Почему новорожденный при кормлении синеет

Содержание статьи

Синий носогубный треугольник у грудничка: когда пора волноваться

18.12.2020 84517

Синий носогубный треугольник у ребенка — это часто вариант нормы. Но иногда он может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья крохи. Когда стоит бить тревогу и что нужно делать в этом случае?

Когда синий носогубный треугольник — вариант нормы?

Носогубный треугольник — это участок на лице, ограниченный носогубными складками по бокам, носом сверху и губами снизу. Здесь сильно развито кровоснабжение: присутствуют как артериальные, так и венозные сосуды.

У грудного ребенка кожа в этой области нежная и тонкая, а потому сквозь нее видны все вены, из-за чего кожа кажется синеватой.

В первые месяцы жизни у ребенка синеет носогубный треугольник при плаче или продолжительном крике. В это время в организме резко понижается уровень кислорода, а капилляры от напряжения набухают и поэтому отчетливо видны сквозь тонкую кожу. В медицине это явление называется легочный цианоз, и никакой угрозы для здоровья он не несет. Его симптомы исчезают, когда малыш успокаивается.

Кроме того, цианоз может наблюдаться и у детей, которые во время рождения испытали гипоксию и асфиксию (например, при обвитии пуповиной), а также родились недоношенными. В этом случае, дает о себе знать несовершенная система кровообращения, которой нужно время на восстановление. Спустя несколько месяцев после рождения цианоз у таких малышей исчезает.

К физиологическим причинам цианоза относятся и следующие:

— Кормление. Сосание груди — большая нагрузка для крохи, при которой проступают и становятся заметными капилляры у поверхности кожи. Но после кормления синева сразу должна проходить.

— Низкая температура воздуха. Когда малыш мерзнет, некоторые участки тела, в том числе и носогубный треугольник, могут синеть. Это связано с несовершенной системой теплообмена детского организма. Как только кроха согреется, синий цвет кожи пропадет. Тоже самое происходит и во время прогулки. Если ты заметила синий носогубный треугольник, с улицы пора уходить.

А если у ребенка в первые месяцы жизни все в порядке, а потом носогубный треугольник вдруг начал синеть, что тогда? Есть несколько возможные вариантов.

У ребенка синеет носогубный треугольник: причины

1. Посинение может быть связано с различными заболеваниями. Некоторые из них можно определить самостоятельно. Например, простуду или другие респираторные заболевания.

Обратите внимание, если у грудничка синеет носогубный треугольник и при этом он во время плача пытается захватывать воздух ртом с переменными приступами кашля, возможно, в его легких нарушен обмен воздуха. Причем, чем тяжелее дыхание, тем сильнее нарушен воздухообмен.

Если эти приступы сопровождаются насморком, то, скорее всего, у малыша ОРЗ. Но синеющий носогубный треугольник может говорить и о таком опасном заболевании, как пневмония (если, конечно, присутствуют и другие симптомы).

В этом случае без консультации и осмотра педиатра не обойтись. Врач назначит необходимые препараты, и после лечения эта зона на лице перестанет синеть.

2. Еще одна причина — инородный предмет в дыхательных путях: ребенок может подавиться пищей или случайно вдохнуть мелкую деталь игрушки. Такое состояние выявить несложно: кроха начинает давиться, кашлять и жадно хватать воздух ртом. В этих ситуациях важно быстро оказать первую помощь.

3. Синий участок кожи над губой может указывать и на более грозные, чем простуда, заболевания. Особенно, если это не зависит от того, плачет ребенок или нет. Что тогда делать? Идти к врачу!

Цианоз в этом случае может свидетельствовать о постоянном кислородном голодании из-за патологий сердца и легких.

Чтобы выявить ее, специалист может назначить обследования: УЗИ сердца, электрокардиограмму и рентген легких. Кроме того, понадобится консультация пульмонолога, невролога и кардиолога.

Что может показать обследование?

— Малые аномалии развития сердца. Часто — это открытое овальное окно (ООО). Этот диагноз ставят многим малышам вскоре после их рождения. ООО не является пороком развития сердца, и малыш с этой малой аномалией может жить здоровой и полноценной жизнью. Но если кардиолог отмечает перегрузки в работе сердца или дефект очень большой, он может назначить проведение операции (обычно, в возрасте пяти-шести лет).

— Пороки развития сердца и острая сердечная недостаточность. В этом случае, сердце малыша не может в полной мере обеспечивать организм кровоснабжением, что приводит к кислородному голоданию клеток, сбою сердечного ритма и другим опасным последствиям. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство.

— Пороки в развитии бронхо-легочной системы. К таким порокам относятся стенозы трахеи, гипоплазия бронхов и другие. Все они нуждаются в безотлагательном лечении!

Профилактика цианоза

Если врач, обследовав малыша, не обнаружил никаких патологий и признал цианоз носогубного треугольника — нормой, ты можно принять эти нехитрые меры, чтобы синева поскорее пропала.

1. Обязательно ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Длительные прогулки не только закалят организм крохи, но и насытят его кислородом. А если нет его недостатка, значит, и носогубный треугольник синеть не будет.

2. Не позволяйте малышу долго плакать. Это вредно не только для физического здоровья, но и для эмоционального комфорта ребенка. Плач — это доступная для малыша форма обращения к матери. Плачем ребенок пытается привлечь ее внимание к каким-то факторам, причиняющим ему дискомфорт (мокрый подгузник, голод, одиночество и другие). Обеспечьте его всем необходимым.

3. Контролируйте температуру воздуха в комнате малыша. В ней не должно быть слишком жарко или холодно. В идеале — 21-25 градусов. Если ребенок начинает мерзнуть, просто одень его потеплее (в одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала).

4. Улучшайте работу дыхательной системы с помощью различных методик массажа, в том числе, домашнего, и плавания. Перед купанием раздень кроху и погладь его по ножкам, ручкам, спине и животу. Мягко помассируй пальцы на руках и ногах. Все действия можно сопровождать забавными стихами и потешками.

Источник: ( Ссылка )

Специальное предложение по медизделиям приютам для животных

Подробнее

Вакансия: Провизор

Подробнее

Источник

Почему новорожденный при кормлении синеет

Синдром голубого ребенка (цианоз) — это группа состояний, при которых кровь имеет пониженную способность переносить кислород, что приводит к синеватому окрашиванию кожи. Цвет наиболее заметен на губах, мочках ушей и ногтевых ложах.

Что вызывает цианоз у детей?

Цианоз у детей должен интерпретироваться с точки зрения того, в каком возрасте он начался, пораженной области и является ли он стойким или нет.

Следующие состояния могут вызвать синий оттенок кожи у младенцев:

Дети в возрасте до шести месяцев:

переохлаждение;
врожденный порок сердца синего типа;
серьезные и редкие заболевания, связанные с легкими, мозгом и обменом веществ.

1. Врожденный порок сердца синего типа

Врожденный порок сердца синего типа — любой тип структурного порока сердца, который вызывает шунтирование крови с правой на левую сторону сердца — то есть смешивает хорошую насыщенную кислородом кровь с деоксигенированной внутри сердца. Это в конечном итоге приводит к снижению уровня кислорода в крови и цианозу.

Установлено, что неконтролируемый диабет, употребление наркотиков и некоторых лекарств во время беременности повышают риск развития пороков сердца у ребенка. Это также может быть связано с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Следующие типы цианотических заболеваний сердца могут вызывать цианоз у ребенка:

Открытый артериальный проток: этот редкий врожденный порок сердца возникает из-за недостаточности деления главного кровеносного сосуда сердца.
Транспозиция магистральных сосудов: это порок сердца, при котором меняются местами аорта и легочная артерия.
Атрезия трехстворчатого клапана: деформация клапана между правыми камерами сердца, приводящая к обратному оттоку крови.
Тетрада Фалло: это сочетание четырех врожденных структурных аномалий сердца, включая стеноз легочного клапана, гипертрофированный правый желудочек, развитие аорты, которая сообщается с обоими желудочками, и дефект стенки желудочка.
Аномальное соединение легочных вен: легочные вены, которые приносят кровь из легких к сердцу, не прикрепляются должным образом к сердцу.

У детей младше шести месяцев, а старше могут быть и другие причины для возникновения цианоза.

2. Приобретенная метгемоглобинемия

Это происходит из-за отравления нитратами или нитритами и часто встречается у детей в возрасте до шести месяцев. В связи с недоразвитостью организма у младенцев в желудочно-кишечном тракте нитраты превращаются в нитриты. Сами по себе нитраты не токсичны для организма, но если они превращаются в нитрит, это может привести к цианозу.

Под действием нитратов и нитритов гемоглобин становится метгемоглобином, который не способен переносить кислород.

Источники нитратов для младенцев:

детская смесь, смешанная с колодезной водой или загрязненными грунтовыми водами;
питьевая вода;
воздействие химических веществ, содержащих нитраты;
воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как дапсон, хлорохин, нитробензол и бензокаин.

3. Наследственная метгемоглобинемия

Это состояние довольно редкое и связано с проблемой в генах, которые регулируют выработку фермента — восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (с медицинской точки зрения NADH).

Дефицит фермента приводит к недостаточному уровню кислорода в крови и цианозу. Наследственную метгемоглобинемию можно разделить на два типа:

Тип I: характеризуется только цианозом и симптомами, связанными с недостатком кислорода, такими как слабость и одышка.
Тип II: вызывает цианоз и неврологические дисфункции, такие как повреждение мозга, неконтролируемое напряжение мышц, непроизвольные движения конечностей, микроцефалия (малый размер головы) и задержки развития.

4. Задержки дыхания

Ребенок, задерживающий дыхание, в конце доводит состояние до цианоза, которое вскоре проходит. В данном случае ситуация выглядит более пугающей, чем есть на самом деле.

Признаки и симптомы цианоза у ребенка

Во всех случаях при цианозе характерен синеватый цвет кожи вокруг рта, рук и ног. Как правило, цианоз из-за переохлаждения проявляется главным образом на руках и ногах, а из-за болезни сердца — вокруг рта.

Кожа может приобрести синеватую окраску в течение нескольких часов или дней после рождения, если это вызвано болезнью сердца.

Дети с синдромом синего ребенка из-за цианотической болезни сердца также проявляют следующие симптомы:

одышку;
учащенное дыхание;
обморок;
косолапость пальцев рук или ног (круглая форма ногтевого ложа);
плохой рост;
одышка во время приема пищи;
потение во время кормления;
синеватая окраска десен и языка;
аномальные звуки сердца.

Метгемоглобинемия может вызвать сланцевато-серый или синевато-серый вид кожи. У детей с любой формой метгемоглобинемии также будут проявляться следующие симптомы:

потеря мышечной силы;
головокружение;
сонливость;
одышка;
диарея;
ступор (нарушение рефлексов);
летаргия;
увеличение выработки слюны;
потеря сознания;
судороги.

Когда следует обратиться к врачу?

Синеватая окраска кожи ребенка — повод немедленно обратиться к врачу. Иногда цвет может не бросаться в глаза. В таких случаях следует опираться на следующие симптомы:

одышка;
обморок;
судороги;
слабость;
раздражительность.

Диагностика цианоза у детей

Врач запросит историю болезни и симптомы заболевания. При физикальном обследовании можно определить цианоз и аномальное сердцебиение.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие анализы:

пульсоксиметрия для измерения насыщения крови кислородом;
анализы крови в соответствии с подозрением на диагноз;
рентген грудной клетки;
эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
анализ газов крови;
тест на метилен, если есть подозрение на отравление нитратами;
генетическое тестирование, если подозревается врожденное заболевание.

Как лечится цианоз у детей?

Лечение синдрома синего ребенка полностью основано на диагнозе. Вероятно, будут использованы следующие методы лечения.

Медикаментозная и кислородная терапия при пороках сердца. Лекарства помогают сердцу работать лучше и могут уменьшить последствия порока сердца. Ребенку также могут вводить кислород для улучшения уровня кислорода в крови.
Хирургия сердца. Ребенку может потребоваться операция немедленно или в более позднем возрасте.
Лекарства от метгемоглобинемии. Некоторые препараты, такие как метиленовый синий, могут уменьшить эффекты метгемоглобинемии и улучшить кислородную емкость крови.
Прием витаминов, особенно витамина С или аскорбиновой кислоты, уменьшает воздействие нитратов и нитритов.
Переливание крови. Если уровень метгемоглобина в крови очень высок, то врач может предложить переливание насыщенной кислородом крови.
Метгемоглобинемия, вызванная генетическими дефектами, может быть неизлечима и потребовать постоянной терапии.

Можно ли предотвратить цианоз?

Полностью предотвратить синдром синего ребенка невозможно. Но некоторые меры предосторожности во время беременности и после родов могут снизить риск заболевания:

Используйте очищенную питьевую воду для питья и приготовления детских смесей. Дистиллированная вода безопасна, но кипячение не удаляет нитраты из воды. Если вы используете колодезную или грунтовые воды, то проверьте их на наличие нитратов и нитритов.
Ограничьте употребление богатых нитратами продуктов, таких как шпинат и свекла.
Избегайте употребления алкоголя, курения, наркотиков и безрецептурных лекарств во время беременности. Эти вещества могут увеличить риск врожденных дефектов, в том числе пороков сердца, что является одной из причин цианоза у детей.
Взрослые расщепляют нитраты в организме, и поэтому грудное вскармливание безопасно для детей.

References:

Zierler S.; Maternal drugs and congenital heart disease.; The United es National Library of Medicine
Cyanotic heart disease; The United es National Library of Medicine
Health Concerns to Nitrate and Nitrite in Private Well Water; Environmental Health Investigations Branch; California Department of Health Services
Water- diseases; Methaemoglobinemia; The World Health Organization
L Knobeloch, et al.; Blue babies and nitrate-contaminated well water.; The United es National Library of Medicine
Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
Habib Ur Rehman and Specialist registrar; Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
Autosomal recessive congenital methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
Hereditary methemoglobinemia; The National Center for Advancing Translational Sciences; Genetic and Rare Diseases rmation Center
Symptoms that Might Indicate a Heart Problem; The Children’s Hospital of Philadelphia
Maria M. Ossa Galvis and Magda D. Mendez.; Cyanotic Heart Disease; The United es National Library of Medicine
Nitrate in Drinking Water; The Washington e Department of Health
Nitrates, blue baby syndrome, and drinking water: A Factsheet for Families; Pediatric Environmental Health Specialty Unit (PEHSU)

Источник

Посинение кожи, синюшная кожа у ребенка

При недостатке кислорода в тканях наблюдается посинение кожи. Во время наложения тугой повязки на какую-нибудь часть тела, например кисть или стопу, из-за снижения кровотока, можно наблюдать посинение кожи. После пребывания на холоде можно увидеть посинение пальцев и губ. Цвет кожи вернется после согревания. Часто во время кормления у новорожденных вокруг рта образуется сине-белый треугольник. После окончания кормления он исчезает. Если посинение есть на других участках кожи, это может означать кислородное голодание.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если:

если у ребенка повышена температура, затруднено дыхание и синеют губы и язык
начинает синеть все тело у ребенка

ВНИМАНИЕ!

Вызывайте «неотложную помощь», если ребенок не может дышать, говорить, синеет. В это время начинайте мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок дрожит, был долго в воде или на холоде	Переохлаждение	Старайтесь одевать малыша по погоде. Если он сильно переохладился, можно обтереть ребенка и отвести в теплое помещение или пусть примет теплую ванну.
У ребенка затрудненное и шумное дыхание, осиплость голоса, лающий кашель	Круп	Вызовите детского врача
У ребенка затруднен выдох, напряженное дыхание, слышно свит и хрипы. Синеют кожа вокруг рта и губы	Приступ обструкции или астмы	Вызвать «неотложную помощь»
Синеют кожа вокруг рта и губы после ссоры или вспышки гнева	Задержка дыхания	В плановом порядке обратитесь к педиатру, он рекомендует обследование для исключения органических причин заболевания и даст совет, что делать, если приступ повторится.
Ребенок до года болеет вирусной инфекцией пару дней, стало затрудненное и шумное дыхание, присутствует раздражение, снижен аппетит (не ест совсем).	Бронхит, бронхиолит	Вызовите для осмотра детского врача, «неотложную помощь». При подтверждении диагноза, возможно, будет решаться вопрос о госпитализации.
Ребенок перенес вирусную инфекцию. У него учащенное дыхание, слышны хрипы, повышение температуры, синеют губы и носогубный треугольник, вялость и неважное самочувствие.	Пневмония	Вызовите детского врача, при подтверждении диагноза, возможна госпитализация
У ребенка синеют пальцы, язык, слизистые оболочки и губы после физической нагрузки или во время активной игры	Заболевание легких или сердца	Исключите физические нагрузки до выяснения причины. Запишитесь на прием к детскому врачу, после обследования будет назначено лечение. Возможно, нужна будет консультация специалистов.
У ребенка судороги и произошло непроизвольное мочеиспускание	Судорожный припадок	Вызовите «неотложную помощь»

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Что делать при задержке дыхания?

Когда ребенок кричит или плачет, близок к истерике, он не может сделать очередной вдох. Его лицо может стать бледным или синим. Могут быть судороги, и ребенок падает без сознания. Эта ситуация пугает больше родителей, чем малыша. Родители стараются, чтобы ребенок сделал очередной вдох. Но даже если малыш сильно рассержен, он на долго задержать дыхание не сможет, без нанесения себе вреда.

После судорог или потери сознания дыхание самостоятельно восстановится. Но обязательно обратитесь к врачу после эпизода потери сознания или судорог, для исключения у малыша серьезного заболевания. Возможно, нужна консультация психолога, если у ребенка эмоциональное расстройство. Такое состояние не угрожает здоровью ребенка. Не показывайте ребенку Вашу обеспокоенность, его задержкой дыхания на эмоциональном фоне. Со временем он сам найдет другой способ эмоциональной разгрузки. Задержка дыхания может войти в привычку, если он увидит что добивается своего таким образом. Ваша задача не показывать Вашу обеспокоенность. Если после потери сознания ребенок начинает дышать не сразу, то делайте искусственное дыхание немедленно. И вызывайте «неотложную помощь».

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Источник