Недоношенный ребенок 3 месяца массаж

Лечебный массаж для недоношенных детей

В России существует многолетняя практика назначения общего массажа здоровым детям первого года жизни, в том числе недоношенным, в качестве общеоздоравливающей процедуры. Тем не менее, нигде в мире такой практики нет, а качество жизни младенцев при этом не страдает.

Детский массаж — медицинская процедура, имеющая свои показания и противопоказания. Массаж, даже выполненный по всем правилам, является вторжением в личное пространство ребенка. Воздействие на сгибательную позу ребенка, принудительное раскрытие его ладоней, контакт с незнакомым человеком очень стрессогенны. Можно возразить, что дети после массажа хорошо продвигаются в моторном развитии. Однако, если свободное бодрствование здорового младенца организовано правильно, то и необходимости стимулировать его моторику не возникает, развитие соответствует срокам. Итак, назначение массажа здоровому ребенку, в том числе недоношенному (ведь недоношенность, как мы знаем, это не болезнь!) не обосновано, хотя и в целом безвредно. А если ребенок не здоров?

Массаж ПРОТИВОПОКАЗАН:

• в возрасте до 1.5 скорригированных месяцев,
• при дефиците веса (гипотрофия 2-3 ст),
• кожных заболеваниях,
• при высокой температуре,
• во время респираторных инфекций,
• при наличии любой острой или хронической инфекции в период обострения,
• при наличии декомпенсированных заболеваний сердца, легких и др. органов.
• при некупированной эпилепсии
• в течение месяца после хирургических вмешательств.Кому ПОКАЗАН массаж? -детям с ортопедическими заболеваниями — врожденная косолапость, патология тазобедренного сустава;
• в восстановительном периоде после респираторных инфекций, при вялой работе кишечника.

Отдельно стоит сказать о практике назначения массажа при патологии нервной системы. Считается, что ранний агрессивный массаж способен творить чудеса и чуть ли не предотвратить тяжелые последствия поражения нервной системы. Это не так. Если малыш с поражением головного мозга формирует двигательное расстройство по спастическому типу, массаж противопоказан, т.к. снижает тонус мышц лишь на непродолжительное время, а затем происходит его новое повышение.В качестве альтернативы следует обратить внимание на такие проверенные временем Концепции как Войта, Бобат, Кастильо Моралес, Глен Доман, Фельденкрайз. Они не только не навредят ребенку, но и будут оптимальным образом работать на его восстановление. При наличии у ребенка низкого мышечного тонуса, связанного с перинатальным поражением головного мозга, генетическими синдромами; врожденной патологии спинного мозга — spina bifida, родовая травма позвоночника; при поражении периферических нервов — парезы Дюшенна-Эрба, Дежерин-Клюмпке массаж показан, но не в качестве единственного метода лечения, оптимально сочетание его с вышеназванными Методиками.Кроме того, Методики Войта и Кастильо Моралес содержат собственную диагностику, гораздо более чувствительную и информативную чем стандартный неврологический осмотр. Ее использование позволит своевременно обнаружить отклонения в моторном развитии и начать лечение.Как назначается массаж?

До достижения ребенком 1.5 скорригированных месяцев массаж не назначается. Все это время действует охранительный режим.

В дальнейшем важно соблюдать возрастные ограничения на различные массажные приемы. В частности, с 1.5 мес разрешены поглаживания, 3 мес — растирания, с 6 мес — разминания, с 8 мес — ударные приемы. При наличии показаний массаж проводится руками сертифицированного специалиста, курсами по 10-20 занятий, ежедневно.

Количество и частота курсов могут варьировать от 1 курса до частых длительных курсов с 30-дневными периодами отдыха между ними так долго, как этого требует ситуация.

Курс прерывается, если ребенок заболел, теряет вес, ухудшается его самочувствие (нарушился сон, аппетит, капризничает без причин, срыгивает) до выздоровления или выяснения причин состояния. При возникновении судорожного приступа массаж отменяется до стабилизации состояния, в дальнейшем его проведение должно согласовываться с эпилептологом.

Отдельного внимания заслуживает ЛФК, часто проводимая совместно с массажем и тем же специалистом. Об ЛФК поговорим отдельно в следующих постах.

Материнский массаж является формой коммуникации и игры между мамой и ребенком, вполне приемлем при отсутствии противопоказаний. Методом лечения он не является и медицинский массаж не заменяет.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

Татьяна Дмитриевна Арнук,врач-педиатр, врач ЛФК,

детский массажист, терапевт методик Кастильо Моралес и Войта.

10.12.2018

Источник

Источник

Медицинский массаж для детей с врождёнными проблемами (недоношенность и т.д.)

Приёмы массажа для недоношенных

Вот появился на свет ваш малыш, и вы очень рады, но есть и капля волнения и огорчения, потому что это произошло ранее, чем должно было произойти. Но не расстраивайтесь! Ведь если заниматься с малышом гимнастикой, делать ему правильно массаж, следовать советам врача, то можно вырастить совершенно здорового ребёнка.

Будьте терпеливы, спокойны, уверенны в успехе и все сложности будут вам по плечу. Первые 12 месяцев жизни ребёнка важно внимательно наблюдать за тем, как происходит психомоторное развитие малыша. Вес недоношенного ребёнка редко бывает более 2,5 кг, а их рост не более 45 см, у деток, которые недоношены сильно, эти цифры отличаются ещё сильнее в меньшую сторону. Иногда менее килограмма при росте меньше 35 см. По показателям здоровья, малыши, родившиеся раньше времени, могут удовлетворять норме. Эти детки нуждаются только в особых условиях для «дозревания», так как их внутриутробное развитие прервалось раньше времени. Не волнуйтесь, что ваш недоношенный малыш будет первое время отставать в развитии от ровесников, потом, благодаря вашей заботе, массажу и гимнастике, он их догонит. Имеет значение степень недоношенности ребёнка, то, насколько раньше он родился, сколько при этом весил, насколько он здоров. Недоношенность бывает 4-х степеней.

Дети с весом от 2,001 кг до 2,3 кг.

Дети с весом от 1,501 кг до 2 кг

Дети с весом от 1 кг до 1,5 кг

Дети с весом менее 1 кг.

Примерно к 3-м годам недоношенные догоняют своих ровесников, родившихся вовремя, как в физическом, так и в умственном развитии, при условии, что ими занимаются. Создают им особые условия, делают массаж и гимнастику. Чем меньше весил новорождённый малыш, тем выше его степень недоношенности и тем больше времени ему потребуется на то, чтобы догнать детей, рождённых в срок. Но, заметим, что скорость, с которой недоношенный ребёнок прибавляет в весе, выше, чем у доношенных их ровесников. Причём, чем сильнее ребёнок недоношен, тем быстрее и активнее прибавляет он в весе первые двенадцать месяцев. Но, хотя вес у такого крохи нарастает и быстрее, чем у доношенного, всё-таки общие цифры могут отличаться в меньшую сторону по сравнению с массой ребёнка доношенного. По весовым показателям догнать ровесников недоношенный ребёнок может не ранее 2-3 лет. Ни в коем случае не предъявляйте к малышу, родившемуся ранее срока тех же требований, что и к доношенному.

Недоношенные 1-й степени отстают в развитии по всем показателям очень недолго, и лишь ограниченное количество времени, и их причисляют к практически здоровым детям. Поэтому и массаж и гимнастика для этой группы малышей будет отличаться от такого же комплекса для детей здоровых только более медленными темпами введения новых приёмов массажа и движений в гимнастике, а также, меньшим количеством общей нагрузки, но большим количеством ступеней её введения. (К примеру, здоровый ребёнок за первый год проходит около 5 комплексов, а недоношенный ребёнок 1-й степени — девять). Такое распределение массажа и гимнастики позволяет сделать подход к этим детям более индивидуальным.

Комплекс массажа и гимнастики для детей со 2-й степенью недоношенности тоже подбирается из этих же комплексов массажа и гимнастики, но не по фактическому возрасту малыша, а в зависимости от уровня его развития.

Детки с недоношенностью 3-4 степеней отличаются по времени, за которое они достигнут нормы развития для своего возраста, как по умственным, так и по неврологическим или физическим показателям. Эти дети чаще подвержены патологиям костно-мышечной системы и нервной, пищеварительной и дыхательной, а также любой другой. Когда составляется комплекс гимнастики и массажа для малыша с этой степенью недоношенности, то смотрят не на фактическую дату его рождения, а на то, когда он должен был бы родиться. Так, если ребёнку 9 месяцев, то по показателям развития он вполне может находиться на уровне развития полугодовалого, следовательно, и упражнения и движения при массаже и приёмы массажа будут здесь уместны те, которые показаны ребёнку полугодовалого возраста.

В дополнение к базовому комплексу массажа и гимнастики нужно следовать тем рекомендациям и назначениям, которые даёт наблюдающий ребёнка педиатр. Ребёнок, имеющий одновременно несколько патологий может встретиться при любой из степеней недоношенности, но то, что это заболевание проявится и начнёт прогрессировать, вероятность больше тем, чем больше степень недоношенности ребёнка. И одними из самых важных процедур по реабилитации детей недоношенных являются массаж и ЛФК.

Источник