Нормы узи мозга у ребенка 4 месяца
Содержание статьи
УЗИ головного мозга для детей и новорожденных: когда делают, что показывает?
УЗИ особенно часто применяется для обследования головного мозга детей. Метод не требует нахождения пациента в неподвижности в течение долгого времени, аппаратура не издает громких звуков и не пугает ребенка. Кроме того, обследование не вредит здоровью грудничка. Поэтому УЗИ головы может проводиться даже ребенку до одного года.
УЗИ головного мозга ребенку
УЗИ головного мозга у новорожденного ребенка также может называться нейросонографией (НСГ). С помощью него специалист получает двухмерное изображение структуры мозга, информацию о состоянии тканей и головы. Метод основан на различных свойствах тканей отражать звуковые волны высокой частоты. Процедура не связана с использованием магнитных полей или ионизирующего излучения, поэтому УЗИ может использоваться для обследования головного мозга даже новорожденных детей.
Когда назначается УЗИ головного мозга новорождённым?
УЗИ головы новорожденного назначается в целом ряде случаев:
- преждевременные роды (36 недель и больше);
- есть признаки поражения ЦНС ребенка;
- масса тела новорожденного не превышает 2800 граммов;
- выбухание родничка;
- мозговая грыжа;
- множественные внешние пороки развития; • родовая травма.
Также УЗИ головного мозга у новорожденных детей проводят после перевода в реанимацию, при чересчур стремительных и затяжных родах, при осложнениях в процессе рождения, если ребенок не закричал сразу после появления на свет. Кроме того, обследование может назначаться по другим показаниям, в том числе если у специалистов будет подозрение на внутриутробную инфекцию.
От месяца до трех УЗИ головного мозга делают детям, если есть подозрение на неврологические заболевания. Обследование может потребоваться в случае задержки психомоторного развития, мышечной слабости или судорожной готовности.
Для диагностики возможных патологий в развитии головного мозга ребенка УЗИ головы рекомендуется делать новорожденным детям с месячного возраста до года. Рекомендуется провести несколько процедур с интервалом в месяц или более.
Виды УЗИ головного мозга для детей
При нейросонографии датчик располагается в различных областях головы. В связи с его положением различают несколько видов УЗИ головного мозга для детей: чрезродничковое, транскраниальное, комбинированное и обследование через повреждения костей.
Транскраниальная ультрасонография проводится детям старше года, так как из-за зарастания родничков приходится проводить обследование через височную или теменную кость. Комбинированный метод используется для получения максимально подробного изображения головного мозга с различных ракурсов. Обследование сочетает положение датчика при транскраниальном чрезродничковом обследовании.
Нейросонография
При нейросонографии обследование проводится через неокостеневшие участки черепа — роднички. Их зарастание происходит к году, реже — к полутора годам, поэтому УЗИ головы через роднички проводят ребенку до года.
Что показывает НСГ?
Нейросонография показывает состояние тканей мозга и кровеносной системы и дает специалисту возможность оценить размеры и формы частей мозга. С помощью УЗИ специалист устанавливает состояние оболочек головного мозга ребенка, количество ликвора, состояние сосудистой системы, степень формирования вещества мозга и т. д.
Кроме того, на УЗИ можно отследить, насколько симметричны структуры головного мозга у детей, размеры желудочков мозга, оценить развитие мозжечка, обнаружить ишемизированные участки.
Подготовка и проведение нейросонографии
Главным требованием при УЗИ головного мозга, которое проводится для детей, становится обеспечение неподвижного положения головы. От МРТ метод отличается тем, что позволяет придерживать маленького пациента. Поэтому при УЗИ головного мозга нет нужды использовать наркоз, который представляет угрозу для нервной системы новорожденных детей. Чтобы не доставлять ребенку лишних неудобств, обследовать его можно во время кормления или сна.
Расшифровка результата
Данные УЗИ головного мозга у новорожденных рассматриваются в комплексе с тем, что показывают другие методы исследования. Норма сильно зависит от срока беременности, на котором родился малыш. Поэтому результаты УЗИ головного мозга новорожденных требуют тщательной расшифровки и сверки с таблицами нормативных показателей.
Тем не менее, УЗИ головного мозга имеет общие для всех детей нормативные показатели:
- Структура желудочков мозга однородна.
- Стволовые структуры без смещения.
- Извилины и борозды хорошо просматриваются.
- Симметричность мозговых структур.
- Подкорковые ядра и таламус имеют среднюю эхогенность.
Внутричерепные гематомы
Гематомы могут появиться в результате асфиксии во время родов или при внутриутробной гипоксии либо из-за механического воздействия на голову в процессе родов. Кровоизлияние диагностирует специалист при осмотре, УЗИ головного мозга подтверждает диагноз у новорожденных.
Внутричерепное давление
Целый ряд заболеваний, в том числе гидроцефалия, травмы, кровоизлияния, опухоль и различные инфекции, могут приводить к повышению внутричерепного давления. Диагноз ставится на основании комплекса данных, УЗИ головы новорожденного выполняется в качестве дополнительного обследования.
Гидроцефалия
Недуг приводит к повышению внутричерепного давления. Ребенок страдает головными болями, быстро устает. Без лечения гидроцефалия приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Нейросонография выполняется для диагностики заболевания в качестве дополнительного обследования.
Ишемия
Ишемия у новорожденных развивается в результате недостатка кислорода во время беременности или родов. В легкой степени заболевание приводит к чрезмерной возбудимости или подавленности ребенка. Более тяжелые формы характеризуются внутричерепной гипертензией и сильными судорогами. Тяжелая форма ишемии приводит к отеку мозга и коме.
Для здоровья малыша важно во время диагностировать заболевание и приступить к лечению. Для выявления недуга проводится исследование сосудов и УЗИ головного мозга новорожденного.
Кисты
Кистами называют заполненные жидкостью шарообразные полости, которые возникают на месте отмирания нервной ткани. Кисты могут появиться в различных областях мозга в качестве единичного новообразования или группой.
УЗИ головного мозга считается наиболее надежным методом диагностики подобных заболеваний для детей до года.
Противопоказания для проведения НСГ
Метод не требует хирургического вмешательства, применения медикаментов или ионизирующего излучения, поэтому УЗИ не имеет противопоказаний даже как метод обследования головного мозга детей.
Источник
— —
Сайт :: Нормы УЗИ ::
16.04.2018
Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru
УЗИ головного мозга (нейросонография — НСГ, двумерная эхоэнцефалография — ЭхоЭГ) проводится только детям первого года жизни, т.к. в этом возрасте у них сохраняется большой родничок, неокостеневший участок свода черепа(на макушке головы). После 1 года жизни родничок обычно уже закрывается костью, а через кость УЗИ видит или очень плохо или вообще ничего не видит.
В большинстве случаев доступа через большой родничок бывает достаточно, хотя иногда врачи пребегают к дополнительным доступам через висок и затылок.
Проводится ультразвуковое исследование головного мозга обычно с помощью секторного(кардиодатчик) или микроконвексного датчика(межреберный датчик), а порой даже линейным высокочастотным датчиком(датчик для поверхностных мягких тканей).
В процессе УЗИ головного мозга врач оценивает паренхиму головного мозга(на предмет кист и др. образований), структуру головного мозга(на предмет аномалий развития), ликворные пространства и желудочки(на предмет их расширения, наличия тромбов).
Большей часть эта оценка производится качественно, т.е. без измерений.
Как и в других методиках УЗИ, стандартных норм о количестве задокументированных показателей не существует.
Из часто встречаемых размеров можно отметить размер боковых желудочков в области тела, также многие российские авторы предлагают измерять задние и передние рога боковых желудочков, что крайне редко используется на практике, т.к. и одного размера обычно более чем достаточно.
Кроме боковых желудочков, обычно при наличии расширения, указывается размер субконвекситального(синокортикального или краниокортикального) пространства(т.е. слой жидкости между черепом и полушариями мозга, синокортикальная ширина, от англ. SinoCortical width — SCW или краниокортикальная ширина, CranioCortical width — CCW), размер межполушарной щели(англ. interhemispheric width — IHW), 3 желудочка, иногда и 4 желудочка, большой цистерны.
Кроме вышеупомянутых измерений ряд авторов предлагает измерять еще ширину полушарий и желудочковый индекс.
Говоря о субконвекситальном пространстве нельзя не упомянуть о важности не только его измерения, но и дифференциации в случае его расширения между субарахноидальным и субдуральным пространствами, что к сожалению порой представляет некоторые трудности, а значение имеет большое, поэтому в таких случая (расширения субконвекситального пространства) так важно использование линейного высокочастотного датчика для дифференциации этих пространств!
Как и в случае с измерением печени, что мы уже рассматривали в ранее опубликованной статье, существует несколько вариантов измерения размера боковых желудочков.
В РФ больше распространен один вариант измерения бокового желудочка на уровне тела — глубина тела бокового желудочка[1,2], как на рис.1А; на западе другой вариант и даже несколько, как на рис.1Б — ширина бокового желудочка(англ. ventricular width — SVW)[3,4], а в другом источнике этот же размер называют желудочковым индексом[5], хотя по данным другого источника[1] желудочковый индекс это ширина бокового желудочка деленная на ширину полушария и умноженная на 100%(как и всегда без путаницы не обошлось); и 1В — суммарная ширина боковых желудочков(англ. combined coronal ventricular width)[5]. Хотя полюбившийся на западе вариант(рис.1Б) описан и в российской литературе[1]. Также существует еще один вариант измерения боковых желудочков, который используется в акушерской НСГ — ширина боковых желудочков на уровне их треугольников(англ. atrial width of the lateral ventricles или width of the atrium of the lateral ventricles, рис.2), данное измерение производится в аксиальной(горизонтальной) плоскости.
Рис. 1 Варианты измерения боковых желудочков мозга на уровне тел, пояснения в тексте выше, во фронтальной плоскости(коронарный срез).
Рис. 2 Измерение боковых желудочков на уровне их треугольников в аксиальной плоскости(измерение проводится у плода, внутриутробно).
— Глубина тела бокового желудочка в норме до 4мм[1,2];
— Ширина бокового желудочка до 13мм[3,4,7];
— Ширина бокового желудочка на уровне треугольника < 10 мм (измеряется у плода, внутриутробно)[3];
— Ширина третьего желудочка до 3-10мм[1,2,4,6];
— Ширина межполушарной щели до 6-8 мм[4,7,8];
— Размер субконвекситального пространства:
— синокортикальная ширина до 3-3,3мм[4,7,8];
— краниокортикальная ширина до 4-6,3мм[4,7,8];
— Большая цистерна до 8-12мм[2,8].
В последнее время к рутинному исследованию в серой шкале стали добавлять частичную допплерографию, вроде скрининга(т.е. она не соотвествует тому объему, который называется транскраниальной допплерографией сосудов мозга — это отдельное исследование!), которая включает измерение индекса резистентности в передней мозговой артерии и линейную скорость кровотока в вене Галена(большой мозговой вене).
Как считается, повышение скорости кровотока выше определенного порога, может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии, а высокий индекс резистентности о перенесенной в родах или внутриутробно гипоксии. Конечно, надо понимать, что это не точные указатели на указанные состояния, а нечто вроде маркеров, реальная практическая ценность которых под большим сомнением.
Видео-лекция по нейросонографии
Примеры случаев нейросонографии
Темы по НСГ на форуме:
https://www.uzgraph.ru/forum/metki/0-18
Тесты по антенатальному НСГ:
https://www.uzgraph.ru/tests/2/265.htm
Литература:
1) В.Митьков. М.Медведев. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 3 том. Видар. 1997;
2) Е.Зубарева, Е.Улезко. Нейросонография у детей раннего возраста. Парадокс. 2004;
3) P.Sidhu, W.Chong. Measurement in Ultrasound. A practical handbook. Arnold. 2004;
4) М.Хофер. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Мед.лит. 2003;
5) R.Bruyn. Pediatric Ultrasound. How, Why ans When. Elsevier. 2005;
6) М.Пыков, К.Ватолин. Детская ультразвуковая диагностика. Видар. 2001;
7) C.Капустин, С.Пиманов. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. 2 изд. Издательство Витебского ГМУ. 2005;
8) M.Siegel. Pediatric sonography. 3 ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2002.
Уже написано комментариев: 1
18:34 11-09-2018 Участник: слон
Заголовок:
Коротко и ясно
Позитив:
Спасибо за эту серию статей.Все изложено в доступной к пониманию даже для начинающих врачей форме. Красивые иллюстрации к измерениям.
Добавить ваш комментарий
Источник
Нейросонография новорожденных, НСГ, узи головного мозга
Что такое нейросонография головного мозга новорожденных?
Нейросонография — это метод ультразвукового секторального сканирования головного
мозга ребенка через большой родничок (в том числе у новорожденных детей). Синонимами слова «нейросонография» являются «нейросонография новорожденных, нейросонография головного мозга, узи нейросонография, транскраниальная нейросонография, узи головного мозга, ультразвуковое исследование головного мозга, НСГ».
Как делают нейросонографию?
Нейросонография проводится только ребенку (в 1 месяц, в 2 месяца, 3, 4, в 5 месяцев, 6, 7, 8, 9, 10, 11 мес), у которого не закрыты роднички, или швы. Родничок — это участок на голове, который не покрыт костной тканью. Роднички отлично пропускают ультразвук. Исследование чаще проводится через передний большой родничок, который располагается между теменными костями и лобной костью. Реже используются большое затылочное отверстие, у доношенных (через тонкую кость) можно использовать переднебоковой родничок, заднебоковой родничок. Кстати, нейросонографию можно проводить детям даже во время сна. Нейросонография проводится при частоте ультразвука 5 — 75, мГц в коронарной и сагиттальной плоскостях. При исследовании визуализируются желудочковая система, перивентрикулярные структуры, образования задней черепной ямки, средней черепной ямки, передней черепной ямки, мозговые сосуды (артерии и вены). Кости, образующие череп, извилины, борозды головного мозга, сосудистые сплетения желудочков, мозжечка обладают высокой эхогенной плотностью. Анэхогенными являются желудочки мозга, содержащие ликвор, полость прозрачной перегородки, полость Верге, цистерны. Паренхима головного мозга имеет низкую эхоплотность, за исключением базальных ганглиев, которые обладают повышенной эхогенностью.
Где сделать нейросонографию?
У пациентов часто возникают вопросы: «Где сделать нейросонографию, где можно сделать исследование, какие показатели нейросонографии, как проводится расшифровка, какие нормальные результаты?». Ультразвуковое сканирование имеет большое значение в Саратове и во всей России при ранней диагностике паренхиматозных, перивентрикулярных массивных субдуральных и иногда субарахноидальных кровоизлияний, другой патологии.
Как часто можно делать нейросонографию?
Сарклиник рекомендует проводить нейросонографию на 5 — 7 сутки жизни новорожденного ребенка. Повторное обследование лучше проводить на 14 — 16 сутки. Новорожденным группы риска, группы высокого риска в первые 3 недели нейросонографию мы рекомендуем проводить каждые 3 дня, затем 1 раз в неделю течение следующих 4 недель. Затем 1 раз в 2 недели в течение следующих 4 недель.
Нейросонография — точный вид диагностики
Очень большое значение в диагностике патологии детей первого месяца жизни нейросонография имеет в выявлении различных кровоизлияний. Хорошо определяются и изолированные субэпендимальные кровоизлияний, и кровоизлияния в желудочки головного мозга с распространением их на паренхиму мозга. Нейросонография имеет высокую чувствительность. Нейросонография — точный вид диагностики. Нейросонография позволяет диагностировать фокальные и мультифокальные некрозы, очаги перивентрикулярной лейкомаляции, очаги субкортикальной лейкомаляции.
В острой фазе ишемические очаги в сером веществе головного мозга на эхограмме представлены участками повышенной эхоплотности. Сарклиник считает, что диагностика поражения зрительного бугра и подкорковых ядер лучше определяется при наличии геморрагического некроза. Нейросонография имеет большое значение в диагностике инфекционно-воспалительных процессов. Нейросонография позволяет осуществлять наблюдение за развитием воспалительных и инфекционных процессов, своевременно выявлять такие осложнения, как гидроцефалия, субдуральная гигрома, вентрикулярный абсцесс, церебральный абсцесс.
Нейросонография отлично выявляет врожденные пороки развития ЦНС, изменения размеров, формы, расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. С помощью нейросонографии можно диагностировать различные формы такой патологии, как врожденная гидроцефалия, пороки развития Денди — Уокера, голопрозэнцефалия, аневризма вены Галена, агенезия мозолистого тела, синдром Арнольда — Киари. Определенную роль нейросонография играет в диагностике опухолей головного мозга. Эхографические признаки опухолей неспецифичны. Они могут проявляться в виде кистозных образований на фоне гидроцефалии, или участками повышенной эхоплотности. Часто опухоли асимметричны, сопровождаются смещением срединных структур головного мозга.
Преимущества нейросонографии, НСГ
Преимущества нейросонографии (НСГ): неинвазивность, достоверность метода, высокая точность исследования, возможность многократных исследований. Мы рекомендуем нейросонографию в качестве скрининга у новорожденных и детей грудного возраста (грудничков, малышей, у мальчиков и девочек). Оценку нейройсонографии может провести врач, доктор невролог, микроневролог, невропатолог, детский невролог.
Нейросонография нормы, цена
Нормы нейросонографии не выявляют никакой патологии. В этом случае результаты нейросонографии, показатели, протокол обязательно содержит фразу, что патологии не выявлено, или головной мозг без структурной патологии. Цена, стоимость нейросонографии колеблется от 600 до 1600 рублей в зависимости от клиники.
Нейросонография вред
Нейросонография не оказывает вредного влияния на ребенка, на головной мозг новорожденного. Вред отсутствует, это безопасный метод, который не имеет побочного действия и противопоказаний, отсутствует лучевая нагрузка. Самочувствие во время обследования у ребенка отличное. Даже если у ребенка нет никакой патологии, лучше сделать нейросонографию, и точно убедиться в отсутствии патологии.
Нейросонография: показания для исследования
Основные показания для нейросонографии.
1. Необычная форма головы.
2. Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).
3. Внутриутробная гипотрофия.
4. Тяжело протекали роды (тяжелые трудные роды).
5. Затяжные или стремительные роды.
6. Ребенок при рождении, после рождения сразу не закричал.
7. Дети, которым проводилась реанимация и интенсивная терапия.
8. Длительный безводный промежуток.
9. Кесарево сечение.
10. Низкая оценка по шкале Апгар (шкала Апгар: 7, 6, 5, 4, 3, 2 балла,1 балл).
11. Ребенок недоношенный.
12. Есть подозрение на родовую травму (родовая травма).
13. Дети после акушерских манипуляций (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец).
14. Низкая масса тела при рождении.
15. Наличие у ребенка патологических рефлексов (неврологические патологические рефлексы, косоглазие и др.).
16. Задержка речевого развития.
17. Частые срыгивания.
18. Ребенок часто плачет (плач ребенка).
19. У ребенка судороги, судорожный синдром, паралич, парез, кривошея.
20. Задержка психомоторного развития.
21. Задержка психического развития.
22. Задержка психоречевого развития.
23. Задержка моторного развития.
24. Угроза развития ДЦП (детский церебральный паралич).
25. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
26. Врожденные пороки развития (ВПР).
27. Аномалия развития любых органов и систем.
28. Генетические заболевания.
29. Внутриутробная инфекция, подозрение на внутриутробную инфекцию.
30. Хромосомные и геномные болезни.
31. ГБН, гемолитическая болезнь новорожденных, резус конфликт матери и плода (Rh конфликт).
Все это прямые показания для проведения исследования.
Нейросонография может определить патологию головного мозга новорожденных и грудных детей
Что показывает нейросонография у детей? Гипоксическое поражение центральной нервной системы, травматическое поражение ЦНС, травмы, перивентрикулярный отек, повышение периферического сопротивления сосудов, спазм сосудов, перивентрикулярная лейкомаляция, перивентрикулярное кровоизлияние, киста (диаметр 1, 2, 3 и более см), псевдокиста, аномалии сосудов, гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипертензионный синдром, инфекционные поражения головного мозга (инфекции), врожденные пороки развития головного мозга, цнс, расширение желудочков мозга, субэпендимальные кисты, кисты сосудистых сплетений головного мозга, расширение субарахноидального пространства, расширение наружных ликворных пространств, кровоизлияния в вещество головного мозга, кровоизлияние в желудочки (внутрижелудочковые кровоизлияния, ВЖК 1, 2, 3, 4 степени), ишемия головного мозга.
Центр нейросонографии
Центры нейросонографии в России обязательно определяют размеры желудочков головного мозга (могут быть увеличены боковые желудочки), площадь желудочков, контуры желудочков, сосуды головного мозга, сплетения сосудов, конвекситальные промежутки. При патологии размеры уменьшены или увеличены. Присылайте к нам письма со своими историями про нейросонографию и своих любимых детях. Мы опубликуем их на медицинском сайте sarclinic.ru, Вы сможете прочитать отзывы пациентов, обсудить все проблемы.
Чем раньше начато необходимое лечение ребенка, тем больше шансов на его выздоровление.
Фото: (©) Prometeus | Dreams.com Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
.jpg)
Похожие записи:
Почему ребенок плохо учится в школе, я очень плохо учусь что делать
Где и как купить энурезный, мочевой будильник?
Ребенок пачкает трусы калом, что делать, если мажет в трусы, грязные трусики у ребенка
Энурез у мальчиков, лечение энуреза у мальчиков, ночной, дневной энурез
Лечение зпр, зпрр у детей в России, Саратове
Написать комментарий
Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник