Первого месяца на это во время кормления новорожденного

11 главных причин беспокойства ребенка во время кормления грудью

Мало молока

Эту причину беспокойства новорожденного во время кормления грудью принято называть первой. Однако в действительности она встречается реже всего. Главная проблема ГВ — кормящие женщины не знают, какой именно объем молока получают их малыши. Определить, достаточно ли для вашего крохи пищи, просто:

• Обращайте внимание на то, как младенец ходит в туалет. На шестой день ребенок должен «выдавать» вам каждый день минимум один грязный и шесть мокрых подгузников. Если это так, значит, малышу достаточно вашего молока.
• Помните: регулярные кормления — это норма. В начале жизни ребенку необходимо кушать 8 — 12 раз в день. Он может просить грудь каждый час. Это его естественная потребность, а не признак недостатка молока. Число кормлений сократится, когда младенец станет постарше.
• Следите за тем, сколько он весит. Через две недели после рождения малыш должен вернуться к тем показателям, с которыми появился на свет. До четырех месяцев вес должен увеличиваться минимум на 150 грамм каждые семь дней.

Если вам все же кажется, что молока не хватает, обратитесь к врачу. При необходимости он посоветует подходящие способы увеличения его количества.

Набухание груди

Иногда младенец может нервничать из-за набухания маминой груди. Как правило, это может произойти незадолго после родов. Чтобы решить проблему:

• перед кормлением сцеживайте вручную несколько капель молока, чтобы размягчить грудь. Тогда ребенок сможет ее взять без особых проблем. Только не сцеживайте слишком много, это только усугубит ситуацию.
• в перерывах между кормлениями делайте холодные компрессы и накладывайте их на грудную клетку. Они снимут отек и устранят неприятные ощущения.

Вдавленные или плоские соски

Очередная причина беспокойства грудничка. Существуют специальные накладки, с помощью которых можно вытянуть соски. Их носят между кормлениями.

Также перед началом кормления можно включить молокоотсос на пару минут. За это время ваши соски несколько вытянутся, и поток молока запустится. Младенец сразу получит пищу, а значит, не бросит грудь.

Соски станут более выпуклыми и сами по себе — примерно через месяц кормления грудью.

Неудобная поза

Распространенная причина переживаний малыша во время приема пищи — неправильное прикладывание и неподходящая поза. В этом случае нарушается прилив молока, из-за того что на молочную железу оказывается неверное воздействие.

Если ребенок проявляет сильное беспокойство во время приема пищи, выбирайте позы, в которых вы сможете контролировать положение его головы:

• положение «из-под мышки»: мама плотно прижимает младенца к ближайшей груди, держа его при этом сбоку от себя;
• «колыбелька»: малыша держат у груди в горизонтальном положении.

Не забывайте проверять, чтобы младенец захватывал весь сосок полностью, а его подбородок и нос были плотно прижаты к молочной железе (при этом он должен свободно дышать). Как правило, ребенку удобнее сосать, когда его крепко держат.

Если вы продолжаете испытывать дискомфорт, переговорите с консультантом по грудному вскармливанию.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Этот медицинский термин означает состояние, при котором кольцевая мышца (сфинктер), перекрывающая вход в желудок, не успела сформироваться до конца и пока еще полностью не закрывает отверстие. Из-за этого часть молока может попадать обратно в пищевод вместе с желудочным соком, вызывая изжогу у малыша. Облегчить эти неприятные ощущения можно, вертикально подержав грудничка после кормления.

Иногда рефлюкс может возникать во время приема пищи. Для профилактики, давая грудь, держите малыша немного вертикально.

Когда малыш подрастет, эта проблема исчезнет сама по себе. Однако иногда из-за рефлюкса младенец совсем не может питаться. Если это так, то стоит немедленно показать его педиатру.

Повышенное газообразование

Когда ребенок приступает к еде, у него на рефлекторном уровне запускается процесс выделения газов. Это физиологическая необходимость, естественная профилактика запоров. Так отходы, которые образуются во время кормления, быстрее выводятся из организма.

Некоторые дети тяжело переносят это время. Если причина переживаний вашего грудничка — метеоризм, то вы должны заметить, что особенно капризным он становится под вечер. Эта проблема исчезнет сама по себе, как только малыш станет чуть старше.

Физиологическая лактазная недостаточность

Первое или «переднее» молоко, которое выделяется из молочных желез в начале кормления, насыщено лактозой (молочным сахаром). Следом за ним, через 15 минут, начинает поступать «заднее». Оно богато жирами, которые нейтрализуют лактозу, снижают газообразование и производят успокоительное действие.

Если ребенок не успевает получить «заднее» молоко, то это может привести к переизбытку лактозы и недостатку фермента лактазы, что повышает риск возникновения колик.

Старайтесь, чтобы младенец находился у одной груди 15 минут. Тогда ему всегда будет доставаться «заднее» молоко. Через два-три месяца грудничок научится «добираться» до него быстрее.

Захлебывается молоком

Если малыш только учится сосать грудь, он периодически может давиться. Дело в том, что рефлекс выброса молока для новорожденного достаточно мощен, и не все с этим справляются сразу.

Как только вы замечаете, что ребенок начинает захлебываться, аккуратно нажмите пальцем на его нижнюю челюсть, чтобы он отпустил сосок. Сильно давите на грудь в течение минуты, чтобы остановить стремительный поток молока, а затем снова продолжайте кормить. Самое удобное положение в таком случае — «из-под мышки». Через пару месяцев грудничок сможет спокойно кушать в любой позе.

Незнакомый запах

Иногда младенец отказывается брать грудь из-за средств гигиены, которые вы на нее наносите. Если малыш стал сильнее переживать после того, как вы начали использовать новый крем, просто смойте его и продолжайте кормить.

Молочница

Эта грибковая инфекция развивается у матери на сосках и во рту младенца. Если вы видите у малыша белые пятнышки в ротовой полости, а ваши соски заметно покраснели и сильно чешутся, обратитесь в поликлинику. Если диагноз подтвердится, вам с крохой предстоит пройти курс лечения.

Слишком светло и громко

Иногда дети болезненно реагируют на эти раздражители. Попробуйте кормить малыша в тихом помещении при тусклом свете.

Это ненадолго!

Через шесть недель после родов исчезнут все основные причины нервозного поведения младенца во время приемов пищи. Некоторые проблемы могут продержаться чуть дольше, но и они перестанут беспокоить вас с крохой через три месяца. Не забывайте: этот нелегкий период быстро закончится, а пока старайтесь как можно чаще ласкать и обнимать своего кроху. Так вместе вы сможете преодолеть это непростое время.

Резюме: причины беспокойства малыша во время грудного кормления делятся на физиологические и внешние, большинство из них самостоятельно проходят после первых шести недель.

Источник

Режимы кормления грудного ребенка — что выбрать

Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, что лучше — давать грудь или бутылочку по требованию или установить часы кормлений и строго соблюдать промежутки времени между ними? Советы о том, как правильно организовать режим кормления новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, дает врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.

— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?

— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.

После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.

— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?

Плюсы

• Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
• Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
• Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.

Минусы

• Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
• Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.

— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?

Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу. Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.

Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.

Поэтому нужно действовать плавно:

• определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
• постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.

Схема перехода

Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.

— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?

— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.

У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.

Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1-2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.

Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).

• Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
• Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы, то ночью его желательно разбудить и докормить.

Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.

• Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
• Если ребенок не добирает веса и роста, то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.

— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?

— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).

Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.

Такие ночные кормления можно выявить легко:

• ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3-4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
• ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10-20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.

При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:

1. Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
2. Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.

— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?

— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.

Новорожденный

Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5-3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.

Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.

У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!

Младенец

Ребенок старше 1,5-2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.

— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?

— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.

Первая крайность:

ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5-6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.

Вторая крайность:

7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.

Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:

• для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
• для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
• ближе к 4 месяцам — 3-3,5 или 3,5-4 часа, у каждого малыша индивидуально.

НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5-6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.

— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?

— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.

Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.

— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?

— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.

— Почему важно соблюдать режим кормления?

— Режим кормления важно соблюдать:

1. Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
2. Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.

— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?

— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.

— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.

— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.

• Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.

  Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.

• Кратность кормлений.

  Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.

  • для 2-месячного малыша — 6-7 раз за сутки и +/- 120-150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
  • для ребенка 5-6 месяцев — 5-6 раз за сутки +/- 180-210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,

Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.

Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.

Врач-педиатр

Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник