Мониторинг ребенка 3 месяца

Плановые осмотры детей до года – таблица графика врачей

Содержание

  • График прохождения врачей до года (по месяцам)
  • Плановые осмотры специалистами ребенка до года
    • В роддоме
    • В 1 месяц
    • В 3 месяца
    • В 6 месяцев
    • В 9 месяцев
    • В 1 год

Диспансеризация детей до года — важный процесс, пренебрегать которым нельзя. Многие заболевания поддаются успешному лечению, если выявлены в младенчестве. Именно посещение обязательных врачей до года избавит малыша от серьезных проблем со здоровьем, когда он вырастет.

Диспансеризация предполагает ежемесячные визиты к докторам, которые необходимы для контроля над процессом развития новорожденного, наблюдения за его состоянием здоровья. Специалисты также отвечают на вопросы родителей, касающиеся ухода, кормления, гигиены, развития младенцев в возрасте до 1 года. Наблюдение осуществляется по родовому сертификату, который будущая мама получает, когда она еще беременна. Этот документ обязывает медиков и родителей провести ряд осмотров ребенка и взять у него основные анализы. План диспансерного наблюдения предусматривает, что ребенок должен проходить каждый месяц осмотры у педиатра, а также в определенные периоды посещать узких специалистов в детской поликлинике по месту прописки или частном медицинском центре.

Чтобы зарегистрировать ребенка в поликлинике, нужно принести страховой полис новорожденного и его свидетельство о рождении. Кроме того, во время осмотров нужны следующие вещи:

  • подгузник;
  • одноразовая впитывающая пеленка;
  • смена одежды для ребенка;
  • влажные и сухие бумажные салфетки;
  • соска, бутылочка.

График прохождения врачей до года (по месяцам)

В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров. Первый — наблюдение и обследование в роддоме, а далее — в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей — здоровым.

Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года

ВозрастВрачНеобходимые анализы
НоворожденныйПедиатрАудиологический скрининг (проверка слуха специальным прибором), неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию
1 месяцПедиатр, детский хирург, офтальмолог, неврологУЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), аудиологический скрининг
2 месяцаПедиатр
3 месяцаПедиатр, травматолог-ортопед, неврологАудиологический скрининг, общие анализы мочи и крови
4 месяцаПедиатр
5 месяцевПедиатр
6 месяцевПедиатр, невролог, детский хирургОбщие анализы мочи и крови
7 месяцевПедиатр
8 месяцевПедиатр
9 месяцевПедиатр, стоматологОбщие анализы мочи и крови
10 месяцевПедиатр
11 месяцевПедиатр
12 месяцевПедиатр, ЛОР, детский психиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматологОбщие анализы мочи и крови, ЭКГ, анализ на уровень сахара в крови

Плановые осмотры специалистами ребенка до года

Помимо педиатра, ребенка должны осматривать узкие специалисты. Это необходимо для профилактики и ранней диагностики заболеваний, проверки уровня и темпов развития и др.

В первый год жизни ребенку необходимо пройти 6 осмотров в плановом порядке: в роддоме, и по месяцам — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

В роддоме

Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр, который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи — БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей — на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.

В 1 месяц

Педиатр измеряет рост и вес ребенка, окружность груди и головы, размеры большого родничка. Врач также должен осмотреть место прививки БЦЖ. Помимо педиатра, ребенку нужно пройти осмотры у детского хирурга, невролога, офтальмолога, сделать ряд УЗИ и аудиоскрининг. Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам. Если нет противопоказаний, то в этом возрасте также проводится повторная вакцинация от вируса гепатита В.

  • Детский хирург осматривает ребенка на предмет таких патологий, как грыжи, вывихи и т. д., оценивает особенности строения опорно-двигательного аппарата и скелета, осматривает наружные половые органы (для мальчиков).
  • Невролог получает от родителей информацию о поведении ребенка, оценивает нервно-психическое развитие. Если выявлены отклонения, то малыша относят к определенной группе риска.
  • Офтальмолог проверяет остроту зрения, оценивает то, как ребенок фокусирует взгляд на каком-то объекте. Также специалист проверяет состояние слезных протоков, глазных мышц, век, глазного дна.
Читайте также:  Примерное меню для ребенка 1 год 3 месяца

В 3 месяца

Сначала следует сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, пройти аудиологический скрининг, если он не проводился ранее либо его результаты вызывают сомнения. Затем с результатами нужно идти к педиатру, который измеряет большой родничок, вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, осматривает место прививки БЦЖ.

  • Травматолог-ортопед проверяет, есть ли дисплазия, на основе осмотра и УЗИ тазобедренных суставов. Если данное заболевание вовремя не обнаружить и не лечить, ребенок, когда вырастет, может стать инвалидом.
  • Невролог проводит осмотр с целью оценки психомоторного развития.

В 6 месяцев

Необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. С результатами нужно посетить педиатра, который, помимо стандартных замеров, осматривает ротовую полость и отмечает, сколько у ребенка уже имеется зубов. В возрасте полугода рекомендуется начать вводить прикорм. Педиатр предоставляет информацию об этом, отвечает на вопросы родителей, а также принимает решение о проведении вакцинации от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка и вирусного гепатита В.

Также врач даст направления к профильным специалистам.

  • Детский хирург осматривает малыша для выявления патологий развития скелета, опорно-двигательного аппарата и др.
  • Невролог проводит плановое сравнение психомоторного развития с нормами.

В 9 месяцев

Сначала ребенок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Далее проводится стандартный осмотр педиатром. После него ребенок направляется к стоматологу, который:

  • оценивает, есть ли патологии на уздечке языка, языке, небном язычке, деснах;
  • консультирует родителей о гигиене полости рта, уходе за зубами, дает рекомендации о том, как уменьшить неприятные ощущения для ребенка в период прорезывания зубов.

В 1 год

Ребенку нужно сдать анализы крови — общий и на глюкозу — и общий анализ мочи. Ему также проводится ЭКГ — электрокардиография. С результатами анализов и обследования ребенка нужно отвести к педиатру, который проведет стандартный осмотр, сделает отметку о количестве зубов. В этом возрасте делается реакция Манту. Через трое суток оценивается результат. Затем делаются прививки от краснухи, кори, паротита. Кроме этого, ребенок посещает следующих специалистов:

  • отоларинголог (ЛОР) — осматривает уши, носовые ходы, горло, консультирует родителей по уходу за слизистыми для профилактики воспалений и простуд;
  • детский хирург — проводит осмотр живота (для исключения грыжи), наружных половых органов (у мальчиков);
  • детский психиатр — оценивает психическое развитие ребенка;
  • офтальмолог — осматривает глазное дно, оценивает остроту зрения (сравнивает с нормой), проводит проверку на косоглазие и назначает при необходимости коррекцию очками или лечение;
  • стоматолог — оценивает количество и состояние зубов, прикус.

В случае необходимости может быть назначено УЗИ.

Источник

Новые навыки и умения: правильное развитие ребенка в 3 месяца

фото 2У трехмесячного малыша происходят значимые изменения в физиологическом, физическом и психическом развитии.

Если до этого он практически только ел и спал, то, начиная с трех месяцев, становится заметно активнее и подвижнее, ему требуется общение и внимание.

За счет роста жировой ткани он становится милым очаровательным созданием с ямочками и складочками. Наступает новый этап развития, на котором младенец приносит много радости родителям своими умениями и достижениями.

Физические показатели

Нормы роста, веса, окружности головы

В среднем за третий месяц грудничок прибавляет 700-800 грамм в весе, и рост увеличивается на три сантиметра. Например, если девочка родилась весом 3200 грамм и ростом 51 см, то в три месяца она будет весить 5100-5600 грамм и рост ее будет 59-60 см.

Для контроля гармоничного развития обязательно измеряют окружность груди и головы, они должны увеличиваться пропорционально. В среднем эти параметры увеличиваются на 1-1,5 сантиметров в месяц.

Показатели роста и веса для трехмесячных детей в зависимости от пола следующие:

РостВесОкружность головыОкружность груди
Девочки55-64 см4500-7500 грамм37-42 см37-41 см
Мальчикирост 57-66 см4900-8000 грамм38-43 см36-41 см

Конкретных норм веса и роста нет, у каждого малыша эти показатели индивидуальны, главное чтобы он чувствовал себя хорошо и развивался соответственно возрасту. Обеспокоить должны существенные отклонения от приведенных показателей.

Зрение

К трем месяцам формируется бинокулярное зрение, когда ребенок фокусирует взгляд на различных предметах двумя глазами, его интересуют как движущиеся, так и неподвижные объекты. Он подолгу разглядывает заинтересовавший его предмет, поворачивает голову в его сторону.

Лежа на животике, приподнимается на предплечья, чтобы все вокруг рассмотреть. Его интересуют лица, особенно мамино, различные подвесные игрушки на кроватке.

Слух

Трехмесячный малыш уже умеет определять направление появления звука, поворачивает голову в сторону источника звука. Реагирует на знакомый голос.

Речь

В речи отчетливо прослушиваются гласные и согласные звуки. В это время развивается детский лепет. Когда малыш сухой и сытый, он может длительное время «гулить» с различными интонациями. На песенки, общение с ним ребенок реагирует гулением и различными звукосочетаниями.

Рефлексы

фото 3В это время развивается мелкая моторика. Малыш пытается схватить подвешенные в кроватке на расстоянии 15-20 сантиметров игрушки.Остаются сильными рефлексы новорожденных: сосания и ползания.

Рефлекс Моро также проявляется в полной мере. Его суть в том, что при громком хлопке над головой младенца (расстояние 15-20 см), который лежит на ровной поверхности, у него резко отводятся ручки в стороны с разгибанием кулачков. Затем ручки возвращаются в начальное положение, кулачки сжимаются.

Внимание! У трёхмесячного ребенка рефлексы Бабкина, хоботковый и поисковый должны угаснуть. В противном случае проконсультируйтесь со специалистом.

Эти рефлексы родители могут проверить сами:

  • поисковый — при щекотании щеки малыш будет тянуться к источнику раздражения;
  • хоботковый — при легком постукивании по губам, младенец будет вытягивать их в трубочку;
  • Бабкина — при захвате кисти и надавливании на центр ладошки ребенок открывает рот.
Читайте также:  Режим ребенка от рождения до 3 месяцев

Что должен уметь делать малыш на третьем месяце жизни

Окрепший трехмесячный малыш делает попытки перевернуться на животик, поднимается на предплечьях, поворачивает голову. Лежа на животе, пытается взять игрушки. Хорошо держит голову, как в горизонтальном, так и вертикальном положении, легко поворачивается на бок из положения, лежа на спине. Пытается дотянуться и схватить подвешенные игрушки, когда их задевает, это вызывает радостную реакцию.

Малыш в этом возрасте умеет активно сообщать о своих потребностях, настроении разнообразными звуками, мимикой и движениями. Ручки в кулачки не сжаты, ребенок интересуется своими пальчиками, играет с ними и тянет в рот. Он наблюдает за расположенными близко предметами, реагирует на всевозможные звуки, музыку, агукает, гулит. Ему требуется внимание и общение (здесь можно узнать когда ребенок начинает агукать).

Питание

Объем желудка увеличивается и ребенку требуется больше молока или подобранной молочной смеси. Его перестают мучить колики в животе, что делает его более спокойным. Однако к введению дополнительного питания кроме молока, ребенок еще не готов. Для профилактики рахита врачом может быть прописан витамин Д.

Если младенец находится на грудном вскармливании, то оно проводится по его требованию. Перерыв между кормлениями увеличивается и составляет 2,5-4 часа. Среднее количество грудных кормлений в дневное время составляет 10-12 и в ночное время — два-четыре раза. В процессе кормления малыш уже отрывается от груди и делает небольшие паузы.

В случае кормления молочными смесями устанавливается расписание приема пищи: шесть-семь приемов пищи с промежутками 3,5 часа. В этом возрасте объем молочной смеси, съедаемый за сутки, составляет 800-900 мл, 150-180 мл — за одно кормление.

Особенности психологии

фото 4Если до этого времени весь уход заключался в соблюдении распорядка кормления и прогулок, а также в гигиеническом уходе, то начиная с третьего месяца, у младенца резко увеличивается потребность в эмоциональном общении.

Окружающие его люди должны проявлять разнообразные эмоции (радость, огорчение, счастье, восторг …) и больше общаться с ребенком.

Именно в этот период формируется механизм безопасности — «доверие к зеркалу». Это происходит с трех до шести месяцев. Этот механизм дает ребенку понимание по маминой реакции на действия, что безопасно, а что нет. Когда ребенок начнет ползать вне кроватки, интонация маминого голоса будет ему подсказкой стоит ли делать или трогать, что хочется.

Происходит развитие предметного восприятия: игрушки, ручки, другие предметы тянутся в рот, пробуются на вкус, изучаются на ощупь. Дети уже могут выражать свои эмоции достаточно сильно: радость, недовольство, беспокойство. Это сопровождается звуками, в которых уже выделяется хихиканье, гуление. С удовольствием сидит на ручках и изучает окружающий интерьер, получая и трогая игрушки, улыбается.

Примерный режим дня

К этому времени уже начинает формироваться определенный распорядок дня, когда кормление и сон происходят примерно в одно и то же время дня. Сон занимает 16-17 часов в день и распределяется следующим образом: ночной сон — 9-10 часов, один-два дневных сна по 1-2 часа, промежуточные сны 30-40 минут.

Необходимо больше времени проводить с малышом на свежем воздухе. Рекомендуется совершать утреннюю и послеобеденную прогулку по два-три часа. Гулять не стоит лишь при крайне неблагоприятных условиях: сильном морозе, ураганном ветре, ливне. Время прогулок не ограничивается и зависит от возможностей родителей.

На нашем сайте можно прочитать статьи про развитие ребенка в 1 месяц, развитие ребенка в 2 месяца, развитие ребенка в 4 месяца.

Уход и гигиена

фото 5Кожные покровы младенца очень восприимчивые и нежные, поэтому правила гигиены должны соблюдаться в течение всего дня.

Прежде всего, это касается температурного режима помещения, в котором находится малыш.

Оптимальной считается температура 20-22 градуса. Необходимо периодически проветривать комнату, чтобы в ней был свежий воздух.

Не нужно укутывать ребенка, иначе на коже могут появиться опрелости или потница.

Водные процедуры проводятся ежедневно. Время купания увеличивается до двадцати минут, маленькая ванна заменяется большой. Очень важно проводить эту процедуру бережно, чтобы ребенок полюбил купание. В ванну запускают резиновые уточки, мячики, чтобы малышу было интересно.

Внимание! У ребенка должны быть свои личные предметы гигиены: полотенце, мыло, мочалка.

Температура воды в ванной должна быть 37-38 градусов, воздуха — 25. При таких условиях ребенку будет комфортно. Если он капризничает, возможно, не соблюден температурный режим (слишком холодно или жарко).

У детей повышенное потоотделение, поэтому голову мыть нужно ежедневно без шампуня, с шампунем — один раз в неделю. После купания тело малыша промокнуть мягкой простыней или полотенцем, не растирая, чтобы не повредить кожу. Для предотвращения сухости кожи после воды нужно использовать детское масло или крем.

Внимание! Учитывайте реакцию малыша на купание. Если действует успокаивающе, то хорошо проводить процедуру перед сном. Если же после купания, малыш становится активным, то лучше это делать утром.

Утренняя гигиена заключается в следующем:

  • протирают влажной тканевой салфеткой лицо, глаза, за ушками;
  • после стула и мочеиспускания подмыть проточной водой;
  • при необходимости смазать кремом под мышками и сгибы ножек и ручек;
  • проверить ноготки — при необходимости подрезать детскими ножницами с закругленными краями или не забыть сделать это после купания. После обрезания убедитесь, что ноготки не царапаются, чтобы малыш не повредил себя.
Читайте также:  Последние 3 месяца ребенка

Хорошо проводить воздушные ванны, когда малыш в проветренном помещении находится минут десять без одежды. Это хорошо закаляет организм.

Для мальчика

фото 6Особенности касаются ухода за половыми органами. Половой член мальчика следует мыть по мере загрязнения и без мыла, так как если мыло останется под крайней плотью, оно вызовет сильное раздражение и даже ожог.

Это доставит крайне неприятные болевые ощущения мальчику. Если необходимо, можно приготовить мыльную воду.

Для девочки

У девочек еще не сформирована защитная микрофлора женских половых органов, поэтому все процедуры должны выполняться чисто вымытыми руками. Для предотвращения инфицирования девочку моют от лобка к анальному отверстию под проточной водой. Подмывать мыльной водой девочку необходимо два раза в неделю. Моющие средства использовать только детские, предназначенные для новорожденных. После подмывания промокнуть кожу пеленкой.

После утреннего подмывания ватным тампоном, смоченным специальным маслом, протереть паховую зону, избегая области внутренних половых губ. Если есть смегма (плотный белый налет между половыми губами), ее удаляют ватной палочкой, смоченной стерилизованным миндальным или оливковым маслом.

Доктор Комаровский

По Е. Комаровскому трехмесячный малыш:

  • умеет держать голову и поднимать грудь, лежа на животе;
  • подносит ручки к лицу, разжимает и сжимает кулачки;
  • захватывает и сжимает игрушку или палец взрослого;
  • наблюдает за движущимися предметами;
  • узнает на расстоянии близких людей и предметы;
  • реагирует на звук поворотом головы в сторону источника звука;
  • улыбается, заслышав знакомый голос.

Доктор Е.О. Комаровский рекомендует обратиться к педиатру, если младенец:

  1. не реагирует на незнакомые лица, громкие звуки;
  2. не держит голову, лежа на животе;
  3. не улыбается (узнайте, когда ребенок начинается улыбаться);
  4. не следит за двигающейся игрушкой.

Как делать массаж

С утра полезно выполнять гимнастику. Плавно сгибать и разгибать ноги и руки для растяжения связок. Можно положить малыша на большой спортивный мяч на живот или спину и, придерживая за ноги, аккуратно покатать вперед-назад. Учить ребенка поворотам со спины на живот. Для этого левую ногу поворачивают направо и перекидывают через другую ногу. Такая поза стимулирует переворот (узнайте, когда ребенок начинает переворачиваться). Самостоятельно закидывать ножку у малыша еще не получается.

Массаж благотворно влияет на организм ребенка, улучшает его физическое состояние и стимулирует развитие нервной системы, снижает гипертонус. Хорошо выполнять массаж после купания перед сном. В комнате должна быть комфортная температура.

Длительность массажа 10-15 минут. Движения плавные, нежные. Движения рук идут снизу вверх:

  1. Раскрываем ладошки и поглаживаем их. Каждый пальчик массируем индивидуально. Поглаживаем запястья, поднимаемся вверх по ручке, избегая области подмышек.
  2. Поглаживаем пяточки, стопу, каждый пальчик ног. Осторожно разминаем и поглаживаем ногу снизу вверх, обходя зону под коленками и паха.
  3. Живот массируется круговыми движениями по часовой стрелке, не затрагивая область пупка.
  4. Переворачиваем малыша на живот и массируем спину от поясницы к плечам, потом от позвоночника, не затрагивая его, к бокам.
  5. Ягодицы массируются от ног к копчику.
  6. Голова массируется, обходя зону родничка.

Важно! Нельзя делать массаж при высокой температуре, вирусных инфекциях, кожных заболеваниях, пупочной грыже, пороке сердца.

Развивающие игры

фото 7Для развития умения держать голову малыша нужно класть на живот на цветной коврик и раскладывать вокруг него яркие игрушки.

Повесить колокольчики и погремушки над кроваткой, чтобы ребенок тянулся к ним и трогал их.

Хорошо, если игрушки из разных ярких материалов с разными бубенчиками и погремушками. Игра с ними будет развивать тактильное, зрительное и слуховое восприятие.

Игры с ребенком, его одевание, кормление и купание нужно сопровождать присказками, стишками, поговорками. Это усиливает эмоциональную связь с ребенком, а в дальнейшем поможет развитию его речи.

Обязательно включайте и слушайте музыку с ребенком. Можно подпевать и прихлопывать в ладоши.

Показывайте и называйте окружающие предметы, ребенок быстрее научится говорить.

Частые проблемы в этом возрасте и как их решать

фото 8Одной из проблем, с которой сталкиваются родители трехмесячного малыша, является прибавка массы тела значительно ниже нормы.

Причиной может быть то, что малыш в этом возрасте начинает отрываться от груди, изучая окружающее пространство.

В этом случае желательно кормление проводить в спокойной обстановке в одном и том же месте, чтобы снизить количество отвлекающих факторов. Если причиной стало снижение молока при грудном кормлении, то нужно посоветоваться с врачом о подборе дополнительной молочной смеси для прикорма.

Еще одной проблемой может стать беспокойный сон. Это регулируется соблюдением режима дня, чтобы периоды бодрствования (1,5-2 часа) чередовались сном. Перед сном нужно спокойно общаться с малышом.

В этом возрасте делают прививку АКДС. Многие детки реагируют на процедуру повышением температуры, может появиться аллергическая реакция в виде зуда или сыпи. В отдельных случаях может быть рвота, понос. В случае высокой температуры дают жаропонижающее средство. Такая реакция может длиться день-два и затем проходит. Если состояние не улучшается, нужно обратиться к врачу.

Возможны диатезные высыпания. Если ребенок на грудном вскармливании, то нужно корректировать рацион мамы. Если на искусственном кормлении, то нужно подобрать смесь, не вызывающую аллергии.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть вам видео о том, что умеет ребенок в три месяца:

В целом со здоровьем проблем в этом возрасте у грудного ребенка не должно быть. Каждый день малыш радует новыми достижениями и умениями.

Источник