На сколько должен поправится ребенок за 4 месяц

Содержание статьи

Сколько должен весить ребенок в 4 месяца

Основными показателями здоровья и полноценного развития грудничка являются масса тела и рост. Из-за индивидуальных особенностей у каждого малыша будут свои собственные темпы прибавки массы и роста к четвертому месяцу жизни. Существуют определенные усредненные данные, диапазоны норм роста и веса.

Индивидуальные показатели массы и роста

Развитие ребенка в четыре месяца

Ребенок первого года жизни развивается стремительно. Всего за 12 месяцев он проходит путь от новорожденного младенца, который умеет только кушать и пачкать подгузники, до умеющего ходить, иногда и бегать, подвижного и активного малыша. При этом каждый месяц он отмечает своими новыми достижениями. В четыре месяца ребенок, по мнению педиатров, должен обладать следующими двигательными умениями:

поворачиваться со спины на бок;
сидеть при поддержке за руки;
в положении, лежа на животе, приподнимать туловище, опираясь на руки;
рассматривать свои пальчики;
рассматривать и брать в руки игрушку, висящую перед ним;
проявлять привязанность к предметам — появляются любимые игрушки.

4-х месячный малыш по нервно-психическому развитию должен соответствовать своему возрасту. Это означает обладание следующими зрительными и слуховыми реакциями, эмоциями и речью:

находить глазами источник звука;
реагировать движениями на спокойную и ритмичную музыку;
узнавать маму и папу, улыбаться им;
смеяться в ответ на смех, обращенный к нему;
поддерживать руками грудь или бутылочку со смесью;
длительно гулить, смеяться.

Показатели физического развития четырехмесячного ребенка:

увеличение массы тела за 4 месяца на 2950 г.;
увеличение роста за 4 месяца на 11 см.

Физическое развитие в 4 месяца

Рост, вес четырехмесячного ребенка

Для ответа на вопрос, сколько должен весить ребенок в 4 месяца, и какой у него должен быть рост в этом возрасте, необходимо обратиться к таблицам, в которых указаны диапазоны нормального (среднего) роста и веса. Таблицы составлены отдельно для мальчиков и девочек. Особое внимание нужно обратить на то, что для детей, получающих заменители грудного молока, значения отличаются.

Нормы веса, данные ВОЗ

Данные ВОЗ для детей, питающихся материнским молоком

Показатели в 4 мес.	Вес, кг
Ниже нормы	Низкий	Нижняя граница нормы	Норма	Верхняя граница нормы	Высокий	Выше нормы
Мальчики	4,9-5,6	5,6-6,3	6,3	7,0	7,8	7,8-8,8	8,8-9,8
Девочки	4,5-5,0	5,0-5,7	5,7	6,4	7,3	7,3-8,2	8,2-9,3

Эта таблица отражает данные для доношенных детей, с массой тела при рождении более 2,5 кг.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее. Поэтому их нормы несколько выше.

Данные набора веса производителя молочной смеси

Показатели в 4 мес.	Диапазон массы, кг
Мальчики	6,1-7,7
Девочки	5,8-7,1

Дети на искусственном вскармливании

При рождении недоношенного, с маленькой массой тела, ребенка, средняя прибавка за месяц должна рассчитываться в зависимости от веса при рождении.

Прибавка веса недоношенного ребенка

Возраст, месяцы	Масса тела при рождении, г.
800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
1	180	190	190	300
2	400	650	700-800	800
3	600-700	600-700	700-800	700-800
4	600	600-700	800-900	700-800

Нормы роста, данные ВОЗ

Данные ВОЗ для детей на грудном вскармливании

Показатели в 4 мес.	Рост, см
Ниже нормы	Низкий	Нижняя граница нормы	Норма	Верхняя граница нормы	Высокий	Выше нормы
Мальчики	57,6-59,7	59,7-61,8	61,8	63,9	66	66,0-68,1	68,1-70,1
Девочки	55,6-57,8	57,8-59,9	59,9	62,1	64,3	64,3-66,4	66,4-68,6

Данные набора роста производителя молочной смеси

Показатели в 4 мес.	Диапазон роста, см
Мальчики	61-66
Девочки	60-65

Показатели отечественных педиатров

Каждый месяц на протяжении первого года жизни малыша родители должны приходить на прием к педиатру для осмотра. Каждый прием начинается с измерения роста и массы тела грудничка. Очень редко бывает так, что полученные показатели устраивают доктора. Чаще всего звучат фразы: «он у вас не наедается, должен был прибавить 1 кг» или «не перекармливайте ребенка, он очень крупный». Обеспокоенные мамы кидаются к доктору с вопросами: что делать, как набрать или сбросить вес и сколько именно необходимо весить, чтобы уложиться в нормы по врачебным таблицам.

Рост и вес тела ребенка в 4 месяца, данные отечественных педиатров

Показатели в 4 мес.	Рост, см	Масса. кг	Окружность головы, см
Мальчики	58,7-64,5	5,5-7,6	40,2-43,6
Девочки	58,4-64,0	5,4-7,0	39,1-42,2

Ежемесячный осмотр педиатра

Врач дает рекомендации, как организовать режим питания. Дома родители кидаются за подробной информацией в Интернет, чтобы самим найти нормальные показатели, и обнаруживают совершенно другую таблицу с нормами роста и веса для грудничков, по которой их малыш укладывается в приведенные нормы. В этой таблице приведены данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она также содержит данные, сколько должен весить мальчик в 4 месяца, и какой вес в 4 месяца должна набрать девочка. Вот только эти данные отличаются от данных отечественного педиатра.

Этому различию есть причины — таблицы с отечественными данными для детских врачей составлены в 90-х годах, они учитывают национальные и географические особенности. Данные эти предоставлены производителями искусственных смесей, т.е. наблюдались дети, находящиеся на искусственном вскармливании. В то время как данные ВОЗ основываются на результатах осмотров детей, уход за которыми осуществлялся на должном уровне, они находились на гв, их матери во время беременности и в период лактации не курили и не принимали алкоголь. Также у исследуемых детей не наблюдалось каких-либо серьезных заболеваний.

Таким образом, именно данные ВОЗ позволяют отслеживать параметры по нормам роста и массы для детей, независимо от места их проживания и принадлежности к какой-либо этнической группе.

Когда ребенок не набирает нужный вес

В первые дни после рождения, еще находясь в роддоме, у грудничка наблюдается снижение веса. Нормой считается потеря до 10% от массы тела при рождении. Это связано с перенесенным стрессом при родах, с отсутствием в первые дни жизни грудного молока (лактация начинается примерно с 3-го дня после родов), а также с выделением мекония. После выписки, на 4-5 день, вес должен расти. Прибавка должна составлять 600-800 г. в месяц. Кормить в этом возрасте следует грудным молоком без введения прикорма.

Не стоит бить тревогу и впадать в панику, если вес ребенка не укладывается в норму по предложенным таблицам. Прежде, чем лечить ребенка, необходимо оценить следующие факторы, которые оказывают влияние на рост ребенка:

наследственность;
масса тела при рождении;
питание мамы во время беременности;
физическое состояние мамы в период вынашивания;
особенности питания и образ жизни;
национальная принадлежность и место проживания.

В 4 месяца могут начинать расти первые молочные зубы, малыш при этом становится капризным и теряет аппетит. Если набухли десна, и постоянно в рот тянется палец, можно облегчить страдания — специальным гелем мазать места покраснений во рту, втирать гель с охлаждающим и обезболивающим эффектом. Также необходимо помогать чесать десна, для этого можно приобрести специальную силиконовую щеточку, которая одевается на палец, и регулярно таким образом «чистить» зубы. В продаже есть специальные прорезыватели — силиконовые игрушки, наполненные водой. Их необходимо предварительно охладить в холодильнике и дать малышу, он с удовольствием будет их «мусолить».

Важно! Не давать в этом возрасте сушки, сухари, яблоки, бананы и прочие продукты, которые можно откусить. Ребенок может подавиться кусочком, даже не имея зубов.

Недобор веса

Причины недобора веса могут быть следующие:

у ребенка на грудном вскармливании — недостаток грудного молока;
у ребенка на искусственном вскармливании — неправильный выбор смеси, низкая калорийность, недостаток белков и жиров в ней;
если ест достаточно, но вес все не увеличивается, необходимо сдать анализы на яйца глист;
нарушение в работе желудка, при котором пища не усваивается или усваивается только частично.

Важно! Если ребенок часто плачет, жадно сосет грудь или бутылочку, прибавка в массе за все 4 месяца составила меньше 2 кг, при этом у него сухая кожа, есть основания предположить, что с развитием ребенка возникли проблемы. Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру, который проведет контрольное взвешивание и точно определит прибавку массы.

Если ребенок не набирает вес из-за нехватки пищи, и серьезные заболевания исключены, то необходимо придерживаться следующих правил:

Чаще прикладывать к груди, уменьшить интервалы между кормлениями. Молока будет вырабатываться больше, и малыш будет наедаться.
Вторую грудь не давать, пока не закончится молоко в первой груди, поскольку наиболее калорийное молоко вырабатывается в конце.
Если грудного молока все же недостаточно, докармливать детской адаптированной смесью.
Убедиться, что младенец правильно захватывает сосок или соску на бутылочке. Возможно, причина в короткой уздечке под языком.
Как самый последний способ для набора веса, после разрешения педиатра, можно ввести ранний прикорм. Начать с каш, не содержащих глютен: гречневой и рисовой.

Ребенок весит больше нормы

Также часто, как недобор веса, у младенцев в возрасте до 1 года встречается избыток массы.

Избыточный вес может стать причиной серьезного заболевания — это сахарный диабет, а также замедлить общее развитие и нарушить работу внутренних органов.

Причины избыточного веса:

Переедание, чаще всего это происходит с детьми на искусственном вскармливании;
Раннее введение прикорма без особых на это показаний;
Нарушение в работе щитовидной железы.

Важно! Избыточный вес ребенка — повод обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализ крови на сахар.

Избыточный вес

Как привести вес в норму:

Заменить соску на бутылочке, дырочка должна быть совсем маленькой, ребенок должен с усилием сосать смесь.
Заменить смесь на менее калорийную.
Кормящей маме пересмотреть свой рацион. Питаться правильно, чтобы молоко не становилось более калорийным.
Предлагать пить воду.
Не предлагать грудь по первому требованию, ребенок должен проголодаться. Если после предыдущего кормления прошел 1 час, и ребенок тогда наелся, то плач ребенка, скорее всего, не связан с голодом. Он просто требует внимания.
Регулярно делать гимнастику и массаж, увеличивать двигательную активность малыша.

Прежде, чем измерять рост рулеткой или линейкой, вешать на весах, неплохо будет маме с папой посмотреть в зеркало и оценить собственные показатели. Тогда переживаний будет гораздо меньше.

Видео

Источник

Вес грудничка: опровергаем таблицы!!!

Для многих мам деток-грудничков в плановые визиты к педиатру момент взвешивания оказывается особо волнительным. Потому что многие из нас знают, что за этим следует: врач достанет потрепанную книжечку с таблицами прибавок, поводит по ней пальцем и с укором посмотрит на маму пухлого и довольного жизнью младенца. Или со вздохом покачает головой в адрес худенького и бодрого бегунка. И скажет что-то насчет кормления грудью…

Бывают, конечно же, и другие врачи, но вот таких большинство. Причина на самом деле проста: дети-груднички прибавляют в весе не так, как дети-искусственники, которые получают питание со стабильным составом в четко отмеренном количестве. А большинство врачей-педиатров опираются на таблицы прибавок именно для детей-искусственников, составленные на основе данных производителей искусственного питания. Границы нормы для грудничков значительно шире, на их прибавки влияет множество различных факторов, самый важный из которых — генетический: получая естественное питание, кроха растет и развивается именно так, как заложено природой, а не технологами в лабораториях производителей детских смесей.

При этом не так давно — в 2004 году — ВОЗ выпустила специальные таблицы прибавок веса на грудном вскармливании. Эти данные учитывались по масштабному исследованию во всех концах света на почти 6 тысячах грудничков. Оказалось, что у деток, которые кормятся маминым молоком, особенности развития одинаковы вне зависимости от расы и страны проживания! Полученные таблицы были рекомендованы в качестве общих нормативов развития для детей на грудном вскармливании. Проблема только в том, что многие российские педиатры до сих пор об этом не знают, и нимало не сомневаясь предлагают «кормить грудью реже» или «докармливать смесью» малыша, который отходит от стандартов детей-искусственников…

Вообще большинство мам и сами интуитивно понимают, когда с их малышом все в порядке, но нажим врача или старших родственников часто смущает. Поэтому расскажем об основных особенностях роста и развития грудничка.

Новорожденный: время бурного роста

В первый месяц почти все груднички, при условии общего здоровья, прибавляют в весе наиболее активно. Новорожденный кроха адаптируется к новой для него среде, у него стремительно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, и нарастает характерный «грудничковый жирок», делающий тельце младенца одновременно мягким и упругим. Такой специфический жирок, нарастающий именно на материнском молоке с его неповторимыми искусственным путем компонентами, обеспечивает в числе прочего важное явление: так называемую миелинизацию нервных окончаний. Нервное волокно, покрытое состоящим из специфических жиров и белков миелином, гораздо быстрее и точнее проводит сигналы, что в итоге обеспечивает хорошее развитие грудничка. И это именно «здоровые» жиры, играющие роль энергетического депо для младенца, которое достаточно легко расходуется, когда приходит время. Поэтому прибавка в 1500-2000 г для грудничка первых месяцев жизни не просто не плоха, но даже хороша: такие детки, активно набирающие вес во младенчестве, гораздо быстрее проходят вехи моторного развития!

Вместе с тем возможны ситуации, при которых ребенок даже и в первый месяц жизни будет прибавлять не особенно хорошо. Чаще всего это является генетической особенностью — понятно, что если папа с мамой не особенно крупные, то и малыш обычно не будет поражать большими размерами. Но иногда низкие прибавки могут указывать на неверную организацию грудного вскармливания, а в некоторых случаях — на болезнь малыша, и эти обстоятельства не стоит игнорировать.

На что нужно обращать внимание маме новорожденного крохи? Прежде всего, большинство детей на вторые-третьи сутки после рождения теряют в весе. Причина в том, что младенец избавляется от мекония (первородного стула, который вырабатывался еще в маминой утробе), а также теряет запасы влаги, природная функция которых состояла в том, чтобы помочь пройти через родовые пути без повреждений. То есть явление это совершенно естественное, и пока потеря веса укладывается в границы 5-8% от веса при рождении, ее называют физиологической. Никакой особой коррекции это не требует, нужно просто стараться почаще прикладывать малыша к груди — даже если маме кажется, что у нее в груди буквально несколько капель, больших объемов питания младенцу, который только адаптируется к полному изменению окружающей среды и совершенно отличному от внутриутробного способу получения питания, в первых сутки жизни просто не требуется. Молозиво действительно вырабатывается в небольших объемах, но вместе с тем является очень энергетически насыщенной пищей, а когда малыш будет готов к получению больших объемов питания — тогда и молоко придет.

Важно, конечно, следить и за тем, чтобы кроха брал грудь правильно, это далеко не всегда сразу получается хорошо — например, болезненность и трещины сосков говорят о неправильном прикладывании, а в этом случае не только самой маме больно при кормлении, но и малыш получает значительно меньше питания, чем мог бы. Если же потеря веса в первые дни жизни оказывается больше 8%, либо ребенок продолжает терять вес спустя 4-5 суток после рождения — часто без докорма под контролем врачей не обойтись, таким образом могут проявлять себя серьезные проблемы со здоровьем крохи.

Следующая «контрольная точка» — две недели жизни ребенка: к этому времени он обязательно должен восстановить вес при рождении. Ведь потеря 5-8% веса хоть и кажется небольшой, но на практике это означает, что если кроха родился с весом 3500 г, то в первые дни он может «спокойно» потерять до 280 г. И эта потеря должна быть скомпенсирована именно за счет питания маминым молоком, если этого не случилось — стоит начинать беспокоиться и думать, что могло пойти не так.

Однако большинство мам впервые взвешивают своих деток в возрасте около месяца, на первом плановом визите в поликлинику. На этом этапе должно оказаться, что месячная прибавка составила не менее 500 г от минимального веса ребенка. Обратите внимание, не веса при рождении, а именно минимального веса, уже после того, как прошла послеродовая потеря в весе! Ведь, как уже говорилось, разница между весом после родов и минимальным весом ребенка может быть очень заметной, и эту разницу ребенок тоже еще должен нагнать.

Конечно, большинство здоровых грудничков за первый месяц прибавляют в весе относительно много, по килограмму и более. Хотя если ребенок прибавил 600-800 г, в этом тоже никакой проблемы нет. Но вот если привесы малыша находятся на нижней границе нормы — 500-550 г — докорм смесью тут не требуется, но есть повод задуматься об обращении к консультанту по грудному вскармливанию, который сможет подсказать пути к улучшению прибавок малыша. Случается, что мамы считают: лишь бы ребенок кормился грудью, а в груди было молоко, и все будет хорошо. Но иной раз оказывается, что из-за того же неправильного прикладывания ребенок не может высосать достаточное количество молока, и много спит не потому, что сыт, просто из-за недостатка сил…

Если месячная прибавка в первое время жизни окажется менее 500 г — крохе придется вводить докорм. Если низкие прибавки сочетаются с вялостью, сонливостью, частыми срыгиваниями, особенно рвотами — обязательна спешная консультация с педиатром относительно здоровья ребенка! А при прибавке за первый месяц менее 200 г от минимального веса — малышу предлагается госпитализация. Это действительно может быть опасно, потому что при дефиците питания нарушается нормальное развитие органов и функций организма, что может иметь значение буквально на годы вперед! Так что при слишком малых прибавках не нужно ждать, что все образуется «как-нибудь само» — по практике, чаще всего, увы, этого не происходит.

Первые полгода: растем дальше!

Минимальная норма прибавок в 500 г за месяц распространяется на первые четыре месяца жизни ребенка. Потом прибавки грудничков обычно начинают снижаться — и как раз эта разница между активным набором веса в первые месяцы жизни и их серьезным снижением потом и вызывает беспокойство. Ведь привычные педиатрам нормы для детей-искусственников предполагают прибавки по 600-800 г в месяц в первом полугодии жизни и по 500-700 г в месяц во втором. В результате к году средний искусственник оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, а также позже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядящие в таблицы для искусственников, требуют то более редкого кормления для активно прибавляющих младенцев первых месяцев жизни, то, наоборот, докорма смесью для малышей после четырех месяцев, прибавки которых снижаются…

Почему же происходит снижение прибавок? Особенности развития грудничков таковы, что, накопив первичный «жировой запас», большинство деток в 4-6 месяцев начинает активно осваивать новые навыки. Они обычно много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда их прибавки обычно составляют 500-600 г/месяц. В возрасте около трех месяцев им настолько интересен окружающий мир, что днем они почти всегда прикладываются к маминой груди на очень короткое время, буквально на несколько минут, чем иногда приводят привыкших к более долгим кормлениям мам в смущение. Не пугайтесь, это вполне нормально, просто ваш малыш превращается в исследователя!

Чем старше, тем активнее…

Во втором полугодии грудничковые прибавки становятся еще меньше: в 6-9 месяцев — 300-500 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Что делать, если ваш малыш прибавил еще меньше, чем предполагают грудничковые нормы? Прежде чем пугаться — повторите взвешивание, лучше всего на других весах! И оптимально сначала сразу же, а затем через несколько дней. Тысячи мам потратили много нервов просто из-за неисправных или неотрегулированных весов.

Если все же предположение о слишком низких прибавках подтверждается — подумайте, не было ли в последнее время факторов, которые могли бы вызвать снижение темпов прибавок. К таким факторам относятся, например, стресс (и мамин, и в особенности ребенка); болезнь (опять же и мамы, и малыша); изменение маминого гормонального статуса (например, некоторые гормональные контрацептивы могут снижать выработку молока); увеличение промежутков между кормлениями; иногда к снижению темпов и даже остановке прибавок приводят прививки, грудничковое плавание, активная динамическая гимнастика или массаж.

Бывает и наоборот: малыш растет, а вот темпы прибавок не снижаются. Как правило, эта ситуация начинает беспокоить мам во втором полугодии жизни деток. Если малыша в полгода трудно носить на руках, потому что он весит как иные в год — в первую очередь расспрашиваем родню: чаще всего оказывается, что это обусловлено опять же наследственно, и папу или саму маму родственники припомнят такими же бутузами. Но если это не так, и вроде бы никаких внешних предпосылок к форсированному набору веса нет — обязательно посетите детского эндокринолога. Большие прибавки без снижения темпов от месяца к месяцу могут указывать на гормональные расстройства либо другие заболевания, которые тем лучше поддаются коррекции, чем раньше обнаружены.

В целом, если малыш первого года жизни на грудном вскармливании прибавляет не только в весе, но и хорошо вытягивается в росте; если он активен и интересуется окружающим; у него блестящие глазки и светлая (не окрашенная) моча; у него хорошо растут ноготки; если он рад поиграть с ближайшей родней — обычно сочетание всех этих признаков говорит, что у малыша все хорошо и беспокоиться по поводу именно прибавок не стоит!

Источник