Не хватает молока для кормления ребенка

Почему уменьшается количество молока?

Снижение выработки грудного молока у кормящей женщины называется гипогалактией и может быть вызвано разными причинами. Уровень лактации зависит не только от возможностей организма женщины, но и во многом определяется окружающими факторами.

Гипогалактия может быть обусловлена нарушением выработки гормонов, которые непосредственно влияют на процесс лактации, или, что чаще всего бывает, к ней приводит неправильная организация грудного вскармливания, а именно:

• редкое прикладывание малыша к груди, кормление «по часам», а не «по требованию»;
• недостаточная продолжительность кормления, быстрое отнятие ребенка от груди; 
• неправильный захват (ребенок захватывает только сосок, а не всю ареолу);
• отсутствие ночных кормлений; 
• раннее введение докорма;
• нерациональное питание кормящей мамы и неправильный питьевой режим;
• психологические факторы: стрессы, неблагоприятная обстановка в семье, переутомление, недосыпание.

Нередко уменьшение молока возникает без всякой внешней причины. Эти состояния называются лактационными кризами и обусловлены особенностями гормональной регуляции. Чаще всего такие кризы появляется на 3-й, 7-й, 12-й неделях жизни ребенка. В эти периоды у мамы происходит временное изменение гормонального фона (уменьшение выработки гормона пролактина), что влияет на выработку молока. Организм кормящей женщины приспосабливается к новым потребностям растущего малыша в молоке. Лактационные кризы – явление временное и длятся обычно не более 2–3 дней. С ними легко справиться, чаще прикладывая ребенка к груди.

Мало молока или достаточно?

Существует несколько критериев, по которым можно судить, хватает ли ребенку молока:

• малыш стал беспокойным, часто плачет, нередко во время или сразу после кормления;
• наблюдается малая прибавка массы тела за месяц (средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет примерно 800 г, минимальная – 500 г);
• отмечается уменьшение количества мочеиспусканий (меньше 6 раз в день). Ребенок первых месяцев жизни должен мочиться в среднем не менее 8–10 раз в  cутки (минимальное количество 6 раз за сутки).

Как увеличить лактацию?

Даже если выработка молока у кормящей мамы по каким-то причинам действительно уменьшилась, ни в коем случае нельзя торопиться и без консультации с педиатром начинать докармливать малыша молочными смесями. Ребенок будет наедаться смесью, реже просить грудь, а это, в свою очередь, приведет к еще большему снижению выработки молока. При уменьшении количества молока очень важен настрой и готовность мамы предпринять все от нее зависящее, чтобы сохранить и нормализовать процесс лактации. 

Так что же нужно делать, если мало грудного молока? 

Наладить грудное вскармливание и увеличить лактацию каждая мама может попытаться самостоятельно. Но, если она не уверена в своих силах, лучше обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию или педиатру, наблюдающего малыша. Итак, начинаем действовать.

Для стимуляции лактации надо чаще прикладывать ребенка к груди. Это так называемое кормление ребенка по требованию, при котором грудь предлагается малышу при первых признаках его беспокойства и так часто, как он хочет. На выработку молока влияют два гормона – пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за процесс выработки молока, окситоцин – за рефлекс выделения молока. Чем их уровень выше – тем больше молока у кормящей мамы. А на количество вырабатываемых гормонов в организме женщины влияет частота и продолжительность сосания ребенком груди.

Интервал между кормлениями должен быть не более 1,5–2 часов. Для поддержания полноценной лактации в первое время необходимо 10–12 прикладываний в сутки. Чем больше малыш сосет молока, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни. 

Необходимо следить за тем, чтобы обе груди предлагались одинаковое количество раз. Если из какой-то груди кормить меньше, чем из другой, то в ней будет вырабатываться меньше молока.

Позволяйте малышу находиться у груди столько времени, сколько он хочет. Продолжительность кормления должен устанавливать сам ребенок, т.е. для каждого малыша она будет индивидуальна, но в среднем не менее 15–20 минут. Не следует забирать у малыша грудь раньше, чем он сам ее выпустит, иначе он недополучит очень ценное «заднее» молоко, богатое полезными жирами и питательными веществами, а грудь не получит «запрос» на выработку новой порции молока. 

Ночные кормления – прекрасное средство для поддержания лактации, так как ночью выработка гормона пролактина, который стимулирует выделение молока, значительно выше, чем днем. Поэтому в целях повышения лактации ночью рекомендуется прикладывать ребенка к груди 3–4 раза, причем два кормления должны приходиться на период между 3 и 7 часами утра.

Для хорошей лактации и эффективного сосания ребенка важно правильно прикладывать малыша к груди. Если ребенок прикладывается к груди неправильно, он не может высосать достаточное количество молока, грудь опорожняется плохо и количество молока снижается. Чтобы ребенок правильно захватил грудь, мама должна выбрать удобное положение, которое позволит ей расслабиться. Ребенок должен быть всем телом повернут к ней, его подбородок касается ее груди, голова и тело малыша должны располагаться в одной плоскости. При правильном прикладывании рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, малыш захватывает не только сосок, но и всю ареолу (околососковый кружок).

Еще один механизм запуска выделения молока – телесный контакт мамы и малыша. Тактильный контакт «кожа к коже» способствует выработке гормонов, необходимых для увеличения лактации. Именно поэтому при уменьшении молока маме рекомендуется чаще носить ребенка на руках или в слинге.

Прогулки на свежем воздухе необходимы не только малышу, но и маме. Недостаток кислорода также отрицательно сказывается на выработке молока, поэтому кормящей маме рекомендуется проводить 1,5–2 часа в день на свежем воздухе. Это прекрасная возможность отдохнуть от домашних дел и погулять с малышом в лесу или в парке.

Для достаточной выработки молока кормящей маме необходимо соблюдать питьевой режим. Пить нужно столько, чтобы не испытывать жажды. При этом количество поступающей в организм жидкости должно быть не менее 2–2,5 л/сутки. Для хорошей лактации рекомендуется принимать питье в теплом виде за 30 минут до кормления. 

Одним из методов повышения лактации является фитотерапия – применение отваров и чаев из трав, обладающих лактогенными свойствами. Мама может употреблять специальные уже готовые чаи для кормящих матерей или приготовить отвар из лекарственных трав сама, соблюдая определенные пропорции. Лактогенными свойствами обладают семена укропа, тмина, анис, фенхель, мелисса, душица, листья крапивы, зеленый чай.

Их отвары можно использовать отдельно или в качестве различных сборов.

Дополнительной мерой по увеличению лактации может служить горячий душ (температура воды около 45 °С) после кормления. Смысл такого воздействия в стимуляции выработки молока как бы в счет следующего раза. Параллельно можно провести массаж молочной железы круговыми разминающими движениями от центра к периферии и сверху вниз с одновременным сцеживанием остатков молока. Такую процедуру желательно проводить в течение 10 минут по 2 раза в день для каждой груди. После душа хорошо сделать и расслабляющий массаж шеи (воротниковой зоны) и спины (область между лопатками).

Из водных процедур положительный эффект на лактацию оказывает согревание перед кормлением рук и ног в горячей воде.

Сцеживание молока может использоваться как временная мера для улучшения лактации. Оно стимулирует секрецию молока. Сцеживание проводится после каждого кормления малыша или/и в перерывах между кормлениями (если позволяет перерыв между ними – не менее 1,5–2 ч), но не менее 5–6 раз в день. Очень эффективно сцеживать грудь ночью (с 3 до 7 ч утра) в период интенсивной выработки гормона пролактина. При увеличении лактации количество сцеживаний надо постепенно уменьшать и далее прекратить совсем, чтобы не допустить избыточной его выработки и лактостаза. Следует помнить, что частое прикладывание малыша к груди является прекрасной альтернативой сцеживанию.

Процесс восстановления лактации у каждой женщины индивидуален, но в среднем составляет 5–7 дней. Это зависит в первую очередь от желания мамы сохранить грудное вскармливание, от активности ребенка при сосании, от соблюдения правильной техники грудного вскармливания и от поддержки близких людей.

Не навреди!

Надо очень осторожно относиться к различным советам окружающих и «народным методам» по увеличению количества молока. Они могут не только не принести пользу, но и навредить маме и малышу.

1. Самая распространенная рекомендация, которую может услышать кормящая мама при уменьшении количества молока, – это пить как можно больше жидкости, и лучше, если это будет молоко, чай с молоком или со сгущенкой. Специалистами по грудному вскармливанию доказано, что излишняя жидкость не только не стимулирует лактацию, но может ее и уменьшать. Избыток поступления жидкости может привести к образованию большего, чем надо малышу, количества молока, что, в свою очередь, нередко приводит к его застою (лактостазу). Чай с молоком пить, конечно же, можно, если маме нравится этот напиток. Только каким-то особенным лактогенным эффектом он не обладает. Потребление мамой цельного коровьего молока также не влияет на лактацию, а у ребенка может вызвать аллергические реакции и колики. Чай со сгущенкой из-за большого количества сахара также может спровоцировать аллергические реакции у малыша. 
2. Второе утверждение, что грецкие орехи способствуют лактации, тоже весьма сомнительно. Для настоя, якобы обладающего лактогенными свойствами, надо 1/2 стакана очищенных грецких орехов заварить 0,5 л кипящего молока. И молоко, и орехи являются аллергенными для малыша продуктами. Кормящей маме можно съедать не более 1–2 орехов в день, что никак не повлияет на лактацию. В противном случае возрастает риск развития аллергии у ребенка.

В хорошем настроении

Настроение мамы также влияет на поступление грудного молока. Накопившаяся усталость, физическое переутомление, стрессы – все это может привести к уменьшению выработки молока, так как снижается выработка окситоцина. Поэтому, чтобы наладить лактацию, кормящей маме необходимо:

• в первую очередь обратить внимание на свой режим. Важно организовать день так, чтобы иметь время для полноценного сна и отдыха. Сон должен быть не менее 8–10 часов. Если малыш часто просыпается и просит грудь по ночам, можно организовать с ним совместный сон. Оптимальным вариантом будет кроватка малыша с одним снятым бортиком, поставленная вплотную к спальному месту мамы – так и риска травмировать малыша нет, и у мамы появиться возможность побольше поспать и отдохнуть, поскольку ей не нужно подниматься к ребенку; 
• не стоит постоянно думать о нехватке молока и переживать по поводу кормления; 
• надо постараться исключить стрессовые ситуации и постараться сохранять спокойствие; 
• можно обратиться за помощью и поддержкой к родственникам и мужу, которые помогут в уходе за малышом или возьмут на себя часть домашних дел. 

Рецепты лактогенных отваров

1 ч. л. тмина заварить 1 стаканом кипящего молока, настаивать в течение 10–15 минут. Принимать по 1/4 стакана настоя за 30–40 минут до кормления ребенка 3 раза в день.  

3 ч. л. сухой крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 10–15 минут. Принимать в течение дня.

Взять в равных долях семена укропа, аниса, фенхеля. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, настаивать в закрытой емкости 15–20 минут, процедить, пить по 1/3 стакана 2–3 раза в день.

Взять листья крапивы (2 части), семя укропа и аниса (по 1 части), смешать их. 2 ст. л. смеси заварить 0,5 л кипятка и настаивать 2 часа. Пить в течение дня.

Единственный способ запустить лактацию – дать крохе сосать столько и так часто, как ему этого хочется

Аня убедила меня, что мало молока не бывает! Судите сами: на протяжении тысячелетий женщины выкармливали детей грудью, и лишь в XXвеке нача­лось массовое «искусственное вскарм­ливание».

И хотя все мы знаем, что кормить грудью полезно, до конца этому не доверяем, оправдывая себя экологией, стрессами или еще чем-нибудь. Зачем в муках налаживать грудное вскармлива­ние, если проще дать бутылку со сме­сью, включить музыкальную игрушку над кроваткой и лежи, малыш, развивайся! Я всерьез задумалась над всем этим. Почему мы, желая своим чадам лучшего, не видим своих ошибок и под­вергаем риску здоровье детей?

Как мы сражалисьза возвращение к груди

Началась борьба за «возвращение» молока и поворот от бутылочки и соски к груди. Это было нелегко, в течение первой недели мы даже не гуляли. Света не уступала, выворачивалась, кричала до посинения, и я рыдала вместе с ней. Набравшись терпения, я выполняла все Анины рекомендации и снова и снова предлагала грудь. Через неделю дела пошли в гору: дочка начала сосать чаще, а кричать реже, еще через некото­рое время она окончательно смирилась и так «присосалась», что я только успе­вала перекладывать ее от одной груди к другой каждые два часа.

Потом произошло настоящее чудо – после такого сосания моя грудь увели­чилась и я почувствовала легкое покалывание, свидетельствующее о приливе молока.

После двухнедельной «борьбы» моя малышка успокоилась, посапывает себе у груди, а вот в кроватку укладываться не хочет — плачет, не желает быть одна. Что делать? Звоню тому же консультанту с до­верием и надеждой на помощь, и слышу: «Надо спать вместе!»

Долго меня убеждать не пришлось, я согласилась, что ребенок, как и любое другое живое существо, нуждается в мате­ринском тепле и ласке, а не в кроватке с игрушками; посмотрите на животных: никто из них не отторгает от себя детенышей, и проблем с молоком у них не быва­ет, и не спят малыши с мамами всю жизнь. Мы же, люди, боимся собствен­ных детей, боимся, что они будут спать с нами до десяти лет. Хотя, как показывает практика, дети растут и постепенно пере­стают быть зависимыми от матери. Ребенок сам уйдет спать в свою постель, когда ему это будет нужно. Одна женщина-мед­работник убеждала меня, что нельзя спать вместе, хотя у нее самой были про­блемы с детьми и она «иногда брала ма­лышей к себе в постель, потому что иначе они плохо спали». Я сделала для себя вы­вод: лучше хорошо со мной, чем плохо без меня. Тем более, рядом со мной дочка спала намного спокойнее, муж тоже не был против, потому что стал высыпаться, и понимал, что это естественно, так как в природе нет кроваток, и дети всегда спят с родителями.

Новые проблемы и их решение

У нас началась спокойная жизнь. Но не тут-то было! В пять с половиной ме­сяцев дочка опять начала выворачи­ваться и не брать грудь. Я уже сама на­чала искать причину, перебирая все со­бытия, которые имели место. И нашла. Дело в том, что мы начали ходить на массаж, и Света очень плакала. «Как же так, чужая тетя меня мнет, я ее боюсь, а мама, как предатель, стоит рядом и не спасает. Как ей можно доверять?!»

И все началось заново. На это ушла одна неделя. Опять крик, терпение на исходе. Как я могла не предугадать ошибки, ведь мне так тяжело дался пер­вый отказ?

Сейчас я начала догадываться, поче­му не прислушиваюсь к своим материн­ским инстинктам. Да потому, что их у меня нет, они были стерты неправиль­ностью в моем младенчестве в кроватке с соской во рту!

Комментарий специалиста

«Может, я не молочная?» — часто спрашивают молодые мамы. Прежде все­го, давайте разберемся, насколько объек­тивны ваши сомнения в себе. Вполне мо­жет быть, что у мамы ложная тревога. Увы, частой причиной бывают родственники: младенец плачет, и бабушка тут же высказывает версию: «Он у тебя голодный, ты не молочная!» Молодая неопыт­ная мама, стремясь успокоить кроху, хва­тается за эту «мысль» и однажды докарм­ливает малыша смесью. Ребенок прова­ливается в сон, бабушка победно улыба­ется, довольная своей правотой, а мама вскоре переводит малютку на искусст­венное вскармливание…

Как же узнать, достаточно ли у вас молока? Есть два достоверных призна­ка, позволяющих судить об этом.

Тест на мокрые пеленки

Если ребенку хватает молока, ему есть, чем писать. В течение суток ма­лыш старше 2-х недель должен намо­чить не менее 12 пеленок. Если боль­ше — это просто замечательно. Если меньше — есть повод поработать над увеличением лактации.

До двухнедельного возраста крохи писают примерно столько раз, сколько им дней от роду.

Считаем одноразовые подгузники за день или за сутки. Рядом с кроваткой малыша кладем на тумбочку лист бума­ги и ручку. Всякий раз, обнаружив мок­рую пеленку, ставим галочку. Если в те­чение дня у вас набралось 6-8 пеленок или за сутки больше 12, малыш не голо­ден. Ищите причины беспокойства в чем-то другом.

Прибавка в весе

Это очень важный показатель, кото­рый свидетельствует о достаточности молока. Минимальная прибавка за неде­лю должна быть от 125 г (по данным Все­мирной организации здравоохранения).

НЕ являются признаками недоста­точности молока:

— объем и частота стула: они инди­видуальны;

— частые прикладывания к груди: младенец может искать утешения у ма­тери, или у него возможен скачок роста;

— беспокойное поведение ребенка: при нормальной прибавке и количестве мочеиспусканий причина – не голод;

— наличие или отсутствие срыгиваний: это явление никак не связано с ко­личеством молока;

— маленький объем высосанного: в первые месяцы жизни младенцам свой­ственно есть понемногу, но часто.

Не нужно взвешивать кроху каждый день или после каждого кормления. Это будет понапрасну волновать молодую маму…

Маловато будет…

Если вы обнаружили, что молока объективно не хватает, вы можете поза­ботиться о том, чтобы его стало больше. Но сначала немного теории.

Производство молока — гормоно-зависимый процесс. Чтобы запустить его, наш мозг, а именно гипофиз, должен получить сигнал: ребенок есть, и он же­лает есть. Такой сигнал посылает грудь, когда ее начинает сосать малыш. Сце­живание тоже «работает», только чуть менее эффективно.

Поэтому единственный способ запу­стить хорошую лактацию — дать крохе сосать столько и так часто, как ему это­го хочется (и ночью тоже — особенно активно пролактин вырабатывается с 3 до 8 утра). Откладываем домашние дела, ложимся в постель рядом с люби­мым чадом и посвящаем несколько дней одному: кормим. Уже через сутки вы обнаружите, что молока явно ста­ло больше: от частого сосания груди на­чал вырабатываться дополнительный пролактин.

Куда оно подевалось?

Некоторые мамы сталкиваются со следующей ситуацией: еще вчера молоко хорошо наполняло грудь, даже «убе­гало» во время приливов, а сегодня и приливов не ощущается, и младенец постоянно требует грудь, и даже сце­дить ничего не получается.

Такое состояние может продолжать­ся несколько дней, и женщина решает, что молоко пропало навсегда. Иногда подобное случается, когда ребенку месяц-полтора, или в три-четыре месяца. В любом случае, это не повод волно­ваться: все поправимо.

Есть несколько причин, по которым молока может временно стать меньше.

1. Лактационный криз

Это временное сокращение произ­водства молока, его еще называют фи­зиологическим снижением лактации. Такой криз бывает у женщин с устано­вившейся лактацией. Некоторые спе­циалисты считают, что так женский организм реагирует на фазы Луны; дру­гие предполагают, что кратковремен­ные сокращения выработки молока – как бы проверка: а есть ли ребенок? Нужно ли ему молоко?

Продолжительность: от 2 до 5—7 дней. Способ лечения: неограниченные прикладывания к груди. При этом маме нужен достаточный сон и отдых.

2. Скачок роста у малыша

Есть периоды, когда у ребенка резко увеличиваются запросы в питании, кро­ме того, он может просто научиться со­сать более эффективно. И то, что рань­ше добывал из груди за два раза, теперь высасывается за 15 минут. Некоторое время кроха беспокоится и постоянно просит есть.

Продолжительность: от 1 до 5—7 дней. Ситуация разрешается так же, как и при лактационном кризе: постоян­ным кормлением. Ребенок стимулирует грудь, и выработка молока увеличивает­ся настолько, чтобы удовлетворить воз­росшие потребности.

Многие мамы в момент спада лакта­ции или скачка роста докармливают младенца смесью: «ведь он голоден». На самом деле, у крохи есть природные запасы на несколько дней сокращенной диеты – его организм подготовлен к та­ким ситуациям. Если позволить малют­ке кормиться по требованию, как только молока станет больше, он быстро набе­рет вес и даст «положенные» прибавки.

Кормящая мама может облегчить от­ток уже произведенного молока. Это достигается разными способами:

1. Теплый душ и мягкий массаж груди.

2. Теплое питье перед кормлением.

3. Массаж плечевого пояса.

4. Контакт с ребенком «кожа к коже».

Все эти действия приводят к выбросу в кровь гормона окситоцина.

Он «работает» в родах, выделяется при ласках и занятиях любовью, отвеча­ет за легкое истечение молока в ответ на сосание груди.

Возьмите на заметку

Молоко не пропадает и не перегора­ет от стресса, болезни или усталости.

В этих ситуациях женщине не хвата­ет окситоцина.

Главное здесь: успокоить кормящую мать, дать ей возможность выспаться и расслабиться, обеспечить ее теплым пи­тьем, устроить рядом малыша. И молоко обязательно вернется, как только мама отдохнет и успокоится. Во многом за количество молока отвечает правильное прикладывание к груди.

Сцеживания «досуха» после каждого кормления вредны для груди и приводят к гиперлактации, когда молока вырабатывает больше, чем надо, и возникает опасность застоев.

Пустышка, которую малыш сосет вместо груди, вовсе не безобидна. Он сокращает потребность в сосании, а, следовательно, и выработку молока.

Ни размер груди, ни цвет молока (а он может быть от синеватого до почти розового) не сказываются на его коли­честве и качестве. Ваше молоко — самое подходящее для вашего уникального ребенка. Если кормящая мама переста­ла ощущать приливы и грудь постоянно мягкая, это значит, что лактация стала зрелой, установилась.

Плохая прибавка в весе – первый признак неправильного прикладыва­ния, когда младенец сосет кончик соска, тем самым травмируя его и не получая достаточного количества молока, которым можно насытиться. Женщина начинает думать, что у нее мало моло­ка – на самом деле надо просто испра­вить прикладывание.

Обратитесь к опытной матери, кормящей успешно, или пригласите консультанта по грудному вскармливанию. Как правило, хватает одной встречи, чтобы навык был усвоен.

Мамина радость

Спустя год (Свете сейчас 1 год 3 ме­сяца) я горжусь собой. Горжусь тем, что не отступила тогда, сохранила грудное вскармливание и, самое главное, нашла контакт с дочкой. Она растет крепы­шом и умницей, очень ласковая и чуткая. Мне кажется, что моей любви к этому существу нет границ, а малышка как будто понимает и отвечает взаимностью, обнимая меня и похлопывая по груди во время сосания, и так сладко лопочет что-то на своем языке.

Я счастлива, что, когда Светочка вы­растет, я смогу передать ей свой опыт – как правильно растить и любить ребенка.

Дорогие мамы! Тысячу раз подумай­те, прежде чем дать ребёнку пустышку и бутылочку. Это тупиковый путь. При­жмите кроху к сердцу, дайте грудь. По­верьте, это огромное счастье для него и для вас. А я со своей стороны желаю, чтобы ваш с малышом жизненный путь был полон любви, взаимного доверия, нежности и понимания!

P.S. => Я абсолютно согласна с авторами статей. Я пережила каждый пунктик, и сделала все возможное, чтобы вернуть молоко. Свою Юлианочку я кормила до 1 года и 7 месяцев, и безумно счастлива, что не сдалась, и смогла дать своему ребенку самое лучшее – грудное молоко. А было титанически трудно! Дорогие мои мамочки, верьте, у вас все получится, ведь вы не одиноки в своих трудностях. Любите своего ребенка, доверяйте своему материнскому инстинкту! Все указанные способы работают на 1000%! Если не подойдет один способ, применяйте все сразу, и помните, очень важен ваш отдых, ваш настрой, ваша вера, и вы будете вознаграждены за свои усилия!

С любовью к вам, Ника.