Обильное срыгивание после кормления ребенка смесью

Срыгивания у новорожденных

Срыгивание — распространенное состояние у новорожденных и грудных младенцев, которое чаще всего является вариантом нормы. Тем не менее, родители нередко беспокоятся, если малыш часто срыгивает, полагая, что это случается из-за проблем с питанием или со здоровьем малыша в целом. Иногда эти опасения небеспочвенны, и срыгивание действительно имеет патологическое происхождение. В чем же его причина и когда действительно следует обращаться по этому поводу к врачу?

Срыгивание — обратный заброс небольшого количества пищи (нествороженного или створоженного частично молока) из желудка вверх по пищеварительному тракту: в пищевод и далее в ротовую полость. По статистике, по крайней мере 1 раз в течение суток могут срыгивать не менее 50% малышей от 0 до 3 месяцев, более 60% детей 3-4 месяцев, а у 5% детей срыгивания продолжаются до года1.

Срыгивание у новорожденных считается физиологическим процессом. Он вызвано рядом факторов, среди которых:

• Особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у малышей
• У новорожденных и младенцев до года жизни желудок имеет шарообразную форму. Он вмещает небольшое количество пищи, к тому же выброс из него в двенадцатиперстную кишку замедлен в сравнении с детьми после года2.
• Слабость нижнего пищеводного сфинктера, который разделяет пищевод и желудок
• В норме нижний пищеводный сфинктер должен жестко «замыкать» пищевод, пропуская пищу в желудок и не позволяя ей проникать обратно, в верхние отделы пищеварительного тракта. Однако у детей раннего возраста (до года) мышцы пищеводного сфинктера развиты слабо, и он не очень хорошо справляется со своей задачей2.
• Медленное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту
• Нервно-мышечный аппарат новорожденных незрелый. Он не обеспечивает правильное продвижение пищи по пищеводу, провоцируя срыгивания.

Ищите естественный способ избежать срыгиваний? Посмотрите, какое решение нашли эксперты Philips Avent!

Одним из важных факторов риска, способствующих появлению срыгивания у новорожденных, считается аэрофагия. Это заглатывание большого количества воздуха во время кормлений. Так происходит при неправильном прикладывании малыша к груди, недостатке грудного молока у мамы или неверном положении бутылочки у ребенка, который получает смесь. Имеет значение и размер отверстия в соске — если он слишком велик, новорожденный заглатывает много воздуха3.

При аэрофагии малыш становится капризным, беспокойным сразу же после кормлений. Заметно вздутие животика. Если ребенок срыгивает сразу после кормления, молоко (или смесь) остается практически свежим, нествороженным3.

Способствует срыгиванию после кормления и преимущественно горизонтальное положение малыша в течение дня в сочетании с относительно высоким внутрибрюшным давлением4. Поэтому так важна правильная позиция малыша после кормления. Чтобы избежать срыгиваний чрезмерного количества содержимого желудка, после кормления необходимо некоторое время (10-20 мин) подержать младенца в вертикальном положении «столбиком», слегка похлопывая по спинке и позволяя лишнему воздуху «выйти».

Срыгивание у многих новорожденных могут провоцировать другие ситуации, при которых увеличивается давление в брюшной полости, и содержимое желудка забрасывается в пищевод, в частности3:

• тугое пеленание;
• нарушение стула, в частности, запоры;
• длительный, натужный крик и некоторые другие.

Хотите избежать распространенных проблем, связанных с кормлением?

Начните с детской бутылочки с антиколиковой системой, которая помогает избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание*

Как отличить нормальное срыгивание от рвоты?

Иногда срыгивания считаются проявлением нарушений в работе пищеварительного тракта детей. Из-за постоянного заброса кислого содержимого желудка в верхние отделы может развиваться воспаление и другие осложнения, в том числе задержка роста, снижение уровня гемоглобина и другие. Поэтому родителям важно понимать, где находится грань между физиологическими и патологическими срыгиваниями1.

Если маму тревожит, что ребенок часто срыгивает, нужно проследить за тем, когда это происходит, и подсчитать общее количество срыгиваний в день. В норме срыгивание обычно возникает после еды (ребенок срыгивает после каждого кормления), длится не более 20 секунд и повторяется не чаще 20-30 раз в день. При патологии проблема проявляется в любое время суток, независимо от того, когда грудничка кормили. Их количество может достигать 50 в день, а иногда и больше1.

Имеет значение и объем отделяемого при срыгивании. При обычном, физиологическом срыгивании он составляет примерно 5 — 30 мл. Если этот объем колеблется в промежутке между 50 и 100 мл, его определяют уже как обильную рвоту. При дальности струи рвотных масс до 50 см врачи говорят о «рвоте фонтаном». Возможен вариант атонической рвоты, когда содержимое желудка вытекает «вяло». Она возникает при атонии желудка (снижении мышечного тонуса стенки желудка) и нарушении работы пищевода1.

Рвота у младенцев — тревожный признак. Особенно настораживает врачей рвота повторная, фонтаном, с примесью желчи, в сочетании с запорами. Рвота может приводить к развитию обезвоживания, нарушению кислотно-щелочного баланса и другим последствиям, поэтому при ее появлении нужно срочно обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину и начать лечение. Консультация врача необходима, если ребенок много срыгивает (более 15-30 мл за раз), с частотой более 50 эпизодов в сутки1,3.

Физиологическое срыгивание: симптомы

Срыгивание у новорожденных, которое считается вариантом нормы и не вызывает беспокойства у педиатров3:

• как правило, продолжается на протяжении определенного промежутка времени;
• характеризуется медленным, «пассивным» вытеканием; если малыш срыгивает фонтаном, лучше проконсультироваться с врачом;
• имеет кислый запах створоженного молока;
• происходит без участия мускулатуры — младенец не напрягается во время срыгивания;
• не отражается на общем самочувствии малыша.

Как помочь новорожденному, который часто срыгивает?

Если малыш здоров, при срыгиваниях лекарства не назначаются. Помочь ребенку позволяют простые меры, основанные на изменении образа жизни и кормления.

• Частые кормления малыша

  Известно, что грудничок более склонен к срыгиваниям, если его желудок переполнен. Чтобы улучшить ситуацию, рекомендуется кормить малыша чаще, не допуская пересыщения, лучше всего — по требованию5.

• Верная техника кормления

  Каждое кормление мама должна следить, чтобы во время сосания ребенок не заглатывал много воздуха. При сосании не должно быть громких, чмокающих, щелкающих звуков. Также нужно контролировать, чтобы малыш захватывал сосок вместе с ареолой.

• Правильный подбор бутылочек и соски

  Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, получая смесь, важно правильно подобрать бутылочку и соску. Отверстие в ней должно быть таким, чтобы молоко вытекало каплями, а не струей. Соска при этом не должна быть заполнена воздухом4.

Некоторые бутылочки позволяют кормить новорожденного в вертикальном положении. При этом благодаря гравитации обратный заброс содержимого желудка вверх по пищеводу не происходит.

Новая бутылочка Anti-colic с клапаном AirFree

Клапан AirFree предотвращает попадание воздуха в желудок малыша.

• Вертикальное положение малыша после еды

Чтобы дать возможность выйти воздуху, который проник в пищеварительный тракт во время еды, важно после кормления держать новорожденного вертикально в течение 10-20 минут4.

• Обеспечить правильное положение грудничка во время сна

Чтобы уменьшить негативное воздействие кислотного содержимого желудка на пищевод, нужно укладывать малыша спать в положении лежа на спине. Положение на боку или на животе, которое раньше советовали многие педиатры, в настоящее время не рекомендуется. Выяснилось, что оно сопряжено с повышением риска синдрома внезапной детской смерти5.

Если родители замечают тревожные симптомы, например, срыгивания происходят слишком часто или имеют большой объем и другие, важно, не откладывая, посоветоваться с педиатром. Это позволит вовремя выявить реальную проблему и помочь малышу, чтобы он рос здоровым и счастливым.

Вам также может понравиться…

Источник

Срыгивания у искусственников: подбор питания

Срыгивания у детей на искусственном вскармливании — это распространенная проблема. Смесь дается детям по часам, рассчитывается определенным приблизительным объемом, что иногда может приводить к перекармливанию и чрезмерному растяжению желудка. В этих случаях избыток питания, полученного ребенком, забрасывается обратно в пищевод и ротовую полость. Нередко срыгивания в раннем возрасте у этой категории детей имеют упорный характер, и помогает их устранить или уменьшить интенсивность только применение специальных антирефлюксных формул, подобранных врачом. Как же правильно подобрать смесь, какие рекомендации стоит соблюдать родителям искусственников?

Общие рекомендации для ребенка

При наличии срыгиваний, если ребенок кормится смесью, актуально применение постурального положения. Это лежание крохи не в вертикальном положении, а в слегка приподнятом, на угол около 45º. За счет приподнимания тела ребенка газовый пузырь в желудке перемещается кверху, не позволяя пище попадать в пищевод и забрасываться в ротовую полость. В подобном положении полезно носить ребенка на руках какое-то время после кормления, а также организовать в этом положении сон, если срыгивания стали частыми. Полезно после кормления подержать ребенка «столбиком», чтобы у него отошел заглоченный во время сосания воздух. Однако все эти рекомендации эффективны далеко не всегда, и связано это с тем, что ребенок получает питание, которое отличается от грудного молока. Поэтому не он сам регулирует объем съеденной пищи — за него это делают родители. Нередко ребенок банально переедает, из-за чего срыгивания становятся обильными и частыми, прибывает лишний вес.

Пересчет питания и коррекция объема

Первое, что нужно сделать, если у малыша стали частыми срыгивания — это пересчитать объемы питания, получаемого малышом в сутки и за одно кормление. Важно вести расчеты не по тем формулам, что указаны на банках со смесью, а по фактическому весу младенца. Это исключает перекорм и помогает активно усваивать весь объем поступающей пищи. Важно кормить ребенка меньшими объемами, уменьшить интервалы между кормлениями, учитывать объемы жидкости, которые параллельно с питанием получает ребенок.

Кроме количества смеси, нужно оценить и технику ее приготовления, зачастую родители разводят ее на глазок, погуще или пожиже, а это неправильно. Не менее важно качество бутылочной соски и размер отверстия в ней, захват ее малышом. При кормлении не должно быть каких-либо звуков, кроме глотания молока, если они имеются — питание организовано неправильно, кроха подсасывает воздух.

Оценка смеси для искусственного вскармливания

Не менее важна и сама смесь, которой кормят малыша, нужно оценить степень ее адаптации и состав, какие белки преобладают в ее формуле. Для тех младенцев, что страдают срыгиваниями, предпочтение при вскармливании должно отдаваться казеиновым смесям, в которых основу белковой фракции составляет белок молока казеин. Это связано с тем, что расщепление молекул казеина в желудке под действием желудочного сока формирует более плотные сгустки, которые не так активно срыгиваются. Но не всегда помогает только стандартная смесь, зачастую требуется вскармливание специальными составами — антирефлюксными смесями. Это группа лечебных или лечебно-профилактических формул, в которых повышена вязкость готового продукта за счет того, что в него введены специальные добавки — загустители. Искусственное вскармливание этими видами смесей назначает только врач, они не должны занимать весь объем питания в сутки, их дают строго по рекомендации специалиста. Обычно как загуститель используют два вида компонентов — камедь (неперевариваемый компонент из клейковины особого «рожкового» дерева) либо это кукурузный, реже — рисовый крахмал (перевариваемый компонент).

Как врач подбирает смеси

Перед тем, как назначать подобные смеси, врач оценивает состояние ребенка и степень выраженности срыгиваний. Антирефлюксные формулы хорошо переносятся, могут полностью обеспечить потребности детей в энергии и основных нутриентах, и могут частично или полностью заменить привычное питание, при этом обладая эффективностью примерно у 60-80% детей.

Врач подходит к выбору таких составов взвешенно, исходя из состава загустителя в основе формулы. Если нужен быстрый эффект, стоит применять смеси с камедью. За счет неперевариваемого компонента они помогают еще и регулировать стул у детей с запорами, так как активизируют перистальтику. Врач может полностью заменить привычные составы на антирефлюксные смеси или назначить определенный объем ее в качестве дополнения к обычной смеси, это зависит от эффекта, который формируется при пробных кормлениях. Но важно помнить о том, что такие смеси нельзя применять длительно, примерно через 3-4 недели приема их объем в рационе ребенка нужно снижать, заменяя их привычным питанием.

По мнению врачей, эффекты от этих смесей наиболее выраженные, наступают к третьим суткам приема, но для детей с неустойчивым стулом они не подходят.

Если срыгивания не постоянны?

Для тех детей, которые страдают умеренными срыгиваниями, рекомендовано применение смесей, имеющих крахмал в качестве загустителя. Они по своему эффекту мягче, чем те, что на основе камеди. Стойкий эффект после их приема несколько отсрочен по времени, достигается к концу первой, началу второй недели приема, но они не влияют на стул и показаны малышам со склонностью к разжижению стула или его нормальной консистенции. Прием подобной смеси у детей со срыгиваниями полностью замещает обычную смесь, применяют их длительное время, до пары месяцев и более. Поводом для постепенной отмены данных составов будут полностью исчезнувшие срыгивания или ставшие редкими и необильными.

На всех этапах лечения состояние ребенка контролирует врач, не всегда даже эти смеси способны полностью устранить срыгивания, но обычно они становятся менее частыми и обильными. Смеси важно правильно готовить, и запрещено смешивать с обычными, употреблять их нужно сразу же после приготовления, иначе они густеют и затем их нельзя уже давать ребенку.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник