Почему ребенок в 4 месяца дергается

Тремор в 4 месяца

3147 просмотров

25 июня 2019

Добрый вечер. Мальчику 4 месяца, родился путём планового кесарева в 39 недель. С рождения был тремор ручек и подбородка, с месяца до двух принимали глицин, тремор уменьшился, но не прошёл до конца. Сейчас наблюдаю дрожание подбородка во время сосания груди, когда уже перестаёт сосать активно, ненадолго останавливается и в этот момент дрожит. Ещё иногда после ванной, когда мокрого в комнату приношу трясутся ручки. У невролога были, она с моих слов поставила синдром гипервозбудимости и прописала ванные с пустырником. Везде пишут, что тремор к 3-4 месяцам должен пройти, поэтому переживаю. НСГ в месяц в норме. Подскажите, достаточно ли только ванночек, нужны ли ещё какие то обследования и нормально ли сохраните тремора в таком возрасте?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, как идёт развитие ребенка?

Держит голову, переворачивается, берет игрушки в ручки?

Как сон?

Наталия, 25 июня 2019

Клиент

Екатерина, развитие по возрасту, переворачивается на живот, игрушки берет, пытается вставать на четвереньки и ползти. Спит днём по разному, бывает полчаса бывает и 2. Ночью спит примерно с 12 до 9 с одним просыпанием

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Для ребенка в 4 мес возрасте этого достаточно, со временем тремор пройдет

Педиатр

Развитие в норме, а тремор пройдет, нервная система проходит этап созревания.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. После активного сосания мышцы устают и тремор происходит от усталости, от усиленной работы. После ванны может быть прохладно, если же плаваете с кругом или еще как-то, то тоже от утомления. По описанию все в возрастной норме.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Тремор может сохраняться длительное время, ничего страшного в этом нет, структуры головного мозга созревают. Чаще всего тремор ситуационно обусловлен, особенно при плаче, иногда может появиться и спонтанноСпециального лечения тремор не требует, так как не является симптомом заболевания. Ванночек с пустырником будет вполне достаточно. Ваш малыш развивается по возрасту

Педиатр

Здравствуйте треморв быть не должно

Пов рите нсг

Педиатр

Здравствуйте,не беспокойтесь, патологии в этом нет.

Нервная система малыша дозреет через пару месяцев и все пройдет без глицина и ванночек

Наталия, 26 июня 2019

Клиент

Дарья, то есть после 6 месяцев уже такого быть не должно и если тремор сохраниться, то нужно опять к неврологу?

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Наталия! Тремор подбородка и ручек при крике, сосании говорят о незрелой ЦНС. Созревает она к 1-3 годам и все похожие симптомы уходят самостоятельно. Если тремор постоянный и в покое также, имеются и другие симптомы(крик резкий безпричинный, дистония выраженная в мышцах с преобладанием гипертонуса и пр.), тогда и ставится диагноз синдром гипервозбудимости ЦНС. У Вас по описанию все укладывается в допустимую норму. Вит. Д даете?

Наталия, 26 июня 2019

Клиент

Аида, даю аквадетрим по 2 капли, крик сильный иногда бывает во время кормления, причину особо не понимаю, педиатр смотрел, сказала зубы ещё не могут так сильно беспокоить, на живот тоже не похоже. Про гипертонус невролога спросила, она конкретно не ответила, сказала, вот я поставила синдром гипервозбудимости, видимо что то есть.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, возможно незрелость нервной системы , положительная динамика должна прогрессировать со временем

Диетолог, Терапевт

Наталья, добрый день.

У вас развитие соответствует возрасту, тремор возможен в этом возраст, постепенно будет проходить, по ере дозревания ЦНС.

Я бы посоветовала омегу3 пить в первую очередь вам по1 гр 2 раза в день, если вы на ГВ и можно также дать ребенку. Но для этого возраста я нашла только на iherb, с 0 даю своему, уже почти год.

И, как сказала коллега, вит Д в виде аквадетрима или вигантола, по 2 капли ( 1000 МЕ) в день. Его нужно капать под язык пипеткой и не запивать. Статья https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/80/6 она только для скачивания, к сожалению, онлайн не читается.

Педиатр, Врач УЗД

Каких размеров БР, размеры головки? Можно сделать фото осмотра невролога(как появится возможность) и выложить(можно сюда или в лс, на почту).

Наталия, 26 июня 2019

Клиент

Аида, невролог только написала гипервозбудимость, контрактов тбс и ванночки, больше ничего нет. Головка 41 см, родничок не понимаю как померять, сантиметра 2 наверно

Педиатр

После 6 месяцев,если и останется,то еле заметный тремор,а к 8ми месяцам полностью уйдет

Педиатр, Врач УЗД

контрактура в тбс*?(уточните пожалуста). По размеру головки и БР норма. БР измерить можно приложив пальцы от середины одной стороны кости до другой(если представить, что это ромб с углами направленными в сторону лба и затылка). 1 палец примерно равен 1 см.

Наталия, 26 июня 2019

Клиент

Аида, да контрактура, но у ортопеда были, она сказала все нормально, я ей в этом плане больше доверяю. Палец приложила, да где то 2 см и получается

Педиатр, Врач УЗД

Наталия, в вашем возрасте может быть незначительный гипертонус физиологический(возможно это имел ввиду невролог). Окончательно он угасает к 6-8 месяцам. До года может быть дистония. Рекомендую, если есть сомнения, показать малыша другому врачу неврологу(ищите по отзывам), услышать альтернативное мнение и определится с лечением. По описанию ничего опасного нет. Тем более Вы отмечаете положительную динамику и норму НСГ в месяц(ради вашего спокойствия можно повторить).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Дрожание рук у ребенка в 4 месяца

979 просмотров

27 февраля 2020

Здравствуйте, ребенок родился доношенным, 8-9 по Апгар. Гипоксию не ставили. Сейчас 4 месяца, заметила, что в момент сильного эмоционпльного напряжения немного дрожат руки. При этом голову держим вертикально, поднимаемся на предплечьях, лежа на животе, тянемся за игрушкой и держим ее в руках гулим и произносим звуки, комплекс оживления есть. Но везде пишут, что дрожание рук должно пройти в 3 месяца. Может ли это быть вариантом нормы? Спасибо

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! То, что пишут-усреднённые значения. У многих деток и до полугода и далее при сильном эмоциональном переживании, плаче дрожат ручки и это такая реакция малышей. Если в остальном ребёнок ведёт себя как обычно, играет, хорошо развивается, кушает -нет причин для беспокойства)

Елена, 27 февраля 2020

Клиент

Дарья, спасибо. А то переживаю и неврологи говорят, что все должно уже пройти. Именно когда сильные положительные или отрицатательные эмоции, ручки потряхивает.

Рентгенолог, Терапевт

Если бы тремор был просто в спокойном состоянии, можно было бы переживать. Но так как это эмоции-я бы советовала наблюдать до полугода, но переживать не нужно вам!) если вдруг и после полугода будет все также и не будет спада-покажитесь неврологу очно

Рентгенолог, Терапевт

Это то же самое как пишут что определённые виды зубов должны вылезти в определённые месяцы, но такое происходит не у всех, у кого то первый в 3 мес вылезет, у кого то первый в год, а у кого то к этому времени уже 8 зубов.

Не переживайте) спокойна Мама-спокоен и здоров ребёнок)

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Тремор ручек при беспокойстве или в покое? Что по НСГ?

Елена, 27 февраля 2020

Клиент

Аида, НСГ-хорошее, жидкости нет, признаков гипоксии тоже. Руки дрожат слегка в момент сильного эмоционального напряжения. Еле заметно.

Педиатр, Врач УЗД

Это признаки незрнлости ЦНС. Созревает более или менее к году. Повода для переживаний нет!

Невролог

Здравствуйте,если ребенок в целом не возбудим,то это вариант нормы- проявление эмоций,

Елена, 27 февраля 2020

Клиент

Евгения, ведет себя в пределах нормы. Как все дети и смеётся, и иногда злится.

Невролог

Тогда нет повода для беспокойства

Елена, 27 февраля 2020

Клиент

Евгения, вы имели в виду, что он адекватно себя ведет? Излишне не капризничает, нормально ест и спит?

Невролог

Бывает тремор,когда ребенок возбудим,при повышенном беспокойстве,это я и имела ввиду,у вас тремор только при эмоциях если,и в целом ребенок спокоен,ест и спит хорошо,то беспокоиться не нужно

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Это незрелость цнс, вариант нормы

Педиатр

Здравствуйте можно проверить гормоны щитовидной железы

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Это вариант норма, тем более поведение не изменено в сторону гипервктивности, нсг хорошее. Не беспокойтесь!

Педиатр

Здравствуйте,это нормально,связано с незрелостью ЦНС.Не переживайте!

Невролог

Здравствуйте. Хоть и у большинства детей физиологический тремор наблюдается первые 3 месяца, его наличие в 4 не является патологией. Физиологический тремор длится совсем недолго, несколько секунд — то это нормально. Если тремор усиливается, учащается, становится долгим то тогда очная консультация невролога, для оценки неврологического статуса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гиперкинезы у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперкинезы у детей проявляются в бессознательных, то есть непредумышленных учащенных сокращениях или подергиваниях отдельных групп мышц, которые периодически повторяются и при определенных обстоятельствах могут значительно усиливаться. Данная неврологическая патология встречается у детей различных возрастных групп и чаще всего затрагивает мышцы лица и шеи.

Следует иметь в виду, что до сих пор возникает путаница в использовании термина «гиперкинез» в качестве синонима к понятию гиперактивность детей. Однако гиперактивность (hyperactivity) является проблемой психиатрической и в соответствии с МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения отнесена к детским психическим и поведенческим расстройствам — СДВГ, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (F90). К экстрапирамидным расстройствам, каковыми являются гиперкинезы у детей, данный психогенный синдром не имеет отношения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

F90 Гиперкинетические расстройства

Причины гиперкинеза у детей

Ключевые причины гиперкинеза у детей аналогичны этиологии гиперкинезов у взрослых. Данная патология является следствием:

• нарушения функций мотонейронных центров экстрапирамидной двигательной системы, расположенных в ретикулярной формации ствола головного мозга;
• поражения глубинных нейронных ядер (базальных ганглиев) подкорки головного мозга и нарушений их координации со спинным мозгом;
• поражений белого вещества мозга;
• мозжечковой или спиномозжечковой атрофии;
• расстройства латеральной двигательной системы ствола мозга, передающей импульсы от мотонейронов к мышечным нервным рецепторам;
• дисбаланса синтеза ответственных за коммуникации между нервными клетками ЦНС нейротрансмиттеров: ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина, норадреналина и др.
• повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, приводящие к нарушению нейросинаптической передачи.

Эти процессы могут возникать из-за поражений сосудистой системы головного мозга или компрессионного воздействия на его отдельные структуры при родовых травмах, церебральной гипоксии или гемолитической желтухе новорожденных; внутриутробных патологий мозга (ДЦП, адренолейкодистрофии); воспалений при энцефалите или менингите; системных аутоиммунных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, тромботической васкулопатии); черепно-мозговых травм; интоксикации, а также развития опухолей головного мозга.

Среди неизлечимых генетических мутаций, вызывающих гиперкинезы у детей, неврологи обращают внимание на проявляющийся в возрасте 4-10 лет синдром Шильдера-Аддисона детскую церебральную адренолейкодистрофию. Механизм развития этого заболевания связан с нарушением функций клеточных органелл пероксисом, которые перестают окислять токсичные для белого вещества мозга жирные кислоты с длинной цепью (VLCFA), а также прекращают синтезировать плазмоген основной фосфолипид миелина. И это вызывает глубокие нарушения нервных клеток не только головного, но и спинного мозга.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы гиперкинезов у детей

Основные клинические симптомы гиперкинезов у детей различаются в зависимости от типа аномалий мышечной моторики.

Для хореического гиперкинеза (хореи) характерны нерегулярные спонтанные быстрые сокращения-расслабления мускулатуры конечностей или мимических мышц лица, заставляющие быстро двигать кистями и предплечьями рук, глазами, ртом и даже носом — на фоне общего пониженного мышечного тонуса.

При ревматической хорее (хорее Сиденхема), которая является осложнением ревматического поражения оболочек и клапанов сердца, негативно влияющим на церебральные кровеносные сосуды, у детей (особенно часто у девочек) возникают различные непреднамеренные движения мышц лица (в виде гримас) и конечностей, нарушения глотания, мелкой моторики, а также эпизодические трудности при ходьбе и сохранении определенной позы.

Гиперкинез языка у детей — разновидность так называемой орофациальной дистонии, при которой эпизодически движутся мышцы языка и нижней части лица, и ребенок бессознательно выгибает и высовывает язык, как бы выталкивая его из полости рта. При этом временно нарушаются речь и глотание.

Признаками атетоидного гиперкинеза (атетоза) являются характерные бесконтрольно производимые изгибания фаланг пальцев, запястий рук, голеностопов, а также судорожные движения языка, шеи (спастическая кривошея) или торса (торсионный спазм). Нередко эти аритмичные скручивающие движения приводят к неестественным положениям тела. А в случае миоклонического гиперкинеза очень быстрые и резкие движения языка, лицевых мышц, шеи и всей головы сменяются фазой полного мышечного расслабления с элементами тремора.

Тикозный гиперкинез у детей

Тикозный гиперкинез у детей неврологи отмечают среди наиболее часто диагностируемых экстрапирамидных расстройств. При данном виде гиперкинеза наблюдаются повторяющиеся однотипные подергивания век, мигания, зажмуривание глаз, похожие на кривлянье искажения лица, повороты и наклоны головы в различных плоскостях, глотательные движения мышц гортани. Также могут быть фонические тики, когда движения сопровождаются различными непроизвольными звуками. Если ребенок волнуется, чем-то обеспокоен или напуган, движения могут учащаться. А при попытках сдержать приступ ребенок еще больше напрягается, что выливается в усиление гиперкинетической атаки.

Отдельно специалисты отмечают наследственную болезнь (синдром) Туретта; симптомы этой разновидности тикозного гиперкинеза чаще всего проявляются у детей 2-12 лет, у мальчиков почти вчетверо чаще, чем у девочек. Голова ребенка начинает дергаться в обе стороны, ребенок пожимает плечами, вытягивает шею, часто моргает (одним или обоими глазами) и открывает рот; при этом появляется вокализация: звуки типа фырканья, кашлянья, жужжания или мычания, а в очень редких случаях — повторение только что услышанного (эхолалия) или ругань (копролалия).

Несколько слов нужно сказать о невротических тиках у детей с ранее упомянутым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детские психоневрологи утверждают, что у таких детей тик движение условно рефлекторное, то есть возникает не из-за патоморфологических изменений и нарушений функций мозговых структур, а является психогенной неврастенической реакцией. Невротический тик начинается только в определенных обстоятельствах и, как правило, направлен на привлечение внимания к себе.

При своевременной психологической помощи ребенку и правильном поведении его родителей невротический тик может через определенное время пройти, а вот тикозные гиперкинезы у детей в большинстве остаются и при взрослении.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гиперкинезы у детей с ДЦП

Гиперкинезы у детей с ДЦП вследствие дисфункции регулирующих различные сокращения мускулатуры стволовых и подкорковых отделов мозга характерны для экстрапирамидной формы данного заболевания, на которую приходится до 25% всех клинических случаев.

Кроме проблем с координацией движений, удержанием тела в вертикальном положении и устойчивости в сидячем положении, у детей с таким диагнозом постоянно возникают различные непроизвольные движения конечностей, шеи и головы атетоидные, хореатетоидные, дистонические или атетоидно-дистонические гиперкинезы. Эти чаще или реже повторяющиеся движения могут быть медленными и аритмичными либо быстрыми и достаточно ритмичными, могут иметь вид сильных толчков, рывков и скручиваний.

Атетозы проявляют себя замедленными ритмичными и часто повторяющимися корчами, в том числе конвульсивными скрючиваниями кистей и стоп. При хореических моторных невропатиях движения рук и ног регулярные быстрые и порывистые. Дистонические гиперкинезы при ДЦП затрагивают в основном мышцы шеи и туловища, что выражается в различных искривленных позах.

По словам специалистов в области педиатрической неврологии, при детском церебральном параличе гиперкинезы мимической мускулатуры и мышц конечностей начинают проявляться в 1,5-2 года.

Диагностика гиперкинезов у детей

Дифференциальная диагностика гиперкинезов у детей должна исключить наличие у ребенка эпилепсии (с ее характерными судорожными приступами) и врожденной детской церебральной адренолейкодистрофии (синдрома Шильдера-Аддисона).

Обследование детей с гиперкинезами проводится с помощью:

• биохимического исследования крови на содержание аминокислот, иммуноглобулинов, альфа-фетопротеина, длинноцепочечных жирных кислот (VLCFA);
• электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга;
• ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга;
• электромиографии (исследования электропотенциала мышц и скорости прохождения к ним нервных импульсов);
• компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Поскольку в большинстве случаев гиперкинезы у детей генетически обусловлены, то уточнить этиологию конкретного заболевания помогает анализ генов обоих родителей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение гиперкинезов у детей

Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.

В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.

Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.

Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.

Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет — по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.

В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.

Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.

Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.

Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.

При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.

Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.

Источник