Норма кормления новорожденных детей

С появлением ребенка вместе с радостью в дом приходит масса сопутствующих хлопот. О чем только не приходится волноваться новоиспеченным родителям, чтобы создать все условия для комфортной жизнедеятельности малыша, однако из всего многообразия появившихся забот для любой мамочки на первом месте стоит кормление, ведь от него зависит здоровье и общее состояние нового члена семьи.

Вопросы о кормлении малыша, его частоте и количестве потребляемого молока – одни из самых животрепещущих для молодых мамочек

Казалось бы, такой простой ежедневный процесс, как кормление, не способен вызывать трудностей, но у всех мам он связан с множеством тревог и волнений. Необходимо учитывать, как, когда и как часто кормить младенца, контролировать объем съедаемого молока. На то, сколько должен съедать новорожденный, влияют два фактора:

• тип вскармливания;
• возраст малыша.

Кормление грудью

Самой тяжелой при грудном вскармливании является первая неделя после рождения, когда мама и младенец только учатся понимать друг друга и приспосабливаться к новым условиям. Новорожденные едят совсем немного и это вполне естественно, так как сосательный рефлекс у них еще развит слабо. Они только учатся кушать мамину грудь и быстро устают в процессе. За сутки мама может прикладывать кроху к груди до 10-12 раз, иногда и больше.

Очень важно для молодой мамочки в эти дни оставаться спокойной и не переживать, что грудничок может недополучить молочка и останется голодным.

• Во-первых, у деток первых дней жизни размер желудка очень мал – порядка 10 мл, следовательно, вместить за одно кормление способен не больше 7-9 мл (это примерно 100 мл в сутки).
• Во-вторых, в этот период в организме мамы вырабатывается не молоко, а молозиво. Питательное и жирное, оно содержит все необходимые вещества, чтобы удовлетворить потребности малыша. Зато лишние нервы могут спровоцировать задержку и уменьшение лактации.

Норма молока для детей первых десяти дней жизни

Примерно через 3-4 дня после родов у большинства мам прибывает молоко. Теперь количество молока, которое получит ребенок, зависит от его возраста и веса. Каждый день размер его желудка увеличивается, а значит, увеличивается и объем съедаемого молока. Уже на второй день младенец выпивает 20 мл маминого молочка за одно прикладывание к груди, что в сутки составляет 200-240 мл. На третьи сутки эта цифра возрастает до 30 мл, то есть суточная норма должна быть 300-340 мл.

Режим кормления младенца

Через 7-10 дней прибывание молока прекращается – с этого момента количество молока, которое обычно требуется ребенку за кормление, составляет пятую часть его веса.

Кроме необходимого малышу количества молока, мам интересует:

1. когда прикладывать младенца к груди (рекомендуем прочитать: как правильно прикладывать к груди новорожденного малыша?);
2. как часто кормить свое маленькое чудо;
3. как долго позволять малышу сосать грудь (рекомендуем прочитать: сколько по времени новорожденный должен сосать грудь матери?).

Сегодня детские педиатры рекомендуют придерживаться произвольного режима: кормить не строго каждые 3 часа, как настаивали раньше, а по требованию самого малыша. При таком подходе ребенок может бывать на маминой груди по 10-12 раз в сутки. Интервалы между кормлениями составляют 1,5-2 часа.

Обычная длительность одного кормления составляет приблизительно 15-30 минут. В течение этого времени малыш активно ест грудь и успевает накушаться. Правда, часто встречаются и исключения из правил: например, если у мамы очень много молока, карапуз может бросить грудь уже через 5-10 минут. Бывает и обратная ситуация – наевшись, кроха продолжает оставаться на груди в течение часа и дольше. В этом случае ему, скорее всего, просто нравится сам процесс, однако лучше стараться не позволять грудничку слишком долго (больше 60 минут) находиться на груди у мамы.

Современные педиатры рекомендуют кормить ребенка по его требованию – таким образом получится составить тот режим, который удобен самому малышу, и придерживаться его в дальнейшем

Общепринятые нормы при кормлении грудничка

Суточное и разовое количество грудного молока по месяцам для детей до 1 года:

Как узнать, что младенец съел положенную порцию грудного молочка? Для этого понадобятся обычные детские весы. Разница, полученная при взвешивании малыша до и сразу после еды – то количество молока, которое ему досталось. Для более правильного результата такие взвешивания следует повторить несколько раз.

Мамы, особенно те, у которых первый ребенок, сильно переживают, чтобы их малыш набирал вес, и могут взвешивать кроху если не каждую неделю, то 2-3 раза в месяц точно (рекомендуем прочитать: ребенок плохо набирает вес, находясь на грудном вскармливании). Если малыш в меру упитан и здоров, не стоит постоянно класть его на весы – достаточно 1 взвешивания в месяц в больнице.

Регулярное взвешивание ради самоуспокоения родителей бессмысленно, если только малыш не имеет врожденных заболеваний

Нюансы при искусственном вскармливании

Когда ребенок – искусственник, режим и правила кормления имеют свои особенности:

1. Ребенка следует кормить минимум 8 раз в течение суток (подробнее в статье: чем нужно кормить ребенка до года?).
2. На искусственном вскармливании желудок переваривает поступающую пищу медленнее. Интервал между дневными приемами пищи колеблется от 2,5 до 3 часов, а между ночными может достигать 5-6 часов.
3. Важно не перекармливать малыша. За первые дни сосательный рефлекс у него разовьется уже хорошо, а сосать соску намного легче, чем грудь.
4. Не стоит переживать, если карапуз съел молочной смеси или молока меньше нормы. При следующем кормлении он доберет нужное количество, съев больше положенного? так что докармливать ему всю норму насильно нет необходимости. Лучше подождать, пока он снова проголодается.
5. Если спустя небольшой отрезок времени после еды ребенок начинает плакать, не нужно спешить и снова заставлять его есть. Вероятно, у него болит живот из-за попавшего туда воздуха. Помогите ребенку отрыгнуть, подержав несколько минут в вертикальном положении.

Расчет суточной нормы для детей на искусственном вскармливании

Задача родителей упрощается, когда ребенок находится не на грудном вскармливании, а ест смесь. На каждой упаковке молочной смеси указано, сколько именно должен съедать новорожденный конкретно этой смеси. Можно ли самостоятельно вычислить нужную норму?

Суточная порция молока для искусственников до 1 года:

Используя данные таблицы, найдем норму одного кормления для двухмесячного малыша с весом 4800 грамм. Делим его вес на 6 и получаем норму молока в сутки – 800 мл. Далее делим полученные 800 мл на число кормлений в сутки 6. В итоге, за один подход ребенку надо получить 130 мл молока или молочной смеси.

Как узнать по ребенку, что он наелся?

Существуют стандартные признаки, которые указывают на то, что новорожденный съедает необходимое количество пищи:

• спокойное поведение;
• крепкий сон;
• достаточная прибавка веса каждый месяц;
• регулярное мочеиспускание и дефекация.

Главное – помните, что каждый ребенок индивидуален и требует соответствующего отношения. Ваше маленькое чудо лучше других знает, когда и сколько ему нужно съесть. Будьте внимательны, запаситесь терпением, и со временем режим кормления сам наладится.

Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, что лучше — давать грудь или бутылочку по требованию или установить часы кормлений и строго соблюдать промежутки времени между ними? Советы о том, как правильно организовать режим кормления новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, дает врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.

— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?

— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.

После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.

— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?

Плюсы

• Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
• Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
• Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.

Минусы

• Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
• Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.

— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?

Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу. Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.

Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.

Поэтому нужно действовать плавно:

• определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
• постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.

Схема перехода

Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.

— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?

— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.

У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.

Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1—2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.

Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).

• Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
• Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы, то ночью его желательно разбудить и докормить.

Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.

• Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
• Если ребенок не добирает веса и роста, то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.

— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?

— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).

Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.

Такие ночные кормления можно выявить легко:

• ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3—4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
• ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10—20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.

При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:

1. Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
2. Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.

— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?

— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.

Новорожденный

Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5—3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.

Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.

У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!

Младенец

Ребенок старше 1,5—2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.

— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?

— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.

Первая крайность:
ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5—6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.

Вторая крайность:
7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.

Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:

• для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
• для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
• ближе к 4 месяцам — 3—3,5 или 3,5—4 часа, у каждого малыша индивидуально.

НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5—6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.

— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?

— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.

Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.

— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?

— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.

— Почему важно соблюдать режим кормления?

— Режим кормления важно соблюдать:

1. Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
2. Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.

— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?

— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.

— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.

— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.

• Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.

  Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.

• Кратность кормлений.

  Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.

  • для 2-месячного малыша — 6—7 раз за сутки и +/- 120—150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
  • для ребенка 5—6 месяцев — 5—6 раз за сутки +/- 180—210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,

Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.

Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.