Можно ли забеременеть после родов если нет месячных и кормление грудное

Источник

Общее состояние после родов и когда можно забеременеть

Едва успел появиться на свет долгожданный малыш, как голова мамы уже занята вопросами о возможной будущей беременности: можно ли забеременеть после родов в первые месяцы? Некоторые мамы мечтают, чтобы ее детки росли погодками, и у них возникает соответствующий вопрос: очень хочу второго ребенка, при этом хочу забеременеть в ближайшее время, что нужно делать? А другие семьи считают, что детей в ближайшее время им больше не нужно, поэтому они думают о том, как не забеременеть после родов, какие лучше выбрать способы предохранения.

Чтобы узнать ответы на эти и многие другие вопросы, нужно получить представление о том, какие изменения обычно происходят в женском организме после рождения малютки.

Возвращение к прежней жизни

Процессы, происходящие в женском организме после родов, напоминают просмотр прокручиваемой в обратном направлении кинопленки: все они направлены на то, чтобы вернуться к прежнему состоянию.

Матка и молочные железы

Самые большие и быстрые изменения происходят в половых органах. Уже через полторы недели после родов матка сокращается настолько, что прячется за лонное сочленение. От проникновения инфекции внутрь полости защищает цервикальный канал — узкая щель в шейке матки; внутренняя его часть закрывается также к десятым суткам. Но окончательное формирование шейки происходит только через три месяца после рождения малыша.

Внутри матки происходит очищение и заживление послеродовой раневой поверхности; внешне это проявляется в виде специфических выделений — лохий. Чем больше проходит времени, тем меньше остается в эпителии матки ворсинок плацентарной ткани и кровоточащих сосудов, и тем светлее становятся лохии: где-то на десятые сутки они приобретают слизисто-серозный характер. После того как лохии исчезли совсем (примерно через полтора месяца после родов), функциональный слой матки полностью восстанавливается.

Изменяются молочные железы: в первые сутки-двое из них выделяется молозиво, к концу третьего дня альвеолы начинают активно продуцировать молоко. Процесс сосания груди малышом вызывает всплеск уровня окситоцина в организме матери, а сам процесс выработки молока — уровня пролактина. Так гормональная цепочка закручивается в тугой клубок.

Гормональный фон

Изменения в гормональной системе происходят настолько колоссальные, что нередко женщина впадает в депрессию или становится нервозной. Те гормоны, за счет которых происходило развитие плода, удаляются из организма в первые несколько суток, и начинается образование типичных для небеременной женщины гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Уже к концу второй недели концентрации ЛГ приближаются к показателям, характерным для менструального цикла.

Под влиянием ФСГ начинается бурный рост фолликулов яичников. Установлено, что в некоторых случаях уже на тридцать третий день может произойти первое послеродовое выделение яйцеклетки. В среднем же менструальный цикл начинает восстанавливаться с шестой-восьмой недели у некормящих мам. У кормящих женщин в течение первого полугодия менструации носят ановуляторный характер, так как пролактин подавляет созревание яйцеклетки.

Наболевшие вопросы и ответы на них

В родильном доме женщина поглощена своим новорожденным чудом и не успевает или забывает расспросить гинеколога о волнующих ее моментах. А вернувшись домой, выбраться на прием в консультацию становится еще сложней. Так и получается, что мучительные вопросы остаются без ответа. Вот примеры только некоторых из них:

1. Можно ли забеременеть после родов в первые несколько месяцев? Ответ на данный вопрос зависит от того, кормит мама малыша грудью или нет. Акушеры-гинекологи выделяют несколько признаков того, что женщина в ближайшее время забеременеть не сможет:
   1. отсутствуют менструации;
   2. малыш кушает только мамину грудь, а если он докармливается смесью, то смесь не заменяет ни одного сеанса кормления грудью. Гинекологи считают, что в любой момент можно забеременеть уже с того момента, как введен хотя бы один прикорм;
   3. перерывы между кормлениями не более трех часов днем и шести ночью. За это время распадается гормон пролактин и может созревать яйцеклетка;
   4. ребенку не более полугода.
2. Очень хочу, чтобы забеременеть после родов получилось как можно раньше. Возможно ли это и что нужно делать, если хочу забеременеть в короткие сроки после родов? Забеременеть после родов достаточно быстро можно. Но для этого придется пожертвовать грудным вскармливанием первого малыша.

   Около трех недель в организме родившей женщины еще содержится повышенное количество пролактина, и яйцеклетка не созревает. Затем, если молоко оказывается не востребовано малышом, пролактин перестает выделяться, и начинается овуляция, а это значит, есть условия, чтобы забеременеть в любой момент. Но для того чтобы малыш рос здоровым, он должен сосать грудь хотя бы полгода. Через полгода даже при естественном вскармливании количество пролактина в организме недостаточно, чтобы подавить овуляцию. К тому же вводится прикорм и число кормлений сокращается, они становятся реже. Поэтому, если женщина говорит, очень хочу, чтобы забеременеть получилось как можно раньше, лучше, чтобы понятие «как можно раньше» подразумевало полугодовую паузу между родами и новой беременностью. За это время восстановится ее организм и окрепнет малыш.

3. Не хочу забеременеть в ближайшее время. Что делать? До полугода можно использовать метод лактационной аменореи: кормить малыша только грудью с перерывами днем не более трех, а ночью — не более шести часов. Особенно эффективен этот метод до тех пор, пока не возобновились менструации. Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, нужна контрацепция. Можно использовать гормональные таблетки (для кормящих — специальные, с низкой дозой гормона. К примеру, Экслютон или Лактинет). Эффективны барьерные методы (презервативы, колпачки). Некоторые женщины устанавливают внутриматочную спираль. Сделать это можно через десять недель после родов, посетив врача-гинеколога.
4. Есть ли определенные дни, когда можно забеременеть после родов? Такой вопрос возникает у поклонниц физиологического метода контрацепции. Но после родов менструальный цикл крайне неустойчивый, поэтому ориентироваться на среднюю продолжительность цикла достаточно рискованно: можно ошибиться, высчитывая дни, когда происходит овуляция.
5. Очень хочу забеременеть как можно раньше, но предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением. Сколько должно пройти времени, если хочу забеременеть без риска для своего здоровья и здоровья крохи? После кесарева сечения необходимо предохраняться от наступления беременности в течение двух лет. Столько времени требуется для полноценного заживления рубца на прооперированной матке. Чтобы забеременеть, не опасаясь, что рубец разойдется, на этапе планирования ребенка можно пройти ультразвуковое исследование или гистероскопию (более точный метод диагностики).
6. Очень хочу снова забеременеть. После родов прошло довольно много времени, а беременность не наступает. Есть ли повод для беспокойства? Первые полгода для кормящей мамы — время, предусмотренное самой природой для восстановления сил. Поэтому новая беременность, скорее всего, не наступит. Поводом для беспокойства должно стать лишь отсутствие новой беременности спустя год после возобновления регулярного менструального цикла.

Рекомендации акушеров-гинекологов

Новая беременность после родов может наступить достаточно быстро, особенно если мама не кормит грудью. Женщина должна хорошо знать, когда можно не предохраняться, а когда следует быть бдительной. Так, беременности можно ожидать в любой момент, если:

• со дня родов прошло два месяца и появилось любое вагинальное кровотечение;
• в рацион малыша введен любой напиток или продукт питания;
• если малютка не есть ночью, а днем кушает реже чем через три-четыре часа;
• ребенку исполнилось шесть месяцев, пусть даже он кушает часто, а менструации нет.

Поэтому мама должна заранее спросить себя, хочу забеременеть в ближайшее время или нужно подождать. И если ответом на вопрос будет четкое ощущение «да, очень хочу», то только в этом случае можно не принимать никаких мер по предохранению от новой беременности.

Источник

Можно ли забеременеть сразу после родов? Ответ

pexels.com

Комментирует акушер-гинеколог КГ «Лапино» Дария Александрова.

Забеременеть сразу после родов: можно ли?

Овуляция происходит, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Если оплодотворения не произошло, отторгнутая яйцеклетка вместе со слизистой оболочкой матки и кровью покидает организм во время менструации. Без овуляции беременность невозможна.

У большинства женщин овуляция не наступает раньше шести недель после родов, хотя у некоторых это происходит раньше. Есть случаи, когда первый цикл овуляции происходит еще до появления первых послеродовых месячных. Поэтому существует вероятность сразу забеременеть после родов, до менструации1.

Грудное вскармливание — не защита от беременности

Лактация подавляет процесс овуляции, но не полностью. Поэтому рассчитывать на защиту от беременности во время грудного вскармливания не стоит. Хотя у женщин, кормящих грудью в первые шесть месяцев после родов, вероятность наступления овуляции ниже, чем у женщин, которые отказались от ГВ.

Мифы о контрацепции

Существует мнение, что только появление менструальных выделений свидетельствует о необходимости контрацепции. Это вовсе не так! Иногда беременность может наступить даже при их отсутствии, когда первая овуляция, выход созревшей яйцеклетки из яичника, приводит к беременности, и менструация так и «не приходит».

Еще один миф — это так называемая «лактационная аменорея», которую можно условно считать методом предупреждения беременности только в первые 2 месяца после родов3. Если проводится докорм и допаивание ребенка, то «лактационная аменорея» не считается методом предупреждения беременности.

При выписке из родильного дома пациентка должна быть осведомлена о важности использования методов контрацепции даже при регулярном кормлении грудью.

Использование каких методов допустимо после родов?

Существуют различные методы послеродовой контрацепции:

• барьерная контрацепция (презервативы и т.п.);
• прогестиновые оральные контрацептивы, без комбинации с другими гормонами (сразу после родов);
• подкожные контрацептивные импланты (с 6 недель после родов);
• внутриматочные системы с левоноргестрелом (через 4 недели после естественных родов, либо через 6 недель после кесарева сечения) или с медью (в первые 48 часов или через 4 недели после родов);
• комбинированные оральные контрацептивы разрешены через 6 месяцев после родов, без последующего прекращения грудного вскармливания.

Вне зависимости от выбранного метода, обязательно нужна предварительная консультация акушера-гинеколога.

Почему нужно избегать наступления беременности сразу после родов?

В акушерстве существует понятие «интергенетический интервал» — промежуток между последовательными родами. Если он составляет до 18 месяцев — повышен риск преждевременных родов, задержки роста плода, вероятность формирования врожденных пороков развития ребенка2. Поскольку женщина и ребенок подвержены повышенному риску осложнений беременности, которая наступила менее чем через 9 месяцев после родов, — она нежелательна.

pexels.com

Эксперты ВОЗ рекомендуют подождать два года после родов, и тогда пытаться снова забеременеть. Если предыдущая беременность и роды были тяжелыми, ждать следует дольше.

Кесарево сечение — это приговор? Возможны ли повторные роды?

На основе опыта врачей и большого числа исследований показано, что после операции кесарева сечения следует взять паузу минимум на 2 года. При меньшем промежутке между родами и последующим зачатием увеличиваются риски разрыва матки по рубцу после кесарева сечения4.

Срок в 24 месяца является оптимальным для формирования полноценного рубца, его окончательного заживления, а также для восстановления организма матери.

Перед планированием следующей беременности, обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования. Особое внимание следует уделить состоянию шва. УЗИ органов малого таза и области рубца лучше сделать в клинике, в которой вы планируете в дальнейшем рожать.

Нужно понимать, что наличие рубца на матке создаёт определенные ограничения. И чем больше было операций кесарева сечения, тем больше риски для мамы и малыша. Но если была только одна операция — следующие роды возможны через естественные родовые пути.

При хорошем состоянии рубца и наблюдении в течение всей беременности в одном учреждении, которое практикует роды с рубцом на матке, всё должно получиться.

Как и при любой беременности, если возникнут осложнения или ситуация потребует выполнение операции, её можно провести в любой момент. Если же всё пройдет хорошо и роды пройдут как было запланировано, то нужно будет быть готовым к более тщательному осмотру родовых путей и оценке состояния рубца сразу после родов. Это вынужденная манипуляция, поскольку есть вероятность, что рубец может всё-таки разойтись в момент потуги.

Источники

2. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. -М.: Редакция журнала usPraesens, 2020. — 128 с.

3. Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции. Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина». — 2016, №5, с. 54-62. https://cyberleninka.ru/article/n/laktatsionnaya-amenoreya-kak-sposob-poslerodovoy-kontratseptsii/viewer

4. Савельева, Г. М. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1080 с.

Читайте также:

Смотрите интересный ролик

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник