После кормления ребенка положить на бок

Время на прочтение : 7 минут

Известная картинка: мама держит кроху на руках после кормления и ждет, пока он срыгнет. Но что за этим стоит? Почему груднички срыгивают, действительно ли дети должны срыгивать после еды и как поступить, если что-то идет не по плану? Узнать это поможет инструкция с практическими советами от нашего эксперта по проблемам самых маленьких, врача-неонатолога Валерии Максимовны Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему новорожденные срыгивают после кормления?

— Срыгивания — это обратный ток съеденной пищи из желудка в ротовую полость. Такое самопроизвольное опорожнение желудка через рот у детей первого года жизни может быть вызвано разными причинами.

Самые часты причины срыгивания

• слишком активное сосание
• заглатывание избыточного количества воздуха
• перекармливание
• неадекватный выбор детской смеси
• нарушение режима кормления
• ранний переход к прикорму
• активные упражнения сразу после кормления
• аллергические реакции
• синдром вегетативных нарушений
• наследственные нарушения обмена веществ

Причины рвоты вследствие патологии

• врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта
• повреждения шейного отдела позвоночника в родах
• воспаление слизистой оболочки желудка

Срыгивания чаще относят к анатомо-физиологическим особенностям детей младенческого возраста. Они считаются функциональными нарушениями, когда при клинической картине отсутствуют патологии желудочно-кишечного тракта. Срыгивания могут стать следствием изменений в работе кишечника. Но все они имеют временный непатологический характер — это самое важное.

— До какого возраста груднички срыгивают?

— Частота срыгиваний вследствие анатомо-физиологических особенностей (нет патологии) уменьшается обычно к трехмесячному возрасту, а с вводом прикорма они практически исчезают. Срыгивания до года можно считать вариантом нормы. При патологиях и пороках сложно сказать, когда срыгивания проходят и проходят ли вообще.

— Чем отхождение воздуха отличается от срыгивания молока? Что опаснее для ребенка?

— При отхождении воздуха слышен характерный звук отрыжки и может вытекать немного молочка. Срыгивание сопровождает характерный рвотный звук, и молоко выделяется обильно.

Воздух выходит практически у всех (заглатывание воздуха идет при сосании груди или бутылочки), а вот срыгивание молоком — признак проблемы и повод для поиска причины происходящего. Срыгивание молоком опасно, в отличие от отхождения воздуха, и может стать причиной аспирационной пневмонии при затекании молочка в дыхательные пути.

— Какие срыгивания можно считать нормой, а какие говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом у ребенка?

— Отрыжка воздухом и выплевывание молока — до 3—5 мл в течение двадцати минут после каждого кормления — считаются вариантом нормы. Срыгивания в более поздние сроки и с большей долей молока — повод задуматься. Однако единичный подобный случай необязательно указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом: он может быть следствием нарушения режима кормления, избыточного объема пищи или результатом неправильной манипуляции мамы с ребенком.

При патологии должна прослеживаться четкая закономерность и регулярность — если срыгивания большого объема молока происходят систематически и/или через большой промежуток времени после кормления, нужно обратиться к врачу.

— Валерия Максимовна, как понять, что грудничок не может самостоятельно срыгнуть?

— Не все дети обязательно срыгивают после кормления. Если срыгивания не происходит, скорее всего, у малыша нет в этом необходимости.

— Как помочь срыгнуть новорожденному малышу? Какие позиции для срыгивания существуют — или какие действия должна предпринять мама, чтобы помочь ребенку срыгнуть воздух после кормления?

— Ношение столбиком — самый эффективный и действенный способ, чтобы помочь срыгнуть после еды. Покормив ребенка смесью или грудным молоком, мама должна подержать его вертикально, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса и помочь пище из желудка продвинуться дальше. При этом снижается вероятность гастродуоденита и аспирационной пневмонии.

В вертикальном положении грудничка нужно поносить не менее получаса. Мягко похлопайте ребенка между лопатками или осторожно погладьте по спинке, чтобы создать очень легкую вибрацию. До трехмесячного возраста так рекомендуется делать не только днем, но и ночью. Но должна быть именно легкая вибрация, а не постукивание.

Ошибки, которые родители допускают, когда пытаются помочь ребенку срыгнуть:

• прикладывание горячей пеленки: это не поможет, ее лучше использовать при коликах для отхождения газов;
• выкладывание ребенка на живот или массаж животика — это неэффективно и может лишь усугубить ситуацию. Чтобы не вызвать рвоту, после кормления в течение 30—40 минут надо соблюдать покой, избегая массажа, ванны и других активных упражнений;
• тормошение ребенка из-за нежелания долго ждать. У некоторых малышей отрыжка или срыгивания происходят через пару минут после кормления, а другим нужно около 20—30 минут. Часто нетерпеливые родители не выдерживают этого времени — чуть-чуть подержат столбиком («поставят галочку») и положат ребенка, который срыгнет через какое-то время;
• нельзя в принципе трясти ребенка или сильно похлопывать его по спине — допустима только легкая вибрация.

— Валерия Максимовна, чем чреваты ситуации, когда малыш долго не может срыгнуть?

— Если ребенок не отрыгнет воздух, может наблюдаться вздутие живота. Кроме того, если после кормления не обеспечить ребенку должную фиксацию в положении столбиком и положить его сразу, воздух все равно отойдет, но через большее количество времени, а молоко, которое выделится с ним, даже в малых количествах может попасть в легкие, что опасно для малыша. Поэтому важно следить за процессом срыгивания.

— Влияет ли поза, в которой мама кормит ребенка грудью, на характер срыгиваний?

— Проблем с активными срыгиваниями обычно не возникает, если поза комфортна маме и малышу. Важно, как младенец прикладывается к груди — он должен активно сосать сосок и ареолу и при этом захватывать минимальное количество воздуха.

— Нужно ли обязательно давать ребенку срыгивать перед сном?

— Лишний воздух рано или поздно отойдет. Когда грудничок спит на боку или в специальном коконе, это некритично, только пеленки запачкаются. Но в положении лежа на спине существует опасность попадания молока в дыхательные пути. Поэтому после кормления ребенка нужно подержать столбиком, тем более что это требуется делать всего лишь до трехмесячного возраста.

— Какие приемы можно считать хорошей профилактикой частых срыгиваний?

— На грудном вскармливании важно следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди, на искусственном вскармливании нужно подбирать бутылочку и соску по возрасту и следить за тем, как сосет ребенок. Соска полностью заполняется смесью, чтобы малыш не глотал воздух. Необходимо адекватно подбирать молочные смеси, не допускать перекорма, активных упражнений и массажа после кормления. Загуститель женского грудного молока и антирефлюксные смеси назначаются исключительно врачом при обильных срыгиваниях и для профилактики.

Срыгивания — это чаще анатомо-физиологическая особенность детей до года. Для того чтобы понять, являются они нормой или патологией, стоит оценить время срыгивания после кормления и объем выделяемого молока. Нормой считаются срыгивания в течение 20 минут после кормления объемом не более 3—5 мл.
Для облегчения процесса отхождения лишнего воздуха после кормления ребенка следует подержать столбиком минимум двадцать-тридцать минут. В процессе можно создать легкую вибрацию путем похлопывания или поглаживания по спинке. Для профилактики срыгиваний рекомендуется контролировать количество заглатываемого при кормлении воздуха, следить за тем, чтобы прикладывание к груди было правильным, а при кормлении из бутылочки всегда заполнять соску молочным питанием.

Врач-педиатр
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Кормление грудью на первый взгляд кажется обыкновенным делом «считается, что каждая мать может кормить, даже не имея на это опыта и знаний». Однако, это не так. Имеются определенные правила при кормлении грудью, которые мать должна знать и соблюдать.

1,Одно из основных правил при кормлении — это личная гигиена матери. Белье и особенно ее грудь должны быть всегда чистым… Грудь следует мыть один раз в сутки. Перед кормлением она должна мыть руки водой и мылом, стричь коротко ногти, потому что под ними скапливаются микробы, которые вызывают опасные заболевания у новорожденных (гнойничковые заболевания кожи).

2, Если условия позволяют, то лучше, чтобы мать кормила своего ребенка в спокойной обстановке — в отдельной комнате. В этом случае внимание матери и ребенка не отвлекается, а воздух сохраняется чистым. К новорожденным посещения посторонних лиц не допускается. Ребенка также необходимо оберегать от близкого контакта с чужими людьми и в более поздние сроки, по крайней мере, до конца года.

3, После выписывания матери из родильного дома (на 6—7 день после родов) она может кормить ребенка сидя. Для того, чтобы избежать утомления при кормлении, она должна занять правильное положение. Прежде всего стул, на котором она сидит, должен быть удобным и непременно со спинкой. Различные неприятные смущения и боли в области поясницы и шеи у молодых матерей чаще всего обязаны с неправильным положением во время кормления. При кормлении ребенок должен находиться несколько в сидячем положении. При этом рукой мать приподнимает ребенка на такую высоту, чтобы он мог достичь груди. Для того чтобы не уставала рука от долгого держания, мать должна подпирать ее ногой, поставленной на низкий стул. Той же ногой она может подпирать и спинку ребенка. Свободной рукой придерживая грудь, она помогает ребенку захватить сосок ртом так, чтобы дыхание его было свободным. Важным условием при кормлении является умение ребенка захватывать ртом не только сосок, но и пигментную часть, что создает хорошие условия для прижатия и открытия молочных каналов.Если спина устала, лучше продолжать кормление лежа.

4, Другим основным правилом при кормлении являетсяиспользование по возможности всегда одной груди. При последующем же кормлении ребенок прикладывается к другой груди. Тем самым создается возможность полного опорожнения одной груди и нового накопления молока в следующие 6 часов. Если в одно и тоже кормление ребенка кормят двумя грудями, то они не освобождаются достаточно, в результате чего молоко быстро уменьшается и в скором времени вообще перестает выделяться.

Кормление двумя грудями разрешается только в последние дневные кормления, когда количество молока у матери уже уменьшено. В таком случае необходимо чередовать кормление грудью так, чтобы грудь, которая в предыдущем кормлении была первой в следующем кормлении стала второй Кормление двумя грудями разрешается временно и при недостаточном количестве молока у матери. Это позволяет удовлетворить потребности ребенка в пище и одновременно увеличить количество молока путем частого раздражения и опорожнения молочных желез.

Полное опорожнение молочных желез необходимо не только для увеличения количества молока, но и для использования всех его порций. Первые порции содержат мало жира. К середине кормления количество жира увеличивается, а к концу его содержание самое большое. Таким образом, ребенок, который полностью высасывает молоко из груди, получает достаточное количество жиров, так необходимых ему для правильного развития.

5, После кормления ребенка не следует качать. Даже, если он спокоен и уснул, то необходимо походить по комнате и носить его стоя, пока он не срыгнет воздух. Если же ребенок проявляет беспокойство, наблюдается срыгивание, рвота, то мать должна приподнять его так, чтобы левой рукой могла поддерживать его спинку и головку, а правой рукой держать нижнюю часть тела ребенка. В таком положении ребенок опирается левой половиной на грудную клетку матери, а головка его лежит на ее плече. Ребенка необходимо держать так до тех пор пока срыгивание не прекратится. Если это не сделать, то попавший при кормлении воздух расширяет желудок ребенка. Такой ребенок очень беспокоен, плаксив и успокаивается только после срыгивания. Ребенок может иметь срыгивания и в горизонтальном положении, но оно протекает более тяжело и, как правило, вместе с выходом воздуха выплевывается и некоторое количество молока. После того как срыгивание пройдет, ребенка надо положить осторожно в кроватку. Бывает также, что мать покормит ребенка и не дожидаясь, пока он срыгнет воздух, положит в кроватку. Укладывать его необходимо на бочок и только(положите под спинку свернутое одеяльце или подушку и не забывайте его переворачивать с боку на бок), т.к. он может потом перевернуться на спину и срыгнуть воздух с молоком и подавиться своей отрыжкой. При этом начинает синеть лицо.Немедленно возьмите его за ножки и подымите и легонько потрусите вниз головой, пока он не заплачет, если заплакал, значит все в порядке – он начал нормально дышать.

Необходимо, чтобы мама умела отличать срыгивания от рвоты. Первое возникает непосредственно после кормления, когда вместе с выходом воздуха неизменно выплевывается небольшое количество молока. Рвота наступает позже, через 1/2, 1 или 2 часа после кормления. В этом случае молока в рвотной массе больше и оно всегда створожено, так как находилось в желудке более продолжительное время. В некоторых случаях ребенок после короткого сосания отказывается от груди, начинает плакать и сучить ножками. Чаще всего это связано с кишечными коликами, которые возникают при задержке газов. После освобождения кишечника от газов, ребенок сразу же успокаивается и продолжает энергично сосать. Иногда задержка газов продолжается и более длительное время. В таких случаях, еще перед кормлением необходимо поставить клизму из кипяченой воды при температуре 36—37°. Клизма способствует выходу газов, при этом животик становится более мягким и ребенок начинает сосать спокойно. Использовать в таких случаях чай и различных настойки (укроп, анис и др.) Предпочтительнее всего, после кормления хорошо погладить – помассировать животик, также хорошо положить ребеночка на спинку, взяться обеими руками за ступни и сгибать осторожно ножки в коленях, надавливая несильно коленками на животик. Это способствует выходу воздуха из желудочка ребенка и выходу одновременно газов из кишечника.

Прочитайте также статью о 4-основных ошибках при кормлении ребенка.

И помните, кормление грудью доставляет удовольствие как маме, так и вашему малышу. Если это не так, значит появились какие-то проблемы и их надо решать, привлекая врача-педиатра.Не стеснятся и спрашивать у подруг, и своих мам.