Новорожденный во время кормления тужится и срыгивает

Малыш срыгивает после еды из-за того что активно дрыгает ножками

286 просмотров

17 февраля 2021

Здравствуйте. С 3х недель у малыша начались сильные колики. Мальчик на смешанном вскармливании, кормлю его, держа на руках. Всегда после еды сильно плакал. Примерно в 3 месяца (а сейчас ему 3.5 мес) при очередном визите к педиатру мы узнали, что малыш за прошедший месяц набрал 2 кг. Нас ограничили в смеси (Кабрита). Сразу после врача ребенок изменил поведение: после еды он стал сразу же кричать (а ранее при коликах кричал спустя минут 5-10 после еды). Я попробовала положить малыша в кроватку, он перестал плакать и начал сильно дрыгать ножками, ручками. С тех пор такая схема питания вошла в наш обиход. Колик стали значительно меньше, благодаря активным движениям малыша, но теперь он срыгивает почти все, что съел. И уложить его после еды просто невозможно-такой крик! И начинает вырываться. Такое ощущение, что он подсознательно избавляется от съеденного. После вечернего кормления спит. Ночью ест только грудь, и тоже спит после кормления. Также спит на прогулке, иногда просыпается от коликов. Наверное, только ночная и прогулочная еда и усваивается, остальное он срыгивает. Ночью явно есть колики, т.к.примерно с 2х ночи он начинает метаться, дергать ножками, пукать.

Подскажите, пожалуйста, встречались ли в Вашей практитке такие случаи, и есть ли варианты решения такой проблемы с питанием?

Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый вечер. Нужно сдать капрограмму и кал на углеводы. Используйте антиколиковую бутылочку, за 15 минут до основного кормления давайте антирефлюксную смесь. Делайте массаж живота по часовой стрелки. Начните давать биогаю 5 капель 1 раз в день для улучшения пищеварения.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Людмила, добрый день.

Анализы кала сдавали в месяц: слизь, белок. Углеводы в норме. Еще нашли Клебсиеллы и т.д. Нас перевели на гидролизат, но он нам не подошел-колики только усилились.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Людмила, бутылочка у нас антиколиковая.

Антирефлюксную смесь давали-фрисовом. После 2-3 недели начались сильные запоры.

Массажик животика делаеи.

Педиатр

Здравствуйте.

Какой объем смеси съедает за раз?

Лактация снижена? Почему докармливаете смесью?срыгивает после каждого кормления?

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Альбина, спасибо за интерес к нашей проблеме. Да, лактация была снижена-началось с кесарева сечения (молоко пришло не сразу и потом кол-во молока стало увеличиваться только месяцам к 2м, к тому времени сложилась система питания: ели грудь (молока было мало) + докорм смесью был 90 мл в каждое кормление. 5 кормлений в сутки. Смеси пробовали разные, т.к.жуткие колики у малыша и потом начались запоры. Более-или-менее подошла Кабрита-восстановился стул.

Сейчас (после ограничения объемов питания) кормлю грудь+смесь 70-80мл: днем получается 4 кормления, ночью 1-2 кормления только грудь. Но грудью он явно не наедается (это я сделала вывод по ночным кормлениям грудью: мало мочится), а днем после груди требует еще еды, т.к.грудного молока мало.

Последние дня 4 опять начались колики, и сильные срыгивания фонтаном, как-будто желудок не принимает еду. Он может сосать грудь и потом резко прекратить, через несколько секунд срыгивает и потом сильно плачет и больше не берет грудь. Потом поесть смесь, кричать (я его кладу в кроватку), дрыгается и срыгивает. Иногда смеется при этом, иногда плачет.

Может быть что-то с желудочком или поджелудочной …

Если что, анализы кала сдавали в месяц.

Педиатр

Если Вы хотите наладить лактацию, прикладывайте к груди часто, грудное молоко полезнее. Лактация стимулируется по принципу , чем больше прикладываний , тем больше молока.В нем есть все полезное для малыша. Критерий ,что малыш не наедается это плохие прибавки в массе, а у Вас я как поняла прибавка хорошая.

Со срыгиваниями тоже нужно ориентироваться на прибавки в массе. В норме после каждого кормления в объеме 1-2 ст ложек и 1 раз в дегь фонтаном норма.

У Вас я поняла больше нормы срыгивания. Я бы Вам рекомендовала кабриту заменить на лечебную смесь с глубоким гидролизом белка коровьего молока либо перед кабритой давать 30-40 мл антирефлюксной смеси. Антирефлюксная смесь содержит загустители и препятствует срыгиванию.

А так же сделать узи желудка и пищевода для исключения гастроэзофагального рефлюкса и пилоростеноза.

После кормления выдерживайте пока не отрыгнет воздух.

Кормить старайтесь с более приподнятым головным концом.

Бутылочку поменяйте на антиколиковую , клапан препятствует заглатыванию лишнего воздуха при кормлении. Мне нравится доктор Браун с узкой соской.

Перед кормлением выкладывайте на живот.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Альбина, кормить только грудью для меня какая-то несбыточная мечта с роддома. Пыталась много раз перейти только на грудь. Но молоко быстро не восполняется в груди и малышу явно его мало. Быть может из-за того что он уже привык к смеси и к определенному обьему разового кормления. И если его не докармливаешь-истерика! В роддоме его не подкармливали первые 2е суток и у меня не было молока. Думаю, из-за этого он не переносит голод и недокорм.

Объем срыгиваний да, больше указанной Вами нормы.

Бутылочка антиколиковая PIGEON.

Кормлю на руках-головка приподнята.

Про УЗИ желудка-спасибо за совет, обязательно сделаем!

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Альбина, гидролизат нам прописывали-от него колики еще сильнее стали. Пробовали Нутрилон. До этого еще давали антирефлюксную смесь ФрисоВом: недели 3 было все хорошо, потом начались запоры аж до 4х суток. Стул восстановился только на Кабрите

Педиатр

Попробуйте все же перед кабритой давать ну хотя бы 30 мл антирефлюксной смеси. Да, запоры бываю у грудничков из-за незрелости кишечника, как кишечник с адаптируется, заселится флорой все налаживается.

Тут нужен массаж животика ежедневный и допаивайте водичкой между кормлениями.Если ребеночка не беспокоет отсутствие стула можно ничего не делать, а если беспокоет используются препараты лактулозы.

Вес контралируйте раз в неделю.

Педиатр

Да, узи обязательно посмотрите.

А ребеночек не падал с кровати узи головки в месяц делали?

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Альбина, нет не падал. УЗИ делали после рождения через 2 нед. Мы лежали в паталогии как маловесные. Все анализы и узи были в норме.

Педиатр

Причин на самом деле несколько таких срыгиваний

1. Гастроэзофагальный рефлюкс

2. Пилоростеноз, очень редко.

3. Аллергия к белкам коровьего молока, самая честая причина

4. Неврологическая патология.

В этих направлениях нужно и капать.

Вопрос пока не закрывайте. Обязательно отпишитесь с динамикой

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Альбина, хорошо, спасибо.

Невролог нас смотрел (были только приемы в 2 нед.и недавно в 3 мес.), по результатам осмотров все в порядке. В 3 мес.только поставили гипертонус нижних конечностей под вопросом из-за того, что дрыгает ножками.

Попробую найти где сделать УЗИ малышу, чтобы исключить рефлюкс.

А вот аллергию на белок коровьего молока нам поставила педиатр после того, как мы принесли результаты анализов кала (обнаружили слизь, жирные кислоты, повышенные лейкоциты в слизи, скрытая кровь, скрытый белок). Мне назначили безмолочную диету. Придерживалась неделю. Никаких изменений в поведении ребенка не заметила и кроме того молока стало еще меньше. Теперь вернула молоко в виде сгущенки, творог.

Педиатр

Есть возможность приложить анализ, посмотреть.

Замечательно, что нет неврологической патологии.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Альбина, неврология в норме только по результатам осмотра, никакой другой диагностики не проводилось.

Анализы кала (делали в месяц) я приложила к вопросу.

Педиатр

Здравствуйте. Какой вес у ребенка, сколько разовый объем смеси даете? Срыгивает даже, если после кормления держите столбиком 30 мин.( после кормления сразу нельзя выкладывать ребенка в горизонтальное положение).

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

ГУЛЬНАЗ, спасибо за уточняющие вопросы.

Разовый объем кормления: грудь примерно 40 мл с обеих + смесь 70-80мл. Дневных кормлений примерно 5 и ночных неограниченное число по требованию ребенка-кормлю только грудью.

Столбиком перестала ставить-примерно неделю назад. До этого после каждой груди ставила столбиком-воздух в течение минуты стравливался, если не успеешь вовремя со столбиком — малыш срыгивал. После смеси столбиком не ставила, т.к.воздух все равно не стравливался (у нас противоколиковая бутылочка). Примерно неделю назад все изменилось, положение столбиком не давали результата и ребенок стал сильно кричать в этом положении. Поэтому «столбик» теперь для нас не приемлем(.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

ГУЛЬНАЗ, вес измеряли в почти 3 мес.-был 6 200 кг. Родились маловесными 2 700 кг.

Педиатр

Я бы рекомендовал вам всеми способами перейти полностью на трудное вскармливание ( это очень полезно для ребенка и меньше проблем вам самой). Если вы постоянно будете его прикладывать к груди( в первое время-часто), то постепенно лактация восстановится. По своему опыту-скажу, что у меня самой кесарной ребенок и первые 4е сутки он был только на смеси, но на фоне прикладываний к пустой груди-молоко пришло на 5 сутки). И увас сейчас еще не поздно снова восстановить, но при этом объем смеси надо уменьшать и урезать частоту с замен6на грудь.

Или 2ой вариант-раз на смесь такие частые сригивания( непереносимость БКМ), то лучше перейти на смесь с полным гидрализатом белка коровьего молока. Она горькая и от нее дети в первое время отказываются, но постепенно и ее начинают есть.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

ГУЛЬНАЗ, спасибо!

буду снова стараться перевести на только грудное вскармливание.

Гидрализат Нутрилон пробовали-он ел, не привередничал, но колики казалось еще сильнее стали и стул со слизью и кусочками непереваренной еды. После отмены гидрализата, стул восстанавливался недели две.

Педиатр

Да, по поводу ГВ согластна с доктором , еще можно спасти прикладываниями. Тогда с бутылочек нужно перейти на мягкие ложки и системы для сохранения гв. У компании медела можно посмотреть. Вам разнообразно, рационально питаться. Соблюдать питьевой режим.

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

УЗИ

24 декабря 2019

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики

Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея (понос).

Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При этом выделяется небольшое количество (5 — 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев это естественный процесс. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка. Причинами срыгивания могут быть:

перекорм, который приводит к растяжению желудка;

заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может кричать или быть беспокойным;

метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка);

быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное;

тормошение ребенка сразу после кормления;

тугое пеленание.

Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока — примерно к 14 — 30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20 — 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1-4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократно в день более 3-х ложек. Такое срыгивание не опасно. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы весь проглоченный воздух вышел. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если малыш начинает срыгивать, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.

При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание представляет собой рвоту «фонтаном», срочно покажите вашего ребенка врачу.

Рвота — это непроизвольное толчкообразное извержение содержимого желудка через рот под значительным давлением, то есть «фонтаном». Упорные и частые рвоты указывают на наличие пороков развития пищевода, желудка или начальных отделов кишечника. Здесь необходима срочная хирургическая коррекция. Иногда причиной упорной рвоты является поражение центральной нервной системы, острые кишечные заболевания, острые инфекционные заболевания, болезни, требующие хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Икота у новорожденного обычно беспокоит родителей чаще, чем самих детей. Икота может возникнуть у совершенно здорового ребенка. Сохраняясь в течение непродолжительного времени, она не причиняет ребенку каких-либо неудобств. В этом случае икота является нормальным явлением и встречается при переохлаждении, перекорме, метеоризме.

При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом. Можно капнуть под язык 1-2 капли лимонного сока, дать попить отвара ромашки (несколько ложечек).

Колики у новорожденного могут возникнуть как в норме, так и при различных заболеваниях. В основном страдают дети от повышенного газообразования в возрасте от трех недель до трех месяцев. Колики беспокоят малышей и при грудном вскармливании, но в большей степени при искусственном. Кишечные колики чаще появляются во время кормления или через несколько минут после него, обычно в послеобеденное или вечернее время. Ребенок беспокоен, кричит, беспорядочно сгибает и разгибает ноги, отказывается от груди. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех часов, нередко повторяясь изо дня в день. Наиболее частыми причинами колик являются: метеоризм, перекорм, аэрофагия, неподходящая для этого ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение кормящей мамой диеты.

При лактазной недостаточности в кишечнике ребенка снижено количество лактазы — фермента, перерабатывающего молочный сахар лактозу. В результате в кишечнике крохи начинаются процессы брожения и бурного выделения газов. Живот вздувается, в нем слышно урчание, стул становится разжиженным с большим количеством газов. В результате у ребенка наблюдаются колики.

Довольно часто причиной колик у ребенка может быть простая погрешность в диете кормящей мамы. Недаром в роддоме при выписке маме объясняют, что можно есть, а что нельзя. Захотелось маме поесть чечевицу или фасоль, черный хлеб или яркий южный фрукт, а у ребенка после этого колики. Внимательно слушайте и записывайте, что нужно избегать в диете маме, и проблем будет меньше. Маме лучше исключить продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, капусту, бобовые, орехи, лук, помидоры, некоторые фрукты (яблоки, груши, арбуз), черный хлеб, квас и др.

Чтобы облегчить боли у ребенка во время колик, его можно класть на животик, предварительно подложив под животик теплую проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку. Может помочь и купание в теплой воде. Также можно положить ребенка животом на живот матери. Предварительно можно поставить ребенку газоотводную трубку, введя ее на глубину 5 — 7 см на 5 минут. Перед каждым кормлением ребенка нужно выкладывать на живот и проводить ему массаж живота легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Можно пользоваться специальными чаями, приготовленными на различных ветрогонных травах (фенхеле, ромашке, укропе). Если малыш на искусственном вскармливании, то, посоветовавшись с врачом, можно применять лечебные молочные смеси. Можно попробовать успокоить ребенка прогулкой в коляске, поездкой в автомобиле или просто включить любую бытовую технику — пылесос, миксер, фен и т.д.

Однако в большинстве случаев этого бывает недостаточно, и для того, чтобы помочь ребенку, используют медикаментозную симптоматическую терапию, то есть препараты, содержащие симетикон, который, поглощая газ в кишечнике, уменьшает размеры газовых пузырей. Они избавляют от симптомов метеоризма и вздутия живота, не влияя на процессы пищеварения.

Проблема младенческих колик является чрезвычайно распространенной. Обратитесь к врачу. Он посоветует вам какой-нибудь из современных и эффективных медикаментозных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Основные проявления пищевой аллергии у ребенка сводятся к покраснению или сыпи на коже и нарушению со стороны кишечника (срыгивания, рвота, вздутие живота, чередования запоров и поносов). У грудничков главный пищевой аллерген — коровье молоко, особенно его белок. Поэтому мамам таких детей также назначается гипоаллергенная диета с исключением молочных продуктов, кисломолочных продуктов и говядины. Возможно появление пищевой аллергии у ребенка, мама которого принимала различные лекарственные препараты в последние месяцы беременности или витамины, не предназначенные для беременных и кормящих женщин. В такой ситуации необходимо проинформировать своего врача о принятых мамой препаратах и витаминах.

Нарушение характера и частоты стула. Ребенок на грудном вскармливании «делает по-большому» чаще, чем на искусственном вскармливании. Вначале частота стула может быть до 6 — 10 в день, а к 3 — 4-му месяцу снижается до 2 — 4-х в сутки. Иногда стул у ребенка бывает и через день, но это уже пограничное состояние. Если малыш какает редко, но не проявляет при этом беспокойства, а стул остается мягким, то беспокоиться не о чем. Если ваш ребенок какает редко и при этом плохо набирает вес, беспокоен, то это признаки недостаточного поступления молока. То есть ваш ребенок голодает, поэтому ему нечего выделять. Здесь необходимо определить, сколько ваш ребенок съедает за кормление, и обратиться за помощью к врачу.

К учащению стула у здорового новорожденного ребенка могут приводить грубые нарушения диеты кормящей мамы, перегрев, перекорм, дефекты ухода. После устранения неблагоприятного фактора частота стула почти всегда приходит в норму.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула у ребенка более двух суток, а стул при этом довольно твердый. Ребенок при этом беспокойный, кричит, кряхтит, отказывается от груди и не успокаивается от тепловых процедур, проявляет признаки боли в животе. К запорам может привести недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании. Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Причиной возникновения у ребенка запора может быть характер питания матери и задержка стула у нее.

Если ваш ребенок кряхтит и тужится во время стула, но стул при этом мягкий, то запора нет. Многие новорожденные кряхтят и тужатся, так как у них нет сильных брюшных мышц, как у взрослых. Таким детям помощь не нужна, это нормальное явление. Твердый стул у ребенка на грудном вскармливании достаточно редкое явление, а вот для искусственников — более характерное. Но не спешите ставить клизму таким детям раньше третьих суток.

Запоры могут возникать и у детей с поражением центральной нервной системы, недоношенных, у детей с задержкой внутриутробного развития и различными болезнями, требующими хирургического вмешательства. При таких запорах посоветуйтесь с врачом.

Понос (диарейный синдром) отличается от простого учащения стула тем, что при поносе ухудшается общее состояние ребенка. Причинами диарейного синдрома могут быть кишечные инфекции, наследственные нарушения всасывания отдельных или нескольких частей пищи в кишечнике (мальабсорбция), наследственные или приобретенные нарушения пищеварения (лактазная недостаточность, заболевания надпочечников).

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, то кроме самого поноса у ребенка наблюдается рвота или срыгивание, повышение температуры тела, повышенная раздражительность ребенка или, наоборот, сонливость. При этом в стуле наблюдаются различные примеси, слизь, изменяется цвет и запах кала. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Источник