Патронаж ребенок 2 месяца
Содержание статьи
Патронаж новорожденного: от рождения до года
14 Сентября 2017
14,087
Счастливый день, которого вы так долго ждали, настал, теперь вы — родители маленького ребенка! Вы уже предвкушаете счастье и радость, планируете организацию ухода за малышом дома. Но, несмотря на подкованность в теории, на практике родители часто испытывают волнение и растерянность. Нельзя сказать, что волнения эти не оправданы, ведь в первый год жизни формируется прочный фундамент здоровья крохи!
Послеродовой патронаж новорожденного (от рождения до года) создан для того, чтобы помочь родителям почувствовать уверенность в своих действиях, получить самые важные навыки ухода за ребенком, а также обеспечить необходимую информационную поддержку относительно важных моментов в первый год жизни малыша.
Что такое патронаж и для чего он нужен?
В течение суток после выписки из роддома происходит первое знакомство крохи с очень важными людьми в его жизни — педиатром и патронажной сестрой, которые будут помогать родителям во всех аспектах ухода и здоровья ребенка. Именно поэтому так важно, чтобы между родителями и медицинскими работниками было полное взаимопонимание и доверие.
Главными задачами специалистов при первом визите являются:
- скрупулезный осмотр физиологического состояния ребенка (кожи, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой и дыхательной систем, пупочной ранки, родничка), необходимые замеры (окружность головы, груди, рост, вес);
- сбор информации о самочувствии малыша;
- обсуждение количества кормлений (по требованию или по режиму), обучение мамы правильному прикладыванию к груди (если в этом есть необходимость);
рекомендации относительно питания кормящей мамы;
- обучение родителей необходимым процедурам гигиены новорожденного, рекомендации по режиму дня, прогулкам, гимнастике;
- просмотр выписки о течении беременности и родов, вакцинации, проводимой в роддоме, возможных наследственных заболеваниях, росте и весе ребенка при рождении и выписке.
Не нужно стесняться задавать вопросы педиатру, ведь родителям крайне важно знать все детали об уходе за малышом, чтоб чувствовать себя в разы увереннее и не бояться. При следующих визитах медицинские работники будут отслеживать все необходимые показатели в динамике.
В том случае, если состояние новорожденного соответствует нормам и не вызывает опасений, стоит ожидать около пяти визитов патронажной сестры и несколько визитов педиатра. Медицинская сестра посещает ребенка каждую неделю, педиатр 2-3 раза за первый месяц малыша. По необходимости, в зависимости от состояния ребенка, график посещений специалистов может быть изменен в сторону более частых осмотров.
Ближе к месяцу вашего крохи патронажная медсестра назначит вам визит к педиатру уже в поликлинике в специальный «грудничковый день». Первое посещение планируется, когда ребенку исполнится месяц, и будет происходить ежемесячно до года. Таким образом доктор сможет контролировать развитие крохи в динамике, давать рекомендации и предоставлять необходимую информационную поддержку родителям.
Ежемесячный патронаж в поликлинике подразумевает осмотр малыша, замеры окружности головы и грудной клетки, измерение роста и веса, консультации по кормлению. При необходимости педиатр назначает сдачу анализов (общий анализ крови, мочи, кала), направляет на вакцинацию, а также рекомендует посещение профильных врачей.
В три месяца после рождения малыш проходит расширенный осмотр специалистов (невролога, кардиолога, хирурга, ортопеда), могут быть назначены НСГ (нейросонография) и УЗИ тазобедренных суставов, наступает время плановой вакцинации. Что касается вакцинации, то существует календарь обязательных прививок для ребенка первого года жизни.
Осмотры профильных специалистов и необходимые анализы могут повторяться в 6 и 12 месяцев жизни малыша.
Послеродовой патронаж — это необходимая и крайне важная процедура как для ребенка, так и его родителей. Ведение малыша докторами государственной поликлиники предоставляется всем семьям без исключения. Но стоит помнить, что у вас есть право отказаться от государственного обслуживания в пользу частного, если возникает такое желание.
В чем разница?
Частная поликлиника, медицинский центр:
- все услуги предоставляются на платной основе;
- есть несколько пакетов патронажной программы на выбор (например, пакет может включать вакцинацию и большее количество консультаций профильных специалистов, а может быть минимальным, без вакцин);
- есть возможность выбрать педиатра по важным для вас критериям;
- отсутствие очередей: прием у доктора назначается на определенное время, риск заражения вирусной инфекцией сводится к минимуму, обеспечен максимальный комфорт;
- все специалисты находятся в одном месте (этот факт является значительным плюсом, ведь в некоторых государственных поликлиниках вы будете вынуждены путешествовать с малышом по разным адресам и резервировать талоны на консультацию за месяц-полтора до визита);
- наличие необходимых вакцин.
Государственная поликлиника:
- бесплатное обслуживание;
- ребенка наблюдает закреплённый участковый врач, но есть возможность выбора;
- к сожалению, случаются ситуации, когда в «грудничковый день» мамы приводят детей, не входящих в данную категорию, создавая вероятность заражения малышей до года вирусной инфекцией;
- есть очереди;
- частое отсутствие вакцин, но зато они бесплатные (по качеству они не уступают вакцинам в частных клиниках);
- профильные специалисты могут находиться в разных поликлиниках;
- не всегда можно получить талон к необходимому специалисту, так как выдаются они по наличию, бывает, что ближайшая дата через месяц-полтора;
- как и в частных клиниках есть отличные специалисты.
Выбор вида обслуживания всегда остается за родителями. Главная цель — найти специалиста, выходя из кабинета которого, вы будете чувствовать уверенность и спокойствие от осознания того, что ваш ребенок находится в надежных руках, под наблюдением профессионала. Как показывает практика, такого врача можно встретить как в частной, так и в государственной поликлинике.
Первый год очень ответственный и трепетный, наполненный нежностью для всей семьи. Пусть он проходит у вас легко и безоблачно, с морем улыбок и новых открытий. Радуйтесь каждому дню и пусть ваш малыш будет здоров!
Источник
Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому
Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.
Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.
На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.
Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.
На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.
Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство
Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.
Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.
Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.
Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.
Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.
Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.
Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.
Цели и сроки первого патронажа к новорожденному
Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:
Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.
Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.
Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.
Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур
Сроки первого патронажа к новорожденному:
В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.
В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.
Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.
Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.
Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.
Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?
Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.
Схема патронажа новорожденного
Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:
1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр.
2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра.
К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации.
Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.
На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.
Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.
Платный патронаж новорожденного
Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.
Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.
Патронаж недоношенного новорожденного
Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.
Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.
После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.
Как отказаться от патронажа новорожденного?
Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?
Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.
Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.
Источник: https://babyben.ru/
Смотрите также
Беременность
Как перестать заедать стресс во время беременности
Источник
Патронаж новорожденного ребенка
Патронаж новорожденного ребенка: порядок, цели и сроки проведения, уход за пупочной ранкой новорожденного.
Среди всех мероприятий, проводимых участковым педиатром или участковой медсестрой, особое место занимает патронаж новорожденного ребенка, осуществляемый на дому.
Его цели:
- своевременное выявление заболеваний и профилактика их развития;
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья новорожденного;
- определение плана диагностических и лечебных мероприятий;
- санитарно-просветительская работа, направленная на мотивацию длительного грудного вскармливания;
- разработка рекомендаций по уходу за младенцем.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Кто проводит патронаж
Врач-педиатр выполняет два патронажа, а участковая медсестра — три. Дополнительно по показаниям может быть проведен четвертый патронаж.
Если выявлены какие-либо отклонения в состоянии здоровья младенца, все дальнейшие посещения проводятся как актив на дому по причине заболевания.
Тактика патронажного наблюдения детей первого месяца жизни предполагает составление плана врачебных и сестринских патронажей.
Посещение на дому доношенных детей с отклонениями по здоровью и недоношенных детей проводится по индивидуальному графику, составленному участковым педиатром и согласованному с заведующим педиатрическим отделением.
Выполнение алгоритма патронажей к грудному ребенку контролирует заведующий и старшая медсестра педиатрического отделения.
Как оптимизировать работу патронажной медсестры по технологии «бережливая поликлиника» — пример реализованного опыта в Системе Главная медсестра.
Врачебные патронажи
Первый врачебный патронаж детей проводится на 5-6 сутки жизни (после выписки из роддома на 3-4 сутки).
Он включает в себя сбор и анализ анамнеза, заполнение сведений генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа к грудному ребенку (готовый образец можно скачать), а также выявляется наличие или отсутствие показаний для проведения билирубинометрии.
Если роды произошли на дому или выписка из роддома прошла в первые сутки жизни, первый патронаж новорожденному ребенку проводится на 2-3 сутки. Далее все мероприятия по наблюдению за новорожденным проводятся согласно установленной схеме.
В случае домашних родов без последующей госпитализации в лечебное учреждение первичный патронаж к грудному ребенку должен быть проведен в течение суток после того, как информация об этом поступила в медицинскую организацию.
Первичный врачебный патронаж новорожденного
Скачать бланк сейчас
Второй врачебный патронаж ребенка до года при отсутствии отклонений проводится на 11-13 сутки жизни.
Он включает в себя:
- общий осмотр младенца;
- определение показаний для проведения билирубинометрии;
- заполнение бланка врачебного патронажа.
Если новорожденный был выписан из стационара на 5 сутки жизни и позднее, второй патронаж проводится через 5-7 дней от первого патронажа (интервал определяется врачом индивидуально).
Форма 112/у «История развития ребенка»
Открыть документ сейчас
Задачи второго патронажа:
- исключение наличия нарушений здоровья младенца;
- определение факторов риска развития патологий;
- определение плана дальнейшего наблюдения;
- назначение необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
- пропаганда ЗОЖ;
- контроль результатов выполнения неонатального скрининга.
Генеалогический анамнез
Открыть документ сейчас
Сестринские патронажи
Первичный сестринский патронаж к детям первого года жизни проводится на 3-4 сутки жизни. Медицинская сестра заполняет необходимую информацию о новорожденном и специальный опросный лист.
Второе посещение ребенка проводится медицинской сестрой на 5-10 сутки жизни и включает в себя заполнение опросного листа.
Третий патронаж медсестры проводится на 17-18 сутки жизни ребенка. Он также включает в себя заполнение опросного листа.
Дополнительный патронаж может быть проведен на 24-28 сутки жизни ребенка по показаниям. При посещении медсестра заполняет опросный лист. При отсутствии назначения врача о проведении дополнительного патронажа выполняется контрольный телефонный звонок.
Задачи сестринских патронажей
Посещения грудного ребенка медицинской сестрой проводятся в следующих целях:
- оформление ИДС на медицинские вмешательства;
- сбор анамнеза;
- изучение жилищных условий, соблюдения гигиенических требований;
- проведение инструктажа по технике грудного вскармливания и по уходу за младенцем;
- осмотр ребенка, инструктаж по ухожу за пупочным кольцом и пуповинным остатком;
- оценка заживления пупочной ранки.
Медицинская сестра заносит сведения о новорожденном в историю развития ребенка, заполняет опросный лист, уведомляет родителей о порядке наблюдения и порядке выбора лечебного учреждения.
Все последующие посещения сводятся к оценке объема лактации у матери и техники кормления, а также к общему осмотру ребенка. Медсестра контролирует динамику набора веса по предоставленным данным, оценивает заживление пупочной ранки, дает рекомендации по уходу и проверяет выполнение рекомендаций врача-педиатра.
Правила ухода за пупочной ранкой
При уходе за пуповинным остатком в периоде новорожденности не требуются стерильные условия содержания и не рекомендуется ежедневное использование антисептиков.
В течение первой недели жизни пуповинный остаток самостоятельно засыхает под воздействием воздуха и отваливается.
Рекомендации по уходу:
- следует защищать пуповинный остаток и пупочную ранку от загрязнения мочой или каловыми массами, а также от контакта с подгузниками;
- нельзя допускать травматизации пупочной ранки при пеленании;
- чтобы очистить кожу вокруг пупочного кольца, нужно промыть этот участок чистой водой и протереть сухим стерильным ватным тампоном.
Сведения о новорожденном. Первый патронаж медсестры (заполняется медсестрой)
Скачать бланк сейчас
Возможные осложнения
Ко второй неделе жизни пуповинный остаток должен высохнуть и отпасть. Если этого не произошло, может развиться омфалит — инфекционное воспаление кожи и подкожных структур в области пупочного кольца.
Его симптомы:
- отек и гиперемия кожи вокруг пупка;
- усиление венозного рисунка кожи на животе ребенка;
- появление неприятного гнилостного запаха;
- учащение срыгиваний после кормления;
- рвота;
- расстройства сосания груди.
Опросный лист. Второй патронаж медсестры
Открыть документ сейчас
При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Специфического лечения омфалита не существует, а все лечебные процедуры и манипуляции проводятся по индивидуальному назначению врача для каждого новорожденного с такой проблемой.
Нельзя закрывать пупочную ранку ребенка целлофаном или клеенкой — эти материалы не пропускают воздух, в результате чего может развиться сначала мокнутие, а затем и инфицирование.
Также нельзя использовать пластырь — он раздражает нежную кожу младенца. Сейчас существуют специальные подгузники для новорожденных с вырезом под пупок. Их края не касаются этого участка и не натирают кожные покровы.
Опросный лист. Третий патронаж медсестры
Открыть документ сейчас
Гранулема пупка (фунгус)
Иногда бывает, что сосуды и соединительная ткань на дне пупочной раны излишне разрастаются, а результате возникает избыточная грануляция. Такая ранка долго не заживает и может начать кровоточить.
✔ Признаки пеленочного дерматита и способы его лечения в Системе Главная медсестра
Фунгус легко устраняется прижиганием избыточной ткани ляписным карандашом, стержень которого пропитан нитратом серебра. Однако лечение следует проводить строго по назначению врача.
Следует помнить, что выписка из роддома на 2-4 сутки жизни ребенка существенно сокращает риск развития гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки даже при сохранении пуповинного остатка.
Источник