Пневмония у ребенка 1 5 месяца

Содержание статьи

Пневмония у детей до года и младшего возраста

Пневмония — воспаление тканей легких, которое приводит к нарушениям дыхания и другим опасным последствиям. Болезни подвержены абсолютно все категории населения, но груднички и дети до 5 лет наиболее уязвимы. Так, на Всемирном дне пневмонии, который прошел в октябре 2019 года, докладчики из Institute for Health Metrics and Evaluation заявили, что болезни нижних дыхательных путей все еще остаются главной причиной смерти у маленьких пациентов — каждые 39 секунд от пневмоний умирает один ребенок. Несмотря на такую статистику, все же вероятность осложнений при воспалении легких можно свести к минимуму. Важно знать следующее о пневмонии — симптомы у детей, факторы риска, меры профилактики. Обо всем этом расскажет MedMe.

Причины пневмонии в раннем детском возрасте

Несмотря на то, что в основном причиной пневмонии становятся инфекции, эта болезнь не считается заразной. Дело в том, что чаще всего развивается она при активации эндогенной микрофлоры носоглотки, то есть тех микроорганизмов, которые уже есть в микробиоме человека, в том числе и у маленьких детей. В норме эти бактерии контролируются иммунной системой и не представляют особой угрозы. Процесс заражения легких запускается на фоне пониженного иммунитета, поэтому так часто пневмония является осложнением ОРВИ, а особенно гриппа.

По данным специалистов из Детской клиники ВМА в Санкт-Петербурге, в последнее время главными возбудителями пневмонии у детей (70-80%) являются стрептококки, а вот стафилококки встречаются значительно реже. В 10-15% случаев обнаруживается гемофильная палочка, а у детей первых месяцев жизни частой причиной становятся хламидии и микоплазма. Поражение легких вирусами и грибками встречается редко.

Риски развития воспаления легких у детей выше, чем у взрослых по следующим причинам.

Узкие дыхательные пути.
Слабые движения грудной клетки.
Незрелость дыхательной системы.
Лежачее положение (для грудничков).

Все эти факторы способствуют тому, что мокрота плохо выводится из органов дыхания. А это приводит к застою слизи и активному размножению бактерий. Кроме этого, развитию болезни может способствовать следующие факторы.

Рахит.
Врожденные аномалии грудной клетки.
Желудочно-кишечные инфекции.
Неправильное кормление (раннее введение прикормов, отказ от грудного вскармливания).
Несоблюдение гигиенических норм.

Врачи из Murdoch Children’s Re Institute (MCRI) пришли к выводу, что пневмококковая пневмония и другие формы проявления этой инфекции могут говорить о патологически ослабленном иммунитете. Ученые рассматривали данные 17 исследований с участием 6022 детей и обнаружили, что иммунодефициты встречаются у 26,4% пациентов с пневмококковой инфекцией. Поэтому активность этого микроорганизма — повод обследовать иммунную систему матери и дитя, в том числе сдать анализ на ВИЧ.

Пневмония: симптомы у детей

Не пропустить начало пневмонии поможет контроль над развитием ОРВИ. Так, в норме вирусная инфекция проходит на 4-7-й день, а уже на 3-й день (если речь не идет о гриппе) заметны улучшения самочувствия. Если же у ребенка наблюдается ухудшение после улучшения состояния или же симптомы держатся дольше недели — предполагается бактериальное осложнение, и врач нужен срочно.

Большинство пневмоний развиваются постепенно. Но в случае с грудничками и детьми до 3 лет это правило неверно — у таких пациентов воспаление легких может привести к серьезным осложнениям всего за 1-2 суток. Поэтому важно внимательно относиться к возможным ее признакам.

Вялость, плаксивость.
Плохой сон.
Расстройства пищеварения и потеря аппетита, у младенцев — срыгивания.
Повышение температуры (при пневмонии поначалу жар может быть незначительным, до 38° С ).
Кашель, чихание.
Жалобы на боль в грудной клетке.

Если наблюдаемые при пневмонии симптомы у детей включают различные нарушения дыхания (одышку, глубокие или тяжелые вдохи, нестабильный ритм) — это повод для срочной госпитализации. Также при запущенной болезни у ребенка могут появляться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, например тахикардия.

Диагностика воспаления легких

Поскольку пневмония у детей требует безотлагательного лечения, часто антибиотики широкого спектра назначаются сразу после осмотра врача. В дальнейшем проводится необходимая диагностика, среди которой ключевыми являются анализ крови и рентген легких. Дополнительно может быть проведена электрокардиограмма, рекомендована иммунограмма и другое. После того, как результаты обследований получены, план лечения может быть откорректирован.

На первичном осмотре врачу важно правильно поставить диагноз, в частности, понять, что у ребенка: пневмония или бронхит. Также похожие симптомы могут быть при бронхиолите, аллергической реакции и прочем. Поэтому физикальный осмотр должен проводиться максимально подробно.

Профилактика пневмонии: условия жизни и вакцинация

Существенную роль в профилактике пневмонии у маленьких детей играют условия жизни. Так, важно соблюдать все необходимые гигиенические нормы, в том числе следить за параметрами воздуха в помещении, где находится ребенок. Важно часто проводить влажные уборки, с осторожностью использовать различные средства бытовой химии, часто проветривать комнату. Воздух в детской должен быть прохладным (около 20-24° С) и влажным (50-70%). Особенно важно соблюдать эти правила, когда ребенок болеет — слишком теплый, сухой и запыленный воздух приведет к пересыханию и дополнительному отеку дыхательных путей, а это в свою очередь станет причиной застойных процессов в легких.

Для поддержания иммунитета детей до года немаловажным является и грудное вскармливание. Поэтому переводить ребенка на искусственные смеси рекомендуется только в крайних случаях, поскольку именно с молоком матери малыш получает антитела, необходимые для борьбы с инфекциями.

Риск пневмонии повышается на фоне ОРВИ. Поэтому очень важно соблюдать правила профилактики в период сезонных эпидемий. Так, ключевой защитой для ребенка станет вакцинация против гриппа взрослых, которые его окружают. Более того, исследование 2019 года, проведенное Mayo Clinic, говорит о необходимости прививки от гриппа и коклюша для беременных женщин. Именно такие меры помогают защитить новорожденных от опасных инфекций дыхательных путей.

Важна и вакцинация самих детей. Murdoch Children’s Re Institute отмечает, что случаи тяжелой пневмонии на 35% реже в группе детей, вакцинированных от пневмококковой инфекции.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Пневмония у детей: самое важное

Авторы: Drugs.com

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Воспалительный процес, вызывающий накопление жидкости в легких, может приводить к нарушению дыхания. Пневмония может также развиться при попадании инородного тела или вещества, например пищи или желудочной кислоты, со вдохом в легкие.

Что может увеличить риск развития пневмонии у ребенка?

Преждевременные роды
Пассивное курение
Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
Плохое питание
Слабая иммунная система
Продолжительное пребывание в людном месте, например в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины, которая вызвала пневмонию. Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из ниже перечисленного:

Лихорадка или озноб
Кашель
Одышка или проблемы с дыханием
Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
Боли в животе возле ребер
Плохой аппетит
Плач интенсивнее или продолжительнее, чем обычно, также ребенок может стать более раздражительный или суетливый, чем обычно
Бледные или голубоватые губы, ногти на руках или ногах

Как заподозрить, что у ребенка проблемы с дыханием?

Ноздри ребенка открываются шире во время вдоха.
Кожа ребенка в межреберных промежутках и в районе шеи втягивается при каждом вдохе.
Ребенок хрипит, вы можете услышать сильный шум, когда он совершает вдох.
Учащенное дыхание:
Более 60 вдохов в 1 минуту для новорожденных и детей в возрасте до 2 месяцев
Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
Более 40 вдохов в минуту для ребенка 1-5 лет
Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

При осмотре вашего ребенка врач для начала послушает его легкие. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

Рентген грудной клетки может показать наличие воспалительного процесса инфекции в легких вашего ребенка.
Анализ крови может показать признаки вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывала пневмонию у вашего ребенка.
Анализ мокроты и ее микробиологическое исследование, которое может выявить микроорганизм, ставший причиной развития болезни вашего ребенка. Данное исследование может помочь врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если у вашего ребенка тяжелая пневмония, врач порекомендует остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются вескими причинами для того, чтобы остаться в больнице.

Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта.

Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВС для него. Всегда читайте инструкцию к лекарству и следуйте ей. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без рекомендаций от врача вашего ребенка. Ацетаминофен (парацетамол) уменьшает боль и жар. Это лекарство доступно без рецепта. Спросите Вашего врача о дозе лекарства, необходимой вашему ребенку, и как часто надо его давать. Следуй указаниям. Прочитайте инструкцию всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, не содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри. Перед тем как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как я могу управлять симптомами моего ребенка?

Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше, если у него отмечается повышенная утомляемость. Отдых и сон помогают организму ребенка быстрее выздороветь.

Давайте вашему ребенку пить столько жидкости, сколько вам рекомендует ваш врач. Потребление достаточного количества жидкости поможет вашему ребенку избавиться от мокроты и не даст наступить обезвоживанию организма. Спросите вашего врача, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для питья. Врач может порекомендовать воду, морс, яблочный сок, кисель, компот, бульон.

Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

Не позволяйте никому курить возле вашего ребенка. Дым может усилить кашель или нарушить дыхание вашего ребенка.

Сделайте все необходимые прививки своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Доступны вакцины от гемофильной инфекции и пневмококка.

Соблюдайте гигиену и меры по предотвращению распространение микробов. Часто мойте руки, мойте руки с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте своему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

Держите вашего ребенка подальше от других людей, которые имеют симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него жар.
Ваш ребенок имеет затрудненное дыхание или хрипит.
Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
Плач без слез
Головокружение
Сухость во рту или потрескавшиея губы
Ребенок более раздражительный или суетливый, чем обычно
Сонливость
Мочеиспускание меньше обычного или совсем отсутсвует
Впадение родничка на макушке, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует показать врачу моего ребенка?

У вашего ребенка температура 38,9 ° C или температура 38 ° C, если ваш ребенок младше 6 месяцев.
Ваш ребенок не может перестать кашлять.
У ребенка рвота.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода за вашим ребенком.

Материалы по теме:

опубликовано 12/11/2019 16:52

обновлено 13/11/2019

— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Источник

Пневмония у детей

Пневмония у детей — острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения — физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5-6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов — гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

Очаговой (очагово-сливной) — с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда — билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
Сегментарной — с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
Крупозной — с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
Интерстициальной — с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник