорили с Александрой Краус, основательницей первого в стране благотворительного фонда, который помогает семьям справиться с перинатальной утратой, о том, как должна измениться система здравоохранения и что могут сделать окружающие для семьи, которая потеряла ребенка.

Фото: pxhere.com

Ребенок, которого не было

Российская система здравоохранения в некоторых вопросах все еще находится на стадии выживания — психологический комфорт и сопровождение в большинстве случаев оказываются на втором плане, даже когда речь идет о смерти ребенка, уверена Александра Краус. Одна из самых больших проблем принятия перинатальной утраты в нашей стране заключается в том, что многим — даже врачам — сложно понять, что может значить для семьи потеря не существовавшего для общества ребенка.

«Она готовилась к рождению живого ребенка, у нее уже куплено все, что необходимо: и подгузники, и коляска, и одежда… А оказывается, что внутри нее сейчас находится мертвый ребенок и ей предстоит этого ребенка рожать», — рассказывает Краус.

В такой ситуации, по ее словам, медицинские учреждения иногда отказываются от рожениц — мертвый новорожденный негативно скажется на статистике роддома. Тогда семье придется искать другую больницу, где ее примут. «Даже мамочка, у которой был платный контракт, иногда не сможет по этому договору родить, если такая ситуация вне условий договора», — объясняет Краус. Ей самой пришлось столкнуться с перинатальной утратой — именно тогда она решила, что России необходима организация, которая будет помогать женщинам и их семьям переживать это.

Читайте также Ее звали Ева

В подавляющем большинстве российских роддомов, по опыту фонда, нет никаких специальных условий для женщины, которая рожает умершего в утробе малыша. Это значит, что женщина будет рожать в общем отделении. «А потом ее положат в палату, где лежат мамы с малышами, — и ее будет разрывать от боли, потому что она тоже родила ребенка, выносила его и из ее груди течет молоко. А сейчас ребенка рядом с ней нет», — говорит Краус.

Сейчас «Свет в руках» активно работает над тем, чтобы изменить систему сопровождения таких женщин в рамках государственных структур. По мнению Краус, больницы настроены на сотрудничество: врачи приходят на обучающие программы фонда, интересуются темой и постепенно начинают внедрять практики, которые смягчают боль утраты родителей, потерявших ребенка.

Одно из важных обновлений, которые уже сегодня можно встретить в некоторых роддомах, — наклейки на дверь палаты, где лежит мама, потерявшая ребенка.

«Когда медсестра заходит в палату, она может спросить: «А где же твой малыш?», «А почему ты не с ребенком?» А когда есть такая наклейка, она понимает, что здесь женщина, которая потеряла ребенка, и ей нужна забота», — объясняет Краус.

Прощание как способ принятия

Другая проблема, с которой сталкивается почти каждая мама, переживающая перинатальную утрату, — это невозможность попрощаться со своим ребенком. В большинстве роддомов ребенка просто уносят.

«Очень важно предложить маме попрощаться с ребенком, потому что ей самой такая мысль в голову в этот момент может не прийти. Никто не готовится к рождению мертвого ребенка заранее. Часто с мамой это происходит первый раз в жизни и совершенно неожиданно, поэтому она просто не успевает сообразить, как вести себя в этой ситуации. Иногда из-за страха, следуя советам медицинского персонала или по другим причинам, женщина принимает решение не смотреть на мертвого ребенка и не прощаться с ним, а потом многие годы корит себя за это», — говорит Краус. Сейчас фонд начал присылать больницам прощальные корзины, чтобы врачи могли запеленать малыша и уложить, а мама попрощалась с ним в человеческих условиях.

Забрать тело тоже получается не у всех, и не только потому, что многие семьи не знают о своем праве забрать ребенка и похоронить его. «По закону ребенок считается ребенком только после 22 недель, а до этих пор он считается плодом и должен быть утилизирован как медицинские отходы», — объясняет Краус.

Однако некоторые медицинские учреждения идут навстречу своим пациентам и могут отдать тело и до 22 недель. Но официально похоронить малыша на кладбище не получится. Отсутствие человечных законов, которые регулировали бы права родителей в таких ситуациях, — это одна из недоработок законодателей, считает Краус.

Александра КраусФото: Алия Глаголева

Сейчас все чаще женщины и их семьи приходят в фонд прямо из роддомов. «При выписке мамочкам дают контакты нашего фонда. Женщина может не нуждаться в помощи сейчас, потому что еще не поняла, она находится в состоянии шока. Но потом ее будет «накрывать» не один раз, — говорит Александра Краус. — И она должна знать, что у нее есть телефон, по которому она может позвонить и получить помощь. Женщина не должна оставаться один на один с этой ситуацией».

Самое сложное, уверена она, это помочь в самом начале — с течением времени большинство учится поддерживать себя самостоятельно.

«Очень важно, чтобы была организация, которая даст возможность обратиться к психологу, когда все вокруг говорят: «Почему ты плачешь? Ребенка же не было». Только мама с папой понимают, что ребенок для них был с того момента, как они узнали о беременности», — объясняет Краус.

Разделить горе

Помогают в фонде и родственникам, и друзьям, и коллегам женщины, потерявшей ребенка. Еще в самом начале работы «Свет в руках» опубликовал целую серию брошюр о том, как быть, оказавшись в ситуации перинатальной утраты или наблюдая ее у близкого человека.

И все же сделать близкие могут, казалось бы, совсем немного. Самое лучшее — выразить свое сочувствие и спросить, как ты можешь помочь, как можешь позаботиться. «Нельзя делать вид, что ничего не произошло, потому что родитель все равно будет думать об этой истории. А если игнорировать ее, бояться сильнее ранить человека, то он попадает в вакуум одиночества. Лучше дать возможность родителю разделить это горе. Сказать: «Я здесь, если ты захочешь поговорить, я готов выслушать»», — объясняет Краус.

Если в семье есть старшие дети, общение или прогулки с ними могут помочь справиться с горем. Близкие и друзья, которые не знают, как помочь, могут спросить, не нужно ли приехать и приготовить еду или убрать квартиру. «Горевание отнимает очень большой ресурс, сил не остается вообще ни на что — ни на общение с семьей, ни на то, чтобы приготовить себе еду, ни даже на то, чтобы налить себе чая. Кажется, что все это какая-то очень маленькая помощь, но это очень может поддержать», — уверена Краус. Но и давить нельзя — если женщина отказывается от помощи и хочет побыть одна, она имеет на это право и нужно дать ей такую возможность.

Зачастую родственники стараются оградить женщину от мыслей об утрате: убирают все вещи, которые она приготовила для ребенка, возвращают квартиру в тот вид, который был до того, как семья узнала, что она ждет ребенка. Краус уверена, что это может стать крайне травматичным опытом для женщины: «Ей в такой ситуации может казаться, что она сходит с ума. Лучше позволить маме самой убрать все вещи и тем самым тоже попрощаться со своим ребенком».

Читайте также Ангел мой

Не стоит специально наводить женщину на мысли о новой беременности. Маме необходимо прожить утрату. «Новая беременность должна быть осознанной, чтобы родители не стремились заменить новым ребенком того, которого потеряли», — объясняет Краус.

Тема осознанной беременности очень важна в деятельности фонда — это один из лейтмотивов его работы. «На сегодняшний день решение стать родителем нередко принимается даже легче, чем решение пожениться — к беременности порой вообще не готовятся», — говорит она.

И все же каждый год больше 100 тысяч семей вынуждены сталкиваться с перинатальной утратой. Сейчас фонд «Свет в руках» хочет добиться того, чтобы День матери, потерявшей ребенка официально зарегистрировали в России. Для таких семей очень важно знать, что им есть с кем разделить свой опыт. «Каждой женщине, которая потеряла нерожденного ребенка, очень важно принять, что она стала мамой, — уверена Краус. — И несмотря на то что она не может обнять своего малыша, он все равно существовал, она все равно мама».

Врач тоже человек

Помощь может быть нужна не только маме и ее семье, но и врачам. «Свет в руках» много времени уделяет тому, чтобы научить медиков справляться с перинатальными потерями. «Сейчас, когда врач видит, что у ребенка нет сердцебиения, он может сказать: «Сердцебиения нет, ваш ребенок умер» — или побежать позвать другого врача, потом еще врача… И они втроем сидят, а мама лежит и не понимает, что происходит», — говорит Краус.

На самом же деле врач тоже испытывает стресс, когда он вынужден сообщать пациентке о потере. Но прежде всего ему необходимо найти подходящие слова, выразить сочувствие и быть готовым отвечать на вопросы.

«Свет в руках» разрабатывает образовательные программы для врачей, где медицинских специалистов учат справляться с эмоциональным выгоранием и обучают практическим навыкам общения с пациентом в критической ситуации. Каждый доктор должен уметь сообщать маме страшную новость так, чтобы не навредить ей еще сильнее и не стать врагом в глазах семьи.

«Это тоже очень травмирует, когда врач воспринимается не как партнер, а как враг. Потому что в конечном счете большинство родителей, которые потеряли ребенка, хотят попробовать снова, когда они восстановят свое физическое и эмоциональное здоровье», — уверена Краус.

Но учить врачей тому, как вести себя в ситуации перинатальной утраты, нужно еще в университете, как и рассказывать о том, что у медиков нередко развивается синдром эмоционального выгорания. Краус уверена, что за неумением общаться с пациентами стоит значительно более глубокая проблема — низких зарплат, вечных переработок, неудовлетворительных условий труда медиков. Ситуация начнет качественно меняться, когда в каждой больнице появятся психологи, которые будут помогать не только пациентам, но и врачам, уверена она.

«Даже в московских крупных роддомах, где огромные отделения, всего один или два психолога. Конечно, они физически не способны помочь в каждой ситуации, которая требует внимания психолога, и я даже не говорю о работе с командой учреждения», — объясняет Краус.

«Свет в руках» сотрудничает с ключевыми перинатальными центрами страны. Это сотрудничество поможет фонду выстроить и доказать эффективность практического взаимодействия врачей и психологов, а потом описать эту практику в виде рекомендаций для всех родовспомогательных учреждений страны.

Александра Краус подчеркивает, что «Свет в руках» стремится системно решать проблему поддержки родителей в случае перинатальной потери. Такая работа требует постоянного финансирования. Поддержать фонд можно, оформив разовое или ежемесячное пожертвование.

Источник