Норма углов тазобедренных суставов у ребенка 2 месяца
Содержание статьи
УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений
Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.
Осмотр тазобедренных суставов у грудничка
При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.
Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.
Стадии дисплазии тазобедренных суставов
- предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
- подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
- вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.
При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.
Диагностика дисплазии
Симптомы и показания для проведения УЗИ
Выделяют следующие причины появления дисплазии:
- патологии суставов в семье;
- ягодичное предлежание у детей;
- проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
- токсикоз и маловодие;
- инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.
Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.
Показаниями к исследованию являются:
- отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
- ограничение в движении при разведении бедер;
- щелканье и хруст суставов;
- разная длина ног новорожденного;
- повышенный тонус нижних конечностей;
- наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
- рождение двойни, тройни и т.д.;
- малыш родился недоношенным;
- неврологические отклонения.
Процедура диагностики тазобедренных суставов
Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.
Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.
Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.
Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
Расшифровка результатов УЗИ
Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.
По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.
Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:
- угол Α – больше 60 градусов;
- угол Β – меньше 55 градусов.
Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:
| Тип сустава | Формирование костной части вертлужной впадины. Угол альфа | Костный выступ | Хрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета |
|---|---|---|---|
| Тип I Зрелый ТБС В любом возрасте | Полноценное Альфа = 60º и больше | Прямоугольный «сглаженный» | Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º |
| Тип IIа Физиологически незрелый | Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º | Округлый | Охватывает головку бедра |
| Тип IIb Задержка оссификации > 12 недель | Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º | Округлый до Плоского | Охватывает головку бедра |
| Тип IIс Прогностически неблагоприятный В любом возрасте | Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º | Округлый до Плоского | Еще охватывает головку бедра Бета менее 77º |
| Тип D Начинающаяся децентрация В любом возрасте | Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º | Плоский | Оттесненная Бета более 77º |
| Тип IIIа Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Проксимальное оттеснение без структурных изменений |
| Тип IIIb Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Проксимальное оттеснение, структурные изменения |
| Тип IV Децентрированный сустав | Абсолютная незрелость Альфа менее 43º | Плоский | Медио-каудальное оттеснение |
| Исключение: Тип II с отсроченной оссификацией | Недостаточное формирование | Прямоугольный (как показатель отсроченной оссификации) | Охватывает головку бедра |
Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:
1. Норма:
- А – сустав образован без нарушений;
- В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.
2. Задержка формирования сустава:
- А – медленное формирование (до трех месяцев);
- В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
- С – предвывих.
3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:
- А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
- В – имеются преобразования в строении.
4. Вывих:
- сустав не сформирован правильно;
- головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.
Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.
Источник
УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков: норма углов и расшифровка
Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.
Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.
Преимущества сонографии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:
- отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
- один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
- нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.
У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:
- неправильное развитие вертлужных впадин;
- недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
- нарушенную структуру связок;
- степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.
При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.
Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.
Показания и противопоказания
Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:
- недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
- ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
- беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
- прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
- перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.
Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.
После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Проведение диагностической процедуры
При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.
Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.
Расшифровка полученных результатов
Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.
Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:
- альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
- бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.
Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:
- нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
- состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
- подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
- вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.
| Форма патологического состояния | Полученные результаты сонографии |
| Норма (правильно образованный сустав) | Расширение и укорочение хрящевой пластинки |
| Слишком медленное образование сочленения (предвывих) | Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния |
| Подвывих | Смещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии |
| Вывих (дисплазия) | Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом |
При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Возможности ультразвуковой диагностики патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Введение
Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками [1]. Тазобедренный сустав — это чашеобразный сустав (разновидность шаровидного), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении (кроме ямки) и вертлужной впадиной тазовой кости, покрытой хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной [2].
Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине. Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.
Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.
Материалы и методы
УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.
Результаты
В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.
По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка — это здоровые суставы. Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°. Угол β меньше 55° — тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° — тип 1б.
Рис. 1. Тазобедренный сустав тип 1а.
1 — угол α=70,9°;
2 — угол β=51,2°.
У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2). В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).
Рис. 2. Простая дисплазия — задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).
Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.
Рис. 3. Тазобедренный сустав тип 2а.
1 — угол α=55,9°;
2 — угол β=69,2°.
Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей — дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.
Рис. 4. Тазобедренный сустав тип 2б.
1 — угол α=53,4°;
2 — угол β=62,6°.
Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.
Рис. 5. Тазобедренный сустав тип 2с.
1 — угол α=46,0°;
2 — угол β=71,6°.
У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава — врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.
Рис. 6. Тазобедренный сустав тип 3а.
1 — угол α=42,9°;
2 — угол β=79,3°.
Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:
- Из 8 детей с простой двусторонней дисплазией тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации, у 2 изменений не наблюдалось, а у 6 детей сроки оссификации соответствовали возрасту.
- Из 25 детей с тазобедренными суставами типа 2а после проведенного курса лечения у 10 установлен тип 1а, у 7 — тип 1б, у 3 — тип 2б, у 5 детей имела место простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
- Из 17 детей с тазобедренными суставами типа 2б после проведенного курсалечения у 5 установлен тип 1а, у 7 — тип 1б, у 1 — тип 2б, у 4 детей сохранялась простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.
Заключение
Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.
Литература
- МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костномышечной системы: Практическое руководство. Издательский дом Видар-М, 2007. 400 с.
- Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.Учебное пособие. 2-е издание, стереотипное. В 4-х томах. Т. 1. М.: Медицина, 1996. 344 с.
- Рейнгард Г. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. 5-е издание // Сонографические типы тазобедренных суставов / Изд-во Том. ун-та, 2005. 196 с.
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Источник