Обезболивающие при кормлении ребенка комаровский
Содержание статьи
Обезболивающее при грудном вскармливании
23.09.2019 191551
Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании
При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.
Разрешенные | Запрещенные |
Парацетамол | Метамизол натрия («Анальгин») |
Ибупрофен | Нимесулид («Нимесил», «Найз») |
Дротаверин («Но-шпа») | Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин») |
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин») |
Правила использования
Доктор Комаровский, к примеру, рекомендует избегать применения обезболивающих при грудном вскармливании или беременности, так как некоторые препараты просто не прошли должных клинических исследований. Однако если женщина не может терпеть сильной боли, ждать, когда она пройдет сама, или использовать сомнительные народные методы не стоит. Вот несколько правил, которые помогут быстро разобраться с проблемой и не нанести вред себе и своему ребенку:
- Важно понимать: обезболивающие только снимают симптом, но не лечат само заболевание. Поэтому при болевом дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу, найти причину неприятных ощущений и устранить ее. Так, при зубной боли посетите стоматолога, если «стреляет» в ухе — лор-врача. Если не устранить первопричину, боль будет возникать снова и снова, требуя очередного приема медикаментов.
- Даже у препарата, назначенного доктором, проверьте аннотацию, а точнее раздел «Использование при беременности и в период грудного вскармливания». Нет запретов — принимайте, причем в рекомендованной дозировке. Но! Количественный переход лекарственных веществ в молоко матери исследован лишь в отношении немногих препаратов. Поэтому в большинстве случаев вы увидите, что при беременности и лактации препарат не исследовался или беременность и лактация являются противопоказаниями к применению (именно по причине отсутствия исследований на этой группе).
Некоторые мамы пытаются уменьшить вред препаратов, уменьшая дозу. Делать так не рекомендуется, ожидаемого эффекта не произойдет (тем более если мы говорим о средствах, допустимым при кормлении грудью!).
- Ищите в инструкции важный для нас показатель — период выведения препарата. Как правило, он одинаковый для плазмы крови и для грудного молока. Так можно просчитать период, когда препарат покинет ваш организм. Анальгетики проникают в кровь и в мамино молоко одновременно: для этого требуется всего полчаса, максимальная концентрация наступает через 1-1,5 часа. А выводятся дольше — до 2-7. Период полувыведения парацетамола, например, около 3, а ацетилсалициловой кислоты — до 7.
Это важно!
Таким образом, идеальный момент для приема средства — после вечернего кормления. Малыши, даже новорожденные, в это время спят по 3-4 часа, за этот период лекарство не только успеет устранить боль у мамы, но и выведется из ее организма, в том числе из молока.
Лечение зубов
Некоторые молодые мамы боятся идти лечить зубы, потому что где-то прочитали, что анестезия может плохо повлиять на качество грудного молока. На деле это не так: врач делает местный укол, который имеет краткосрочное действие и быстро выводится из организма, поэтому не оказывает никакого вреда на здоровье малыша? Как указано это в онлайн-журнале «Доктор Зубов». Так что лечить зубы с обезболиванием во время лактации можно и нужно. О том, какой препарат будут вводить вам, лучше уточнить заранее, при этом сообщив стоматологу о кормлении грудью. В этом случае доктор подберет оптимальное средство, которое не только отлично обезболит в процессе лечения зубов, но и выведется из организма максимально быстро.
Список разрешенных препаратов
Сейчас женщина может обратиться за помощью интернета: достаточно ввести в поисковик соответствующее название лекарства, и несколько сайтов расскажут о том, разрешено ли его принимать при беременности или лактации. Например, существует универсальный справочник e-lactation. Если говорить об обезболивающих препаратах, которые обычно применяют при сильной головной и зубной боли, а также во время чрезвычайно болезненных месячных, то вот полный список таблеток, которые можно пить, а также внутримышечных, наружных и ректальных средств:
- Препараты, содержащие парацетамол, снижают температуру и болевые ощущения, а также способствуют стиханию воспалительных процессов. Основная часть покидает организм спустя пару часов после приема.
- Препараты на основе ибупрофена работают при зубной боли, неприятных ощущениях в суставах и мышцах. Свечи и таблетки снимают температуру и помогают справиться с симптомами ОРВИ. При применении лекарственных средств в молоко попадает менее одного процента действующего вещества — это совершенно безопасно для младенца.
- Из спазмолитиков, то есть препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и снимающих спазмы, при грудном вскармливании разрешена но-шпа. Препарат устраняет неприятные ощущения в кишечнике, может быть использован при спазмах в желудке или почечной колике.
- Если кормящей маме нужно полечить кариес или удалить зуб, для обезболивания этих процессов можно использовать инъекции ультракаина или лидокаина. Они быстро обеспечивают обезболивающий эффект и после этого так же быстро выводятся из организма.
- При особо сильном болевом синдроме допускается прием «Кеторола» (он же известен под названиями «Кетанов» и «Кетальгин»). Это нестероидное противовоспалительное средство быстро дает обезболивающий эффект. Применяется при мигренях и менструальных болях. Через два часа после приема попадает в грудное молоко, однако его концентрация настолько мала, что даже американские и европейские медики допускают прием «Кеторола» кормящими матерями.
- Диклофенак. Если боль появилась вследствие ушиба, растяжения или другой «спортивной» травмы, врачи предлагают использовать специальные противовоспалительные обезболивающие мази. Вещество никак не влияет на качество и количество молока, быстро выводится из организма. Диклофенак противопоказан людям с высоким артериальным давлением или язвенной болезнью.
Запрещенные препараты
Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:
- Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
- «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.
Это важно!
Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.
(24 оценок; рейтинг статьи 4.3)
Источник
Лекарственная терапия и кормящая мать
Авторы: La Leche League International
Когда у Алисы Купер из-за воспаления внезапно пропал слух, наблюдающий ее отолоринголог прописал месячный курс лечения стероидным препаратом преднизон. До начала лечения врач также порекомендовал отлучить от груди девятимесячную дочь Алисы. «Если Вы не хотите отлучать ребенка, Вам прийдется сцеживать и выливать молоко в течение месячного курса лечения препаратом», — сказал врач. Для Алисы такой вариант был абсолютно неприемлем.
Ситуация, с которой столкнулась Алиса, знакома многим кормящим женщинам. В случае необходимости терапии лекарственными препаратами, многие врачи рекомендуют прервать или полностью прекратить кормление. Нужно ли прибегать к таким кардинальным мерам для лечения матери? Томас Хейл, доктор фармакологических наук и профессор педиатрии, который специализируется в области изучения проникновения лекарственных препаратов в материнское молоко, утверждает, что необходимости прерывать кормление на время лечения в большинстве случаев нет. В своей книге «Лекарственные препараты и материнское молоко» (Medications and Mother’s Milk) Др. Хейл пишет:
«Несмотря на то, что для врача прерывание кормления кажется наиболее безопасным выходом на время лечения, в большинстве случаев для этого нет необходимости. Количество препарата, которое попадает в молоко во время лечения матери, незначительно. Широко известно, что большинство лекарственных препаратов не вызывают побочных эффектов у детей на грудном вскармливании, потому что дозы проникновения лекарственных препаратов в молоко слишком малы, чтобы быть клинически значимыми, или же препарат имеет низкую биодоступность для ребенка.
В большинстве случаев матери достаточно поговорить с врачом и поискать информацию по этому вопросу в других доступных источниках, чтобы найти варианты лечения совместимые с кормлением. Большинство лекарственных препаратов можно принимать не прерывая кормление. Если же лекарство несовместимо с кормлением, почти всегда ему можно найти замену, совместимую с кормлением.»
После посещения врача Алиса Купер перезвонила подруге, которая работает консультантом по лактации. Консультант зачитала информацию о преднизоне из справочника Др. Хейла «Лекарственные препараты и материнское молоко», а также посмотрела данные о лекарстве в списке лекарственных препаратов, одобренных для кормящих матерей Американской Ассоциацией Педиатрии (ААП). В обоих случаях, преднизон был обозначен как препарат совместимый с кормлением.
Каждый раз, когда кормящая мать сталкивается с необходимостью принимать лекарства, противоречивая информация и чувства часто мешают разобраться с сутью проблемы. С одной стороны, врачи рекомендуют отлучить ребенка от груди на время приема лекарств. С другой стороны, мать чаще всего не хочет отлучать ребенка даже для лечения, особенно краткосрочных состояний, вроде простуды. Как результат, во избежание незначительного и маловероятного риска приема лекарства и его влияния на ребенка, мать часто недооценивает риск воздержания от лечения, а врачи вообще не принимают во внимание риск отлучения ребенка от груди.
Заболевание матери влияет не только на ее самочувствие и здоровье, но и на ее способность заботиться о детях. Нужно учитывать, что кормление грудью это не только способ кормления ребенка, но и один из материнских инструментов воспитания и заботы о ребенке. Отлучение ребенка от груди на время лечения существенно влияет на взаимодействие между матерью и ребенком, на то, как мать заботится о ребенке в течение суток, и как она может его успокоить. В последнем издании книги «Женское искусство грудного вскармливания» написано:
«Резкое отлучение от груди травматично и для матери, и для ребенка. У матери может болезненно набухнуть грудь, что само по себе увеличивает вероятность мастита. Физический дискорморт и вероятность инфекции молочной железы не только не облегчит, а может быть и усугубит проблему из-за которой мать принимает лекарства в первую очередь. Помимо этого, резкое отлучение плохо влияет и на отношения матери и ребенка. Матери будет сложнее ухаживать за раздраженным малышом, которого можно было бы легко успокоить, приложив его к груди. Очень часто плачущего или расстроенного ребенка вообще невозможно успокоить без груди».
Принимая решение о лекарственной терапии, мать и врач должны учитывать множество факторов: необходимо ли лечение вообще, совместимость препарата с кормлением, а также наличие альтернативных препаратов или способов лечения. Отлучение от груди на время лечения должно рассматриваться в самую последнюю очередь.
Необходимо ли принимать лекарство?
Самый первый и очевидный вопрос, который должна задать мать, задумываясь о лечении — а необходимо ли вообще данное лекарство в данном случае? Например, матери с простудой или другими легкими заболеваниями легко обходятся без лекарств, чтобы не навредить ребенку. В то же время, большинство препаратов совместимы с кормлением, поэтому мать может спокойно принять лекарство и не страдать от дискомфорта, связанного с заболеванием. «Большинство лекарств, которые прописывают кормящим матерям, не влияют на количество молока или на состояние ребенка» (ААП). Когда врач и мать рассмотрели все возможные варианты и пришли к выводу что лекарство все же необходимо, нужно подобрать препарат наиболее совместимый с кормлением грудью.
Какие лекарства совместимы с кормлением
Самые подходящие лекарства для кормящих проверены временем: кормящие женщины принимали определенные препараты в течение длительного времени и эти лекарства не вызвали побочных явлений ни у матерей, ни у детей. Такие лекарства наименее токсичны для детей, т.к. у них короткий период полувыведения (лекарство быстро выводится из организма матери), а также они прописываются в наименьших эффективных дозах на возможно короткий срок (см. другие факторы, которые влияют на совместимость лекарственных препаратов с кормлением, в конце статьи). Подходящие для кормящих матерей лекарственные препараты проникают с молоко, а значит и ребенку, в относительно низких дозах.
Следует также обратить внимание на следующие соображения. Во-первых, лекарства, предназначенные для детей, также хорошо подойдут кормящим женщинам. Во-вторых, лекарство, которое давно доступно на рынке, скорее всего лучше исследовано на предмет совместимости с кормлением, чем более новый препарат. Если матери прописали какое-то новое лекарство, о котором собрано мало данных, врач может подобрать альтернативную замену среди более исследованных препаратов.
Возраст и состояние здоровья ребенка несомненно влияют на решение принимать лекарство, а также на выбор препарата. Недоношенные дети и дети с пороками сердца больше подвержены влиянию лекарств, чем здоровые доношенные дети. К счастью, вопрос о приеме лекарств часто встает когда дети уже вышли из новорожденного периода. Дети, которые получают питание помимо грудного молока, получат меньшую дозу лекарства. Чем больше вес ребенка, тем быстрее выводится лекарство, которое попадает в детский организм с молоком.
Рассматривая любое лекарственное средство, очень важно обратить внимание на препараты, которые не вызывают побочных эффектов у детей, но влияют на материнскую лактацию. Некоторые лекарства подавляют выработку пролактина — гормона, который отвечает за выработку молока, или же влияют на приливы молока.
Если врач советует отлучить ребенка от груди
В некоторых случаях врач может порекомендовать прекратить кормить ребенка грудью на период лечения или же сказать отлучить ребенка навсегда. Множество объективных, например, возраст и состояние здоровья ребенка, и субъективных факторов могут влиять на рекомендацию врача. Некоторые врачи полагаются на неточные источники информации. Например, многие лекарственные справочники и вкладыши к лекарственным препаратам составляются фармацевтическими компаниями. Производители лекарств проявляют излишнюю осторожность в своих рекомендациях, опасаясь потенциальных судебных исков. В случаях с кормлением, производители лекарств часто пишут о том, что влияние на кормление и грудного ребенка не исследовано, и что препарат противопоказан при кормлении грудью.
Этические соображения затрудняют исследования совместимости лекарственных препаратов с беременностью и кормлением, поэтому если такие исследования вообще не проводились, часто в лекарственном справочнике препарат обозначается как несовместимый с кормлением.
Некоторые справочники приводят данные, которые позволяют проанализировать какое количество препарата может проникнуть в грудное молоко. Например, размер молекулы препарата помогает предположить насколько легко вещество проникает в молоко. Сведения об исследованиях состава молока матерей, которые принимали данный препарат, дополняют теоретические предположения практическими данными. Чем меньше вещества проникает в молоко, тем меньше оно влияет на ребенка.
Когда врач прописал относительно новое лекарство, о котором мало или почти нет данных, мать может попросить врача найти подходящую замену — лекарство, о котором собрано больше информации. Практически любую, сложную на первый взгляд, проблему приема лекарств во время кормления можно решить заглянув в репутабельные источники информации о кормлении и лекарствах.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что кормящая мать должна избегать приема любых лекарств, а значит она должна отлучить ребенка от груди, если ей нужно лечиться. В таком случае имеет смысл обратиться за мнением к другому специалисту. В любом случае, очень важен диалог между матерью и врачом. Не нужно скрывать, что вы кормите, а также ясно объясните, что не хотите прекращать кормление на время лечения. Попросите врача подобрать лекарства наиболее безопасные для ребенка, и которые не требуют отлучения от груди (см. рекомендации в конце статьи).
Когда отлучение от груди необходимо
К сожалению, бывают случаи, когда медикамент представляет больший риск для грудного ребенка, чем отлучение от груди. Например, к таким веществам относятся радиоактивные препараты. В редких случаях, единственно возможный вариант лечения предполагает отлучение от груди временно или навсегда. Если у матери есть возможность и она желает продолжать кормить ребенка грудью после лечения, она может изучить информацию о сцеживании и поддержании лактации во время лечения.
Если вы обратились к терапевту или любому другому специалисту, который работает преимущественно со взрослыми, он может знать меньше о влиянии лекарств на детей, чем педиатр или фармацевт. Поищите врача, который имеет опыт работы с маленькими детьми.
Каждый раз, когда встает вопрос о приеме лекарств, мать имеет полное право ставить под сомнение рекомендации специалистов и искать дополнительную информацию. В задачи матери входит как забота о себе, так и забота о благосостоянии ребенка. Кормление является важной частью этой заботы, и оно важно и для матери, и для ребенка. В большинстве случаев можно без проблем совместить заботу о себе с заботой ребенке.
Факторы, которые влияют на совместимость лекарственных препаратов с кормлением Ниже прилагается список факторов, которые влияют на совместимость лекарственных препаратов с кормлением.
|
Диалог с врачом
|
опубликовано 09/04/2014 15:18
обновлено 09/04/2014
— Лекарства, Естественное вскармливание
Источник