Ночное искусственное кормление ребенка

Время на прочтение : 10 минут

Грудничок прервет ваш крепкий сон, если голоден, — придется вставать и кормить его. Ночное питание при искусственном вскармливании требуется младенцу, чтобы правильно расти — и в определенный момент перестать просыпаться по ночам. Врач-педиатр Полина Александровна Кизино слышит вопросы о детском питании в ночное время почти ежедневно. Узнаем, как зависят детские ночные кормления от возраста, и о том, каким образом отучить от них ребенка, вскармливаемого смесью.

— Полина Александровна, нужно ли ночное кормление детям, которые питаются смесью?

— Искусственное вскармливание — ситуация, в которой ребенок вместо грудного молока получает молочную смесь. Кормить ночью или нет при таком режиме, зависит от этапа младенчества: с рождения и до года ребенок меняется очень сильно и очень заметно.

Ночное кормление грудничка на ИВ

— До какого возраста при искусственном вскармливании оправданны ночные кормления и сколько их должно быть?

— Для каждого возраста нормы свои. Новорожденный за ночь получает питание 3—4 раза, у малышей к году остается максимум 1 кормление, после они перестают есть ночью. Дети на искусственном вскармливании менее склонны питаться по ночам, потому что при таком варианте нет тесного контакта с мамой и привычки к засыпанию — младенца на естественном вскармливании женщина часто укладывает при помощи груди.

— Когда ночные кормления искусственника следует считать успешными? Сколько смеси давать ребенку ночью — существуют ли нормы ночных кормлений?

— Суточный объем питания для полноценного развития ребенка рассчитывается по специальным формулам. Объем не делится так, что большая часть его приходится на день или на ночь, — порции равные. При этом для каждого возраста рекомендовано среднее количество приемов пищи (для новорожденного —7—8 раз в сутки, для ребенка ближе к году — 5—6 раз), которое делится на суточную норму. То есть объем ночных кормлений не уменьшается, поскольку объем детского желудка неизменен в течение дня. Покрыть потребность малыша в питании можно только полноценной порцией, соответствующей его возрасту. Поэтому ночью мама кормит младенца в том же объеме, что и днем.

— Поднимать ли ребенка для кормлений, если он беспробудно спит?

— Многое зависит от ситуации. Если ребенок хорошо ест днем, устойчиво набирает вес и растет в пределах возрастных норм, ему достаточно питания, и нужды в ночной еде нет. Грудничок взрослеет, и беспокоить его во время сна не имеет смысла.

В иной ситуации — при недостатке веса (иногда детям вводят искусственное вскармливание, потому что на питании из груди они крайне плохо прибавляют вес) — младенца нужно разбудить. Он должен получать возрастную норму питания.

— Ребенок перестал просыпаться на ночные кормления — стоит ли паниковать родителям?

— Главенствующим показателем является именно весовая и ростовая прибавка. Самый большой прирост наблюдается в первые месяцы, затем темпы замедляются. Если развитие идет без отставания, с хорошими прибавками роста и веса, а днем ребенок съедает достаточно молочной смеси и прикорма, тогда повода паниковать нет (дети часто перестают есть ночью с введением прикорма). Так ребенок перестраивается на взрослый режим и спокойно спит до утра.

— Когда убирать ночное кормление ребенка смесью?

— Нужно смотреть по состоянию конкретного ребенка. Одно дело, когда к году он достаточно сытно питается днем — в таком случае в ночном кормлении не будет необходимости. Но если ребенок днем съедает мало, то даже к году он еще будет просить питание ночью. В среднем примерно в год (плюс-минус 8 недель) малыш перестает есть по ночам.

— Как отучить искусственника от голодных ночных пробуждений?

— Прикладывание к бутылочке в период ночного сна — не привычка, а необходимость. Перерывы между приемами смеси всегда должны составлять по меньшей мере три часа, соответственно каждый час ночью младенца кормить не нужно. Но если ночная потребность малыша в питании не удовлетворена, ничего хорошего из этого не выйдет. Не нужно отучать его от ночных «перекусов» как от нехорошей привычки, это детская физиологическая потребность, и родители обязаны ее удовлетворить.

Схема ночного кормления

— Какие «ночные» ошибки чаще всего допускают родители при вскармливании?

— Грудничок до года имеет право на ночные кормления, это не является проблемой и патологией. Часто встречаются родители, которые в месяц хотят отучить ребенка от питания по ночам, что просто невозможно. Нужно адекватно понимать, готов ли ребенок отказаться от ночных кормлений.

Самые распространенные ошибки

• Предлагать ребенку воду и другие напитки, не закрыв потребность в питании.
• Укачивать проснувшегося от голода малыша. Возможно, он немного вздремнет. Но как только укачивания прекратятся, голодный ребенок проснется, и кормить его придется в любом случае. Мама будет уставшей, а у ребенка без глубокого сна и отдыха также накопится усталость и собьется режим. К тому же он привыкнет к укачиваниям, от которых отучать сложно.
• Использовать пустышку. Соска удовлетворит сосательный рефлекс, но не придаст младенцу чувство сытости. Нужно адекватно оценивать состояние ребенка, для того чтобы не делать таких ошибок.

— Спровоцирует ли отказ от ночного вскармливания расстройства органов пищеварения? Что считать нормой, а когда обратиться к педиатру?

— Постепенный отказ от питания по ночам и завершение ночных кормлений физиологичны, и кормить ребенка, который не хочет есть, не имеет смысла. Насторожить может ситуация, когда ночной отказ от пищи сопровождается плохим самочувствием. Нужно учитывать, насколько ребенок плохо себя чувствует, и причину такого состояния, потому что бывают детские недомогания разной степени тяжести, которые приходятся на ночное время суток.

— Возникают ли у детей проблемы со здоровьем при сохранении ночного питания?

— Если до определенного момента не убрать ночное вскармливание, возрастает риск формирования привычки есть по ночам, нарушения возрастной нормы питательных веществ и набора лишних килограммов. Однако норма времени достаточно условна, а вскармливаемые смесью дети, которые слишком долго едят ночью, встречаются редко. Часто такие малыши днем едят меньше, а ночью больше. Поэтому нужно правильно распределять питание: это поможет детям-искусственникам избавиться от ночных «перекусов».

— Какие продукты лучше использовать для ночного кормления?

— Для ночного кормления при искусственном вскармливании, кроме адаптированной смеси, больше ничего не используется. Ночью дети питаются из бутылки, а через нее можно получать только сцеженное грудное молоко либо искусственную смесь. Ребенок «спит как младенец», если насыщается за день, получая необходимый ему объем молочной и твердой пищи.

Разнообразить питание родителям хорошо помогает продуктовая линейка МАМАКО®. Ассортимент продукции широкий — детские смеси, молочные каши, пюре из фруктов и творога, овощные супчики удовлетворят все потребности детей младшего возраста. В основе продуктов — хорошо усвояемое козье молоко, и вероятность того, что ребенок останется голодным, сведена к минимуму.

Ночные кормления до определенного возраста будут нормой. Не стоит рано убирать их — это может навредить ребенку. По мере взросления и расширения рациона малыш начинает получать достаточно большие порции и закрывать свои потребности за день, а ночью нуждаться в еде все реже. В какой-то момент ребенок самостоятельно перестает просить докорм, и ночные кормления уходят практически сами собой.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Время на прочтение : 15 минут

Еда по ночам для грудничка — не привычка или каприз, а естественная детская потребность в регулярном питании. Новорожденные не способны переносить длительные перерывы между приемами пищи. Но когда и как отучать ребенка от ночного кормления смесью? В недалеком прошлом педиатры рекомендовали почасовой режим кормления с интервалами в три часа, а ночью — в шесть часов. В последнее время тенденция другая: рекомендуется кормление не по четкому расписанию, а соразмерно детским потребностям. Что лучше для маленького ребенка, узнаем у врача-педиатра первой категории Екатерины Борисовны Булавиной.

— Екатерина Борисовна, почему дети просыпаются ночью?

— Ночные пробуждения зависят от разных причин. Наиболее частые и весомые две — физиология сна и питание ребенка.

Как часто новорожденный просыпается поесть

Дети на естественном вскармливании

Грудное молоко переваривается и усваивается легче, поэтому на естественном вскармливании малыши чаще пробуждаются для перекуса в ночное время. При свободном вскармливании первые четыре недели интервалы могут составлять всего лишь час. Постепенно объем детского желудка увеличивается, он начинает вмещать больше молока, и интервалы становятся длиннее.

Здоровый новорожденный через пару недель уже может установить режим кормлений с промежутками от 1,5 до 3 часов, редко дольше. Подавляющее большинство детей переходит на регулярное питание с трехчасовым интервалом ко второму месяцу.

Дети на искусственном вскармливании

Частота и объем кормлений смесью рассчитываются педиатром в соответствии с возрастом, массо-ростовыми прибавками и исходными перинатальными данными ребенка. Детская смесь в отличие от женского молока быстрее утоляет голод и дольше переваривается, что увеличивает временной интервал до 3,5—4 часов.

Частота ночных кормлений молочной смесью:

• 1—4 мес. — три пробуждения/кормления;
• 3—6 мес. — два пробуждения/кормления;
• после 6 мес. — одно пробуждение/кормление.

Периодичность подачи смеси растет по показаниям — если малыш нуждается в более активном росте. Она увеличивается для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития, гипотрофичностью, низкими весовыми и ростовыми показателями.

— Как отличить голодный сон грудничка от ночных беспокойств, вызванных прорезыванием зубов или иными расстройствами?

— Ворочающегося и хныкающего ребенка через час-два после насыщения не стоит сразу успокаивать при помощи груди или бутылки.

• Хорошо поев вечером, ребенок вряд ли проснется голодным. Постарайтесь его не тревожить и дать возможность снова заснуть.
• Слишком беспокойного малыша можно покачать на ручках, дать ему пустышку.
• При болях в животике поможет ношение столбиком «кожа к коже» на груди до момента отхождения лишнего воздуха.
• В жарком помещении, возможно, младенцу захочется сделать несколько глотков воды. Попробуйте его немного попоить.

Детям не следует плакать больше четверти часа. Поэтому, невзирая на расписание и достаточный докорм, младенца можно покормить: на час раньше — только смесью; на два часа раньше — только маминым молоком.

— До скольких месяцев целесообразно ночное кормление смесью или грудью? Когда отучать ребенка от ночного кормления?

— С рождения до полугода кормить ночью обязательно, далее — по предпочтениям ребенка и кормящей женщины. Но чаще требуется одна-две подачи ночного питания до года, ну а затем ребенок вполне может сладко спать до утра.

Давать грудное молоко по ночам допустимо в течение всего периода кормления грудью и двухлеткам, и трехлеткам — все индивидуально у каждого малыша и мамы. В зависимости от возраста в качестве ночного докорма можно также использовать адаптированную смесь, детское молочко, легкую молочнокислую продукцию. Позволительны вода, чай с фенхелем, чай с ромашкой без добавления сахара. Остальные продукты не рекомендуются, в два-три года ребенка ночью кормить ими не очень полезно.

Список продуктов, запрещенных для питания детей ночью

• Фруктовые и овощные пюре, особенно с добавлением мяса, супы, омлеты. Они тяжелы для переваривания и могут вызвать дискомфорт у малыша в ночное время.
• Каша в бутылочке со смесью для увеличения калорийности. Правильнее развести кашу и дать ее с ложечки непосредственно перед сном, чтобы пищеварение наладилось и запустилось в обычном режиме.
• Сладкие чаи, компоты, морсы. У деток постарше в слюне уменьшается количество фермента, который расщепляет сахар. Оседая на нижних зубках, налет провоцирует развитие кариеса у предрасположенных к нему малышей.

— Как понять, что ребенок готов спать по ночам без перекусов?

— По нескольким признакам можно определить готовность ребенка к таким переменам.

— Екатерина Борисовна, как отучить ребенка от ночных кормлений смесью и от груди без стресса? Отучаем постепенно или сразу?

— Здесь ответ однозначным быть не может. Все слишком зависит от вида вскармливания, обстоятельств, темперамента мамы и малыша. Существуют общие рекомендации и правила, которые помогут отказаться от ночных кормлений безболезненно:

1. Укладывать малыша спать сытым, но не перекормленным.
2. В позднее кормление давать калорийную пищу, надолго сохраняющую ощущение сытости (кашу, кефир).
3. Разнообразить дневное питание за счет различных возрастных прикормов, а порции несколько увеличить.
4. Купаться перед сном. Водные процедуры расслабляют, но и дают нагрузку. Ребенок потратит много энергии, а значит, устанет и будет крепко спать. Последний сытный прием пищи — после купания.
5. Не играть в активные игры и не баловаться за два часа до сна. Необходимо исключить просмотр мультфильмов, использование гаджетов.
6. Попытаться сократить дневной сон (ребенок устает за день, и крепкий ночной сон ему обеспечен) до возрастной нормы и не давать ребенку спать дольше — но, если ребенку по возрасту положено спать 2 часа, не стоит будить его через час, это повлияет на ночной сон негативно. Совсем лишать дневного сна нельзя, ребенок может перевозбудиться, уснуть ему будет трудно.
7. Создать ритуалы перед засыпанием. Это может быть четко определенный порядок действий, настраивающий малыша на крепкий сон, — особый вид поглаживаний, ритм укачивания, песня, игрушка, привычка держать маму за руку, касаться щекой.
8. Поддерживать комфортную комнатную температуру, до 18—20 °C, и уровень влажности — в пределах 50—75 %. Если малышу жарко, велика вероятность, что он проснется от жажды, а заодно вспомнит, что хочет есть.
9. Не давать грудь или бутылочку со смесью сразу после пробуждения ребенка. Он часто просто нуждается в тактильном контакте — нежном поглаживании, убаюкивании, в тихой маминой песне.
10. Радовать малыша вниманием мамы днем, чтобы снизить потребность в общении ночью. Пользоваться каждым удобным случаем, чтобы он засыпал в кроватке без груди в присутствии отца.

Постепенный метод отучения от питания по ночам наименее травматичен. При крайней необходимости можно использовать радикальные меры — не кормить в ночное время. Маме рекомендуется на пару-тройку дней уехать, оставив грудничка на папу или других родственников. Но следует помнить, что отказ от маминого молока или любимой смеси по ночам — уже стресс, и если на этот период ребенок потеряет еще и маму, сложно представить его психологическое состояние.

— Как должен измениться режим питания ребенка перед началом отучения от ночных кормлений?

— Заблаговременно необходимо ввести все положенные по возрасту прикормы. Питание должно быть разнообразным и калорийным. Порции можно увеличить, но перекармливать и давать насильно излишки не стоит. А вот кратность кормлений можно сократить. Если мама планирует сохранить ГВ, то в дневное время малышу важно давать грудь вволю, но только после основных блюд, чтобы, напившись, он не отвернулся от твердой еды. Прием пищи в конце дня должен приходиться на максимально позднее время и быть калорийным (каша, кисломолочный продукт, адаптированная смесь).

Способы отучить грудничка просыпаться от голода: особенности разных типов вскармливания

— Можно ли ночью вместо молочного питания напоить ребенка водой?

— Это один из действенных методов отучения от кормлений в ночное время. Грудничок различает приступы голода и жажды, он привык сразу получать питье и еду в виде маминого молока или детской смеси. Поэтому ночью малыш может капризничать от желания пить. Жидкость наполняет желудок, стенки его растягиваются, подавая сигнал в мозг, что питание получено, — и по закону обратной связи происходит торможение центра голода. Но поскольку малыш вместо питания получает воду, ферменты в пищеварительном тракте не выделяются, поступления энергии не происходит: так маленький организм привыкает не получать калории. Поэтому заменять питание водой вполне допустимо.

— Как сократить ночные кормления при помощи пустышки?

— У пустышки много как сторонников, так и противников. Если ребенок берет пустышку, он спокоен, здоров, хорошо с ней спит, то давать ее можно (когда нет противопоказаний).

Если на смешанном вскармливании мама хочет свести ночные пробуждения к минимуму, лучше дать бутылочку непосредственно перед сном — более калорийная смесь усваивается организмом дольше, ребенок нескоро проголодается, а ночью удобнее и полезнее кормить грудью. В это время суток вырабатывается больше пролактина, и молока у мамы ночью бывает больше. Деткам на естественном вскармливании лучше не вводить смеси и успокаивать их по возможности только пустышкой.

— Можно ли давать ребенку перед сном успокаивающие чаи?

— Дети в младенчестве наиболее подвержены перенапряжению и перевозбуждению. Порой они не могут адекватно адаптироваться к новым условиям и обстоятельствам, поскольку процессы возбуждения и торможения в головном мозге до конца не развиты. И фитотерапия помогает малышам эффективно и безопасно справиться со стрессом.

Для того чтобы эффект от приема чая был максимальным, необходимо четко придерживаться рекомендаций по способу его заваривания, дозировке и кратности приема. Лучше использовать готовую аптечную продукцию для детей — на упаковке должен быть указан разрешенный возраст:

• 0—4 мес. — фенхелевый однокомпонентный чай, который облегчает колики, улучшает сон;
• 4—12 мес. — однокомпонентный фенхелевый, ромашковый или комбинированный чай с мятой, мелиссой, лавандой;
• 12—24 мес. — пустырник, валерьяна, чабрец, шалфей;
• после 3 лет — «взрослые» чаи, только в других дозировках.

— Какой прикорм дать ребенку перед сном, чтобы он не просыпался ночью?

— Один из лучших вариантов докорма перед сном — каша. Она имеет густую консистенцию, дольше задерживается в пищеварительном тракте, содержит достаточное количество медленных углеводов для обеспечения сытости в течение продолжительного времени. Каша на козьем молоке МАМАКО® прекрасно подходит для этих целей.

За счет легко усвояемого козьего молока такая каша имеет большую питательную ценность для ребенка по сравнению с безмолочными кашами, а также более приятный вкус. Козье молоко по структуре ближе к грудному молоку, чем коровье, и в меньшей степени провоцирует аллергические реакции, поскольку в его составе минимальное количество высокоаллергенных фракций белка, которые содержатся в коровьем молоке. Поэтому каши на козьем молоке как нельзя лучше подходят для вечернего рациона.

Кормление ночью малыша младше шести месяцев — незаменимый фактор его всестороннего развития. Позднее уже можно пробовать приучать ребенка спать без пробуждений до утра, но более физиологично делать это ближе к году. В два и в три года ночные пробуждения являются нормой. И если они не доставляют неудобства маме и малышу, почему бы просто не дождаться того времени, пока ребенок не начнет сам крепко спать всю ночь? Внимательно наблюдайте за малышом — он сам подскажет благоприятный момент для начала комфортного ночного сна без капризов и пробуждений.

Врач-педиатр
Екатерина Борисовна Булавина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.