Почему ребенок задыхается после кормления

Ребенок часто захлебывается и задыхается

анонимно

Здравствуйте Ирина Викторовна. Моей дочери 2,5мес., на ГВ. Не могу оставить ни на секунду: часто захлебывается по разным причинам. 1.Бодрствуя, может поперхнуться слюной — в этом случае поворачиваю ее на бок или беру на руки, откашливается и все проходит. 2. Иногда захлебывается при кормлении — уже в конце кормления (кормлю ночью лежа, днем сидя под углом около 60 градусов), просто перестает дышать, краснеет, стараюсь быстро поставить столбиком либо положить на колено и сдавливать грудную клетку и спинку. Каждый раз я буквально седею, пока она не начнет вновь дышать. 3. Может начать задыхаться, если выходит воздух, оставшийся после кормления (это может произойти и через час-полтора после еды). Похоже, что давится молоком, которое подпирает выходящий воздух. После каждого кормления я ношу ее столбиком, воздуха заглатывает много — выходит либо одним большим хлопком, либо в несколько приемов; иногда быстро, а иногда приходится через время снова носить столбиком. Но даже в этом случае он иногда выходит не весь, и тогда она просто начинает задыхаться (помогает способ из п.2). Стала замечать, что если во время кормления она начинает крутиться, надо ставить ее столбиком — опять же выходит хлопком воздух. Срыгивает молока немного, редко, чаще творожком, т.е. можно судить, что пища переваривается. В роддоме все было нормально, беременность без патологий, вес набираем, ни на что другое больше не жалуемся. В поликлинике наш участок разбили на два, педиатра нам пока не назначили, поэтому хотелось бы получить конкретный ответ о возможной причине и моих дальнейших действиях. Заранее спасибо

Здравствуйте! Вообще срыгивания для малышей такого возраста — норма — но аспирации желудочного содержимого с остановкой дыхания при этом быть не должно. Варианты с остановкой дыхания могут быть в норме у детей до 2- недельного возраста — но так бывает во сне, а не в результате «захлебывания». Понимаете, анатомически молоко не должно бы попадать в дыхательные пути и мешать дыханию; вход в гортань закрыт надгортанником. Он у малышей не слишком развит, но все же прикрывает гортань. Два варианта: либо Вы очень тревожная мама, которая единичные эпизоды поперхиваний принимает очень трагично ( Вы не сердитесь, я вас понимаю; сама бы так же пугалась — сейчас просто отвлеченно рассуждаю), либо у малышки есть какая-то особенность надгортанника или выраженный гастро-эзофагальный рефлюкс ( заброс пищи из желудка в пищевод). Подобные «забросы» ( только менее выраженные) постоянно происходят в первые месяцы жизни. Желудок малышей похож на мышечный мешок, который при кормлении может существенно увеличиваться в размерах. При этом сфинктер входа в желудок на первом году жизни развит существенно хуже, чем у взрослых. Из растянутого переполненного желудка молоко легко «выплескивается». Но остановки дыхания при этом — повторюсь -обычно не происходит. В обычной ситуации я бы советовала ( как Вы и делаете) несколько раз за кормление отрывать малышку от груди и несколько минут держать вертикально. Нужно добиться, чтобы проглоченный вместе с молоком воздух поднялся вверх, над слоем молока, и вышел сам через пищевод, не увлекая за собой жидкость. Грудь нужно давать малышке так, чтоб она захватывала не только сосок, но и околососковый кружок почти полностью ( лишь сверху может бытьвидет край окрашенной части околососкового кружка). После кормления девочку нужно уложить на бок с приподнятым головным концом кроватки и некоторое время не беспокоить, не ворочать, чтоб дать молоку всосаться. Это все верно, но в Вашем случае эти рекомендации кажутся мне неполными. Нужно бы посмотреть на эти «захлебывания» и «задыхания» в реале. Может быть, есть смысл обследовать девочку. Только вот к кому обратиться? К отоларингологу для ларингоскопии ( это инструментальный метод осмотра гортани; довольно трудоемкий и болезненный)? К хирургу для направления на рентгенологическое выявление рефлюкса? К участковому педиатру ( или в его отсутствие к заведующему отделением), чтоб координировал всю эту работу и осмысливал полученные результаты? Наверное, правильнее всего будет последний вариант. Понимаю, что если дело в недоразвитии надгортанника, мы ничего не изменим — но при рефлюксе есть хоть медикаментозные методы воздействия. А еще лучше было бы, если б эти захлебывания при соблюдении простейшей техники кормления в ближайшие дни сошли на нет, и малышку не пришлось бы дополнительно травмировать… Удачи и здоровья вам!

Источник

Что делать, если грудной ребенок подавился молоком

Если новорожденный во время кормления внезапно потерял способность дышать, плакать и кричать, это может свидетельствовать о том, что он захлебнулся молоком. Частичная блокировка дыхательных путей вызывает затрудненное дыхание и кашель. Удушение же выступает результатом полной обструкции (закупорки) дыхательных путей. Знание того, что делать, если грудной ребенок подавился молоком, является жизненно важным в таких ситуациях.

Смесь молочная сухая начальная адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для питания детей с рождения до 6 месяцев Подробнее

Смесь молочная cухая последующая адаптированная Valio Baby 2 NutriValio для питания детей с 6 до 12 месяцев Подробнее

Сухой молочный напиток «Детское молочко» Valio Baby 3 NutriValio для питания детей старше 12 месяцев Подробнее

Что делать, когда новорожденный захлебнулся молоком

Когда вы видите, что новорожденный захлебывается грудным молоком, но может кашлять, дайте ему прокашляться — это лучший способ очистки дыхательных путей.

Когда же кашля нет, младенец безрезультатно пытается вдохнуть, его лицо приобретает синюшный оттенок. Взрослому нужно быстро повернуть малыша на спину и положить себе на руку, опустив ее при этом на колено. Попа должна быть выше головы (как показано на картинке ниже). Хлопните рукой между лопатками до пяти раз. Этот способ эффективен в большинстве случаев.

Если ребенок все еще не может дышать:

• Переверните его на спину
• Уложите на твердую поверхность
• Отведите его голову вбок
• Надавите пальцами на нижний участок груди/верхний участок живота внутрь.

Эти действия нужно делать осторожно, чтобы не повредить внутренние органы. Методика больше подходит для удаления твердых инородных тел.

При успешном исходе нужно обратиться к врачу, поскольку ребенок мог пострадать вследствие вышеописанных мероприятий. Если все действия оказались безуспешными, следует проводить искусственное дыхание.

#_BLOCK#

Что делать в серьезных случаях

Если грудной ребёнок захлебнулся молоком, потерял сознание и тяжело дышит, нужно предпринимать неотложные действия. Следуйте инструкции, представленной ниже:

• Станьте на колени под прямым углом к груди ребенка
• Положите одну руку ему на лоб и осторожно опустите голову назад. Голова и шея должны находиться на одной линии. Не допускайте чрезмерных перегибов шеи
• Используя другую руку, поднимите его подбородок своим пальцем.
• Внимательно осмотрите новорожденного ребенка и удалите с его носа или рта инородные тела, если таковые присутствуют
• Проверьте его дыхание (присмотритесь, прислушайтесь, поднесите свою руку к носу малыша), но это должно у вас занять не более 10 секунд, терять время нельзя
• Если он не дышит, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
• Если рядом с вами находится кто-то еще, попросите его вызвать скорую помощь.

Как сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?

Сначала делается искусственное дыхание, а затем — непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание

Порядок действий при выполнении искусственного дыхания, когда младенец поперхнулся молоком:

• Освободите дыхательные пути ребенка платком либо чистой тканью;
• Накройте губами нос и рот малыша;
• Вдохните воздух в его легкие, убедитесь, что грудь ребенка поднимается во время вдыхания (для новорожденного достаточно воздуха, который взрослый человек может набрать, просто раздув свои щеки);
• Когда грудь малыша подымается, прекратите вдыхать и дайте ей опуститься.

Повторите указанные действия 2 раза.

Массаж сердца

Затем выполняйте массаж сердца. Порядок действий следующий:

• Убедитесь, что новорожденный находится на твердой поверхности.
• Поместите два пальца в центр грудной клетки ребенка, а именно на ширину 1 пальца ниже условной линии между сосками.
• Мягко, но быстро надавите вниз на глубину приблизительно 4 сантиметра, но не более. Сделайте 30 нажатий (скорость должна составлять 100 нажатий в минуту).

Итого, нужно сделать 2 вдоха, 30 нажатий, 2 вдоха, 30 нажатий и так далее.

Выполняйте дыхание и массаж в течение двух минут, прежде чем обращаться за помощью (если никто другой рядом не может это сделать). Продолжайте осуществлять реанимационные мероприятия до появления признаков жизни либо до прибытия медицинского персонала.

Естественно, без тренировки выполнять реанимационные действия сложно. Чтобы получить необходимый опыт и, в случае чего, четко знать, что нужно делать, когда новорожденный поперхнулся молоком, рекомендуем пройти курсы первой помощи.

Профилактика

У новорожденных есть естественные механизмы для защиты от захлебывания. Поэтому специалисты говорят, что особых правил предотвращения подобных случаев нет, поскольку ситуации, когда грудничок подавился молоком, являются скорее исключением из правил. Некоторые риски существуют если у матери большая грудь, и она кормит малыша в лежачем положении. Однако даже в этих случаях младенцы знают, что делать, чтобы не захлебываться, они попросту отстраняются от груди. Если ребенок часто давится, возможно, у него нарушены функции глотания либо сосания, поэтому следует обратиться к врачу.

Вскармливание бутылочкой, по словам экспертов, увеличивает риск поперхнуться. Это связано с тем, что малыш может не успевать глотать сильную струю молока. Будьте бдительны, когда кормите ребенка с бутылочки. Не оставляйте ее если кроха уснул — он может поперхнуться жидкостью во сне.

142424

Источник

Что делать, если грудной ребенок подавился молоком

Автор: Щелкунова Валерия Максимовна

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер, г. Аликанте, Испания

Время на прочтение : 7 минут

Избыток молока в груди, неправильная поза во время кормления, перекармливание — все это лишь малая часть причин, по которым грудные дети давятся молоком. Что делать, если ребенок подавился, и какие манипуляции нельзя проводить до приезда скорой? Обсуждаем приемы первой и экстренной помощи дома с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, какие симптомы подсказывают родителям, что новорожденный подавился?

— Ситуацию часто описывают как «тихий ужас», но взрослые могут легко распознать ее, потому что со всеми такое случалось не раз. Когда ребенок давится грудным молоком или смесью, появляются характерные для этого симптомы:

• он перестает сосать;
• могут появиться кашель, признаки удушья;
• младенец начинает краснеть и синеть;
• на лице малыша гримаса страха — глаза широко раскрыты, он не издает ни звука.

— Подобные ситуации отличаются от состояния, когда дети давятся водой?

— Вода проще всасывается при попадании в дыхательные пути даже в большем количестве, чем молоко. Детская смесь и грудное молоко состоят из водной части, а также белков, жиров, углеводов и других крупных молекул, которые всасываются намного сложнее. От воды не будет последствий, характерных для ситуации, когда ребенок подавился при кормлении из груди или из бутылочки.

Если молоко попало в дыхательные пути, вряд ли оно откашляется полностью. Маленькое его количество пройдет в легкие. Дальше все зависит от малыша, иммунной системы, интенсивности всасывания жидкости. К сожалению, при попадании молока или смеси может возникнуть асептическое воспаление, которое приведет к аспирационной пневмонии. Стоит также опасаться обильного попадания молочного питания в дыхательную систему младенца, при котором блокировка дыхательных путей может привести к тому, что он захлебнется.

— Что делать, если грудной ребенок подавился молоком: первая помощь выручит всегда или нужно срочно вызывать скорую?

— Все зависит от объема, которым подавился ребенок. Чаще всего родители справляются самостоятельно в секундный период, когда нужно оказывать первую помощь. Однако если все прошло и ребенок начал дышать, но слышатся хрипы, наблюдаются длинные выдохи или вдохи, видно, что ему сложно, он красновато-синеватый — нужно срочно вызвать скорую помощь. Лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек.

— Способ очистки дыхательных путей грудничка зависит от возраста. Как помочь ребенку, если он подавился в 2 месяца, и как — если в 5? Каков порядок действий при оказании первой помощи?

Ребенок младше трех месяцев

— Малыша грудиной кладут себе на руку, голову его немного опускают вниз и похлопывающими смахивающими движениями от копчика к голове начинают постукивать, создавая небольшую вибрацию. Можно также использовать прием Геймлиха — ритмично надавливать ребенку между лопаток, чтобы было слышно, как выходит воздух.

Ребенок старше трех месяцев

— Ребенка постарше, который по размерам не помещается на руке, кладут через коленку на уровне живота и надавливают на поясничную область, чтобы был звук выдоха. Очень похоже на прием Геймлиха у взрослых, когда надавливают кулаком под мечевидным отростком в районе солнечного сплетения. Движения повторяют у детей с некоторой модификацией и дожидаются, когда ребенок начнет плакать. Плач означает, что он набрал воздух, дыхательные пути стали проходимы. На этом моменте все действия можно остановить.

— Сколько времени есть у родителей, чтобы помочь ребенку и удалить жидкость из дыхательных путей?

— Все зависит от того, сколько жидкости туда попало, насколько сильны проявления. Ребенок немного закашлялся — достаточно подождать несколько секунд, при необходимости создать вибрацию спинки, и все пройдет.

При очень большом объеме нужно принимать меры незамедлительно. Счет идет на секунды, потому что ребенок без воздуха может потерять сознание за 10 секунд. Нужно действовать слаженно, очень быстро и знать все варианты помощи, чтобы вовремя их применить и не растеряться.

— Валерия Максимовна, представим неприятную ситуацию, что ребенок подавился молоком. Первая помощь оказана, но ничего не помогло, а скорая еще в пути. Какую экстренную помощь можно оказать малышу и что категорически нельзя делать родителям, если грудной ребенок захлебнулся молоком и не дышит самостоятельно?

Если прием Геймлиха не помог, ребенок потерял сознание, посинел, не реагирует ни на что, нужно незамедлительно начинать реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 дыхательных движения к 15 компрессиям сердца, если помощь оказывают два человека, и 2 дыхательных движения и 30 компрессий, если помощь оказывает 1 человек.

— Поскольку проблема возникла с дыхательными путями, сначала делается искусственное дыхание, дальше идет непрямой массаж сердца. У взрослых немного по-другому: во всех тренировочных центрах сначала предписывают делать массаж сердца, затем — вентиляцию легких. Но нужно себя перестроить и запомнить, что у маленьких детей все всегда начинается с искусственного дыхания.

1. Воздух два раза вдыхается через рот, при этом голову нужно немного запрокинуть. Требуется зажать нос и придерживать подбородок ребенка, чтобы нижняя челюсть не запрокидывалась.

   Делая вдох, важно помнить, что это маленький человек, поэтому не нужно вдыхать в него весь объем своих легких: достаточно, чтобы грудная клетка немного приподнималась.

2. После вдоха два больших пальца ставятся посередине между сосками малыша. Делается 15 или 30 движений на глубину 1/3 от грудной клетки. Не нужно усердствовать, чтобы не надавить слишком сильно. Лучше посмотреть обучающие видео с последовательностью действий, потому что требуется создать определенную частоту сердцебиения.

Если ребенок подавился, нельзя:

• держать его столбиком и при этом хлопать по спине, потому что таким образом все содержимое из легких может продвинуться еще дальше по дыхательным путям;
• переворачивать его вверх ногами и пытаться все вытрясти: так можно заработать другие последствия;
• паниковать, поскольку по статистике большинство плохих исходов обусловлены испугом паникующих родителей.

Не лишним будет прохождение курса первой помощи.

— Проводится ли амбулаторная профилактика негативных последствий того, что ребенок подавился?

— Все зависит от степени поражения. Если ребенок подавился, чуть-чуть покашлял, все стало хорошо, то ехать в больницу не имеет смысла. Нужно просто наблюдать за грудничком и не допускать повторения подобных ситуаций.

Если ребенок подавился очень сильно, посинел, пришлось проводить реанимационные мероприятия, то нужно наблюдаться у врача, сделать рентген легких, пройти неврологическое обследование. В зависимости от степени тяжести ситуации все может закончиться по-разному.

Профилактические меры помогут предотвратить попадание молока в дыхательные пути ребенка:

• выбирайте правильные позы для кормления: не надо сильно запрокидывать голову малыша и не стоит давать грудь, когда ребенок лежит на спине;
• при кормлении через бутылку ребенок должен быть в приподнятом положении либо на боку; бутылочка подбирается по возрасту;
• после кормления необходимо подержать малыша столбиком, для того чтобы он срыгнул лишнее молоко и выпустил лишний воздух. В противном случае ребенок срыгнет в положении лежа — и тогда есть риск захлебнуться рвотной массой;
• соблюдайте режимы кормления, избегайте перекорма, активных занятий и массажа после кормления;
• детские поильники надо подбирать по возрасту (кружки пронумерованы) и поить малыша под строгим контролем.

Кормление — серьезный процесс, и во время приема пищи не стоит веселить ребенка, болтать или играть с ним, потому что он должен спокойно поесть. Если малыш подавился небольшим количеством молока, ничего страшного, нужно лишь понаблюдать за его состоянием. При большом количестве молока нужно незамедлительно оказать ребенку первую помощь, а в случае необходимости вызвать бригаду скорой.

Врач-неонатолог

Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник