Недоношенный ребенок срыгивает после кормления грудным молоком

Ночные кормления. Ужас? Счастье!

Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США.

Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.

Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность.

Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям.

Причины недоношенности

Не всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры — недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение.

Среди частых причин, приводящих к недоношенности:

• болезни матери: инфекционные и соматические, хронические;
• токсикозы беременности;
• гинекологические хронические воспаления, аборты, выкидыши в анамнезе;
• применение лекарств, не совместимых с беременностью;
• возраст беременной;
• многоплодная беременность;
• чрезмерные нагрузки;
• стресс.

Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?

Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:

От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание.

Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени.

Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016)

Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:

• имеет большую энергетическую ценность;
• содержит больше белка и жира, чтобы малышу быстрее окрепнуть;
• высокий уровень аминокислот;
• большое количество защитных факторов, лизоцима, антител;
• многочисленные ферменты, способствующие дозреванию желудка и кишечника.

Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко!

Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ. Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша. Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд.

Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально.

Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь.

Что вы можете сделать сразу после родов?

Начать сцеживать!

Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша.

Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе.

Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша.

Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть.
При условии регулярных сцеживаний- уже к 5 дню объем сцеженного молока увеличится. Его может быть даже чуть больше, чем требуется маленькому крошке.

Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :

• Младенцам с массой тела 2500 г и больше- на 1 кг веса требуется 150 мл материнского молока в день. Общий объем питания делится на 8 кормлений через каждые 3 часа. Например: ребенок весом 2800г по этой формуле будет получать 420мл молока в сутки.
• Младенцам с массой тела менее 2500г при рождении,в
  первые сутки дают 60 мл молока. Каждый следующий день объем питания возрастает на 20 мл на 1 кг веса, до тех пор пока кроха не станет получать в день на 1 кг веса — 200 мл . Весь объем питания разбивается на 8-12 кормлений, и дается через каждые 2-3 часа.

Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира.

Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл.

Набор веса

Недоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии. Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно — кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью. И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь.

За первый месяц набор веса всегда не велик — 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр — это отличный результат.

Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока. Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко. А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера.

Пора сосать грудь

В больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов.

Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно — дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике!

Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью — читайте в следующей статье!

А вы на каком сроке родили ? Сколько весил маленький? Поделитесь в комментариях

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2

Советы кормящей маме — можно ли включить мандарины в меню предпраздничных и праздничных зимних дней? Давайте разбираться в следующей статье.

Здравствуйте, Людмила! Всегда помогают ваши советы. И вот у меня назрел очередной вопрос, который меня сейчас очень волнует. Мой малыш постоянно после кормления срыгивает. Причем как мне кажется, количества молока, которое его организм отдает обратно, довольно значительное. Я постоянно переживаю, что все кормление, как говорится «коту под хвост», и он остаётся голодным.

Подскажите, пожалуйста, нормальны ли срыгивания фонтаном у новорожденного грудничка, или мне стоит бить тревогу? Заранее благодарю вас за ответ.

Спасибо за ваш вопрос. Вы далеко не первая мамочка, которая беспокоится о том, что ее грудничок срыгивает фонтаном после кормления.

Причем они это часто называют рвотой, и именно в таком разрезе задают мне вопрос: « Моего ребенка рвет после каждого кормления. Я в ужасе. Что делать?»

Вы знаете в свое время, когда мои дети были маленькими, я тоже беспокоилась об этом. Давайте сегодня вместе разберемся, почему у грудничков возникают срыгивания фонтаном, и стоит ли об этом беспокоится.

Что означают срыгивания у грудничков?

Для начала давайте разберемся с явлением срыгивания фонтаном у новорожденных, и стоит ли этого бояться.

Срыгивания — это всем нам привычная отрыжка, при которой выходит лишний воздух. У малышей это сопровождается с выбросом определенного количества съеденного молока.

На заметку! Считается, что у детей первого года жизни — это вполне нормальный, не требующий корректировки процесс.

Не бойтесь того, что ваш малыш остаётся голодным, каждый раз после того, как он срыгнул. Это абсолютно не так. Все, что ему нужно для полноценного роста и развития, он получает в полном объеме.

Причиной срыгивания фонтаном является несовершенство желудочно-кишечного тракта у малышей, как, впрочем, и других органов, которые после рождения продолжают развиваться, и могут ещё не до конца полноценно функционировать.

Читайте также Почему ребенок срыгивает после кормления>>>

Срыгивания могут быть в виде первоначального молока, которое съел ребенок, или же в виде створоженной массы с кислым запахом.

В первом случае, молоко прошло по пищеводу и ещё не успело поступить в желудок, во втором же — оно поступило в желудочно-кишечный тракт, и уже успело свернуться.

Норма и отклонения

А теперь, когда мы с вами выяснили, что срыгивания фонтаном у новорожденных — это нормальный, естественный процесс, давайте разберемся с нормами срыгиваний у новорожденных и отклонениями от них.

Считается нормальным, если грудничок срыгивает каждый раз после еды. 1– 2 чайные ложки — это норма.

О том, как часто прикладывать ребенка к груди читайте в статье Кормление по требованию>>>

Более того, к нормальному физиологическому процессу у грудничков относятся и срыгивания фонтаном. Считается вполне нормальным, если это происходит 1 раз в сутки.

Фонтаном — это значит, когда количество срыгиваемого превышает объем частых отрыжек, которые происходят после каждого принятия пищи малышом.

Нормальный объем обильного срыгивания, то есть «фонтаном» — это 3 столовые ложки. Ребенок может срыгнуть:

• в перерывах между кормлениями;
• во время одевания;
• и даже когда он сосет грудь.

Все это — нормально. Малыш отрыгивает, и продолжает сосать молоко дальше, как ни в чем не бывало.

Ну и, конечно же, вы должны понимать, что не стоит дотошно измерять количество срыгиваемого ложками. Это — показатели, на которые вы должны ориентироваться, а если вдруг это будет не 3, а 3,5 или ближе к 4 ложкам, то это тоже вполне нормальною.

Чтобы вы меньше беспокоились, срыгивает ли ваш ребенок в пределах нормы или нет, вылейте на ткань 1 ложку воды.

Размер образовавшегося пятна должен совпадать с тем, что срыгнул ваш малыш. От этого и отталкивайтесь. Помните, это может быть и 2, и 3 ложки.

Внимание! Все вышеперечисленные нормы относятся к детям в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Читайте полезную статью о развитии ребенка по месяцам до года>>>

Начинаются такие проявления у грудничков примерно на 14–30 день после рождения. К концу первого месяца срыгивания становятся более частыми, объем отдаваемой обратно пищи увеличивается.

Ближе к 6 месяцам это физиологическое явление проявляется реже и в меньшем объеме или вовсе исчезает. Реже срыгивания продолжают наблюдаться у малышей и в старшем возрасте (8–9 месяцев), что тоже нормально.

Вот три основных показателя, которые говорят о том, что все в порядке, беспокоится не о чем, и вы можете спать спокойно:

1. Ваш малыш писает минимум 12 раз в сутки.
2. Набирает вес в соответствии с нормами: 150–200 г в неделю.
3. Находится в хорошем настроении, улыбается вам, а если и капризничает, то не часто.

Читайте полезную статью о прибавках в весе у новорожденных по месяцам>>>

Отклонениями от нормы считается:

• если ваш ребенок мало писает (меньше 12 раз в сутки);
• плохо набирает вес, который существенно отклоняется от показателей нормы;
• срыгивает не только после кормления или пару раз между приемами пищи, а намного чаще;
• каждое срыгивание очень обильное, и больше похоже на рвоту «фонтаном».

В этом случае вам стоит обратиться к педиатру и невропатологу. Хорошие результаты дает и посещение остеопата.

Большинство мам, которые занимаются у меня на курсах, я отправляю именно к этому специалисту, и они быстро забывают о срыгиваниях у малыша.

Кроме естественных физиологических причин, существует и другие факторы, влияющие на срыгивания фонтаном у новорожденных. Например, заглатывание воздуха во время сосания груди.

Важно! Заглатывание воздуха может быть вызвано чрезмерной возбудимостью малыша во время сосания груди. Он широко открывает рот, что способствует попаданию лишнего воздуха внутрь.

Кроме этого, ребенок может неправильно захватывать грудь: ареола не полностью попадает в рот малыша.

О том, как правильно прикладывать ребёнка к груди и кормить грудью, смотрите в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания>>>

Что сделать, чтобы уменьшить срыгивания?

Если все-таки ваш малыш срыгивает чаще и обильнее, то попробуйте придерживаться следующих правил:

1. Не кормите вашего ребенка, когда он возбужден:

• плачет;
• беспокоится;
• капризничает.

Сначала успокойте, а затем уже предложите грудь. И конечно, не доводите ребенка до такого состояния. Вовремя откликайтесь на его потребности.

Чтобы создать своему ребеночку правильные условия, в которых он будет максимально расслаблен и спокоен, смотрите интернет-курс Счастливое материнство: методика мягкого ухода за младенцем>>>

1. Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь.

Во рту ребенка должна находиться ареола диаметром около 3–5 см., а верхняя и нижняя губа вывернуты наружу.

1. Если вы видите, что малыш сосал беспокойно, и мог наглотаться воздуха, можно подержать его столбиком 5–10 минут. Подробнее о том, как держать ребенка столбиком>>>

Но в норме такое ношение не требуется ребенку, многие дети засыпают во время сосания груди и поднятие его в позу столбиком может будить и тревожить малыша.

Тем не менее, моя подруга, родившая недавно 4 ребенка, говорила, что даже ей с ее опытом кормления грудью иногда было полезно подержать малыша вертикально, и это очень успокаивало его. Пробуйте.

Как видите, частое срыгивание у новорожденных — это вполне естественный физиологический процесс, который в основном проходит в возрасте 6–12 месяцев.

Если срыгивания чрезмерны, ребенок на этом фоне плохо прибавляет в весе, выглядит изможденным, часто плачет и мало спит, обратитесь к врачу за очной консультацией.

Счастливого материнства!

• Читайте также:
• Колики у новорожденного: что делать?
• Как пеленать новорожденного?
• Почему новорожденный икает?