На сколько вырос ребенок за 1 месяц
Содержание статьи
На сколько см вырастает новорожденный ребенок за месяц
Первый месяц жизни новорожденного ребенка — самый ответственный период, так как идет адаптация к новым условиям, перестраивается работа внутренних органов, полноценно начинают функционировать сердечно-сосудистая, пищеварительная и выделительная системы. Считается, что период новорожденности продолжается четыре недели, но некоторые функции организма будут формироваться и в дальнейшем. Поэтому так важно следить за физиологическими показателями, чтобы знать, как растет малыш.
Длина тела ребенка — один из показателей его физического развития
Что влияет на рост ребенка
Главными показателями, помогающими определить уровень физического развития новорожденного, считаются рост, вес, окружности груди и головы. С их помощью возможно отследить не только успехи в развитии грудничка, но и некоторые патологии, например, ожирение или нанизм (низкорослость). При дальнейшем созревании детского организма врач, опираясь на эти параметры, делает комплексную оценку состояния здоровья, дает советы по питанию и режиму, составляет необходимые медицинские назначения.
Считается, что на длину тела новорожденного влияют, в основном, наследственные факторы. Однако педиатрической практикой доказано, что длина тела зависит не только от наследственности, но и от режима питания мамы во время беременности, плацентарного кровотока, пола ребенка. Если все необходимые условия соблюдались, то нормальный рост новорожденного находится в пределах 45-55 см.
Важность наблюдений за показателем роста
На вопросы родителей, зачем следить, на сколько см вырастает ребенок за месяц, специалисты отвечают, что ежемесячные антропометрические измерения дают возможность определить, нет ли каких-либо отклонений в здоровье грудничка.
Важно! Сведения о том, на сколько должен вырасти ребенок за первый месяц, родители получают на первом профилактическом осмотре. Обобщая все физические параметры, врач оценивает текущий уровень развития, от которого зависит дальнейшее умственное и физическое становление малыша.
Родители должны знать, что грудной возраст характеризуется особенно интенсивным увеличением роста. Если нет никаких отклонений в здоровье, ежемесячно грудничок прибавляет в длину так, что к годику он становится выше приблизительно в полтора раза, по сравнению с ростом в момент рождения.
Идеальный рост новорожденного ребенка
Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой рост ребенка является нормальным. Более того, отдельные врачи могут по-разному интерпретировать текущие изменения роста грудничка. Чтобы не ошибиться в параметрах детей первого года жизни, полезно обратиться к данным ВОЗ, которые установили среднестатистические нормы для мальчиков и девочек.
К году показатели роста грудного ребенка увеличиваются в 1,5 раза
К сведению. Данные ВОЗ — это современные данные, с их помощью можно интерпретировать антропометрические результаты. Однако эталоны веса и роста, которые актуальны сегодня, на самом деле характеризуют среднестатистического ребенка. Придерживаясь их, родители должны понимать, что в реальности параметры конкретного малыша могут расходиться с эталонными показателями.
Нормы ВОЗ дают возможность родителям определить, как растет их собственный ребенок. Идеально, если рост грудничка за первый год жизни увеличится приблизительно на 20-25 см, к годику достигая 75 см.
Как самостоятельно измерить рост ребенка
Педиатры призывают родителей тщательно следить, на сколько сантиметров в год растет ребенок, так как этот показатель отражает сложные процессы, происходящие в организме, например, его физическую зрелость. Поэтому нужно знать, как правильно измерить рост ребенка в домашних условиях.
Детей на приеме у педиатра измеряют с помощью ростомера, в домашних условиях можно использовать обычную сантиметровую ленту. Чтобы измерение провести грамотно, нужно проделать ряд необходимых действий:
- Грудничка положить на ровную поверхность так, чтобы спина и пятки были прижаты к ней;
- Распрямить пальчики ног вертикально вверх;
- Аккуратно прижать пятки и затылок к поверхности, чтобы они не смещались;
- Расстояние между пятками и макушкой измерить сантиметровой лентой;
- Вести ежемесячные записи и сверять их с измерениями в поликлинике.
Врач оценивает пропорциональность физического развития ребенка на основе специальных таблиц и определяет, есть ли соответствие роста весу и окружности груди. Такое соответствие показывает полноценное развитие грудного ребенка. При отклонениях в ту или иную сторону говорят об отставании или опережении физического развития. Это является поводом для тщательного медицинского обследования состояния здоровья и питания младенца.
В домашних условиях можно измерять длину тела ребенка сантиметровой лентой
Нормы роста новорожденного ребенка за месяц
Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего дитя. Польза такого наблюдения за крохой несомненная, так как можно быстро определить состояние его здоровья. Главное, чтобы родители, проведя самостоятельные измерения, не делали преждевременных выводов. В любом случае, какие бы результаты ни были получены, лучше проконсультироваться с детским врачом.
Отвечая на вопрос родителей, на сколько см вырастает ребенок за месяц, новорожденный прибавляет в росте следующим образом:
- В первые три месяца рост идет очень интенсивно, поэтому малыш вытягивается на 3 см ежемесячно, то есть 9 см за квартал;
- Во втором квартале, с 3 до 6 месяцев, кроха прибавляет примерно по 2,5 см каждый месяц, за квартал — 7,5 см;
- Третий квартал, 6-9 месяцев, характеризуется замедлением роста, прибавка составляет 1,5-2 см ежемесячно, в общем 5-6 см;
- В последний квартал, 10-12 месяцев, рост увеличивается на 1 см в месяц, то есть в общей сложности прибавка составляет 3 см. Таким образом, рост ребенка за первый год жизни увеличивается примерно на 25 см
Родителям нужно знать эти показатели, чтобы следить за детским развитием.
Таблица роста мальчиков и девочек от рождения до года помесячно
Каждая мама знает, что длина тела здорового новорожденного ребенка колеблется от 46 до 56 сантиметров. На первом году жизни рост увеличивается особенно быстро, в первое полугодие прибавка роста составляет 16-17 см, во втором полугодии — около 8 см, к концу года рост увеличивается примерно в полтора раза, составляя в среднем 75-76 см.
После годика, примерно до 3 лет, интенсивный рост у малыша сохраняется, но в меньшей степени. Отмечая, на сколько вырастает ребенок за год, специалисты приводят показатель — до 10 см. Особой разницы в показателях темпа роста у мальчиков и девочек не наблюдается. На сколько см растет ребенок в месяц, можно ориентироваться по таблице показателей роста.
Показатели прибавки роста мальчиков и девочек примерно одинаковые
Показатели роста мальчиков и девочек до года помесячно
| Возраст, мес. | Средняя прибавка роста, в см | Средние показатели роста к году, в см | Диапазон нормы, в см | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | ||
| — | 50,4 | 49,5 | 48-52 | 48-51 | |
| 1 | 3 | 54,7 | 53,5 | 52-57 | 51-56 |
| 2 | 3 | 57,7 | 56,9 | 55-60 | 55-59 |
| 3 | 2,5 | 61,4 | 60,2 | 59-64 | 58-62 |
| 4 | 2,5 | 63,9 | 62,1 | 61-66 | 60-65 |
| 5 | 2 | 66,9 | 63,9 | 65-69 | 62-67 |
| 6 | 2 | 67,9 | 66,6 | 66-70 | 64-69 |
| 7 | 2 | 69,6 | 67,4 | 67-72 | 65-70 |
| 8 | 2 | 71,2 | 69,8 | 69-73 | 68-72 |
| 9 | 1,5 | 72,8 | 70,6 | 70-76 | 68-73 |
| 10 | 1,5 | 73,9 | 72,1 | 71-77 | 69-75 |
| 11 | 1 | 74,9 | 73,6 | 72-77 | 71-76 |
| 12 | 1 | 75,8 | 74,8 | 73-79 | 72-77 |
Безусловно, норма роста для каждого ребенка индивидуальна. По наблюдениям педиатров, примерно у десяти процентов детей показатели будут выходить за приблизительные рамки, и это считается нормой.
Что нужно знать при отклонениях от нормы
Если рост малыша при рождении не укладывается в рамки указанных стандартов, то нужно отнестись серьезно к этой проблеме. В первую очередь, следует обратиться к врачу, чтобы проанализировать причины ростового отклонения и исключить возможность заболевания.
Гипостатура, то есть нарушение роста ребенка, может вызываться разными причинами. Чаще всего педиатры в качестве основных называют:
- Наследственные признаки;
- Гормональный сбой;
- Генетические заболевания;
- Неправильный уход за ребенком.
Важно! Специалисты считают среди прочих обязательными условиями для нормального роста младенца грамотно составленный режим дня, сбалансированный рацион питания, посильные физические нагрузки.
На первом году жизни младенца особое значение придается воспитательным мерам: внимательному и заботливому уходу, своевременному развитию возрастных навыков, созданию условий для психологического и социального становления грудничка. Замечено, что детки-отказники плохо прибавляют в росте, так как лишены материнской заботы и любви.
По мнению психологов, психолого- педагогическая запущенность часто приводит к появлению психосоциального нанизма (низкорослости) даже без гормональных отклонений.
Гормон роста вырабатывается при соблюдении режима дня
Серьезными нарушениями роста у грудничков считаются очень низкий или, наоборот, чересчур высокий рост. Если такие признаки передаются по наследству, то поводов для беспокойства нет, так как специалисты сразу назначают лечение, чтобы нормализовать рост.
Отклонения в росте новорожденных вследствие гормональных сбоев, болезни матери во время беременности или неправильного образа жизни при кормлении ребенка, например, чрезмерных физических тренировок, голодания или ожирения, вредных привычек, требуют серьезного медицинского вмешательства.
К сведению. Доказано, что курение мамы при кормлении грудничка негативно действует на выработку гормона соматотропина. Именно соматотропин имеет ростовой эффект во все периоды развития. Замечено, что его недостаток часто наблюдается у детей из неблагополучных семей.
Родителям надо знать, что эффективнее всего гормон роста вырабатывается во время крепкого ночного сна, двигательной активности, от пребывания на свежем воздухе. Поэтому особенно важны соблюдение режима дня, проведение прогулок, подвижных игр и гимнастических упражнений для грудничка.
Нарушения роста, выраженные в карликовости или гигантизме, являются самыми распространенными. Если первый недостаток легко визуально распознается уже в раннем детстве, то избытки ростового гормона проявляются чаще всего у подростков в искажении формы лица, стопы ноги, несоразмерности конечностей. Эти признаки предупреждают о нарушениях работы гипофиза и щитовидной железы. Степень опасности отклонения от норм роста оценивается опытным специалистом, который наблюдает за всеми показателями в динамике, сопоставляя прошлые и текущие измерения по специальной методике. Даже при незначительных нарушениях, чем скорее родители обратятся к врачу, тем быстрее начнется лечение, состоящее из гормональной терапии.
Важно! Специалисты предупреждают, что нарушения ростовой нормы могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. При этом известно, что рост некоторых детей не укладывается в норму, что не влияет на их здоровье.
Значительные отклонения от норм роста могут вызывать серьезные заболевания
Понятно, что родители не могут произвольно формировать рост ребенка, если отклонения вызваны наследственными признаками. Однако обеспечить правильное физическое развитие грудничка в их силах. Например, мамам не надо уклоняться от грудного вскармливания, так как детки на гв растут быстрее, чем дети-искусственники. Младенцы, рожденные от матерей, ведущих правильный образ жизни, физически развиваются в соответствии с нормативами и не нуждаются в дополнительной поддержке.
Видео
Источник
Сколько должен весить ребенок в 1 месяц
В России первое посещение кабинета педиатра с ребёнком обычно происходит в возрасте 1 месяц. После контрольного взвешивания и измерения длины тела врач может сообщить о недовесе или избыточном весе, о недостаточной или чрезмерной прибавке веса. Таким образом, многие родители всерьез обращают внимание на вес и рост ребенка лишь после первого посещения педиатра в 1 месяц.
Причины ненормальной прибавки веса могут быть разные, однако, чаще всего, они очевидны для специалиста или лежат на поверхности. Итак, наиболее частая причина — это неправильная интенсивность кормления: молодая мама может кормить ребенка по требованию, по времени, по наличию молока, может стимулировать выработку молока или нет. Всё это накладывает значительный отпечаток на привес младенца. Чтобы не выходить за рамки здорового веса, рекомендуется с рождения взвешивать малыша каждую неделю и мягко, без фанатизма, корректировать привес, увеличивая или уменьшая интенсивность кормления.
Таблицы веса и роста
Нормы веса детей в возрасте 1 месяц
| Вес, кг | Меньше среднего | Средний вес, кг | Больше среднего |
|---|---|---|---|
| мальчик | 3,4 — 3,8 | 3,9 — 5,1 | 5,2 — 5,7 |
| девочка | 3,2 — 3,5 | 3,6 — 4,8 | 4,9 — 5,4 |
Нормы роста ребенка в 1 месяц
| Рост, см | Ниже среднего | Средний рост, см | Выше среднего |
|---|---|---|---|
| мальчик | 51,1 — 52,6 | 52,7 — 56,7 | 56,8 — 58,4 |
| девочка | 50,0 — 51,6 | 51,7 — 55,7 | 55,8 — 57,4 |
* Вес ребенка также должен соответствовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.
* Если вес или рост ребенка больше/меньше нормы.
Вес и рост, указанные в таблицах предназначены строго для возраста 1 месяц и соответствуют 30-31 дню от рождения. Если показатели измерены в возрасте старше или младше на несколько дней, то табличные эталоны для оценки не подходят. В этом случае следует пользоваться персональным калькулятором норм веса и роста, который оценивает и отображает эталонные показатели с точностью до дня.
Привес и прирост
За первый месяц новорожденный мальчик должен был прибыть в весе на 770-1450 грамм, а девочка на 670-1270 г. (см. таблицу).
Нормы привеса за первый месяц
| Привес, кг | Низкий | Средний | Большой |
|---|---|---|---|
| мальчик | 0,38 — 0,76 | 0,77 — 1,45 | 1,46 — 1,76 |
| девочка | 0,40 — 0,66 | 0,67 — 1,27 | 1,28 — 1,58 |
* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня
Если привес оказался низким или большим, то врач должен выполнить тщательную диагностику и дать свои рекомендации по кормлению.
Если привес не вписывается в нормальные рамки (меньше 380 грамм), то рекомендаций по кормлению недостаточно. Необходимо сдать анализы и провести полную диагностику, чтобы найти или исключить скрытые проблемы, вялотекущие заболевания и обезвоживание.
В следующей таблице приведены нормы привеса за предстоящий месяц:
Нормы привеса детей с 1 по 2 месяц
| Привес, кг | Низкий | Средний | Большой |
|---|---|---|---|
| мальчик | 0,56 — 0,81 | 0,82 — 1,38 | 1,39 — 1,69 |
| девочка | 0,44 — 0,67 | 0,68 — 1,18 | 1,19 — 1,44 |
* Указан привес с 30-го по 61-й дни от рождения
Первые месяцы после рождения малыши набирают вес очень неравномерно, поэтому их рекомендуется взвешивать каждую неделю. Далее приведен фрагмент таблицы недельного привеса, соответствующий данному периоду жизни.
Начиная с первого месяца (с пятой недели), мальчик должен прибавлять в весе по 200-340 грамм в неделю, девочка — по 170-300 г. За весь предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 960-1300 грамм в весе и 3,8 см в росте, девочка 800-1160 г. и 3,5 см.
Развитие значимых навыков и ограничения
Месячного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать уже не желательно.
В этом возрасте малыши могут неосознанно царапать себе лицо, поэтому надо следить за ногтями и носить специальные тонкие рукавички «царапки».
Малыш должен хорошо кушать и набирать вес.
Кормление грудным молоком и прикорм
Месячных детей по нормам следует кормить только грудным молоком, кроме случаев, когда молока объективно недостаточно, или врач рекомендовал докармливать или кормить смесью. Также малышу следует периодически предлагать теплую кипяченую воду температурой 34-37 градусов (в бутылочке с соской). Ребенок особо нуждается в воде, если температура в помещении выше 22 градусов, или вы одеваете его так, что он постоянно потеет (что не желательно).
В течение первого месяца жизни здоровый ребенок кушает около 8 раз в день, каждый раз выпивая примерно по 60 мл молока.
Источник
Каждый месяц — на весы! Параметры физического развития детей первого года жизни
Стырила статью на сайте…интересно стало..может кому ещё пригодится!!!
Первый вопрос, который задают счастливой паре после рождения малыша, касается пола младенца, во вторую очередь уточняют вес и рост новорожденного. Чем обусловлен интерес к этим данным, и на какие показатели следует ориентироваться родителям, озабоченным нормальным развитием долгожданного крохи?
Ольга Майорова
Врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, к.м.н.
Здравствуй, мир!
Нормой для новорожденного считаются:
Рост: от 46 до 56 см
Вес: от 2600 до 4000 г.
Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, так называемый индекс Кетле I: отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см., нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии — дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, — от 1520 до 2020 г.
Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес — это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно — нарушений углеводного обмена у женщины, родившей «богатыря». Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск — у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).
Первые дни после рождения
Многие мамы наверняка замечали: масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме обычно бывает меньше той, с которой он родился, — оба показателя указываются в документах, выдаваемых маме при выписке. Такое «похудение» — естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3-5 дню и в норме составляет не более 6-8 % массы тела при рождении. А уже к 7-10 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.
Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 34-36 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что енбольшая окружность головы — индивидуальная особенность ребенка.
Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (32-34 см.).
С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
Внимание — росту
Показатель того, насколько вырос ребенок, в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту. Наиболее простой способ оценить рост малыша — расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше — прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу — по 2,5 см за два «недостающих» месяца (в сумме 5 см).
Итак, 66-5 = 61 см
К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.
таблица 1
Прибавки в росте на первом году жизни
Сроки Ежемесячная прибавка в росте Прибавка в росте всего (за квартал)
1-3 мес.(1 квартал) по 3-3,5 см 9-10,5 см
3-6 мес.(2 квартал) по 2,5 см 7,5 см
6-9 мес.(3 квартал) по 1,5-2 см 4,5-6 см
9-12 мес.(4 квартал) по 1 см 3 см
Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру — от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?
1 — очень низкий рост
2 — низкий рост
3 — рост ниже среднего
4 — средний рост
5 — рост выше среднего
6 — высокий рост
7 — очень высокий рост
Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка «ниже среднего» или «выше среднего», так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: «очень низкий рост» или «очень высокий рост», так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.
Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.
Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, — быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого «вытягивания» происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго — с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.
Заглянем в будущее?
Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек — вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы — 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185) : 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185) : 2 — 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.
Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.
Следим за весом
Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать, воспользовавшись уже известными эмпирическими формулами. В 6 месяцев младенец в среднем должен весить 8200 г. На каждый «недостающий» месяц из этой массы нужно вычесть по 800 г., а на каждый последующий — прибавить к ней по 400 г. Так, примерная масса тела у малыша 9 месяцев рассчитывается по формуле 8200 + (400 г Ч 3) и составляет 9400 г. Но, учитывая недостаток этого метода в оценке развития конкретного ребенка, лучше обратиться к средним показателям прибавки массы. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много — 400-600 г. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 900 — 1100 г. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).
таблица 2
Прибавка в весе на первом году жизни
Сроки Ежемесячная прибавка в весе Прибавка в весе всего (за квартал)
1-3 мес.(1 квартал) по 750 г 2250 г
3-6 мес.(2 квартал) по 700 г 2100 г
6-9 мес.(3 квартал) по 550 г 1650 г
9-12 мес.(4 квартал) по 350 г 1050 г
При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и — в меньшей степени — возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.
Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр -прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.
При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка и паратрофии — избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.
Догоним и перегоним!
Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.
У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше — прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так:
45 — 2 = 43 см.
У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также — развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).
Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий — прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 46-47 см.
Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.
Что-то «не так»?
Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).
таблица 3
Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка
Предел допустимых колебаний
Длина тела ± 4 см
Масса тела ± 1 кг
Окружность груди ± 3 см
Окружность головы ± 2,5 см
Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.
Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.
Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша — не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, — очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.
№06, 2005
Источник