Патронаж возраст ребенка 1 месяц ребенок закутан

Содержание статьи

Сестринское дело в педиатрии

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните маме правила ухода за ребенком.

4. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

1. Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

— потница,

— изменение кожи в области естественных складок,

— беспокойство, высыпания на коже.

потенциальные:

— нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.

2. Приоритетная проблема — потница.

Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

План

Мотивация

Медицинская сестра:

1. Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.);

2. Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать);

3. Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);

4. Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);

5. Проводет гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС);

6. Будет выполнять назначения врача.

1. Для уменьшения высыпаний на коже.

2. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

3. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

4.. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

5. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

6. Для здоровья ребёнка.

Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Провести с мамой беседу о рациональном вскармливании.

4. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

зуд кожных покровов,

снижение аппетита,

плохой сон.

потенциальные:

высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.

2. Приоритетная проблема — зуд кожных покровов.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.

План

Мотивация

Медицинская сестра:

1. обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна);

2. обеспечит протирание кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача;

3. обеспечит строгое соблюдение назначенной диеты;

4. проведет беседы с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты;

5. убедит в необходимости менять нательное и постельное бельё пациента.

6 Будет выполнять назначения врача.

1. Для уменьшения высыпаний.

2. Для уменьшения зуда.

3. Для уменьшения зуда и высыпаний на коже.

4. Для профилактики высыпаний на коже.

5. Для соблюдения правил личной гигиены.

6. Для улучшения состояния пациента.

Оценка: кожный зуд значительно уменьшится. Цель будет достигнута.

Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.

Осмотрен педиатром, диагноз: запор.

Назначено: очистительная клизма или газоотводная трубка.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Беседа с мамой о рациональном вскармливании.

4. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, спать, отдыхать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

настоящие:

— нарушения опорожнения кишечника (запор),

— нарушения питания, беспокойство.

потенциальные:

— риск жизнедеятельности, связанный с нарушением опорожнения кишечника,

— риск возникновения осложнений.

2. Приоритетная проблема — нарушение опорожнения кишечника (запор).

Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах борьбы с запорами.

План

Мотивация

Медицинская сестра:

1. обеспечит кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре);

2. обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита;

3. попытается выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи);

4. обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны;

5. обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача;

6. будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации;

7.обучит родственников особенностям питания при запорах;

8. рекомендует расширение режима двигательной активности.

1. Для нормализации моторики кишечника.

2. Для нормализации моторики кишечника.

3. Для регулярного опорожнения кишечника.

4. Для улучшения общего состояния пациента.

5. Для опорожнения кишечника.

6. Для наблюдения за опорожнением кишечника.

7. Для профилактики запоров.

8. Для нормализации моторики кишечника.

Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.

Источник

Педиатрия

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ

НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28ºС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечнаясыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните маме правила ухода за ребенком.

4. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

Эталоны ответов1. Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым.

Проблемы пациента:

✓ настоящие: сыпь, изменение кожи в области естественных складок, беспокойство.

✓ потенциальные: присоединение вторичной инфекции, тепловой удар.

✓ Приоритетная проблема — сыпь (потница).

2. Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: подобные высыпания на кожепоявляться не будут при соблюдении всех рекомендаций.

|План |Мотивация |

|Медицинская сестра: | |

|Обеспечит оптимальные условия окружающей средыдля ребенка: |Создание физиологического комфорта |

|Откроет форточку, проветрит комнату, обеспечив температуру в помещении 220С. |ребенку. |

|Разденет ребенка. | ||Проведет гигиеническую ванну с 0,05% раствором перманганата калия. |Обеспечение гигиены (удаление пота). |

|Объяснит родителям |Для обеспечения комфортных условий и |

|Характер изменений на коже ребенка, их причину и возможные осложнения;|обеспечения жизненных потребностей |

|Необходимость обеспечения комфортных условий пребывания ребенка дома: проветривание, поддержание |ребенка. |

|температуры на уровне 20-220С, влажные уборки не реже 2 раз в день, поддержание спокойной обстановки. | |

|Правила подбора рациональной одежды дляребенка с учетом температуры окружающей среды; | |

|Правила ухода за кожными покровами: подмывание, своевременная смена нательного и постельного белья, | |

|гигиенические ежедневные ванны, обработка естественных складок; ||

|важность поддержания положительного эмоционального контакта с ребенком (брать на руки, поддерживать телесный| |

|контакт); | |

|необходимость прогулок на свежем воздухе (зимой не менее 3 раз в сутки, летом можно весьдень). | |

|Будет осуществлять мониторинг состояния ребенка (контроль за кожными покровами, температурой), |Для ранней диагностики и своевременного|

|контролировать выполнение рекомендаций на патронаже 1 раз в неделю. |оказания неотложной помощи в случае |

|Будет сообщать…

Источник

Патронаж от 1 месяца до года

Когда вашему крохе исполнится месяц, вас пригласят на первый прием, чтобы пройти дальнейшее обследование. В педиатрической практике существуют специальные дни для приема детишек до года — грудничковые.

Визит начинается с педиатра.. Малыша разденут, осмотрят его кожные покровы, пупок, прощупают, нет ли пупочных грыж. Обязательны процедуры взвешивания, измерения роста, а также окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют увидеть, насколько хорошо развивается малыш. По прибавке в весе судят о том, хватает ли ему молока или требуется докорм. Педиатра кроха посещает каждый месяц, вплоть до достижения им 1-го года.

Если вашему ребенку исполнился 1 месяц, это означает, что пришло время проводить плановые осмотры. За первый год их будет 4, и малыш познакомится с разными специалистами. Ниже приводится таблица, которая представляет собой образец посещения докторов в определенные вехи жизни.

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров детей 1-го года жизни

Новорожденный

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг

Первый месяц

Педиатр, невролог детский, хирург, офтальмолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, нейросонография, аудиологический скрининг

Два месяца

Педиатр

Три месяца

Педиатр, невролог, травматолог-ортопед

Общий анализ крови, общий анализ мочи, аудиологический скрининг

4 месяца

Педиатр

5 месяцев

Педиатр

6 месяцев

Педиатр, детский хирург, невролог

Общий анализ крови, общий анализ мочи

7 месяцев

Педиатр

8 месяцев

Педиатр

9 месяцев

Педиатр

Общий анализ крови, общий анализ мочи

10 месяцев

Педиатр

11 месяцев

Педиатр

12 месяцев

Педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский

Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, электрокардиография, медосмотр узких специалистов

Невролог

Посещение врача-невролога очень важно, так как именно он следит за психомоторным развитием младенца. Доктор оценивает угасание врожденных рефлексов, мышечный тонус грудничка, формирование здоровых двигательных функций.Невролог контролирует своевременное появление основных навыков (удержание головки, во сколько месяцев кроха начал переворачиваться, садиться, вставать и т. д. Расспрашивает о манипуляциях малыша с игрушками. Если есть подозрения в отклонении от нормы, невролог может назначить массаж, лечебную гимнастику или направить на дальнейшее обследование.

Ортопед

Обследование детей у ортопеда особенно важно в первые месяцы жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов. Это заболевание успешно лечится, если оно было вовремя диагностировано. В противном случае упущенное время работает против ребенка, и возможны осложнения на всю жизнь. Поэтому в скрининговую программу по обследованию новорожденных входит УЗИ тазобедренных суставов.

Крайне важно посещать каждого врача своевременно, чтобы не пропустить развитие патологии

Ближе к году, когда кроха учится делать первые шаги, роль ортопеда заключается в определении возможных варусных и вальгусных деформаций стопы и конечностей. Врач следит за формированием правильной походки, осанки, дает рекомендации по приобретению детской обуви.

Офтальмолог

Зрение у малышей проверяется специальными приборами, исследуется глазное дно, исключаются такие патологии, как косоглазие и астигматизм. Осматриваются носослезные каналы на предмет их проходимости.

Хирург Осмотр хирургом помогает вовремя выявить следующие патологии:

паховые и пупочные грыжи;
гемангиомы на кожных покровах;
криптохизм (состояние у мальчиков, когда яички не опускаются в мошонку);
физиологический и патологический фимоз у мальчиков.

ЛОР

На первом месяце жизни проводится аудиоскрининг с целью выявления слуховых дефектов. Если возникли подозрения на снижение слуха, ребенка направляют в сурдологический центр для более детального обследования.

Схема патронажа к ребенку 1 года жизни

1.Самочувствие ребенка, наличие жалоб.

2. Организация питания: характер вскармливания, соблюдение режима кормления и ночного перерыва, остается ли молоко в груди после кормления, проводится ли сцеживание груди после кормления, какие искусственные молочные смеси получает ребенок, как он их переносит, введены ли прикормы, соответствующие возрасту, как их дают, в какое кормление, как их усваивает ребенок, получает ли соки и в каком количестве.

З. Организация режима дня: соблюдается ли режим сна и бодрствовать, проводятся ли прогулки на свежем воздухе, сколько раз в день, какова их длительность, сон на свежем воздухе., проводится ли массаж и гимнастика, даются ли ребенку игрушки по возрасту, проводится ли воспитание, стимулирующее правильное психомоторное развитие.

4. Выполнение гигиенических требований : по содержанию комнаты, кроватки, белья, предметов ухода за ребенком.

5. Проводится ли профилактика рахита: каким препаратом витамина «Д», как его дает мама регулярно, нерегулярно, в какой дозе.

6. Данные осмотра ребенка : самочувствие (активный, вялый), состояние кожных покровов и слизистых (цвет, наличие потницы, опрелости, гнойничков, сыпи, аллергических проявлений, степень выраженности и локализация), состояние костной системы (размеры большого родничка, количество зубов, наличие признаков рахита) характер физиологических отправлений (стул, мочеиспускание).

7. Оценка психомоторного развития :

анализаторы слуховой и зрительный
эмоции
движения рук и действия с предметами
движения общие
развитие речи, понимание речи
навыки, умения.

8. Заключение о состоянии здоровья и психомоторном развитии: (Здоров. Психомоторное развитие соответствует возрасту).

9. Советы: дать рекомендации по вскармливанию, режиму дня и воспитанию, исправлению имеющихся недочетов. Пригласить на профилактический прием к врачу в поликлинику.

Источник

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому

Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.

Патронаж возраст ребенка 1 месяц ребенок закутан

Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.

На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.

Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.

На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.

Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство

Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.

Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.

Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.

Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.

Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.

Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.

Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.

Цели и сроки первого патронажа к новорожденному

Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:

Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.

Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.

Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.

Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур

Сроки первого патронажа к новорожденному:

В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.

В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.

Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.

Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.

Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.

Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?

Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.

Схема патронажа новорожденного

Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:

1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр.

2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра.

К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации.

Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.

На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.

Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

Платный патронаж новорожденного

Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.

Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.

Патронаж недоношенного новорожденного

Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.

После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.

Как отказаться от патронажа новорожденного?

Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?

Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.

Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник: https://babyben.ru/

Источник