Положение матери при кормлении новорожденного
Содержание статьи
Грудное кормление новорожденных сразу после родов: практические советы и инструкции
Эксперт: Специалист по грудному вскармливанию Национального Центра акушерства, гинекологии и перинатологии мени В.И. Кулакова, перинатальный психолог Ольга Коренева рассказывает о том, как наладить грудное вскармливание после родов.
Специалисты убеждены, что тема грудного вскармливания неразрывно связана с процессом восстановления после родов. 6-8 недель дается природой женщине на то, чтобы организм полностью восстановился. И ровно столько же необходимо малышу для адаптации во внешнем мире. В процессе работы Конгресса PRO9 в Москве Ольга Коренева ответила на самые волнующие вопросы будущих мам о грудном вскармливании и дала им практические советы по грудному вскармливанию.
Первое кормление грудью: как проходит первое прикладывание к груди в родильном зале?
Лучший старт для успешного грудного вскармливания — раннее прикладывание к груди и контакт с малышом «кожа к коже». Не всегда при первом прикладывании ребенок начинает сосать грудь, и маме не следует волноваться по этому поводу. Ведь это не так важно, как первый контакт и знакомство с мамой, ощущение ее запаха. Если у мамы не получается получить первое молозиво — сделать это поможет акушерка.
На что надо обратить внимание в первые сутки после родов?
Первое грудное вскармливание после родов
Первые сутки после родов очень важны, и в этот период желательно как можно чаще прикладывать малыша к себе и поддерживать контакт с ним, кормить по первому требованию. Все это поможет ребенку успокоиться и преодолеть послеродовой стресс. После рождения малыш много спит, ест и плачет. Но плач не всегда обусловлен голодом — чаще всего ребенок реагирует плачем на пережитый в родах стресс. Для того, чтобы успокоить малыша, достаточно просто взять его на руки и предложить грудь.
В первые сутки ребенок может срыгивать околоплодные воды. В такой некомфортной ситуации он может отказываться от груди. Не стоит волноваться, ситуация обычно разрешается в течение суток.
Каким должно быть грудное молоко?
Молозиво — это еще не молоко
Молозива не так много, как молока — иногда выделяются всего лишь капли молозива. Часто маме кажется, что такого количества может не хватить ребенку. Однако это не так. В первые сутки желудок ребенка очень маленький — размером с вишенку (объемом 5-7 мл). Но молозиво покрывает все потребности ребенка в первые дни, ведь в его составе очень мало воды и много калорий.
Молозиво можно считать «первой прививкой» малыша, ведь оно не столько является едой, сколько фактором иммунной защиты. Поэтому очень важно часто прикладывать ребенка к груди в первые дни после родов: он будет регулярно насыщаться высококалорийными каплями и постепенно готовиться к переходу на питание грудным молоком. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом, в результате чего в кишечнике малыша меконий (первородный кал) меняется на обычный стул при кормлении грудным молоком. Также молозиво помогает выводить билирубин, что является профилактикой желтухи.
Как правильно сцеживать грудь после родов и когда надо сцеживать молозиво?
Бывают обстоятельства, когда в первые дни жизни малыш не может приложиться к груди — при экстренном кесаревом сечении у мамы, при недоношенности и т.д. В таких случаях необходимо начать стимуляцию груди — сцеживание. Это желательно сделать в течение первых 6-ти часов после родов, чтобы поддержать лактацию на должном уровне. Даже находясь в отделении интенсивной терапии после кесарева сечения, мама может, не собирая молозиво, делать сцеживающие движения, стимулируя грудь. Таким образом мозг получает сигналы о том, что ребенку необходимо молоко, и поддерживает процесс лактации. Сцедить молозиво можно в чистую ложечку и при случае накормить им ребенка.
Сцеживания необходимо проводить через каждые три часа 7-8 раз в сутки, в том числе ночью. Для первых трех дней, пока идет молозиво, на две молочные железы хватает 15-ти минут сцеживания. В первые трое суток после родов очень важно не делать интервал между кормлениями более трех часов: даже если малыш спит — его необходимо мягко разбудить (распеленать, поменять подгузник), предложив ему грудь.
Правильное прикладывание к груди: как правильно кормить грудью новорожденного
Уже на третьи сутки ребенок обычно сам проявляет активность, требуя грудь. При этом важно, чтобы женщина всегда имела возможность устроиться для кормления: она может лежать или сидеть, но обязательно в удобной позе и с опорой.
Как правильно прикладывать новорожденного для кормления?
Позы для кормления новорожденных
- Позиция колыбели: удобна, если во время кормления вам необходимо освободить одну руку;
- Положение «из-под руки»: удобно для мамы с большой грудью, если женщина пережила кесарево сечение и для малыша с небольшим весом;
- Положение «лежа»: особенно удобно для кормления ночью или если мама просто хочет отдохнуть.
Как правильно давать грудь новорожденному: техника грудного вскармливания
При кормлении малыш всегда находится на уровне груди, плотно прижатым к ней. Голова и спина ребенка находятся на одной линии. Важно не ограничивать время прикладывания к груди на первом этапе вскармливания, при этом количество прикладываний может достигать 15-20 раз в сутки.
Если при кормлении грудью ребенка приложить неправильно — сосок будет травмироваться и доставлять женщине болезненные и неприятные ощущения. Боль является сигналом того, что что-то идет не так.
Неправильным является прикладывание, когда нижняя губа ребенка втянута и не покрывает ареолу груди или рот малыша раскрыт недостаточно широко, чтобы захватить всю ареолу.
Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?
- Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
- Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
- Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
- Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
- Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.
Можно ли перекормить новорожденного?
Это очень сложно сделать, поэтому маме не стоит бояться, что ребенок слишком часто прикладывается к груди.
Что является нормой в первые дни после рождения малыша?
- В первые дни малыш преодолевает стресс, в результате чего может терять вес. Это нормальный процесс, за которым тщательно наблюдают педиатры.
- Также нормальным является долгий процесс сосания и «зависания» на груди в первое время: желудок малыша постепенно готовится к усвоению большего объема грудного молока.
- Малый объем выделяемой мочи у ребенка также является нормой.
Когда появится молоко после родов? Первые ощущения женщины при приходе зрелого грудного молока
- Молоко начинает приходить на 2-5 день после родов. Груди становятся набухшими и теплыми. Чтобы молочные железы не нагрубали и не возник лактостаз (застой молока) — прикладывайте малыша к груди как можно чаще.
- Появляется ощущение тяжести, дискомфорта в груди.
- Помочь снять неприятные ощущения и отеки помогут холодные примочки и компрессы либо специальные термонакладки;
- Производить сцеживания удобнее не вручную, а молокоотсосом.
- Сцеживаться необходимо до чувства приятного облегчения, а не до последней капли.
- В первые сутки после прихода молока необходимо избегать горячего питья, предпочитая воду комнатной температуры;
- Пить необходимо только для утоления жажды — ни больше, ни меньше: избыток и недостаток жидкости отрицательно влияют на лактацию.
Когда женщине следует обратиться за помощью к специалисту?
- Если у женщины не получается приложить малыша к груди самостоятельно, с помощью акушера или медсестры.
- Если ребенок плохо, вяло и мало сосет грудь: в этом случае женщине могут предложить способы докорма. При чувстве дискомфорта в области сосков во время кормления.
- Когда малыш находится в реанимационном отделении, следует пригласить специалиста для помощи в организации кормления.
Источник
Позы для кормления новорожденных
Автор: Щелкунова Валерия Максимовна
врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
г. Аликанте
Время на прочтение : 12 минут
Изучаем и пробуем разные позы для кормления новорожденных грудным молоком — с фото и описанием. Врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова на примерах рассказывает, как правильно кормить грудью, чтобы избежать слез и дискомфорта, и как найти ту позу, которая подойдет и маме, и малышу. Также вы узнаете, нужно ли менять положение тела при кормлении и какие аксессуары помогут поддержать ребенка, пока он сосет грудь.
— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, почему важно правильно выбрать позу для кормления грудничка?
— Правильная поза позволяет ребенку наиболее эффективно сосать грудь, не захватывать много воздуха и опорожнять все дольки молочной железы. Особенно это важно для профилактики застоев и маститов.
Удобная поза — необходимая составляющая комфортного кормления. Для женщины психологически важно, чтобы процедура проходила по максимально благоприятному сценарию. Как известно, довольная мама — довольный ребенок. Между мамой и малышом очень прочная эмоциональная связь. И если подобранное положение удобно ребенку, а маме доставляет дискомфорт и приводит к переживаниям, это передается младенцу. Соответственно кормление превращается в стресс для обоих. Некоторые исследования доказали, что мамы отказываются кормить второго ребенка грудью часто из-за того, что при кормлении первенца испытывали большой дискомфорт.
— Нужно ли при выборе позы ориентироваться на удобство ребенка или лучше использовать рекомендованные позы, даже если они не нравятся грудничку?
— Комфортно должно быть обоим. Ребенок не будет кушать, если ему что-то не нравится. Все индивидуально, и желания ребенка нужно учитывать, поскольку одной из частых причин отказа малыша от груди становится неудобная поза.
— Нужно ли менять позу для кормления грудничка и как часто?
— Нужно смотреть, насколько выбранный способ прикладывания к груди эффективен. Оцениваются равномерность опорожнения груди, строение молочной железы, умение ребенка захватывать грудь. Если в одной и той же позе молочная железа опорожняется хорошо и кормление идет эффективно, то менять позу не нужно вплоть до прекращения грудного вскармливания.
Если ребенок высасывает молоко преимущественно из определенных долек, то молочная железа не опорожняется полностью. В этом случае нужно регулировать положение грудничка и менять позу в середине кормления. При застоях и маститах менять позу рекомендуется по мере опорожнения долек, при этом кормление нужно совмещать с массажем груди, надавливая на нужную дольку и тем самым продвигая ее содержимое к малышу. Нет конкретных указаний, сколько раз за одно кормление нужно менять позу, все индивидуально.
— Каковы самые удобные позы для кормления новорожденного?
— Существует огромное разнообразие поз. С появлением гаджетов для кормления их количество увеличилось, потому что сложно остановиться на том, что подходит абсолютно всем женщинам и детям, особенно новорожденным. Все позиции можно разделить по положению мамы — это позы для кормления сидя, лежа, стоя.
В сидячем положении мама должна быть полностью расслаблена и не испытывать напряжения в пояснице. Голова младенца располагается на одной линии с телом и слегка повернута в сторону груди. Подушка для кормления на коленях поможет облегчить вес ребенка.
Три основные позы для кормления новорожденных сидя
поза «колыбелька» | Голова грудничка — в локтевом сгибе руки, свободная рука — поддерживающая. Малыш лежит на одной стороне с грудью (мама кормит правой грудью — ребенок лежит на правой руке). |
поза «перекрестная колыбель» | Грудничок лежит на противоположной от груди руке (мама кормит правой грудью — ребенок лежит на левой руке), одна рука свободна. |
поза для кормления «из-под руки» / поза для кормления «из-под подмышки» | Грудничок лежит под рукой мамы, голова удерживается кистью. Можно направлять голову и подбирать захват груди. Верхняя часть туловища ребенка находится под предплечьем, ножки свободно располагаются за спиной мамы. Поза будет удобна после кесарева сечения (нет давления на живот), при трудностях с прикладыванием к груди, для одновременного кормления грудью двойни. |
Основные позы для кормления лежа и стоя
поза «полулежа» | Грудничок — в позе «колыбелька» или «перекрестная колыбелька», а тело мамы немного откинуто на кровать, ноги приподняты. |
поза «лежа на боку» | Грудничок лежит справа (слева) от мамы и сосет соответственно правую (левую) грудь. Мама, лежа на боку, придерживает ребенка либо подкладывает специальный валик. |
поза «с нависанием» | Грудничок лежит на спине справа от мамы, сосет противоположную левую грудь (или наоборот). Мама в положении на коленках и на локтях нависает верхней половиной или всем туловищем над малышом. Поза не совсем удобная, но используется при застоях и мастите, когда нужно позиционировать ребенка. |
поза «расслабленное кормление» | Мама лежит на спине, ребенок находится на плече мамы на животе. Такое кормление подходит сразу после родов и при кесаревом сечении. |
кормление грудью стоя | Грудничок находится в позе «колыбелька» или «перекрестная колыбелька». Мама стоит, спина прямая без нависания, что снимает нагрузку на позвоночник. Поза подойдет женщинам, которые не могут сидеть после родов (перинеотомия, разрывы, эпидуральная анестезия). |
— Валерия Максимовна, как должно быть расположено тело грудничка во время кормления?
— От затылка до копчика должна проходить одна прямая линия. Спина — прямая, голова — не слишком запрокинута и не слишком согнута, слегка повернута к груди (максимум на 10 градусов). Если ребенка необходимо повернуть больше, чтобы он достал до груди, то поворачивать нужно весь корпус. Например, при кормлении лежа на боку мама поворачивает не голову ребенка к груди, а весь его корпус, чтобы ребенок лежал на боку.
— А правила захвата груди какие?
— Нижняя губа малыша должна прилегать к ареоле, верхняя — полностью обхватывать сосок и тоже захватывать ареолу, при этом носик не должен быть закрыт. Слишком беспокоиться, что при закрытом носике ребенок задохнется, не стоит: ноздри устроены так, что всегда есть место для циркуляции воздуха. Однако мамам с очень полной грудью, конечно, нужно за этим следить.
— Правда ли, что кормить грудью лучше без одежды, чтобы добиться максимального контакта «кожа к коже»?
— Это важно, когда ребенок только родился и его кожа активно обсеменяется микрофлорой. После рождения врачи выкладывают малыша маме на живот. По новым правилам, он должен лежать так примерно час, тут же происходит первое прикладывание к груди. Далее в обнажении необходимости нет, тем более что грудь мамы — ареола и соски — тоже обсеменены индивидуальной полезной для малыша микрофлорой. И этого ему достаточно. Вообще, некоторые специалисты считают, что при контакте «кожа к коже» ребенок успокаивается и лучше чувствует маму.
— В какой позе лучше всего кормить грудничка в общественном месте?
— Оптимальными позами будут положение сидя (или стоя) «колыбелька» и «перекрестная колыбелька». Популярное ношение слингов — это, по сути, та же колыбелька, но роль маминых рук выполняет ткань. Такое кормление считается физиологичным.
— Какие еще советы по кормлению грудничков можно дать мамам?
— Кормление грудью должно быть комфортным. Сейчас существует огромное количество «гаджетов» для кормления — подушки, валики, подставки для ног, специальные кресла, коконы. Приспособить можно все что угодно, и современные мамы этим пользуются — после спина скажет им спасибо. Процесс кормления иногда очень долгий: перед ним нужно сходить в туалет, запастись всем необходимым, сделать все, чтобы не прерываться. Приостановка кормления — это нехорошо для ребенка.
Если мама нашла свою идеальную комфортную позу, а малыш хорошо высасывает молоко из груди, то нет смысла экспериментировать и искать новое положение. И не нужно слушать окружающих — то, что комфортно одной женщине, не всегда комфортно другой. Все индивидуально, поэтому лучше оставить советы подружек и прислушиваться к себе. А если не получается подобрать позу для кормления, лучше вызвать консультанта по грудному вскармливанию. Специалист оценит обстановку и подскажет, что делать в вашем конкретном случае.
— Почему при грудном вскармливании часто возникают боли в спине, шее, бедрах?
— Причина болей обычно в том, что мама что-то делает не так. Иногда нужно подложить под спину дополнительную подушку, подставить пуфик под ноги, не нависать сильно над ребенком, использовать специальную подушку либо валик, чтобы удерживать ребенка было легче. Описанные позы — эталонный вариант, на них примерно должна быть похожа ваша поза при кормлении. Но каждая пара мама — ребенок индивидуальна, и оба подстраиваются друг под друга так, как им удобно. Удобство оценивается по индивидуальным ощущениям, поэтому нужно ориентироваться на эталонные позы, о которых все говорят, и модифицировать их под себя.
— В каких позах не рекомендуется кормить грудничка?
— Не рекомендуются позы, которые неудобны маме или вызывают болевые ощущения.
- Неправильное положение мамы — полукруглая спина или мама сильно нависает над ребенком.
- Неправильное положение ребенка — сильное разгибание головы или наоборот (голова сильно согнута, спина ребенка полукруглая). Учтите, что в слинге нельзя добиться того, чтобы у новорожденного была прямая спинка.
— Какие ошибки можно назвать типичными при грудном вскармливании?
— Самая большая ошибка — когда мама ориентируется не на свои ощущения, а на позы, описанные в интернете. В итоге она жертвует своим комфортом ради комфорта ребенка. Но удобно должно быть обоим.
Мамы любят менять позы в процессе кормления. На самом деле смена положения показана при лактостазах или индивидуальном анатомическом строении молочной железы, когда одной позиции недостаточно для ее полного опорожнения. Если поза некомфортна для ребенка и он отказывается от груди, стоит попробовать другой вариант. В остальных случаях, если ребенок нормально сосет в одной позе, не нужно беспокоить его сменой положения.
Проблемы со здоровьем малыша и мамы при неправильном выборе позы для кормления
Со стороны мамы:
| Со стороны ребенка:
|
Правильный выбор позы для кормления грудью важен как для мамы, так и для малыша. Процесс кормления должен быть комфортным для обоих. Неправильные позы для кормления приводят к болям в груди у мамы и неэффективному сосанию у грудничка. В выборе позы нужно ориентироваться на собственные ощущения и правильное сосание молочка ребенком, помнить про положение головы и туловища на одной линии.
Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник