Норма размера лоханки почки ребенок 1 месяц

Детская урология PEDUROLOGY.RU

Анатомия почки, мочеточника, мочевого пузыря, полового члена, мошонки.

Почки новорожденного по сравнению с размерами его тела довольно велики. Масса обеих почек у взрослого в среднем составляет 0.3%, а у новорожденного — 0.75% массы тела. У новорожденного длина почки равна 4-4.5см, ширина — 2.5-2.7см и толщина — 2-2.3см. В возрасте 1 года ее размеры увеличиваются в 2 раза, а к 13-15 годам в 7 раз. В последние годы вследствие выраженной акселерации рост ребенка намного опережает темп роста почки. До 2-3 летнего возраста почка имеет долчатое строение, а в дальнейшем дольки постепенно сглаживаются, поэтому наличие у взрослого долчатой почки считается аномалией.

Размеры почек у детей (см). Фимин В.А. 2003 г.

Анатомическое соотношение правой и левой почки с соседними органами различное. К передней поверхности правой почки прилежат печень, двенадцатиперстная кишка, печеночный изгиб толстой кишки. Передняя поверхность левой почки прикрыта желудком, поджелудочной железой, петлями тонкой кишки, нисходящей толстой кишкой и селезенкой.. выше и медиальнее обеих почек расположены надпочечники.

Мочеиспускательный канал у детей имеет анатомические особенности. Так длина уретры у новорожденной девочки 10мм, в возрасте 1 года жизни — 22мм, в 16 лет — 32мм. Длина мочеиспускательного канала (уретра) у мальчиков месячного возраста составляет около 60 мм. Ежегодно эта длина увеличивается в среднем на 5мм и к 16 годам достигает 16 см.

Яичко у нормально развивающегося плода к моменту рождения опускается в мошонку. С ростом организма происходит неравномерный рост яичка.

Рост яичка (Веденский В.М. 1980, Пугачев А.Г. 2009)

Половой член у новорожденных мальчиков имеет длину 2-2.5 см. В области головки его кожа неподвижна из-за плотного сращения с белочной оболочкой. Соприкасающиеся поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена, как правило до 10 лет остаются сращенными (синехии крайней плоти).

Почка, лоханка почки, мочеточник, почечная вена.

Мочевые пути.

У новорожденных и грудных детей почечная лоханка и мочеточник имеют относительно большие размеры. Наблюдаются различные типы лоханок от мешковидных со слабо развитыми чашками до ветвевидных. Окончательное формирование почечной лоханки происходит к 12 месяцам жизни ребенка. Емкость лоханки зависит от ее типа и возраста ребенка. Стенки мочеточников и лоханок в первые месяцы жизни ребенка развиты слабо. Однако благодаря частым перистальтическим сокращениям их эвакуаторная способность значительна.

Лоханка почки. Почечные лоханки функционируют как воронки и собирают мочу, образованную в почках и поступающую через свои чашечки. После моча через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Лоханка также производит ритмические сокращения, которые помогают в передаче мочи к мочеточникам.

Мочеточник у новорожденных оазвит избыточно, в поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы, особенно выраженные в месте перехода интрамуральной части в интравезикальную. длина мочеточника у новорожденных 5-7см. Ширина мочеточника у новорожденных 3-4мм.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь новорожденного имеет веретенообразную форму. В наполненном состоянии его продольный размер 5-5,5 см, поперечный — 3-5 см, после опорожнения — соответственно 2,4-3 см и 1,7-2,1 см. Физиологическая емкость мочевого пузыря новорожденного 5-10 мл, на первом году жизни увеличивается в среднем до 50 мл. Объем мочевого пузыря у детей (в мл) определяют по формуле Тишера [40]: 146+(6,1 х возраст)

В контексте сонографических исследований мочевого пузыря и выбросов мочи из мочеточников, которые будут рассмотрены в дальнейшем, особо следует остановиться на таких функциональных параметрах, как суточный диурез и объем порции мочи при мочеиспускании.

Возрастные изменения суточного диуреза и объема порции мочи при мочеиспускании у детей.

У детей мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, 3/4 его поверхности находится в брюшной полости, верхушка проецируется на 2,5 см выше уровня лобкового симфиза. Устья мочеточников располагаются высоко — на уровне верхнего края лобкового симфиза. Длина внутрипузырных сегментов мочеточников у новорожденного не превышает 0,5 см, увеличиваясь к 10-12 годам до 1,5 см. К 3-м годам верхушка мочевого пузыря находится уже на уровне входа в малый таз, а к 7 годам — на 4 мм ниже. В пубертатном периоде, к 12-13 годам, форма и положение мочевого пузыря соответствует расположению его в организме взрослого человека.

Источник

Размер почек на УЗИ у детей и взрослых

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размер почек на УЗИ у взрослых

У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.

Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.

Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.

Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.

Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.

Размер почек на УЗИ у детей

Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.

Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову — для печати

При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Размеры лоханки на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

УЗИ почек ребенку: подготовка к исследованию, как делают, расшифровка результата

Как делают УЗИ почек ребенку?

Ультразвуковое исследование — наиболее популярный и безопасный метод диагностики. Приблизительно 5% всех детей рождается с пороком развития почек и мочевыделительной системы. Около 40% всех детских патологий — это отклонения в работе данных органов. Необходимо отдать должное процедуре, за ее информативность и безболезненность. Методика проведения УЗИ почек ребенку не отличается от взрослых.

Ниже мы опишем основные моменты подготовки к УЗИ почек и методику проведения УЗ-диагностики.

Показания к проведению УЗИ почек ребенку

Долгое время отклонения в работе почек могут никак не проявляться, заболевания проходят бессимптомно. Однако если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который, помимо прочих анализов, назначит УЗ-диагностику почек вашему ребенку. Основные признаки нарушения функции почек:

• отеки;
• проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета мочи, появление в ней крови;
• травмы в области поясницы и живота;
• плохие анализы мочи;
• продолжительное повышение температуры без видимых причин;
• болевые ощущения в поясничной области.

Также показанием для прохождения УЗИ является плохая генетическая предрасположенность (если у кого-то из родителей наблюдались проблемы с почками).

УЗИ для новорожденных детей до года

К показаниям для проведения УЗИ почек новорожденного можно добавить еще следующие:

• тяжелая беременность и трудные роды;
• реанимация ребенка сразу после рождения;
• повышенный билирубин в крови.

Также примерно в возрасте от 1 до 2 месяцев проводят УЗИ почек новорожденного, чтобы изучить структуру органа, выявить отклонения или изменения почек и мочевыводящих путей.

УЗИ для детей старше года

Годовалым детям врачи рекомендуют проводить УЗИ почек и брюшной полости после перехода на общий стол с профилактической целью и для возможности выявления на ранней стадии каких-либо заболеваний. В дальнейшем с этой же целью желательно проходить обследование один раз в три года.

Как подготовить ребенка к УЗИ почек?

При УЗИ почек подготовки к процедуре ребенку не требуется. Самое главное — примерно за двадцать минут до исследования выпить воды без газа или чаю (объем зависит от возраста), так как процедура проводится на полный мочевой пузырь.

За сутки до обследования не давать ребенку продукты, способствующие газообразованию: белый хлеб, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, бобовые. Если у ребенка наблюдается избыточный вес или метеоризм, то такой диеты нужно начать придерживаться за три дня до обследования.

Как делают УЗИ почек детям?

В целом процедура УЗИ почек у детей проходит примерно так же, как и у взрослых. Ребенок раздевается до пояса или просто оголяет область живота и поясницы. Затем ложится на кушетку (новорожденный ребенок остается у матери на руках), на исследуемый участок тела наносится гель, улучшающий скольжение датчика и помогающий лучшему прохождению ультразвуковых волн. Детей постарше врач может во время процедуры попросить сделать глубокий вдох, выдох или задержать дыхание. Осмотр также может проводиться с нескольких ракурсов: со стороны живота, сбоку и со спины.

Расшифровка УЗИ почек у новорожденных

Результаты выдаются после процедуры. Как правило, специалист, проводивший диагностику, только описывает в протоколе исследования то, что видит. Диагноз ставит врач, направивший на УЗИ почек. У детей за основу исследования обычно берут такие показатели, как длина, ширина и толщина. В зависимости от возраста, эти параметры могут различаться, как и размер левой и правой почек. Расшифровка результатов заключается в сопоставлении полученных размеров и нормы.

Нормальные размеры почек на УЗИ у детей разных возрастных категорий

В таблице приведем усредненные нормальные размеры почек на УЗИ у детей, в зависимости от возраста.

Противопоказания для проведения УЗИ почек детям

Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры, для ее проведения существует несколько противопоказаний:

• открытые раны на брюшной стенки или спине;
• незажившие послеоперационные швы;
• прошло меньше суток после проведения рентгенографии с применением бария.

Источник