Почему увеличена печень у ребенка 1 месяц

Гепатомегалия у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у ребенка при ощупывании определяют незначительное или выраженное увеличение размеров печени, то говорят о таком состоянии, как гепатомегалия. Гепатомегалия у детей может быть физиологической и патологической, умеренной и диффузной. Что это означает, и когда ребенку необходима помощь, поговорим в данном материале.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

Причины гепатомегалии у детей

В детском возрасте, примерно от пяти до семи лет, гепатомегалия может быть физиологической. Такой симптом проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У более старших детей физиологический характер гепатомегалии исключен: здесь следует искать причины данного состояния.

Какие причины наиболее распространены:

• воспалительные процессы (гепатит разных видов, инфекционные болезни, интоксикация печени, в т. ч. медикаментозная, печеночные паразиты, перекрытие желчевыводящих протоков, абсцесс печени);
• нарушения обменных процессов (мукополисахаридные расстройства, сбой в обмене гликогена, нарушение белкового и жирового обмена, а также обмена меди или порфирина);
• расстройства крово- и желчеоттока (гепатоцеребральная дистрофия Вильсона-Коновалова, цирроз печени, венозный спазм или тромбоэмболия, интоксикация винилхлоридом, аномалии желчевыводящих каналов, недостаток сердечной деятельности, миелофиброз);
• инфильтрация печени (лейкемия, гемолитическая желтуха, печеночные метастазы, лимфангиома, первичные опухоли печени, экстрамедуллярный тип кроветворной системы, гистиоцитоз, гемохроматоз);
• повреждения печеночной ткани (билиарный цирроз, кисты печени, фиброз, наследственная телеангиоэктазия);
• разрастание береговых клеток Купфера (при сепсисе, избытке витамина A в организме, при гранулематозном поражении печени).

Также гепатомегалия может быть ложной, например, вследствие заболеваний органов дыхания (эмфизема).

[10], [11], [12]

Симптомы гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у детей, помимо увеличения размеров печени, может сопровождаться следующими симптомами:

• пожелтением кожных и слизистых покровов;
• появлением телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на животе;
• болезненным ощущением и чувством распирания в правом подреберье;
• потерей аппетита;
• появлением горького привкуса в ротовой полости;
• диспептическими расстройствами;
• чувством апатии, усталости;
• сбоями в системе свертывания крови.

Иногда наблюдается неприятный запах из ротовой полости. Если заболевание протекает длительно, может возникнуть асцит — накопление жидкости в брюшной полости: при этом живот увеличивается в размерах, становится округлым и плотным.

В нормальном состоянии печень ребенка не должна выступать за пределы нижнего правого ребра. Если же орган выходит больше чем на 2 см, то такое состояние уже определяют, как гепатомегалия. Как мы уже говорили выше, увеличение печени у ребенка пяти-семи лет может быть физиологическим: при этом чаще всего такое увеличение носит умеренный характер, то есть увеличение наблюдается на 1-2 см от края ребра.

Умеренная гепатомегалия у ребенка — это медицинский термин, который используют специалисты для того, чтобы различать описание патологических значений и показателей нормы. То есть, если говорят об умеренной гепатомегалии, имеют ввиду, что увеличение печени имеет место, но оно не настолько выражено, каким могло бы быть при наиболее вероятных заболеваниях. Такое состояние можно наблюдать после введения вакцин, либо вследствие нарушения режима питания ребенка.

Противоположное понятие умеренной гепатомегалии — диффузное увеличение печени, то есть явное. Часто диффузная гепатомегалия связана с острыми воспалительными или дистрофическими процессами в органе.

Диагностика гепатомегалии у детей

Часто для диагностики гепатомегалии у детей может быть достаточно общего осмотра с прощупыванием органа в области правого подреберья. Напомним, что гепатомегалия не является заболеванием — это лишь симптом, признак другого заболевания, которое следует обнаружить и лечить.

Доктор обязательно должен внимательно осмотреть ребенка, обратить внимание на изменение цвета кожи, состояние живота. Проводится ощупывание области печени, брюшной полости.

Выраженность печеночной дисфункции можно определить по результатам биохимии крови, анализа на свертываемость крови и других печеночных проб.

В некоторых случаях прибегают к консультации профильных специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста.

Наиболее распространенным и информативным способом диагностики считается исследование ультразвуком. Такой метод поможет специалисту установить верный диагноз даже при умеренном увеличении печени при отсутствии выраженной дополнительной симптоматики. На УЗИ доктор может увидеть эхопризнаки нарушений тканевой структуры печени, появление нехарактерных образований и элементов.

Вспомогательными методами диагностики, позволяющими обнаружить основное заболевание, являются:

• иммунограмма;
• анализы на гельминты и паразиты;
• онкомаркер;
• рентген-исследование и пр.

[13], [14], [15], [16]

Лечение гепатомегалии у детей

Лечение гепатомегалии у детей должно быть комплексным: оно проводится только под контролем специалиста. Необходимо помнить, что гепатомегалия — это всего лишь признак другой болезни. По этой причине использование того или иного медицинского препарата может проводиться только после того, как будет обнаружена основная патогенетическая причина увеличения печени. Назначенные врачом лекарства должны воздействовать на первоначальную причину и остановить болезненный процесс в организме.

К примеру, при обнаружении инфекционного или вирусного заболевания проводится антибактериальная или антивирусная терапия, а при нарушении обменных процессов — восстановительная или заместительная терапия. При циррозе назначают препараты, поддерживающие функцию печени, восполняющие недостаток выделяемых ней ферментных веществ.

Также может быть назначена гепатопротекторная терапия, предусматривающая создание дополнительной защиты для печени. Используются медпрепараты эссенциале, карсил, гептрал и пр.

Кроме того, лечение гепатомегалии требует назначения специального диетического питания. Цель такой диеты — облегчить работу печени, уменьшить нагрузку на орган. Акцент в питании делается на растительную и сбалансированную пищу, с уменьшением потребления продуктов, богатых жирами и углеводами. Особенно актуальна диета при гепатомегалии, вызванной нарушением обменных процессов.

Профилактика гепатомегалии у детей

Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.

Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.

Следует также бороться с глистными инвазиями: паразиты из кишечника могут попадать в желчный пузырь и желчные каналы, что способно спровоцировать развитие воспалительного процесса и даже привести к обструкции желчевыводящих путей.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.

Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение — не лучший вариант помощи ребенку.

Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.

Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.

Прогноз гепатомегалии у детей

Прогноз гепатомегалии у детей зависим от происхождения данного симптома и наличия других признаков и осложнений.

Гепатомегалия, связанная с наличием инфекционного или вирусного заболевания, излечима. Специальное лечение, своевременно начатое и грамотно составленное, может гарантировать полное излечение более чем в 80% случаев.

При токсическом поражении печени прогноз несколько хуже, но все зависит от степени воздействия токсинов на печень, а также от своевременности принятых мер. Если патология переросла в цирроз, то прогноз заболевания ухудшается.

Родителям необходимо помнить, что своевременное обращение к специалисту, проведение профилактических обследований ребенка помогает обнаружить гепатомегалию уже в начальной стадии. Поэтому не стоит бояться похода к врачу: зачастую это может сохранить ребенку не только здоровье, но и жизнь.

Если гепатомегалия у детей не носит физиологический характер, то она не должна лечиться самостоятельно: этот симптом может быть признаком многих заболеваний, которые следует идентифицировать и вылечить.

Источник

Увеличена печень у ребенка 8 мес

127 просмотров

12 февраля 2021

Добрый день. С рождения повышены тромбоциты, по данному вопросу наблюдались у гематолога. В динамике тромбоциты снижаются, врач сказала, что если не будет жалоб, больше можно не приходить. Но меня смутило, что на крайнем приёме гематолог сказала, что немного увеличена печень. Мы пошли на УЗИ (ребёнку 8 мес), где подтвердилось небольшое увеличение. Хотя в 2 мес делали УЗИ, все было в порядке. Очень переживаю, почему так? Какая причина может быть? Насколько критично такое увеличение? Фото УЗИ и анализа крови от 22.12.2020 прилагаю.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! А как самочувствие ребенка? Цвет кожи? Аппетит? Стул?

Инна, 12 февраля

Клиент

Иногда ребёнок беспокойный, особенно когда лежала, не могла сидеть и ползать. Сейчас сидит и ползает, стала спокойнее, всем интересуется. Цвет кожи обычный вроде. Стул 1-2 раза в день.

Инна, 12 февраля

Клиент

Аппетит хороший, ГМ с удовольствием кушает. Прикорм любит, но не всё) Девочка, вес 8300 в 8 мес.

Педиатр

По описанию все замечательно, увеличение печени не значительное.

Думаю,вам не стоит об этом переживать. Просто Продолжайте наблюдение.внутренние органы у детей растут не симметрично и не одномоментно, нормы размеров приведены средние, тут важно оценивать всю картину в целом.

Так что не волнуйтесь,в год повторите исследования и анализы для оценки динамики.

Педиатр

Инна,здравствуйте,а какие цифры тромбоцитов были первоначальные?

И проводили ли УЗИ ранее, в 1-2 месяца,как положено по стандартам?

И в крови какой был раньше гемоглобин, он повышается или наоборот снижается?

Инна, 12 февраля

Клиент

Узи делали в 2 мес, было все в норме. Кровь сдавали тоже в 2 мес, тромбоциты были 695, потом пересдали через 3 недели, стали 560 примерно и далее на снижение. Гемоглобин был в 2 мес 117 примерно, к 6 мес снизился. Сейчас принимаем мольтафер.

Инна, 12 февраля

Клиент

Юлия, подгрузила самый первый анализ крови в 2 мес

Педиатр

Да, посмотрела.

Тромбоциты обычно повышаются в крови у ребенка по многим причинам, текущие и скрытые инфекции, гемолитических и железодефицитных анемиях, стрессовых ситуациях,( при смене питания например у грудных детей, адаптации к чему то..),прорезывании зубов и прочих факторах.

Увеличение печени даже по данным УЗИ тоже играет функциональный, реактивный характер, возможно она даже отреагировала на избыток тромбоцитов,ведь их жизненный цикл довольно короткий (7 -10 дней) и в дальнейшем они распадаются в том числе и в печени, что могло привести к гепатомегалии .

А остаточные проявления анемии у Вас все же имеются, гемоглобин идет по нижней границе допустимой нормы,поэтому повышать его Ваша первоочередная задача.

Препараты железа длительно, введение мясных прикормов обязательно,если еще не ввели. Контроль УЗИ обязательно раз в 6 мес. ОАК контроль через месяц.

Инна, 12 февраля

Клиент

Юлия, спасибо. А что касается инфекций, может обследовать ребенка?

Педиатр

Я бы не торопилась искать у ребенка какие то проблемы, если клинически малыш чувствует себя хорошо, показатели крови приходят в норму,( гемоглобин в вашем возрасте от 100, 103,это уже вполне себе ничего, но необходимо восполнить депо железа. поэтому прием продолжайте, бывает необходимость и до 3-6 месяцев ), будьте здоровы!

Инна, 13 февраля

Клиент

Юлия, можно ещё спросить по поводу старшей дочке (ей почти 3 года). Иногда на каках замечаю белую слизь. Очень сильно извиняюсь, я фото подгрузила. Если можете, подскажите, что это? Это нормально? Заранее спасибо!

Педиатр

Да,ничего страшного, посмотрела.

Стул хорошо оформленный для трехлетнего возраста, не ли склонности к запорам? Обычно такая белая слизь бывает при запорах, при склонности к аллергии, избыточная продукция слизи может быть в ответ на какой то продукт не по возрасту, слишком агрессивный для ребенка, кислый, либо наоборот щелочной, как защитная реакция кишечника от негативного воздействия.

Сдайте копрограмму и станет все понятно о состоянии слизистой кишечника.

Инна, 13 февраля

Клиент

Да, у нас бывают запоры. Вернее ходит день-через день, но иногда туго.

Инна, 13 февраля

Клиент

Запоры у нас с года примерно, сейчас более менее лучше, стала больше пить. Ну главное что я поняла, что такое бывает и ничего страшного? Капрограмма сдадим как-нибудь.

Педиатр

Да, стул видно, тугой и со слизью.

Тогда необходимо принять меры, если он самостоятельный, это не плохо, но он должен быть ежедневный в этом возрасте.

Увеличьте количество воды, в теплом виде полезно натощак полстакана выпивать.

Далее диета, с акцентом на растительный компонент.

Чернослив, свекла регулярно в рационе, кисломолочка вечером с несколькими каплями растит. Масла .

И правильное высаживание на горшок, как ежедневный ритуал, но не сидеть по долгу, играть.

Из медикаментов дюфалак(он абсолютно безвредный) возможно подавать в течении месяца, а возможно и больше с постепенной отменой.

И хилак форте в каплях 14 дней.

Инна, 13 февраля

Клиент

Мы наблюдались у Гастроентеролога, много чего она нам назначала, но особых изменений не было. Постепенно само по себе налаживается. Просто когда мало пьёт, то бывают тугие каки. Спасибо за рекомендации!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Увеличение печение незначительное и вторично. На 1 месте анемия. Железодеффицит и давал тромбоцитоз. Принимайте препарат железа. Если у ребенка неи жалоб, то контроль узи можно пройти в 1год. Кровь в целом спокойная, не считая анемию. В плановом попядке сдайте кровь на гепатиты В и С и СМВ(ИФА, ПЦР).

Инна, 12 февраля

Клиент

Аида, спасибо. Изначально анемии не было, гемоглобин снизился в 6 мес.

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Возможно был скрытый деффицит железа. Следовало проверить ферритин(депо железа). Но всегда нужно помнить, что на первом месте не анализы и данные узи, а самочувствие ребенка, жалобы по нему.

Инна, 12 февраля

Клиент

Подгрузила ещё самый первый анализ крови.

Инна, 12 февраля

Клиент

С 3 мес ребёнок вёл себя беспокойно. Вот только когда поползла и села, стала спокойнее и веселее себя вести)

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо, просмотрела. Лейкоформула спокойная. Данных за инфекцию не было. По поводу скрытого деффицита железа можно говорить по уровню ферритина. Беспокойство возможно, т.к. у ребенка за кратчайшие сроки происходит столько перемен(зубы, интенсивный рост, смена режима сна, активности и пр.).

Инна, 12 февраля

Клиент

Я поняла, спасибо вам большое!

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Не болейте!

Педиатр

Добрый вечер. Критичного ничего нет. Есть признаки анемии, пить препараты железа не менее 3-х месяцев. Контроль анализа крови и УЗИ в динамике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник