После кормления грудью вытянулись соски

Больно кормить — сплющивает соски.

Пн окт 25, 2010 4:20 pm

Добрый день! Помогите, пожалуйста!

Предыстория. Еще с роддома было больно кормить: молоко пришло только на 5й день, за это время сын (родился с весом в 4145) похудел на 400 гр и здорово рассосал соски. Мазалась бепантеном, думала, что это норма. Консультанта по ГВ догадалась пригласить только на 14й день, когда каждое кормление выла белугой. Соски после каждого кормления были похожи на то, что продается под маркой «соска-пустышка анатомической формы» — сплющенные и как бы оторванные от ореолы. Консультант, помимо очень своевременной моральной помощи, обнаружила, что в целом захват верный — ассиметричный, с ореолой, но малыш не выкладывает язык на нижнюю десну, то есть жует мне сосок десной. Он и палец также сосал — деснами. Проверили у стоматолога уздечку — сказали, что отличная, длиннющая, мешать не должна. Неделю выглаживали язык — пальцем, перед каждым кормлением. В результате язык стал виден при кормлении, «оторванность» соска пропала, при прикладывании все еще было больно, но уже не до рева белугой. Еще Настя заподозрила у меня молочницу, так как между кормежками были боли, жжение и прострелы в груди, сосок розовый. Дальше — кандид и сосредоточенность на увеличении лактации и прибавках веса, частое прикладывание, частая смена груди в процессе кормления.

Теперь нам месяц, в наборе веса — положительная динамика, и можно подумать о себе. Я с такой болью не могу спать в процессе кормежки, не могу давать одну грудь дольше 15 минут, приходится чередовать груди, и вообще периодически посещают мысли «не выдержать».  Из положительных сдвигов: ушли прострелы — возможно, удалось если не полностью, то частично излечить молочницу; при захвате нет боли со стороны нижней десны; нет острой боли, когда соском касаешься других предметов.

Как это выглядит сейчас:

Сосок после кормления: розовый, все равно сплющенный, имеет «бороздки» — расположены там, где углы рта у ребенка. Половинки соска выше и ниже бороздок — как бы заглажены, отполированы, а вот в бороздках, напротив, бугорки соска увеличены. После того как сосок принимает обычную форму, это увеличение бугорков все равно остается. Бывает, что какой-то из бугорков краснеет (типа в цвет крови) — тогда при кормлении в этом месте острая боль, как иголкой, потом цвет меняется на коричневый, чувствительность пропадает, словно на подживающей ссадинке. Кончики сосков (как раз эти увеличенные бугорки) — крайне подвержены вазоспазмам!! По нескольку раз после кормления — по классике, с побелением. По ощущениям, иногда кажется, что и в процессе — если сосет больше 10 минут, особенно если сосет «на сухую» (между приливами), хотя побелений нет. Та же жгучая боль случается и между кормлениями.

Бывают покраснения на ореоле в районе верхней десны — проходят после кормления.

Да, есть фотки соска после кормления. Могу выложить куда-нибудь и здесь дать ссылку.

Боль и прочие ощущения:

1) при захвате груди — острая боль на ореоле в районе верхней десны ребенка. После 10-15 сосательных движений _острая_ боль в этом месте проходит и может перейти сразу или появиться уже позже, после 10 минут сосания ощущением, что ребенок натирает мне кожу ореолы в этом месте. При отнимании от груди ореола в этом месте краснее, чем в других.

2) После 5-10 минут кормления начинает болеть кончик соска — ощущения как при вазоспазме увеличенных бугорков — см. выше;

3) Резкая боль при кормлении, если поврежден какой-то бугорок (красный). Но кровь не идет.

4) Боль при явном (видимом) вазоспазме после кормления, когда сосок подсыхает.

5) Боль, похожая на боль при вазоспазме, когда сосок сам меняет форму (на холоде, по другим причинам), сосок при этом может белеть, а может цвет не менять.

6) Чувство дискомфорта, легкого жжения в соске и груди при ношении одежды.

7) При приливах ощущение, что прибывающее молоко очень горячее, чувство покалывания (возможно, это норма).

Были боли по «бороздкам» в процессе кормления, отдавали дальше по коже груди — прошли одновременно с прострелами.

Моя идея «почему так», возможно, неверная:

Так как мы регулярно сосали палец для выглаживания языка, и сейчас его сосем немного как «контрольный» тест перед каждым кормлением (малыш иногда забывается и начинает жевать десной), то по ощущениям моего пальца, мой сосок просто не может быть иной, к примеру, цилиндрической, формы!! Увы, у меня нет возможности засунуть палец в рот другим новорожденным, но во рту у моего язык прижимает палец к небу, при этом только снизу, а по бокам остается пустое место — собственно, как раз до боковых «сводов» неба (ХЗ где там заканчивается небо и начинается десна), которые при этом еще и неровные. Палец в эти свободные места не расплющивается только потому, что он тверже, чем сосок. Сосок — расплющивается и натирается об эти неровности. По словам бабушки, я в этом возрасте широко открывала рот и язык выкладывала трубочкой на десну. Мой сын рот широко открывать не любит (хотя вроде умеет), язык не выкладывает (но при захвате как-то его впихивает между десной и соском) или выкладывает совсем чуть-чуть и исключительно «лопатой». Я вообще у него никаких признаков языка «трубочкой» не заставала. Конечно, если в процессе сосания отогнуть нижнюю губу, то кончик языка там будет вогнут, но вот внутри рта, если верить пальцу, язык лопатой — и точка. Впрочем, это не объясняет, к примеру, боль в районе ореолы.

Источник

Насколько грудное вскармливание полезно для ребенка, настолько этот процесс может оказаться обременительным для груди. Ее размер итак значительно увеличивается во время беременности, а во время ГВ грудь и вовсе претерпевает множество изменений: от набухания до обвисания. Однако существует множество способов решения этой непростой задачи.

Почему после кормления грудь обвисает?

Большинство женщин считает, что единственная причина непрезентабельного вида грудей — лактация, но на самом деле этот процесс начинается задолго до момента ГВ и до того, как малыш появился на свет.

Во время беременности связки, которые прикрепляют грудную клетку к мышце (называемой связками Купера), растягиваются вместе с кожей. Размер бюста увеличивается. Именно таким образом организм готовит себя к грудному вскармливанию. Именно за счет дополнительного напряжения, оказываемого на связки, грудь и обвисает.

Со временем связки теряют эластичность. Как только ребенок рождается, начинается процесс ГВ, и грудь претерепевает очередное изменение: молочные протоки активизируются и наполняются молоком. Грудь тяжелеет, и связки растягиваются еще больше.

Как только процесс лактации будет налажен, размер бюста возвращается к беременному и поддерживается более или менее до момента отлучения малыша от груди. Таким образом, она остается большой в течение значительного количества времени, обвисая под дополнительной нагрузкой.

Еще одна причина обвисшей груди — возраст женщины. Специалисты объясняют, что после 30 лет кожа начинает терять свою эластичность.

Помимо этих факторов, женщины, которые потребляют больше алкоголя, газированных напитков и много курят, склонны к преждевременному старению и ослаблению кожи.

Как избежать обвисания груди?

Есть много нехирургических способов, с помощью которых можно предотвратить обвисание груди.

1. Носите хороший поддерживающий бюстгальтер

Носите бюстгальтер все время, пока кормите грудью и даже во время сна. Это, несомненно, поможет фиксировать грудь в правильном положении, предотвращая дальнейшее обвисание.

2. Следите за осанкой во время кормления

Убедитесь, что вы сидите в расслабленной, но правильной позе во время кормления. Избегайте наклонов. Используйте дополнительные аксессуары, например подушку для кормления, чтобы поднять ребенка до уровня груди.

3. Делайте упражнения

Регулярные тренировки помогут сбросить лишние килограммы, которые были набраны во время беременности, а также будут держать мышцы в тонусе. Это полезно не только для груди, но и для всего тела.

Вы можете начать с легких упражнений, таких как ходьба, плавание или йога. Убедитесь, что вы не сбрасываете вес слишком быстро, так как это приведет к обвисанию и дряблости кожи.

4. Массируйте грудь

Во время принятия душа помассируйте грудь теплой и холодной водой. Горячая вода усилит кровообращение. Завершите душ массажем холодной водой, так как это поможет подтянуть и тонизировать кожу.

Вы даже можете использовать полотенце для массажа с теплой водой и лед — для холодного массажа. Не используйте кубики льда больше минуты, так как это вызовет онемение.

5. Используйте увлажняющий крем

Поддержание кожи увлажненной во время кормления поможет сохранить эластичность груди. Выбирайте средства, богатые витамином Е, а также масло какао или ши и наносите их в большом количестве два раза в день.

6. Соблюдайте правильное питание

Правильное питание также может предотвратить обвисание груди. Соблюдайте диету, богатую белками и сложными углеводами, которые обеспечивают кожу необходимыми питательными веществами. Низкие насыщенные жиры также помогают поддерживать упругость кожи.

Источник

Осложнения лактации

Плоские соски

Достаточно часто плоские соски и медицинский персонал, и матери считают значительным препятствием для кормления грудью. Однако при правильном прикладывании ребенок будет захватывать ротиком кроме соска часть ткани молочной железы, расположенной под ареолой, создавая «соску», в которой сосок занимает лишь треть. Поэтому при плоских сосках важно учитывать способность ткани молочной железы вытягиваться.

[1], [2], [3]

Втянуты соски

Это более сложная ситуация. При попытке вытянуть сосок он даже может втянуться еще больше. Такие соски, к счастью, встречаются редко. Тактика при плоских и втянутых сосках:

• антенатальное лечение — малоэффективно, не всегда возможно;
• после родов:
  • успокойте мать, объясните, что кормление грудью возможно, потому что ребенок сосет не соски, а грудь;
  • организуйте контакт «кожа к коже», помогите матери наиболее удобно прикладывать ребенка к груди, используя разные позиции;
  • объясните матери, что нужно сделать, чтобы перед кормлением соски выступали больше (метод шприца);
• если ребенок не может эффективно сосать в первую неделю, нужно:
  • сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки и ложечки;
  • сцеживать молоко непосредственно в ротик ребенка;
  • чаще и дольше держать ребенка около груди (контакт «кожа к коже»);
  • в крайнем случае некоторое время применять накладку на сосок.

Длинные соски

Длинные соски встречаются нечасто, но могут создать определенные трудности при кормлении ребенка. Прикладывая ребенка к молочной железе, нужно придерживаться главного принципа — ротик ребенка захватывает не только сосок, но и часть ткани молочной железы, расположенной главным образом под ареолой.

Трещины сосков

Трещины сосков возникают главным образом при неправильном прикладывании ребенка к груди. Особенно часто это бывает, когда используют долактационное кормления или докармливание ребенка из бутылочки с соской («путаница сосков»), а также при неправильном прикладывании ребенка к груди. Причиной возникновения трещин может быть также частая (до и после кормления) обработка молочных желез, особенно с мылом.

Мероприятия при наличии трещин сосков:

• успокоить женщину;
• убедить ее в возможности продолжить успешное кормление грудью;
• дать советы относительно правильного гигиенического ухода за сосками;
• смазывать сосок молозивом или «поздним» молоком после кормления, делать воздушные ванночки, подсушивать феном;
• при глубоких инфицированных трещинах сделать перерыв в кормлении больной молочной железой (обязательно ее сцедить), обработать сосок раствором калия перманганата (1:5000), мазью этония, каланхоэ, масляным раствором витамина А.

[4], [5], [6], [7], [8]

Прилив молока (наполнение груди)

Чаще это наблюдается на 3-й-4-е сутки после родов, единственным мероприятием является частое и достаточно длительное кормление ребенка по требованию, но обязательно придерживаясь правильной тактики кормления. Иногда может возникнуть потребность в сцеживании молока. Через 1-2 дня при такой тактике выработка молока будет отвечать потребностям ребенка и все выше описанные явления исчезают.

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез наблюдается на 3-й-4-е сутки после родов и связано не только с приливом молока, но и повышением содержания лимфы, крови, которая значительно повышает давление в молочной железе и мешает образованию молока. Одна из причин развития нагрубания молочной железы — слабость окситоцинового рефлекса, который вызывает несоответствие между продукцией и выведением молока.

Разница между наполнением и нагрубанием молочной железы

Основные факторы, которые способствуют нагрубанию молочной железы:

• задержка начала грудного вскармливания;
• неправильное приложение ребенка к груди;
• редкое опорожнение груди от молока;
• ограничение частоты и длительности грудного вскармливания.

Первым и главным условием лечения нагрубания молочной железы является удаление молока из груди. Поэтому во время такого состояния «грудь не должна отдыхать»:

• если ребенок способен сосать, то его нужно часто кормить грудью, не ограничивая длительность кормления, придерживаясь правильной техники грудного кормления;
• если ребенок не может захватить сосок и ареолу, нужно помочь матери сцедить молоко. Иногда достаточно сцедить небольшое количество молока для смягчения железы, после чего ребенок способен сосать;
• некоторые авторы рекомендуют применять физиотерапевтические методы, в частности ультразвук;
• перед кормлением или сцеживанием нужно стимулировать у матери окситоциновый рефлекс: теплый компресс на молочные железы или теплый душ; сделать массаж спины или шеи; сделать легкий массаж молочных желез; стимулировать соски; иногда назначают окситоцин 5 ЕД за 1-2 мин до кормления или сцеживания; помочь матери расслабиться;
• после кормления положить холодный компресс на молочные железы на 20-30 мин для уменьшения отека;
• очень важно успокоить мать и объяснить, что это явление временное и она сможет успешно кормить грудью своего ребенка.

[9], [10], [11]

Закупорка молочного протока, мастит

При закупорке молочного протока (например, сгустком молока) часть молочной железы не опорожняется, появляется локальное, умеренно болезненное, твердое образование. Сцеживание молока затруднено. Общее состояние роженицы не нарушено, температура тела в норме. Состояние, при котором молоко не удаляется из груди, связанное с закупоркой молочного протока или нагрубанием железы, называется лактостазом. Если своевременно не удалить молоко из железы, развивается достаточно серьезное осложнение — мастит.

Мастит может быть не инфекционной этиологии (особенно вначале заболевания). Причиной воспаления может быть «прорыв» или рефлюкс молока из молочных протоков под большим давлением в окружающее интерстициальное пространство с последующим аутолизом ткани как ферментами молока, так и высвобожденными клеточными ферментами самой железы. Присоединение инфекции влечет за собой развитие инфекционного мастита (в этиологии мастита ведущее место занимает патогенный стафилококк — Staphylococcus aureus). Однако на практике очень трудно отличить наличие или отсутствие инфекционного процесса.

Причины закупорки молочною протока и мастита

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы мастита

• повышение температуры тела (38,5-39 °С);
• лихорадка;
• слабость, головная боль;
• увеличение, уплотнение, отек, гиперемия железы;
• пальпация отдельных очень плотных болезненных участков железы;
• молоко трудно сцедить.

Серозная форма мастита при недостаточном или неэффективном лечении в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную. Это наиболее распространенная клиническая форма. Гнойная стадия мастита имеет еще более выраженную клиническую картину: высокая температура тела — 39 °С и выше, лихорадка, потеря аппетита, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Лечение воспаления молочной железы

• улучшить дренаж железы;
• обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди, частые кормления;
• устранить давление одежды или влияние других факторов на молочные железы;
• обеспечить правильное положение молочной железы;
• стимулировать окситоциновый рефлекс;
• начинать кормление здоровой грудью, менять позиции при кормлении;
• своевременно начать комплексную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, которая должна длиться достаточное время (не менее 7- 10 дней):
• антибиотики — пенипиллиназорезистентные цефалоспорины (цефтриаксон 2 г на протяжении суток), макролиды (эритромицин 500 мг каждые 6 ч, ровамицин 3 мл каждые 8 ч). флуфлокеациллин 250 мг перорально каждые 6 ч;
• инфузионная терапия (реополиглюкин, реомакродекс);
• аналгетики (парацетамол, аспирин не более 1 г в сутки);
• десенсибилизирующие препараты (супрастин, диазолин);
• постельный режим, полный покой (при лечении в домашних условиях — помощь членов семьи).

Необходимо объяснить матери, что она должна продолжать достаточно часто кормить грудью, исполняя все вышеперечисленные мероприятия.

Противопоказанием к грудному вскармливанию является гнойный мастит. Дополнительные молочные железы появляются чаще всего в подмышечной области с одной или с обеих сторон в виде болезненных плотных образований, часто с бугристой поверхностью. Увеличиваются параллельно с прибыванием молока. Лечебные, мероприятия:

• абсолютно противопоказаны разминка, массаж;
• холодный компресс или компресс с камфорным маслом локально на зону дополнительных желез (при значительных размерах и болевых ощущениях). Как правило, все клинические проявления ослабевают и исчезают через несколько дней при правильном ведении случая.

Рубцы молочной железы

Рубцы молочной железы наблюдаются у женщин после перенесенной операции на молочной железе по поводу мастита, опухолей (например, фиброаденомы), в косметических целях, а также после ожогов. Целесообразен индивидуальный подход (учитывать расположение рубца или рубцов, степень повреждения ткани молочной железы) с консультированием маммолога.

Пластические операции на молочной железе с целью улучшения ее формы. Вопрос о возможности грудного вскармливания согласовывается с хирургом, который выполнял операцию. Следует помнить, что кормление одной молочной железой возможно.

Источник