Недоношенный ребенок 36 недель кормление
Содержание статьи
Особенности кормления недоношенных младенцев — 2 ответов на Babyblog
Каждая будущая мама знает примерные сроки, когда ее малыш должен появиться на свет. Однако в силу ряда самых разнообразных причин некоторые детки не дожидаются предполагаемой даты родов и покидают мамин животик несколько раньше. Если этот момент наступает до 37-й недели беременности, малыш считается недоношенным и требует к себе повышенного внимания специалистов, а также особой заботы со стороны мамы, которой следует знать об особенностях ухода за такой крохой. В первую очередь родители недоношенного малыша озадачиваются вопросами, связанными с его кормлением. К счастью, уровень развития педиатрической науки на сегодняшний день, а также современные продукты питания, учитывающие особенности здоровья таких малышей, позволяют обеспечить успешное выхаживание младенцев, родившихся раньше срока.
Физиологические особенности недоношенных деток
Особенности кормления недоношенных малышей обусловлены объективными физиологическими факторами, главным из которых является более или менее выраженная незрелость пищеварительной системы. В частности, у недоношенного младенца:
— маленький объем желудка, что в сочетании со слабым мышечным слоем обуславливает повышенную склонность к срыгиванию;
— кишечник недоношенного малыша также имеет слабовыраженный мышечный слой и легко растягивается, увеличивая риск возникновения колик;
— слюноотделение, которое необходимо для нормального пищеварения, у недоношенных деток ниже, чем у доношенных;
— пищеварительные соки также вырабатываются в недостаточном количестве, а активность ферментов снижена, из-за чего незрелый организм малыша плохо усваивает пищу, особенно жиры.
Кроме того, правильное функционирование пищеварительной системы недоношенного может быть нарушено из-за патологий, перенесенных младенцем до рождения. В любом случае, очевидно, что в первые месяцы жизни малыша, родившегося раньше срока, огромное значение имеет то, чем, в каком количестве и как часто его кормит мама.
Еда для недоношенного младенца
Конечно же, лучшая пища для недоношенного малыша — материнское молоко. Для слабенького крохи оно является настоящим эликсиром жизни, который обеспечит младенца всеми необходимыми для его роста и развития веществами, причем предоставит ему их в максимально доступной для его слабенького организма форме.
Если же по каким-то причинам мамино молочко не будет удовлетворять потребности малыша в достаточной степени, врач может назначить применение специального обогатителя. Это препарат, который добавляется в грудное молоко, насыщая его дополнительными белками, жирами, витаминами и минералами и обеспечивая тем самым повышенные потребности недоношенного ребенка в питательных веществах. Кормление молоком в сочетании с обогатителем улучшает набор веса малышом и ускоряет темпы его роста, но при этом позволяет сохранить естественное вскармливание, значение которого для недоношенного младенца невозможно переоценить.
Однако зачастую именно мамы недоношенных деток испытывают сложности с установлением и сохранением лактации. Нередкое в ситуации с преждевременными родами раздельное пребывание с ребенком, нарушенный из-за недоношенности сосательный рефлекс у малыша, огромный стресс и страх за любимого ребенка, проблемы с собственным здоровьем — причин, по которым мамы недоношенных младенцев вынуждены отказаться от естественного вскармливания немало. В этом случае для кормления потребуется подобрать адекватный заменитель грудного молока.
Дело в том, что обычная смесь мало подходит для недоношенных деток: малыши, появившиеся на свет раньше времени, растут быстрее их доношенных сверстников, а значит, нуждаются в пище, более богатой энергией и белком, который является основным строительным материалом для клеток и тканей. А вот способность усваивать необходимые питательные вещества у них, напротив, ниже, что также должно быть учтено в составе смеси. Именно поэтому сегодня почти все крупные производители детского питания выпускают специальные адаптированные смеси для недоношенных и маловесных детей, отличающиеся повышенным содержанием белка, углеводного компонента, который облегчает переваривание и всасывание смеси, а также незаменимых жиров и жирных кислот в легко усвояемой форме. Кроме того, молочные смеси для недоношенных обогащены витаминами и микроэлементами в концентрации, необходимой для удовлетворения повышенной потребности таких младенцев в ценных нутриентах. Этот состав является оптимальным для недоношенных малышей и обеспечивает им так называемый «догоняющий рост».
Узнать специальные смеси для недоношенных деток просто: как правило, на этикетке такого питания есть обозначение «Пре» («Pre»), свидетельствующее о том, что состав детской смеси оптимален для кормления малыша и отличается хорошей усвояемостью и переносимостью. Впрочем, выбирать смесь для недоношенного самостоятельно не рекомендуется: назначать питание такому малышу должен врач-педиатр с учетом состояния здоровья конкретного ребенка: степени недоношенности, индивидуальной потребности в питательных веществах, особенности развития и даже наследственного фактора.
Есть свои тонкости и у приготовления молочной смеси для недоношенных малышей: обычная кипяченая или «взрослая» бутилированная вода может оказаться слишком «тяжелой» для незрелой пищеварительной системы такого ребенка. Поэтому готовить заменители для недоношенных младенцев желательно на специальной детской воде с оптимальным балансом микроэлементов и безупречным бактериологическим составом.
Как часто кормить недоношенного малыша?
Частота кормлений младенцев, родившихся раньше срока, зависит от различных обстоятельств, таких как масса тела при рождении, степень зрелости, общее состояние организма. Большинство недоношенных детей легко переносят семи-восьмикратное кормление с трехчасовыми интервалами. Однако при глубокой недоношенности и ряде патологических состояний число кормлений может быть увеличено до 10 раз в день — конкретные рекомендации в этом случае даст лечащий врач малыша.
Сколько должен съедать недоношенный ребенок?
Зачастую родители недоношенных малышей впадают в опасное заблуждение, считая, что ребеночек должен больше есть, чтобы активнее прибавлять в весе. Но все как раз наоборот: чем меньше младенец, тем меньшее количество пищи ему требуется. Ведь система пищеварения у недоношенных малышей несовершенна, и перекармливание ей может только навредить.
В первые две недели жизни суточный объем пищи для недоношенных деток рассчитывают по так называемой формуле Роммеля, согласно которой количество молока или смеси на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 мл плюс число дней жизни младенца. Например, если ребенок на восьмой день после рождения весит 2200 г, то ему требуется 396 мл молока в день (10+8=18 г на каждые 100 г массы тела, это 18х22=396 г на вес 2200 г). Полученную цифру делим на рекомендуемое число кормлений и получаем разовую порцию.
Если рассчитать и отмерить количество смеси не так уж и сложно, то мамы малышей, находящихся на грудном вскармливании могут сомневаться, достаточно ли съедает их ребенок. Эти страхи небезосновательны: у недоношенных деток поначалу может попросту не хватать сил высасывать из груди необходимое количество молока. Развеять сомнения помогут регулярные взвешивания младенца на специальных детских весах до и после каждого кормления. Современные модели с точностью до грамма определят количество съеденного молока, и в случае его недостаточности мама сможет докормить малыша сцеженным молочком из бутылочки.
Конечно, вскармливание недоношенного младенца требует от родителей еще большей ответственности. Однако при современном развитии медицины и широком выборе специальных продуктов питания для недоношенных и маловесных детей эта задача не кажется такой же сложной, какой она была даже пару десятилетий назад. Немного стараний и внимания к потребностям малыша, и уже в самом скором времени он порадует вас регулярными прибавками в весе, активностью и первой улыбкой!
Источник
Маловесный и недоношенный ребенок. Особенности кормления грудью.
/О детях/Новорожденный. Ребенок до года
Ребенок, рожденный с весом менее 3 килограмм или рожденный на сроке до 37-38 недель беременности — это ребенок, требующий особого внимания и ухода.
Согласно исследованиям ВОЗ около 16% детей рождается с низкой массой тела. Маловесный или недоношенный ребенок – это особенный ребенок, и он особенно нуждается в кормлении грудью и материнском молоке.
По возвращении мамы с ребенком домой следует сосредоточить много сил и внимания на налаживании кормления и благоприятного ухода. Нужно знать и выполнять совершенно необходимые условия и действия, которые помогут наладить общее состояние здоровья малыша.
Налаживание грудного вскармливания маловесного ребенка является непростой задачей и имеет свои особенности. Однако некоторые меры будет временными, от них постепенно можно будет отказаться.
Итак, в чем же состоят особенности ухода и кормления грудью маловесного ребенка?
1. Если у ребенка есть сосательный рефлекс, он может и должен получать для сосания грудь.
Фактически всех этих детей можно успешно кормить грудью и докармливать сцеженным молоком.
» Докорм нужно давать малышу из ложечки или пипетки, ни в коем случае из бутылочки.
Почему?
Сосание груди является меньшей работой, чем сосание бутылки. Пока малыш развивался в животе у мамы, его сосательный аппарат готовился к естественному кормлению — к сосанию груди, а не бутылки. При сосании бутылочки работают другие мышцы лица, способ сосания принципиально другой. Гормон окситоцин, вырабатываемый малышом во время сосания груди, помогает молоку выделяться из груди, при этом пульс и дыхание ребенка стабильны. В бутылочке окситоцина нет. Во время сосания бутылки идут перебои ритма дыхания. Поэтому после кормления бутылкой у большого процента детей могут быть проблемы с координацией сосания груди.
2. Прикладывание к груди должно осуществляться по требованию ребенка, но чаще по требованию мамы.
Маловесные или недоношенные дети – это ослабленные дети, они много спят и просыпаются на сосание относительно редко. Сосут мало и, чаще всего, неэффективно. Днем предложение груди осуществляется по требованию мамы каждый час. Соску, пустышку малышу давать не нужно, чтобы он не отдал им предпочтение. Успокаиваться и спать малыш должен с грудью.
3. Очень важно, чтобы ребенок сосал грудь в правильном прикладывании.
От этого будет зависеть дальнейшая «судьба» кормления грудью. Проследить качество прикладывания и, в случае необходимости, исправить его поможет консультант по грудному вскармливанию.
4. Необходимо наладить сцеживания и докорм малыша сцеженным молоком.
Поскольку малыш, вероятнее всего, будет сосать неэффективно, то он может нуждаться в докармливании сцеженным молоком. Здесь маме очень пригодится ручной молокоотсос и маленькая ложечка для докорма.
» Режим сцеживаний – каждые 1,5 часа в дневное время: первое в 7.00, последнее в 23.30.
Докармливать ребенка нужно, когда он пососал грудь и уснул, т.е. в сонном состоянии. Такие детки просыпаются на сосание относительно редко, и на просыпание должны обязательно получать грудь. В промежутках – прикладывания по требованию мамы и докорм. Ребенок должен получать молоко с интервалом не менее 1 часа в дневное время.
Для экономии времени можно во время сосания сцеживать вторую грудь 10-15 минут, затем «поменять местами» ребенка и молокоотсос. В этой ситуации малыш лежит в позе «из подмышки», и его можно держать одной рукой, вторая рука занята сцеживанием.
5. Днем маме необходимо 1-2 раза ложиться спать вместе с малышом на 40-60 минут.
6. Ночные кормления по требованию ребенка. —
После последнего сцеживания и докорма маме обязательно ложиться спать вместе с малышом на длительный сон (4-5 часов).
» Ребенок должен спать рядом с мамой всю ночь.
Только совместный сон без откладывания в детскую кроватку! Дыхание и сердцебиение и тепло мамы напоминает малышу, что надо дышать, жить. Если малыш спит, не просыпаясь, всю ночь, то ставить будильник на 4 и 6 часов, и начинать прикладывать к груди.
Если в подутренние часы совсем плохое, непродуктивное сосание – сцеживание в 6 часов утра обеих грудей одновременно и докорм ложкой.
7. Необходимо записывать количество сцеживаний, объем полученного докорма и число мочеиспусканий.
По числу мочеиспусканий можно ориентироваться, нужен ли докорм. Если к концу первой недели мочеиспусканий не стало больше 12 и не увеличилось количество сцеженного молока, необходимо начать докорм смесью для детей с малым весом, в течение 1-2 суток число мочеиспусканий должно стать не меньше 16. Это будет свидетельствовать о достаточном докорме. Дальнейшую схему увеличения лактации и снижения докорма вам подберет консультант по лактации.
8. В жизни мамы основными предметами должны стать молокоотсос, ложечка, будильник и тетрадка с контрольными записями.
Никаких заявлений типа: «мы проспали сегодня до 11» быть не должно. У мамы есть время для сна – ночью с 24 до 4-5, и несколько снов днем вместе с малышом, после того, как она приложила, сцедилась, докормила…
9. Малышу необходим постоянный физический контакт с мамой кожа — к коже.
Это подразумевает постоянное нахождение ребенка у мамы на руках, причем малыш должен находиться на груди у мамы в перерывах между прикладываниями, между молочными железами. Маме нужно быть одетой, например, в расстегнутую рубашку. Если мама и малыш лежат в постели, малыш лежит на маме, накрытый дополнительно одеялом. Если маме необходимо ходить, малыш должен быть «привязан» к маме лоскутным держателем (перевязь) или мама будет придерживать малыша рукой. Ребенок должен быть минимально одет, чтобы кожный контакт для него был максимальный. Малыш должен прижиматься к маме «передом» — грудкой, животиком. Спинка, обращенная наружу, должна быть укрыта.
» Малыш, рожденный раньше срока, имеет проблемы с терморегуляцией, поэтому ему необходимо тепло маминого тела.
Ему необходима тактильная стимуляция живого человека, как напоминание, что надо дышать, сосать.
11. Малыша нельзя оставлять одного, даже на короткие промежутки времени.
Нельзя передавать малыша другим родственникам для длительного ношения. Малыша можно передавать другому человеку только на короткие промежутки времени (несколько минут), контакт кожа к коже для малыша должен сохраняться.
12. Необходимые гигиенические процедуры должны быть сведены к минимуму.
«Мытье» глаз, ушей, носа должны быть исключены. Это самоочищающиеся системы и не нуждаются в обработке. Подмывание необходимо осуществлять, не унося ребенка, например, в ванную комнату, а проводить у мамы на коленях (ребенок лежит вдоль ног) кремом – снимаем основную грязь подгузником, выдавливаем на попку детский крем и снимаем ваткой. Точно так же, как снимают косметику. Очень мягкое, не травматичное подмывание. Обработка пупка также должна осуществляться у мамы на руках.
Купать ребенка в таком состоянии вообще не нужно, если только это не адаптационное купание в пеленке, которое помогает ребенку «доноситься» и добрать вес. Если такого купания нет, пусть ребенок «донашивается» на маме в кожном контакте.
» Прогулки на улице ослабленному малышу не нужны совсем.
Получается, у мамы цикличность существования такая: приложила к груди, параллельно сцеживает вторую грудь (10-15 минут), потом перекладывает ребенка на другую грудь, сцеживает первую, докармливает сцеженным молоком, в промежутке между сцеживанием, докармливанием подмывает попу или меняет подгузник. Главный «цикл» — «приложила — сцедила – докормила», все остальное должно быть подчинено этому ритму.
Если ваш малыш начал сам часто просыпаться и требовать грудь в среднем каждый час днем, эффективно сосать, писать более 12-15 раз в сутки без докорма и прибавлять более 200 грамм в неделю, примите наши поздравления — вы справились!!!
26.08.06
Казакова Лилия,
Пругова Галина
консультант по грудному вскармливанию
Новосибирск.
Спасибо всем за комментарии!!! Родила в 37 недель, 2800! Сосет хорошо, но разбудить сложно! Медперсонал достал тем, что надо докармливать! Я стою на своём и даю только грудь! Жду молочко когда придёт)
Ирина — мама уже пол года)
Прям успокоилась )))нам 4 дня от роду)вчера выписали)хотя хотели положить в больницу…мы отказались!вес наш при рождении был 2390 48 см…
здраствуйте. у меня доча родилась 680 гр. плохо кушает. что с соски , что с ложки.. сейчас нам уже 11-ый мес. она вообще не стала вес прибовлять. от соски вообще отказалась в 7 мес. едим только с ложки. и с такими криками. подскажите что можно подавать для аппетита. нам выписывали элькар, мы его пили 3 мес. бесполезно
моя дочь родилась на 41 недели 2575, 49!!!!! Говорили оч мало. гипоксия. упекли в больницу!!! Сосала грудь как 5 килограмовая!!! Набрала за первый месяц 1200!!! Но из-за этой паранои с весом, стала на всякий случай сцеживаться и допаивать из бутылки итог… отказ от груди в 2,5 мес.. сцеживалась до 4,5 и все…. молока нет… а так хотелось кормить долго!!! Надо убрать нервы и быть объективнее, если ребенок сосет и набирает прочь такие советы. весы раз в неделю все скажут
я даже незнаю с чего начать.внучка родилась весом 700 г сейчас в реанимаций 25 недель.надеемся но я незнаю как такие дети в дальнейшем будут.
мой ребеночек родился с весом 2300, хоть и в 38 недель, 2 недели пролежали в больнице, первую неделю раздельно, естественно никто, его к груди не прикладывал, потом нас перевели на совместное прребывание, грудь он взял, но очень вяло, я решила буду кормить его только из груди, но это было чревато такими скандалами, ребенок сьедал только первое молоко, самое легкое, а потом закатывал истерику и требовал бутылочку, пришлось согласиться, т к очень хотелось набрать вес и домой.
Когда приехали домой схема кормления была следующая ребенок высасыает грудь, т е первое молоко, сколько может, докорм из бутылочки сцежеными остатками, с предыдущего кормленя.
Постепенно мы перешли на грудьи олько грудь, без травм дя психики, он просто стал сильнее и съедать столько сколько хочет.
Здравствуйте все, у кого родились детки раньше времени. у менгя дочь София родилась на 31 недели и веили 1592 г при росте 40 см. мы с ней лежали в роддоме 2 недели. что и говорить, тяжелый был ребенок. не могла сосать и глотать, молоко давали чрез зонд. когда мне ее отдали, я кормила сцеженным молоком из мензурки, т.к. бытулочку не стала сосать. потом начали сосать грудь и активно прибавлять в весе. по этому показателю нас выписали. я ее никогда не кормила по расписанию, только по требованию, не отбираю грудь, она сосет столько, сколько хочет. у нее любимая поза — поза «кенгуру» на маминой или папиной груди. сейчас нам уже 4 месяца, мы весим 5100. замечательная девочка, уже узнает всех, кто часто бывает рядом. не отчаивайтесь, будьте всегда рядом со своим ребенком. конечно, первые 2 месяца мы спали в обнимку. постепенно перебрались в манеж рядом с родительской кроватью. когданочью проголодается, начинает ворочаться, и я сразу просыпаюсь, покормлю ее, и она дальше спит до утра.
Моя доченька появилась на свет на 31 недели ее вес был 1480, и рост 42 см. на трети сутки ее увезли с роддома в реанимацию в оболсную больницу, она самостоятельно не дышала у небыло ни каких рефлексов (хотя она сразу закричала и находилась без аппарата 38ч.) в больнице мы лежали 25д. в кувезе и почти месяц ели через зонд. причем сецальную смесь для недоношенных, молоком кормить не разрешали, говорили что для таких детей это на столько опасно что даже может остановится дыхание…
Сейчас я кормлю ее 30% смесью и 70% молоком. причем гудь она вообщене берет, я не зеаю как ее приучить? ведь в больнице когда она вообще не могла сосать я кормила ее с пиницилинового пузырька и это помогло… а вот с грудью не чего не получается, я уже даже не знаю что мне делать неужели так и прейдется сцеживатся и кормить из соски. хотя она и из соски полхо ест не всегда съедает норму, чем можно повысть аппетит, или перейти на прикормку, ведь она плохо набирает вес ей сейсас 3 м. а весит она всего 4кг. чао делать посоветуйте…………
здравствуйте, я родила девочку на начале 38 неделе, она весила 2370 г, естественно все родные немного запаниковали,»ребенок маленький», «не ест»… пришлось брать ситуацию в свои руки. Ведь только в больнице, каждый кому не лень, давал советы по вскармливанию малышки, и все они были разными…дошло до того,что я расплакалась…
Но ничего страшного,как только пришла домой,все постепенно наладилось, самой большой проблемой было разбудить малышку в первые две недели. Но все же я старалась будить её каждые 3 часа, иногда получалось иногда нет… но в первый месяц она набрала 1200г. после 2 недель я дала решила давать по востребованию грудь, и на моё удивление девочка просыпается почти каждые 2,5 -3 часа,и только иногда ночью 4 часа.
Ja rodila devochky vesom 1960gr.Ja ne kormila ee kak skazano v statje no ves ona dobovljala ochen bistro,a regim bil takoi,kormila cherez kagdie 3 chasa.Mogy tolko posovetovat vsem,ne stoit silno trjastisj nad malenkim,ot etogo lydshe ne bydet.
Источник