Остановка дыхания во время кормления новорожденного

Содержание статьи

Что такое апноэ у грудничка: причины задержки и остановки дыхания

Под апноэ понимают непроизвольную остановку дыхания, связанную с внутренними причинами организма. Синдром характеризуется опасными симптомами и требует неотложной помощи, поскольку недуг чаще всего случается во время сна, когда человек не может контролировать ни себя, ни процессы дыхательной системы. Апноэ у новорожденных может встречаться в младенческом возрасте, сразу после рождения, также в некоторых случаях развивается у ребенка спустя годы.

Недоношенные дети чаще подвержены синдрому апноэ

Что такое синдром апноэ

Что это такое апноэ у новорожденных – остановка дыхания более, чем на 20 секунд, или на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. Данного промежутка времени достаточно, чтобы у малыша возникла гипоксия, которая вызывает повреждение головного мозга.

Апноэ у младенцев, рожденных раньше срока, – наиболее частый симптом, поскольку у них недоразвиты дыхательная система и центр регуляции дыхания. Проходить приступы начинают ближе к 40-45 неделям жизни грудничка, по мере взросления его нервной системы.

Важно! Если синдром случился, не стоит проводить диагностику и лечение в домашних условиях. Все необходимые манипуляции должен осуществлять специалист и назначать необходимые мероприятия для последующего улучшения состояния.

Дети, которые старше года, переживают остановку дыхания во сне по причине обструкции дыхательных путей: это либо патология, либо врожденное нарушение. Здесь необходимо делать мониторинг и устранять вероятные причины.

В зоне риска груднички с родовыми травмами, рожденные раньше срока и с нарушениями центральной нервной системы.

Виды

Прерывистое дыхание у новорожденного особенно пугает родителей, поскольку можно и не заметить, что у ребенка начался приступ. Несмотря на то, что за ночь в первое время мама просыпается на кормления крохи по несколько раз, она может не успеть оказать первую помощь при апноэ.

Выделяют следующие виды:

Центральный. В данном случае нарушена деятельность основного дыхательного центра. В момент синдрома мышцы не получают импульс, который стимулирует их двигательную активность. Часто такой вид встречается у детей, переживших родовую травму.

Родовая травма младенца

Обструктивный. Такой вид случается при обструкции путей дыхания, воздух поступает неравномерно, ввиду чего у малыша грудная клетка двигается характерным приступу образом. У детей с заячьей губой апноэ чаще всего такого вида.

Заячья губа у младенца

Смешанный. Начинается с центрального, затем приступ переходит в обструктивный вид. Это одна из самых сложных для диагностики и лечения категория.

Обратите внимание! Обструктивные приступы больше всего распространены у детей в возрасте 2-8 лет.

Причины возникновения патологии

Остановка дыхания у новорожденных происходит при различных обстоятельствах.

Причины апноэ обструктивного вида у недоношенных новорожденных:

Аномально увеличен язык, или макроглоссия.
Мускул гортани непроизвольно сокращается – ларингоспазм.
Рост хрящей и костей замедлен – ахондроплазия.
Паралич или травмы задней мышцы гортани.
Увеличены миндалины.
Ожирение ребенка или взрослого.
Врожденная недоразвитость языка.

Младенец с лишним весом

Если это центральный вид, то причины следующие:

Роды раньше срока – недоношенность.
Травмы головного и спинного мозга при родах.
Низкий уровень глюкозы в крови.
Нарушения обмена газов в альвеолах.
Эпилепсия.
Инфекции вирусного или бактериологического характера.
Анемия.
Аритмия.
Сепсис.

Неонатальный сепсис

Дополнительная информация. Диагноз задержки дыхания у новорожденных идиопатического типа ставят очень редко, в том случае, если причину синдрома выявить невозможно.

Причины смешанного вида апноэ:

Патологические заболевания сердца.
Переохлаждение или перегрев организма.
Недостаток кальция или глюкозы.
Последствия употребления алкоголя или наркотиков во время беременности матерью.

Симптоматика

Что такое ночной приступ апноэ у грудничков – это реакция организма на фоне общего расслабления мышц. Обычно ребенок сразу просыпается, поскольку ощущает кратковременную гипоксию. Он сильно пугается, поэтому происходит выброс адреналина, это, в свою очередь, негативно сказывается на отдыхе и нервной системе.

Какие характерные симптомы:

сильный храп;
дыхание отсутствует 10 и более секунд;
малыш дышит ртом;
обильное потоотделение;

Потливость грудничка во время сна

беспокойный сон;
головная боль в течение дня;
сниженная динамика развития.

Как итог, кроха постоянно недосыпает, развиваются капризность и раздражительность. В дальнейшем снижаются аппетит, вес и активность ребенка.

Обратите внимание! Приступы задержки дыхания часто проявляют себя в момент фазы быстрого сна, поэтому могут быть и незамеченными. В данном случае стоит отслеживать поведение ребенка днем и храп по ночам.

Осложнения апноэ:

гиперактивность ребенка и дефицит внимания;
гипертонические кризы;
приступы аритмии;
патологии сердца, особенно часто возникают ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, на их фоне – инфаркт и инсульт.

Первая помощь при приступе апноэ

Если синдром продолжается в течение долгого времени, то это может привести к асфиксии ребенка, что угрожает его жизни. В этой ситуации родители должны действовать быстро и слаженно.

В срочном порядке вызывается скорая помощь, если:

у ребенка посинели ноги и руки, нос и кайма губ (в медицине эта характеристика называется цианоз);
пульс меньше 90 ударов в минуту;
конечности свисают непроизвольно.

Цианоз – свидетельство того, что организму не хватает кислорода. Сначала следует попробовать прикоснуться к ребенку пальцем по спине, потрогать мочки ушей, помассировать руки, ноги, грудную клетку. Если все манипуляции не приносят благоприятных результатов, то начинают выполнять искусственное дыхание.

Пошаговая инструкция:

Уложить ребенка на горизонтальную ровную поверхность.
Проверяются дыхательные пути, если язык запал, то приподнять подбородок, а голову отвести назад.
Губами обхватываются нос и рот.
Делается вдох, и производятся 2 плавных вдувания, которые длятся не более 2 секунд.
Если движений в грудной клетке не отмечается, то снова выполняются пункты 2-4, но стоит поменять положение головы.
Если грудная клетка движется, прощупывается пульс, значит, все делается правильно.
Если пульс есть, то манипуляция продолжается.

Если пульса нет, то начинают делать массаж сердца. Указательный и средний пальцы прикладываются на середину грудной клетки, чуть ниже линии сосков, делается резкое нажатие 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка при этом должна прогибаться на 1,5-2 см. После чередуются 1 вдувание – 5 нажатий.

Массаж сердца новорожденного

Комплекс мероприятий проводится до момента прибытия скорой помощи, после чего ребенка нужно госпитализировать.

Профилактика нарушения дыхания у малыша

Прежде всего, будущая мама должна еще во время беременности исключить употребление наркотических средств, алкоголя и курение табачных изделий. Все лекарства применять только по назначению врача и в исключительных случаях. Также важно питание мамы: оно должно быть сбалансированным, с обилием витаминов и микроэлементов. Не стоит забывать об эмоциональном здоровье: избегать стрессов и нервных перегрузок.

Если у ребенка диагностирован синдром апноэ, следует:

Контролировать его вес;
Своевременно лечить органы дыхания, эндокринные и неврологические нарушения, аллергические проявления;
За 3 часа до сна не употреблять тяжелой пищи;
Подготовить оптимальное место для сна, матрас должен быть полужестким;
Сон ребенка – на боку, стараться поддерживать голову и позвоночник максимально на одном уровне;
Влажность воздуха в детской комнате – 50-60%;
Создать оптимальные условия для занятий физической активностью с преобладанием аэробных нагрузок: велосипед, спортивные игры, плавания, много гулять на свежем воздухе.

Если апноэ развивается активно, и ребенку не проводят необходимого лечения, велики риски роста дополнительных симптомов, которые приводят к инвалидности во взрослом возрасте.

При правильном и своевременном лечении апноэ у грудничка начнет проходить достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов и оказания первой помощи. Последствия неверных действий могут привести к угрозе жизни малыша и летальному исходу.

Видео

Источник

Апноэ у новорожденных: причины приступа, осложнения, оказание помощи

Апноэ у новорожденных представляет собой задержку дыхания, происходящую по различным причинам. В подавляющем большинстве случаев наблюдается апноэ у недоношенных новорожденных. Объясняется это недоразвитостью центров головного мозга малыша, отвечающих за процесс дыхания.

Особенности дыхания у новорожденных

У новорожденных нередко проявляются сбои в дыхании: учащения вдохов и выдохов чередуются с замедлениями. Если прерывание дыхательного процесса продолжается более 10 сек, следует думать о развитии у малыша апноэ, патологии, встречающейся редко, но способной привести к серьезным последствиям.

У недоношенного ребенка центральная нервная система не может управлять дыхательным процессом, что вынуждает малыша находиться в специальных инкубаторах для контроля состояния медицинскими приборами. При тяжелых апноэ подключается система легочной вентиляции.

В течение первых месяцев жизни ребенка наблюдается анатомическая узость носовых ходов, отмечается затруднение дыхания через нос. При инфицировании вирусами и бактериями развивается отечность слизистой, связанная с дальнейшим истечением выделений. Новорожденный ребенок не может дышать ртом, в результате чего происходит нарушение сна, затрудняется процесс кормления.

Медицина разделяет дыхание новорожденных на 4 вида:

Регулярное. Равномерное дыхание с одинаковым периодом между вдохами.
Нерегулярной. Тип характерен для недоношенных малышей. Промежуток между вдохами неодинаковый.
Периодическое. Отличается цикличностью. Гиповентиляция сменяется противоположным процессом. Отмечается задержка дыхания до 3 сек.

Важно знать! Апноэ – патологическое состояние, характеризующееся прекращением дыхания. Приступы продолжаются от 15 секунд. Пауза может быть кратковременной, но при этом наблюдается брадикардия. При быстром восстановлении апноэтический эффект считается нормальным.

Апноэ у грудных детей

По Международной классификации болезней (МКБ) апноэ относится к дыхательным и сердечно сосудистым нарушениям.

Расшифровка термина

Апноэ можно определить как затянувшуюся паузу в дыхательном процессе, при котором рефлекс дыхания подавляется. Патология имеет другое название: апноэтический эпизод. Не являясь самостоятельным заболеванием, апноэ сопровождает различные нарушения в организме.

При легкой форме патологии грудничок автоматически восстанавливает дыхание. При тяжелом апноэ наблюдается клиническая картина: замедленный темп биения сердца, цветовое изменение кожи. Из-за недостатка кислорода ногти получают синюшную окраску. Эта же причина приводит к голоданию головного мозга. Без адекватной помощи синдром самостоятельно не проходит, может наступить летальный исход.

Механизм развития

У недоношенных новорожденных детей приступы синдрома апноэтического эпизода возникают с первого дня появления на свет без видимой причины в фазу быстрого сна. Наблюдается снижение тонуса межреберных мышц, уменьшение объема легких, развивается гипоксия, имеющая серьезные последствия.

Различаются 3 формы апноэ:

Центральная.
Обструктивная.
Смешанная.

Центральное апноэ

Вызывается прекращением передачи импульсов мозга вынужденным бездействовать дыхательным мышцам, вследствие чего грудной ребенок перестает дышать.

Обструктивный апнометрический промежуток

Мозговой сигнал передается дыхательным мышцам, поток воздуха прерывается из-за сужения просвета системы дыхания.

Смешанное апноэ

В данном типе патологии сочетаются 2 предыдущих вида нарушений. Начало апноэтического эпизода подобно центральному, дальнейшее развитие проходит по обструктивному типу.

Непосредственные причины синдрома и факторы риска

Причины апноэ у новорожденных не достаточно изучены. Основными предпосылками синдрома принято считать:

Патологии органов системы дыхания.
Осложнения при родах.
Наследственную предрасположенность.
Аллергию на медицинские препараты.
Недоношенность.

Факторы риска

При центральном апноэ:

Вес при рождении менее 2 кг.
Незрелость центральной нервной системы.
Анемия.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Внутричерепная и спинальная травма.
Детский церебральный паралич.
Синдром Дауна.
Бронхо-легочная дисплазия.

При синдроме обструктивного апноэтического эпизода:

Частое срыгивание.
Инфекции органов дыхания,
Нарушение сердечного ритма,
Лор-заболевания,
Отечность слизистой гортани,
Снижение тонуса мышц,
Неправильный прикус,
Избыточный вес.

Наиболее распространенная причина апноэ, по мнению известных медиков, это курение и употребление спиртных напитков матерью при беременности и кормлении грудью.

Симптомы в зависимости от степени тяжести апноэ

Зная симптомы нарушения, можно предугадать его появление. Характерным признаком синдрома апноэтического эпизода выступает судорожное сглатывание слюны, требующее неотложной помощи.

Задержка дыхания новорожденного сопровождается симптомами:

Сбой ритма дыхания.
Редкий пульс.
Остановка дыхания продолжительностью 10 сек.
Синюшность в области лица.
Судороги.
Дыхание через рот.
Недержание мочи.
Появление потницы.
Сильное опущение грудной клетки на выдохе, долгий период восстановления.
Необычная поза при сне.

При явной опасности для жизни апноэ характеризуется признаками:

Цианозом кожных покровов.
Расслаблением мышц.
Шоком.
Рвотой.

Чтобы избежать летального исхода, безотлагательно проводят реанимационные меры по восстановлению сердечно-легочных функций.

Осложнение частых приступов

Синдром апноэтического эпизода осложняется в зависимости от возраста крохи, частоты появления приступов, длительности их течения.

Объем кислорода, поступающего в легкие, снижается. Это влечет увеличению кислотности крови и тканей. Сокращаются мелкие артериальные веточки, при этом в легких наблюдается повышение кровяного давления.

Внимание! Тяжелое апноэ, продолжающееся в течение длительного времени, способно стать причиной повреждения мозга, а в дальнейшем ведет к церебральному параличу. Если у новорожденного во время ночного сна происходит незамеченный тяжелый приступ апноэтического эпизода, он может закончиться летальным исходом.

Диагностика патологии

При диагностировании большое значение имеет досконально составленный анамнез патологии, фиксирующий:

показатели течения беременности;
состояние здоровья матери и отца;
наличие вредных привычек у родителей;
присутствие синдрома апноэ у близких родственников.

После опроса матери на предмет наличия клинических симптомов, подтверждающих синдром апноэтического эпизода, и осмотра ребенка врач может назначить один или несколько из перечисленных методов исследования:

УЗИ сердца.
Рентгенограмму.
Компьютерную томографию.
Магниторезонансную томографию.
Энцефалограмму головного мозга.
Электрокардиограмму сердца.

Точный результат можно получить последствием кардио-респираторного мониторинга. Для комплексного исследования применяют полисомнографию, которая обеспечивает одновременное наблюдение за несколькими параметрами функций детского организма во сне.

Экстренная помощь ребенку

В условиях стационара есть все возможности, чтобы снять приступ опасного для жизни синдрома, родителям необходимо владеть методикой оказания помощи ребенку.

В домашних условиях

В случае обнаружения приступов апноэ у новорожденных детей рекомендуют выполнять следующие действия:

Взять ребенка на руки, пальцами провести по позвоночнику.
Во время задержки вдоха массировать грудную клетку.
Встряхнуть, чтобы младенец проснулся.
Окропить лицо прохладной водой.

Искусственное дыхание при синдроме апноэтического эпизода у недоношенных детей является обязательным:

Малыша кладут на стол, запрокидывая голову назад.
Открыв рот ребенка, обхватывают губами рот и нос.
Делают осторожные вдохи.

Если с двух раз дыхание не восстановилось, нужно сделать еще 8 попыток и начинать неотложное выполнение закрытого массажа сердца. Процедура дает возможность расширить дыхательные пути и наполнить воздухом легкие. После нормализации дыхания ручки и ножки малыша растирают.

Совет! Полноценное лечение имеет право выполнять только врач, маме следует обязательно соглашаться на госпитализацию.

В стационаре

Если появились признаки синдрома апноэ, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи.

Педиатр действует по следующему алгоритму:

При угрозе аспирации, когда ребенок опускается лицом вниз, следует положить малыша набок, запрокинув голову.
При помощи медицинского шпателя открывают рот крохи.
Убираются слизистые накопления из носа и ротовой полости. Для этого применяют электроотсос.

Асфикция проявляется в определенной последовательности. В течение 3 минут происходит увеличение частоты и глубины дыхания, затем появляются признаки первичного апноэ. Когда асфикция продолжается, приступы удушья приведут ко вторичному апноэтическому эпизоду.

Если необходимо, делают искусственное дыхание. Для восстановления процесса выполняют подачу ребенку увлажненного кислорода. При тяжелом состоянии подключают малыша к аппаратной респираторной поддержке.

Профилактика остановок дыхания во сне у грудничков

Чтобы предотвратить приступ апноэ, следует выполнять рекомендации врачей. В частности, интересны и полезны будут советы знаменитого телеведущего и опытного педиатра – доктора Комаровского:

Недоношенный ребенок должен спать на боку.
Не допускать перегрева малыша, чтобы не увеличить опасность задержки дыхания.
Проветривание помещения, где находится малыш, должно быть обязательным.
В комнате ребенка следует обеспечить оптимальный уровень влажности.
Как можно больше времени гулять с крохой на свежем воздухе.
Перед отходом ко сну желательно промыть нос малыша слабым солевым раствором.
Во время сна на ребенке должна быть свободная одежда, пошитая из натуральных тканей.
Выбрать для малыша упругий матрас, подушка крохе не нужна.

В случае существования причин для развития синдрома апноэ родители заблаговременно используют специальный прибор, получивший хорошие отзывы. Его крепят к кроватке. Устройство имеет способность вести контроль вдоха-выдоха грудничка. При перебое в дыхании, аппарат подаст сигнал.

Синдром апноэтического эпизода представляет особую опасность для новорожденных и грудничков. Перед тем, как забеременеть и рожать, матери нужно избавиться от вредных привычек, которые чреваты грозными последствиями для будущего ребенка.

Следует внимательно относиться к своему малышу: вовремя лечить, наблюдать за ночным сном, анализировать состояние крохи. Нужно запомнить симптомы для сообщения о них педиатру. Это будет значительной помощью для улучшения здоровья ребенка, возможно, спасет ему жизнь.

Источник