Почему грудной ребенок не набирает вес при искусственном кормлении
Содержание статьи
Ребенок плохо набирает вес — причины, советы
Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.
— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.
Набор веса на грудном и искусственном вскармливании
Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.
К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.
К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.
Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.
Набор веса на смешанном вскармливании
Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).
— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?
— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.
Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании
Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:
- неправильно прикладывает малыша к груди;
- недостаточно времени проводит за кормлением;
- не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
- не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.
Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.
Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.
Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании
Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.
— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.
— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.
- Прибавка веса у новорожденных по месяцам
- в первый месяц — по 600 г;
- далее до 6 месяцев — по 800 г;
- далее до 1 года — по 400 г.
В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.
- Центильные таблицы
Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.
— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.
— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.
Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.
Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.
— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?
— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.
После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.
Читайте также: сколько смеси необходимо ребёнку.
— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?
Причины со стороны мамы
| Причины со стороны ребенка
|
— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?
— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:
- в первый месяц жизни — 20 г в день;
- во второй месяц и последующие — 30 г в день.
Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.
Косвенные признаки недостаточного питания
- Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
- Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
- Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.
— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?
— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.
Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.
— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?
— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:
- предложить дополнительное питание;
- сократить интервал между кормлениями;
- ввести ночное кормление.
Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:
- ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
- ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).
Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.
— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?
— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.
Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО® Premium.
— Сухая молочная смесь МАМАКО® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.
Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.
Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании
Искусственное вскармливание — атака общественного мнения против «плохих» мам
Грудное вскармливание — это словосочетание я встречала чуть ли не каждый божий день на протяжении 9 месяцев своей беременности. Книги, статьи, плакаты, лекции — все и везде пестрило заголовками о ГВ и о несомненных его преимуществах для полноценного роста и развития ребенка. Встречала я и информацию и опыт подруг о вероятных проблемах с кормлением таких, как маститы, лактостазы, трещины, боль, нехватка молока и т д, но не было ни одной статьи, в которой бы говорилось, что проблему с ГВ нельзя решить! Все решаемо, все реально, а искусственное вскармливание — оно для дураков, для тех несчастных 3% женщин, которым природой не предписано кормить грудью, ну еще для ленивых и плохих мам, которые не захотели возникшие проблемы попытаться устранить и быстренько сдались. Кто хочет быть плохой матерью — конечно же никто! И поэтому мысль, что ГВ — это святое, за ГВ надо биться всеми силами и без сил, а иначе я выращу больного несчастного ребенка, накрепко засела в моем беременном мозгу. Об искусственном вскармливании и речь быть не могло…не могло, а в итоге получилось.
В роддоме все было прекрасно — врачи хвалили мое жирное молозиво, пришедшее молоко, как положено, на третий день, вес ребенка при этом не упал ниже нормы, а к выписке даже немного прибавился. Боль перетерпела, с лактостазом не столкнулась, все, казалось, складывалось хорошо, только вот вес ребенка изо дня в день не сдвигался с цифры, отмеченной при выписке с роддома. Конечно же я думала об этом, но переживать — совсем не переживала. «Всё же дети разные, наберет еще свое» — говорили хорошие советчики, а я их покорно слушала и продолжала кормить по требованию…требованию, которое постепенно стало превращаться в круглосуточное. Дочка плакала и мало спала, я ее носила на руках и укачивала целыми днями, но ей не помогало ничего, кроме груди, ее она готова была сосать безотрывно.
Мне сейчас даже стыдно вспоминать, сколько времени я позволила себе издеваться над своим ребенком, над моим вечно полусытым крохотным комочком. Только в три недели я сказала себе: «Так, стоп, у нас явно есть проблема, и в одиночку я уже ее явно не решу». Первым шагом к решению признанной проблемы стала моя истерика, я наконец-то дала волю слезам и эмоциям, забив на непреложную истину успешного грудного вскармливания — главное не нервничать и сохранять спокойствие. Да какое нафиг спокойствие, сколько можно быть спокойным, когда твой ребенок не то, что набирает мало, а не набирает в весе вообще!
Я написала об этом нескольким опытным мамам, получила нужные рекомендации, закупилась смесью Лактамил, травяными чаями, увеличила дозу потребляемой за сутки жидкости до уровня «через край» и стала есть, как слон — мясо, греча, морковка, орехи и другие якобы молокогонные продукты. Я уже купила детскую смесь, но не дала ее, а вызвала на следующий день консультанта по грудному вскармливанию. Правильно я поступила? Конечно правильно, борьба за наше ГВ шла полным ходом. Пришла милая улыбчивая девушка, сказала, что у меня хорошо наливается грудь, помогла наладить захват так, что мне действительно стало не больно кормить, установила график кормлений — не реже, чем каждый час по полчаса, и в завершение сказала: «Если хотите кормить грудью, то непременно будете, все будет хорошо». Девушка ушла, а я почувствовала, что у меня выросли крылья, тело наполнилось новыми силами и пришла уверенность в том, что я сейчас сделаю всё, как она сказала и тогда обрету счастливое материнство благодаря моему прибавляющему в весе спокойному ребенку.
И так пошла четвертая неделя жизни моей доченьки, мы вместе с ней усердно трудились над поставленной задачей, кушали не просто, часто прикладывая, а, можно сказать, не откладывая. Мои дни и ночи пролетали в положении сидя или лежа на диване с вечно оголенной грудью, но из нас двоих в весе начала прибавлять только я. Я звонила консультанту, она давала мне новые рекомендации по схеме кормления (теперь мы пробовали давать за одно кормление обе груди), но ничего, нам не помогало ровным счётом ничего. Всё становилось только хуже. Дочка перестала спать даже во время прогулки, я бегала по парку, тряся коляску, под неустанный плач своего ребенка — вот что было у нас вместо предполагаемого дневного сна. Мои силы и вера в себя начинали меня покидать, а крылья сгорели и отвалились, о счастливом материнстве и речи быть не могло, каждый день я только боялась следующего — сколько еще нервных клеток я потеряю в попытках накормить своего ребенка?
Консультант называла причину нашего ненабора веса как «плохо высасывает дальнее молоко», она убедила меня, что молоко не бывает не жирным, а подсчет выпиваемого за сутки дочкой молока по тесту мокрых подгузников показал, что его количество идет по нижней границе, но вполне себе нормы. Тем не менее, даже молочная фея после моего n-ого звонка со словами «это не помогло, вес стоит», сказала дать ребенку немного смеси. Чувствуя себя уголовной преступницей я развела мизерную ее долю, и вуаля, вес сдвинулся с мертвой точки! Предполагалось, что когда дочка наберет 120 г, окрепнет и сможет лучше сосать молоко, я начну постепенно убирать смесь, чтобы вернуться к 100%-ому ГВ. 120 г мы легко набрали за неделю, я начала убирать смесь, и рост веса опять остановился. Страх, истерика, безысходность — вот они, охватившие меня чувства в один момент пуще прежнего. Я устала от переживаний, от нервов, от этой борьбы, которая длилась уже полтора месяца и оказалась такой бессмысленной. Я уже отдавала себе отчет в том, что нам светит если не искусственное, то смешанное вскармливание точно, но нежелание дать ребенку не самое лучшее из возможного, то бишь смесь, меня все еще не покидало. Я еще раз открыла интернет, чтобы почитать про способы увеличения лактации, одновременно просматривая информацию про искусственное вскармливание, о его недостатках и гарантированных негативных последствиях, может, я надеялась, не всё так плохо в этой самой смеси. Но ничего, поддерживающего мои намерения перейти на смесь, я не нашла, наоборот, столкнулась с фактом, что всё из предлагаемых действий по увеличению количества молока я уже испробовала, а все статьи про искусственное вскармливание так или иначе однозначно намекали на то, что кормить надо грудью и только ей.
Все эти рассуждения и убеждения я перечеркнула в один день, когда по рекомендации, как на странно, медсестры из комнаты здорового ребенка в поликлинике, я сделала наконец контрольное кормление и увидела по весам, что за 40 мин моя дочка выпивает несчастных 70 г из положенных 150! Я проверила, не врут ли весы, залив в ребенка еще 80 г смеси, и они показали прибавку ровно в 150 г. Я проверяла еще и еще, но за сутки мой ребенок съедал ничтожно мало, даже если кормить безотрывно. Тут я окончательно решила — буду кормить грудью и докармливать смесью, и пусть молока станет еще меньше, пусть оно совсем уйдет через месяц, всё пусть, но голодать мой ребенок больше не будет никогда! Борьбе за ГВ, которое я уже называла про себя злополучным, пресловутым, и другими менее литературными словами, был положен конец.
Я нашла себе поддержку в лице подруги, прошедшей через аналогичный моему ад борьбы за ГВ и перешедшей в итоге на смесь, она подтвердила дошедшую до меня мысль, что главное — это сытый ребенок и счастливая мать, а не прямо противоположное. Но сталкивалась я из другими мнениями, это были гордо бившие себя в грудь мамы, которым тоже непросто, но далось это самое ГВ, от этого они стали еще уверенней в том, что не решаемых проблем с грудью не бывает, просто не бывает. Такие мамы, фанаты своего дела, иначе не назвать, заполняют женские форумы своими постами про молоко, в сотый раз пишут про его преимущества и в двухсотый, как можно увеличить лактацию. Конца и края этому нет, и как только какая-нибудь несчастная мама заикнется, что она докармливает ребенка смесью и просит совета, с овощей или каш начать прикорм, на нее обрушивается лавина сообщений не про овощи и кашу, а про то, что надо выкинуть смесь и кормить только грудью. Все ведь умнее ее, лучше всё знают и уверены, что перед ними та самая мама-простофиля, начавшая докармливание смесью еще в роддоме на второй день, потому что так сказали врачи. Прошла ли она через мучения борьбы за ГВ, какая у нее проблема и нуждается ли она сейчас в советах, как увеличить количество молока, никого не волнует, всем нужно вставить свои 5 копеек и поучить жизни ленивую мамашу.
Вся эта ситуация, вся эта Всероссийская борьба за грудное вскармливание, его прогрессирующая пропаганда и неприятие кормления смесью меня теперь просто бесили.
Почему во многих других странах нет такого «поклонения молоку», никого не волнует, чем ты кормишь ребенка, смесью, так смесью, все окей.
Почему консультант по ГВ не сказал мне: «Мы сделаем всё, что можно, но если не получится, то перейдем на смесь». Зачем эти дурацкие розовые очки, мне всё равно пришлось их в итоге снять и разбить.
Почему у нас существуют сотни горячих линий в поддержку ГВ и ни одной в поддержку ИВ? Знаете, какая психологическая помощь мне требовалась в самую трудную минуту моей жизни, а я всё равно натыкалась на «кормите только грудью», и от этого мне становилось еще хуже.
Почему нас не перестают запугивать, что вскормленный смесью ребенок вырастет больным, недалеким человеком, а его отношения с мамой никогда не будут теплыми и открытыми, утрирую конечно, но всё же. Мне так позвонила один раз мамина подруга, которая относится к разряду мам, борющихся за ГВ во всём мире, и очень настойчиво начала мне втирать, что моя дочка будет постоянно болеть, я ее буду лечить, а она будет опять болеть, короче смесь надо убрать, ну ну…Я снова плакала после этого разговора, просто ножом по только что зажившей ране проехались, честное слово.
В общем, тысяча «почему», до сих пор остающихся для меня без ответа, но для себя я сделала вывод из этого отнюдь не приятного жизненного опыта — за грудное вскармливание бороться нужно, стоит перепробовать всё, что советуют, но закончить борьбу нужно или счастливым «получилось!» или на моменте, когда хочется свернуться калачиком под одеялом и разреветься навзрыд…вот тут разведите ребенку смесь и успокойтесь, всё с ним будет хорошо, и с вами теперь тоже.
Источник