Новорожденный во время кормления выгибается и плачет во время кормления

Содержание статьи

Грудничок кричит, плачет при кормлении: причины выгибаний, что делать

Ситуация, когда ребенок выгибается во время кормления, достаточно распространенная. В такие моменты важно понять, по какой причине произошла перемена в поведении крохи. Также родители должны знать, как поступить правильно, чтобы успокоить малыша. Со стороны выгибания выглядят довольно странно и пугающе. Поэтому неудивительно, что, наблюдая такую картину, мама с папой начинает беспокоиться. В любом случае консультация педиатра лишней не будет.

Малыш плачет во время кормления

Малыш плачет во время кормления

Почему младенец испытывает дискомфорт

Факторы, которые могут спровоцировать странное поведение ребенка во время лактации, многочисленные:

  1. Неправильное кормление;
  2. Недостаточное количество молока;
  3. Боль в горле или ротовой полости;
  4. Мышечный гипертонус;
  5. Неправильное питание матери;
  6. Колики;
  7. Скопление воздуха в желудке;
  8. Заложенность носа;
  9. Повышенное внутричерепное давление;
  10. Боль в ушах;
  11. Любознательность;
  12. Капризы.

Неправильное кормление или нехватка молока

Неправильная техника кормления мешает ребенку захватывать грудь и получать нужное количество молока. В других случаях поток, наоборот, очень сильный, и малышу трудно с ним справиться. Если речь идет об ИВ, то проблема может быть не только в занятой позиции, но и температуре молочной смеси (слишком холодная или слишком горячая). Ребенок может испытывать затруднения, если диаметр дырочки в соске очень маленький или очень большой.

Правильное и неправильное прикладывание младенца к груди

Правильное и неправильное прикладывание младенца к груди

Боль в ротовой полости и горле

Причиной выгибания во время лактации может стать ощущение дискомфорта во рту или горле. Боль – вероятный симптом фарингита, молочницы, прорезывания зубов.

Высокий тонус мышц

Гипертонус в мышцах может спровоцировать выгибание в процессе ГВ или искусственного вскармливания. Чтобы установить причину наверняка, нужно аккуратно притянуть подбородок ребенка к грудине максимально близко. Если при этом голова грудничка:

  • легко соединяется с грудной клеткой, это значит, что напряжение мышц отсутствует, и выгибание спины у малыша происходит по иной причине;
  • не соприкасается с грудью или соприкасается, но с трудом, это значит, что у младенца повышен тонус мышц.

Гипертонус

Гипертонус

Неправильное питание матери

Если при кормлении ребенок выгибается, возможно, ему не нравится вкус материнского молока. На качество последнего влияет рацион кормящей женщины. Если накануне мама употребила жирную, острую или очень соленую пищу, вкус грудного молока может измениться. Признаком является такое поведение: малыш тянется к соску, но, как только начинает кушать, сразу бросает грудь, выгибается и плачет.

На заметку. Аналогичное поведение может наблюдаться при кормлении из бутылочки, если грудничку пришлась не по вкусу молочная смесь.

Мало молока

Если у кормящей мамы образуется недостаточно молока, ребенок не получает нужного количества питательных веществ, отчего может выгибаться и плакать.

Чтобы проверить, наедается ли ребенок, рекомендуется сделать следующее:

  1. Взвесить грудничка перед началом лактации и сразу после нее, проанализировать разницу показателей (она укажет на количество пищи, полученное малышом за один раз).
  2. Проследить за частотой мочеиспускания ребенка в течение дня. Если показатели окажутся ниже нормы, это значит, что грудничок недоедает.

Количество мочеиспусканий в сутки должно составлять:

  • 4-5 раз (в первую неделю жизни);
  • 15-20 раз (со второй недели до года);
  • 10 раз (в возрасте 1-3 лет).

Болит живот

Дискомфорт в животе может быть вызван кишечными коликами. Чаще всего эта проблема возникает у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. Признаками вздутия являются:

  • Ребенок прижимает ножки к животу;
  • У малыша возникают газы.

Скопился воздух

Ребенок выгибается и кричит во время кормления, может вовсе отказываться от еды, если вместе с пищей заглотнул воздух. Данное состояние не позволяет грудничку пить молоко, так как ребенок испытывает дискомфорт, и он сигнализирует об этом своим поведением.

Ряд иных причин выгибания

К другим причинам подобного поведения во время лактации относятся:

  1. Повышенное внутричерепное давление. Характеризуется вялостью, частыми срыгиваниями, увеличенным родничком, выраженной сосудистой сеткой на голове, недостаточной прибавкой в весе.
  2. Боль в ушах. Даже если ребенок не простужен, данное явление вполне объяснимо. У младенцев не сформирована носоглотка, в результате чего в момент приема пищи новорожденный может испытывать резкую боль в ушах. Данная причина исключается, если при надавливании на выступающую область уха малыш начинает плакать и беспокоиться. В этом случае нужно обратиться к педиатру.
  3. Заложенность носа. Если ребенок не может дышать носом, кушать он не сможет.
  4. Кривошея.
  5. Неврологические причины. Момент проявления неврологических нарушений может совпасть с процессом лактации.
  6. Капризы. Возможно, ребенок испытывает недостаток внимания, материнского тепла и заботы, поэтому начинает капризничать, психовать, кряхтеть, рыдать.

Кривошея у младенца

Кривошея у младенца

Как помочь малышу

Если причина странного поведения малыша заключается в коликах, можно сделать следующее:

  • Дать малышу укропную воду, отвар фенхеля;
  • Пройти курс приема пребиотиков и пробиотиков;
  • Сделать легкий массаж живота.

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Кормить новорожденного только тогда, когда он сам просит.
  2. Исключить из рациона мамы молочные продукты, капусту, кофе.
  3. Давать пищу маленькими порциями.
  4. Искупать малыша в теплой воде.
  5. Помочь ребенку выпустить газы, для этого прижать ножки грудничка к животу.
  6. Проконсультироваться с педиатром насчет правильности выполнения массажа.
Читайте также:  Новорожденный дрожит при кормлении

Если ребенок может выгибать спину по причине неправильной техники кормления, нужно сменить позу или подержать кроху вертикально.

Поскольку продукты, которые потребляет мама, могут изменить вкус молока или вызвать газы у ребенка, рекомендуется исключить из рациона капусту, орехи, огурцы, мучное, бобовые, газированные напитки.

Если у новорожденного обнаружился гипертонус мышц, лечение должно включать:

  1. массаж;
  2. растирание шеи и поясницы с помощью специального геля;
  3. прием фитованн с добавлением успокаивающих трав.

Важно! Лечение гипертонуса должно осуществляться под контролем специалиста. То же самое касается повышенного внутричерепного давления.

Чтобы не провоцировать сбои в работе пищеварительной системы, не следует туго пеленать ребенка.

При скоплении воздуха в желудке малыша нужно расположить вертикально и подержать в таком виде около 5-7 минут. За это время воздух, оказавшийся в желудке, выйдет наружу.

Массаж живота

Массаж живота

Как организовать место для кормления

Осуществлять лактацию можно в следующих вариантах:

  1. Сидя в кресле, лучшая поза – «Колыбель»;
  2. На диване, сидя, подойдет та же позиция;
  3. На диване, лежа, можно кормить в любой горизонтальной позе;
  4. На кровати, актуально для тех случаев, когда ребенок спит вместе с мамой;
  5. На стуле, преимущество в мобильности – стул можно перенести в любое удобное место;
  6. На полу, этот вариант рекомендован для кормления детей старше полугода.

На заметку. Для обеспечения максимального удобства можно использовать подушку для кормления: подложить ее туда, где требуется дополнительная опора. Если такого приспособления нет, допускается замена декоративной подушкой, детским одеялом (в свернутом виде).

Режим кормления грудью

Прикладывать ребенка к груди следует каждые 2-3 часа (или 8-12 раз в сутки) по «просьбе» малыша. Важно, чтобы временной промежуток между приемами пищи не превышал 4 часов. Также необходимо следить за продолжительностью кормления: не давать ребенку засыпать, пока он ни насытится. Чтобы проверить, наелся малыш или нет, нужно разбудить его с грудью во рту. Если кроха все еще голодный, то продолжит пить.

На заметку. Не следует кормить малыша непосредственно перед сном.

Возможные последствия

Наиболее опасными причинами выгибаний во время лактации являются повышенное внутричерепное давление, неврологические заболевания, гипертонус мышц. Отсутствие их своевременного и адекватного лечения может привести к серьезным последствиям:

  • Остеохондрозу;
  • Головным болям;
  • Нарушению памяти;
  • Развитию менингита;
  • Опухоли мозга.

Когда обращаться к врачу

За консультацией к доктору необходимо обращаться в случае подозрения или наличия у ребенка:

  1. Гипертонуса мышц;
  2. Повышенного внутричерепного давления;
  3. Неврологических нарушений (эпилепсии, энцефалита, менингита, ДЦП);
  4. Кривошеи (голова новорожденного повернута в сторону).

Причины, почему ребенок плачет и выгибается при кормлении, различны. Важно вовремя заметить проблему и предпринять необходимые действия. Также следует обратиться к педиатру за консультацией. Врач осмотрит младенца и, если требуется, назначит дополнительные обследования и лечение.

Видео

Источник

Ребенок при кормлении выгибается и плачет: почему

От молодых родителей часто можно услышать, что ребенок во время кормления выгибается и начинает плакать. В этом случае важно понять, из-за чего происходит смена настроения и как вести себя в данной ситуации.

Ребенок еще очень мал, чтобы сказать маме о своих неприятных ощущениях. Поэтому она должна держать в голове возможные причины, из-за которых малыш плачет и выгибается во время кормления, чтобы принять необходимые меры.

Неправильное кормление или нехватка молока

Часто ребенок сопротивляется кормлению из-за неправильной техники. Малышу неудобно захватывать грудь и «добывать» молоко, а иногда поток настолько сильный, что ребенок не в силах с ним справиться. Если это так, попробуйте поменять позу кормления — например, держите ребенка вертикально.

Многим детям очень не нравится, когда во время кормления мамы придерживают рукой их голову. Они не понимают, почему мамы постоянно это делают, но так как говорить малыши пока не научились, они всем своим телом пытаются показать свое недовольство. С возрастом дергаться и выгибаться дети начинают все сильнее.

Кроме того, грудного молока у вас может быть очень мало, и это тоже может стать ответом на вопрос «почему ребенок во время кормления выгибается?»

Убедиться в том, что ребенок действительно не наедается, или опровергнуть эту теорию можно следующими способами:

  • взвесьте малыша перед кормлением и после него: разница в весе покажет, какое количество пищи он получил за раз;
  • понаблюдайте в течение дня за тем, как часто происходят мочеиспускания у малыша: их отклонение от нормы в меньшую сторону также свидетельствует о малом количестве грудного молока.

Нормы мочеиспускания в сутки:

  • первые 5 дней жизни — 4-5 раз;
  • от 6 дней до 1 года — 15-20 раз;
  • 1-3 года — 10 раз.

При неправильном грудном вскармливании малыши тоже могут плакать и выгибаться. Часто это происходит из-за слишком горячей или холодной температуры смеси. Иногда крохе неудобно принимать пищу, если диаметр дырочки в соске маленький или очень большой.

Колики

Бывает, что малыш плачет и выгибается в связи с кишечными коликами. Болями в районе живота в основном страдают груднички в возрасте от 1 до 4 месяцев. Определить колики можно по следующим симптомам:

  • малыш постоянно старается прижать ноги поближе к животику;
  • у него наблюдаются газы.

Можно немного облегчить колющие боли, используя:

  • отвары фенхеля и укропа;
  • пребиотики и пробиотики;
  • бифидо- и лактобактерии.

Полезно делать легкий массаж животика.

Чтобы колики не повторялись, придерживайтесь следующих правил:

  1. Кормите ребенка только тогда, когда он просит. Это положительно скажется на пищеварительной и нервной системе малыша.
  2. Уберите из своего рациона кофейные напитки, блюда из капусты и молочные продукты.
  3. Если пришла пора переводить малыша на искусственное вскармливание, давайте ему пищу часто и маленькими порциями.
  4. Старайтесь оградить ребенка во время кормления от любого шума.
  5. Чтобы ребенок перестал кричать и выгибаться, искупайте его в теплой воде.
  6. Помогите малышу спровоцировать выпуск газов, для чего прижмите его ножки к животику (он быстро поймет, почему вы это делаете, и в будущем при необходимости начнет делать так самостоятельно).
  7. Обратитесь за консультацией к детскому врачу, чтобы он научил вас правильно делать массаж живота и прописал медикаментозное лечение.
Читайте также:  Норма кормления новорожденного смесью нутрилон

Боль в ротовой полости и в горле

Появление дискомфорта и боли в горле и во рту тоже может стать причиной детского плача во время кормления. Неприятные ощущения могут быть симптомами молочницы и фарингита.

Обратите внимание на состояние носовых пазух малыша: если они забиты, прием пищи становится затруднительным или даже невозможным.

Неправильное питание матери

Часто съеденная мамой накануне острая, жирная или слишком соленая еда может повлиять на вкусовые качества грудного молока. В таких случаях ребенок часто тянется к груди, но почти сразу же бросает ее, начинает выгибаться и плакать, и так — постоянно. Вот почему всегда нужно стараться контролировать качество своей пищи.

Ешьте только те продукты, которые не смогут негативно повлиять на вкус грудного молока.

Высокий тонус мышц

Высокий тонус в мышцах – еще одна причина плача и дерганья ребенка. Определить его несложно — просто аккуратно притяните подбородок малыша к грудной клетке настолько, насколько это возможно. Если голова ребенка:

  • не может дотянуться до груди или дотягивается, но с явным усилием, то тонус мышц повышен;
  • с легкостью соединяется с грудью — с мышцами все в порядке, а плач и выгибание происходят по другой причине.

Лечится повышенный мышечный тонус:

  • массажем;
  • растиранием шейной и поясничной зон с использованием специальных гелей;
  • фитованнами с отваром успокоительных трав.

Любое лечение грудных детей должно проходить строго под наблюдением врача.

Повышенное внутричерепное давление

Кроме того, что ребенок плачет и выгибается, повышенное внутричерепное давление характеризуется:

  • частым срыгиванием;
  • вялостью;
  • маленькой прибавкой в весе;
  • увеличенным родничком;
  • сильно выраженной венозной сеткой на голове.

При обнаружении хотя бы половины из этих симптомов нужно получить консультацию у детского невролога.

Любознательность

Не всегда ребенок во время кормления выгибается, если он чем-то недоволен. Бывает, что малыши отвлекаются из-за банального любопытства: им интересно, что происходит у них за спиной — к примеру, если вдруг заиграла громкая музыка или появились другие посторонние громкие звуки.

Как с этим бороться? Просто дайте крохе удовлетворить все любопытство, после чего он успокоится и продолжит прием пищи.

Источник

Ребенок плачет во время кормления грудью, смесью: как помочь новорожденному и грудчнику

Часто ребенок плачет во время кормления. Мамочки переживают, спрашивают себя: почему? Плач – единственный способ для новорожденного рассказать, что ему плохо, что-то не устраивает или даже болит. Обычно кормление действует успокаивающе, кроха наедается и засыпает. Плач во время кормления, крик, выгибания сигнализируют о дискомфорте, чем же он вызван?

Малыш плачет во время кормления – ситуация, знакомая многим мамочкам. Что же делать?

Отчего дети плачут?

Дискомфорт может быть вызван тем, что ребенок мокрый или хочет есть. Такие распространенные причины плача знают все, и их легко устранить.

Часто мамочки при первых же признаках неудовольствия со стороны малыша начинают его кормить, если же он не хочет брать грудь, считают, что грудь пустая или слишком тугая, решают докармливать его из бутылочки или перейти на смеси. Однако причина плача может быть и в другом.

Врачи выделяют несколько возможных причин. Дискомфорт может быть вызван:

  • неправильной техникой кормления;
  • физическим состоянием малыша;
  • преждевременным вводом прикорма.

Порядок и особенности кормления

Существуют определенные правила кормления, которые надо соблюдать. Необходимо помнить, что:

  1. Кормить малыша следует не по установленному взрослыми распорядку, а по желанию. Здоровый малыш сам определит, какие часы подходят для еды и будет соблюдать положенные интервалы. Навязывать ему режим насильно не стоит: пока он не голоден, он не будет высасывать норму, а потом слишком быстро проголодается.
  2. Очень важно правильно прикладывать малыша к груди, так, чтобы ему было удобно. Невозможность ухватить сосок нервирует ребенка, он выгибает спину и плачет.
  3. Докармливание через соску опасно тем, что сосать ее гораздо легче, чем грудь. Малыш быстро понимает, что для получения еды не надо затрачивать усилия, и отказывается от груди. Выбирая соску с маленькими дырочками, можно решить эту проблему. Пусть грудничок потрудится, ему это очень полезно.
  4. Грудничок не хочет есть, если ему не нравится вкус молока. Голодный малыш сначала сосет, но бросает грудь, плачет и извивается. Затем пробует кушать снова, и все повторяется. Случается это тогда, когда мама ест что-то острое или пахучее, вкус молока изменился и не нравится крохе. Возможно изменение вкуса молока и при наступлении повторной беременности. Молоко горчит, и ребенок от него отказывается.
  5. Дискомфорт может быть вызван и тем, что молока слишком много. При первом же прикосновении маленьких губок оно начинает бить струей, малыш захлебывается, выгибается и плачет. Чтобы избежать неприятностей, можно сцедить порцию молока, но только в том случае, если его действительно очень много. В дальнейшем малыш научится справляться с этой проблемой сам.

Слишком тугая грудь может стать причиной плача младенца. В данной ситуации мамочке просто необходимо немного сцедить грудь

Плач, вызванный состоянием здоровья

Почему ребенок плачет во время кормления? Малыш может плакать потому, что у него что-то болит. Такой плач возможен и при заболевании, и в случае, когда нормальному питанию мешают внешние причины.

Неразвитость желудочно-кишечного тракта малышей часто ведет к тому, что их мучают колики от скопления газов. После родов ребенок учится новому для себя способу питания, кишечная флора еще только формируется, выработка ферментов также еще недостаточна.

Образование газов в животике, вызванное этими причинами, доставляет малышу много неприятностей. Признаками колик могут служить дерганье ножками, твердый животик, попытки выгнуться. Кроха краснеет, морщится, выгибается.

Быстро помочь малышу можно, поглаживая животик по часовой стрелке вокруг пупка. Избежать этой проблемы в дальнейшем поможет прием укропной воды, соблюдение кормящей мамочкой диеты, замена смеси, содержащей пальмовое масло, на другую, без данного компонента (рекомендуем прочитать: смесь без пальмового масла для новорожденных ). Рекомендуется также перед кормлением положить малыша на животик, чтобы газы отошли, а после еды подержать его в вертикальном положении, придерживая за спину, это поможет ему отрыгнуть воздух, попавший в кишечник вместе с молоком.

Читайте также:  Сколько съедает новорожденный за одно кормление молока таблица

Болезненные состояния

  1. Плач может сигнализировать о заболевании. Воспаление среднего уха (отит) вызывает боль при глотании. Заболевание сопровождается повышением температуры, нажатие на ухо вызывает резкую боль. Болезнь эта не пройдет сама, она очень опасна для людей любого возраста, а для новорожденных особенно. Возникшие подозрения должен рассеять врач, заниматься самолечением в этом случае противопоказано.
  2. Заболевания полости рта также приводят к плачу во время сосания. Слизистая оболочка рта поражается молочницей или стоматитом, вызывая острую боль (рекомендуем прочитать: как нужно правильно лечить молочницу у грудного ребенка во рту?). Лечить патологию должен врач.
  3. Заложенность носа также мешает ребенку сосать, он задыхается и захлебывается. Насморк возникает вследствие аллергии или ОРВИ, в такой ситуации болезнь надо лечить, а в качестве первой помощи для устранения причин дискомфорта полезно прочистить носик малыша при помощи ватных турундочек, смоченных водой или вазелиновым маслом.
  4. Глотательные движения затруднены и при головной боли. Возникновение ее у грудного ребенка может быть признаком серьезной болезни, поэтому если другие причины плача во время кормления не выявлены, следует проконсультироваться с врачом-неврологом.
  5. Повышенный мышечный тонус также ведет к трудностям при сосании. Определить наличие симптома может только врач, но предварительно мама способна провести несложный опыт. Осторожно притянув подбородок ребенка к груди, надо проверить, вызывает ли это затруднения, или ребенок может дотянуться до груди подбородком без всяких усилий. Выявление повышенного тонуса потребует лечебных мероприятий, которые дадут тем лучший результат, чем раньше будут начаты. Лечится повышенный тонус при помощи ванн, массажа, других физиотерапевтических процедур. Все назначения производит врач, он же решает, когда процедуры можно прекратить.

Внешние причины

Внешней причиной, мешающей ребенку сосать, является испуг (рекомендуем прочитать: как маме самой снять испуг у ребенка?). Резкий звук, яркая световая вспышка нервируют ребенка, заставляют его капризничать и плакать. Нервирует ребенка и взволнованное состояние матери. Крики, ругань действуют на него возбуждающе, пугают, мешают есть. Надо войти в положение крохи, сохранять дома мир и спокойствие.

Человечек, хоть и маленький, но уже все чувствует. Поэтому родителям необходимо создать благоприятную обстановку в семье

Порядок введения прикорма

Некоторые мамочки стараются подкормить кроху с 4 месяцев, но это неправильно. Прикорм малышу рекомендуется вводить с 6 месяцев, однако этот срок может быть скорректирован в зависимости от разных обстоятельств.

Развитие внутренних органов у всех малышей происходит с разной скоростью. Детки, находящиеся на ГВ, готовы получать прикорм как раз в полгода. Малыши, получающие смешанное питание или только молочные смеси, медленнее адаптируются к новой пище, 6 месячные есть прикорм еще не готовы. Кроха просто откажется его есть, так как организм малютки не может его усвоить. Преждевременное введение в рацион новых продуктов может привести к негативным последствиям:

  • малыш будет отказываться от новой пищи, не захочет есть даже фруктовые пюре;
  • возможны реакции со стороны системы пищеварения, такие, как запор или понос, аллергические реакции, выражающиеся в высыпаниях на коже;
  • плач и капризы во время еды.

Что же делать?

Помочь малышу удастся только в том случае, если будет правильно установлена причина плача. Избавив малыша от источника неприятностей, можно добиться восстановления успокаивающего действия кормления.

В первую очередь маме нужно осмотреть ребенка и, если нет причин для вызова врача, просто успокоить его, прижав к себе и приласкав малыша

Чтобы ребенок стал спокойнее, надо соблюдать некоторые правила:

  • временно ограничить количество контактирующих с ребенком посторонних людей;
  • избегать громких разговоров, а особенно ругани, выяснения отношений в его присутствии: кроха чувствует состояние близких, его это очень возбуждает;
  • материнский голос, тепло маминых рук успокаивают малыша, поэтому полезно прижать его к себе, погладить животик;
  • давать ребенку грудь надо так, чтобы ему было удобно кушать, слишком тугую или полную молока можно немного расцедить, чтобы ему было легче взять сосок, и он не захлебывался;
  • необходимо придерживаться привычного для малыша режима кормлений;
  • нежелание сосать может в редких случаях говорить о том, что малыш отказывается от грудного молока, его необходимо переводить на искусственные смеси;
  • нежелание есть и даже пробовать прикорм говорит о том, что малышу вполне хватает привычного питания, надо подождать, пока пройдет 1-2 месяца, он подрастет и начнет охотно есть прикорм.

Когда пора обращаться к врачу?

Бывает, что мамочка не в состоянии сама определить, что не устраивает ее ребенка, все попытки устранить дискомфорт не дают результата. Обратиться к врачу следует в случае, если:

  • малыш, питающийся грудным молоком, не ходил по большому 3 дня;
  • сон малыша стал беспокойным;
  • повысилась температура тела;
  • ребенок выглядит вялым;
  • наблюдаются обильные срыгивания, рвота (рекомендуем прочитать: рвота после кормления смесью у новорожденного: лечение);
  • малыш много плачет, его очень трудно успокоить.

Доктор Комаровский, хорошо известный современным мамам, рекомендует при плаче во время кормления внимательно обследовать ротик, убедиться, что у него нет стоматита. Сухость воздуха в комнате также может затруднять сосание, вызывая пересыхание слизистой рта. Проблема может возникнуть и из-за неправильного питания кормящей матери. Возможной причиной может также быть неритмичное поступление молока, в этом случае поможет массаж груди перед кормлением, обильное питье. Колики в кишечнике лучше всего снять препаратами на основе симетикона. Однако надо помнить, что самостоятельно назначать лечение малышу опасно, надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник