Мои соски после кормления ребенка

Грудное вскармливание – это процесс, при помощи которого ребенок обеспечивается естественной пищей и устанавливается связь между новорожденным и мамой.

Важно, чтобы кормление приносило наслаждение обоим. Это оказывается невозможным, если у мамы болят соски. Главная причина заключается в неправильной организации процесса и подготовки к нему.

Факторов, порождающих боль, достаточно. Важно искать источник, и устранять последствия незамедлительно.

Ребенок неправильно захватывает грудь

Это самая известная причина, приводящая к микротравмам сосков. Случается из-за того, что малыша неверно приложили к молочной железе. Выявить неправильный захват можно по следующим признакам:

• ГВ сопровождается усиливающейся болью;
• скольжение при сосании;
• ребенок издаёт звуки, отличные от глотания;
• губы малыша подвернуты, а не вытянуты;
• рот ребенка не захватывает ареолу соска;
• после сосания нет чувства облегчения.

Если, невзирая на эти признаки, продолжать кормить ребенка по-прежнему, то на соске появятся повреждения в виде трещин с кровью. В организм можно занести инфекцию.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно ещё в роддоме обучиться правильному прикладыванию. Если сделать это не получилось, то домой необходимо пригласить специалиста по ГВ или самостоятельно прочитать информацию о правильном захвате груди ребенком. Краткое руководство выглядит так:

1. молочная железа придерживается пальцами буквой С, где они лежат параллельно губам малыша, мясистая часть на уровне его нижней челюсти, сосок напротив носа;
2. нижняя часть молочной железы захватывается челюстью ребенка, голова не фиксируется;
3. когда малыш у груди, над его верхней губой должна быть видна ареола.

Более подробную инструкцию читайте в статье: Как правильно кормить новорожденного грудным молоком.

Нужно знать, что неверный захват, кроме болей, влечёт за собой проблемы с пищеварением, недостаточный вес.

Адаптация сосков

Это естественная причина того, почему болят соски при кормлении грудью. Особенно остро неприятные ощущения проявляются во время захвата и первые 10 секунд после него.

Возникают на следующие сутки после родов и могут продолжаться до 3-х недель. По истечении этого времени боль прекращается, если ребенок приложен и захватывает молочную железу правильно.

Причиной адаптации является то, что малыш слизывает верхний тонкий слой эпителия на сосках, нервные окончания оказываются оголёнными, возникает боль.

В итоге грудь приспосабливается к своей новой роли, кожа грубеет и соски могут выдержать долговременное кормление.

Другие причины боли в сосках

1. Аномалии развития. Соски могут быть плоскими, что не позволит ребенку правильно захватить ареолу. В итоге малыш будет сосать неверно, провоцируя при этом боль. Также на соске от рождения могут быть наросты, складки, что будет помехой для успешного ГВ.
2. Неправильный уход. Перед каждым прикладыванием не нужно мыть грудь с мылом. Кожа высохнет и при захвате молочной железы ребенком моментально потрескается. Это происходит из-за стирания защитной плёнки, покрывающей сосок кормящей женщины. Такая плёнка незаметна, но её отсутствие приводит к повышенной чувствительности к внешним воздействиям. Мыть молочные железы нужно во время принятия душа (1–2 раза в день).
3. Неправильное белье. Кормящим мамам нельзя носить бюстгальтеры, сдавливающие соски швами. Неприемлемо ношение синтетики, способной вызвать аллергические реакции, сопровождающиеся зудом. Так, расчесывание приведёт к травмированию сосков.
4. Лактостаз. К застою молока, сопровождающемуся болями в сосках, приводит неправильно организованное ГВ. Он приобретает острую форму при попадании внутрь инфекции через незаметные микротравмы, может развиться мастит.

Негативные последствия

При воздействии вышеперечисленных факторов появляются:

• Ссадины, потертости, пузыри. Изначально одна из областей соска краснеет. Если на этом этапе не устранить раздражитель, то станут образовываться ссадины. Чаще всего они возникают при неправильном захвате в нижней части соска из-за натирания языком или губой ребенка.

Также ссадины и пузыри появляются, если женщина насильно отнимает грудь у малыша по причине повышенной чувствительности и болей.

Ребенок при этом ещё больше сжимает десны, повреждая молочные железы. Специалисты по ГВ рекомендуют при необходимости вставлять палец в угол рта ребенка, чтобы ослабить вакуум, и исключить боль.

• Трещины. Это запущенная форма воспалений и ссадин. Возникают сбоку соска, у основания, на кончике. По виду похожи на потрескавшуюся кожу, вызывают резкую жгучую боль при нажатии, кормлении. Из трещины выделяется сукровица, а иногда и кровь. Есть опасность распространения инфекции.

При таких повреждениях понадобится консультация специалиста, который определит их тяжесть и даст необходимые рекомендации по воздержанию от кормления больной грудью и сцеживанию.

После выздоровления маме нужно будет снова научиться прикладывать ребенка к груди, обеспечивая тем самым её правильный захват.

• Спазм сосудов. Выражается в том, что после кормления появляется острая боль, сосок белеет. Это продолжается пару минут, далее цвет становится прежним (восстановление тока крови), а боль превращается в пульсирующую.

Причиной спазмов может быть как неправильный захват, так и другие внешние раздражители. Для облегчения симптомов после кормления к молочной железе можно приложить грелку, теплое полотенце, лучше исключить из меню кормящей кофеин.

Смотрите видео о трещинах на груди:

Как справиться с неприятными ощущениями

Если болят соски при ГВ, то необходима консультация специалиста. Если же по каким-либо причинам это невозможно, нужно провести неотложные мероприятия самостоятельно.

При первых признаках воспаления следует кормить малыша не реже 1 раза в 2 часа.

Частое прикладывание будет способствовать сытости ребенка, и он перестанет жадно хватать молочные железы, травмируя сосок. Так, ситуация с болью при кормлении может измениться к лучшему за несколько дней.

Необходимо чаще находиться без белья, то есть сушить грудь на воздухе. Это избавит кожу сосков от мокнутия. По окончании кормления важно позволить молоку высохнуть самостоятельно, смывать его не стоит.

При серьёзных повреждениях молочную железу не следует давать ребенку, но обязательно сцеживать с неё молоко 3–6 раз в сутки. В противном случае оно станет пропадать. Как правильно это делать смотрите в статье: Как сцеживать грудное молоко руками.

В зависимости от запущенности ссадины или трещины её лечение может занять от половины суток до 3-х дней. Кормить ребенка необходимо здоровой грудью, вводить бутылочки не стоит.

Облегчить боль помогут силиконовые накладки. Но с их помощью малыш не научится правильному захвату, соски перестанут стимулироваться, молоко будет оставаться внутри. Лактация станет уменьшаться с каждым днём. О плюсах и минусах накладок читайте в статье: Что нужно знать о накладках на грудь для кормления.

Лечение трещин и ссадин

Консультанты по ГВ обычно рекомендуют заживляющие гели и кремы. Мази лучше не использовать, так как их применение может усугубить положение.

• При трещинах подойдёт гель Солкосерил на основе крови крупного рогатого скота для восстановления тканей. Соски мажут после кормления, смывать средство не требуется.
• Также помогают следующие кремы: Бепантен, Актовегин, Пурелан. Их нужно наносить небольшим слоем, давать впитаться. При лечении ссадин и лопнувших пузырей используются аналогичные средства.
• Кроме этого, для скорейшего заживления подойдут средства с витамином А, масла из пшеницы и облепихи. После нанесения и впитывания остатки убираются тканью. Эти препараты увлажнят кожу. Регенерации тканей способствуют масла лаванды и чайного дерева, попадающие в трещину.
• Когда болят соски у кормящей мамы, облегчить состояние помогут компрессы и средства с ланолином.

О трещинах на сосках читайте в статье:  Как избавиться от трещин на сосках: подарите себе и малышу спокойные кормления.

Проявление молочницы

Если при устранении внешних раздражителей, правильном захвате и лечении молочные железы не заживают более чем неделю, стоит задуматься о грибковой инфекции.

Ареола и соски становятся ярко-розовыми, появляется боль между кормлениями, может возникнуть зуд. Обычно молочница переходит на маму через рот ребенка.

Спровоцировать заражение может ослабление организма, стрессовые ситуации, а также содержание груди во влажной среде, что является рассадником для инфекции.

В такой ситуации лечить нужно маму и малыша комплексно.

С травмами сосков сталкивалась хоть раз почти каждая кормящая мама. Важно при появлении болей не спешить отлучать ребенка от груди.

Кормление должно приносить только положительные эмоции. Если этого не происходит, то необходимо найти и устранить причину недуга, сохраняя связь между мамой и малышом как можно дольше.

Читайте также:

• Болит грудь при кормлении;
• Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

По статистике, как минимум треть женщин, ставших мамами в первый раз, страдают от трещин сосков. Основная причина — неправильное прикладывание ребенка к груди. Эту проблему важно решать, так как малыш может отказаться от грудного вскармливания, а маму ждут неприятные последствия вроде инфекций и маститов.

Как правильно ухаживать за этой нежной зоной и какими должны быть профилактика и лечение, рассказала врач акушер-гинеколог Оксана Владимировна Брейдак.

Оксана Брейдак
врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории
медицинской диагностической лаборатории SYNLAB («СИНЛАБ»)

— Какой симптоматикой сопровождаются трещины сосков?

— Как правило, симптоматика не вызывает сомнений в том, что это именно трещины сосков. У женщины нарушается целостность кожных покровов в этой области.

Появляются:

• микротрещинки (на начальном этапе), которые впоследствии углубляются;

• покраснение;
• болезненные ощущения;
• кровянистые выделения;
• зуд;
• может быть местный отек.

При кормлении эти проявления усугубляются. 

Трещины сосков — одна из основных причин отказа женщины от грудного вскармливания. И я бы рекомендовала в этом вопросе в первую очередь уделять внимание профилактике: проблему легче предупредить, чем лечить.

— В чем причина появления трещин? 

— В 90% случаев трещины появляются из-за неправильного прикладывания к груди. Такое возможно, если роды у женщины первые и у нее нет достаточной теоретической базы и опыта.

При неправильном прикладывании ребенок захватывает грудь поверхностно — только выпуклую часть, — а не весь сосок. Происходит перерастяжение и травматизация этой области. Малыш не получает достаточно молока, он нервничает, хочет побыстрее насытиться — и таким образом тоже травмирует грудь.

Важно уметь правильно расположить ребенка относительно груди и правильно ее ему давать. Малыш должен захватывать весь околососковый кружок. В первое время — практически по всему радиусу. Так что мамы должны знать: несколько дней после родов — самые ответственные по прикладыванию, чтобы ребенок научился правильно кушать.

Не нужно стесняться подойти в роддоме к акушеркам или опытным докторам и проконсультироваться, все ли вы делаете верно. Ведь это залог эффективного и безболезненного вскармливания.  

На втором месте среди основных причин — неправильный уход за молочной железой. Сюда относятся как излишняя чистоплотность (мытье с мылом перед каждым кормлением, обработка антисептиками), так и недостаточная гигиена. 

— Какие факторы являются провоцирующими?

— Факторов достаточно много.

• Неправильное сцеживание. Многие мамы заранее закупают молокоотсосы и начинают ими пользоваться с первых суток, чтобы наладить кормление. Но молокоотсос имеет другую динамику отхода молока, нежели грудное вскармливание. Поэтому рекомендация здесь — научиться женщине помогать себе руками в процессе сцеживания. Особенно после первых кормлений, когда молока много и появляется оно резко.

  Дело в том, что в первые сутки после родов молочная железа нагрубает, становится плотнее, объемнее. В таком случае ребенку сложнее захватить сосок, малыш нервничает и впоследствии может хуже брать грудь. Поэтому маме нужно себе помочь: сцедить первое молоко, смягчить грудь и тогда ребенку будет проще ее брать.

• Тяжелое течение беременности, авитаминозы, анемия. 
• Возникновение молочницы — как у мамы, так и у ребенка. Заболевание развивается из-за ослабленного иммунитета, приема антибактериальных препаратов во время беременности и ряда других причин. Симптомы болезни у мамы — покраснение, зуд, жжение и белесоватый налет в области соска, у ребенка — творожистый налет во рту. Молочница способствует возникновению и поддержанию трещинок (они хуже заживают). В этом случае нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обращаться к гинекологу и педиатру. 
• Недоношенность ребенка и его слабое здоровье. Например, маловесным детям попросту не хватает сил на то, чтобы активно сосать грудь, поэтому их приходится дольше кормить. В результате долгое механическое воздействие на сосок во влажной среде может спровоцировать трещины.  
• Короткая уздечка у ребенка, из-за чего у него не получается правильно захватить сосок. Это не болезнь, а особенность, которая очень легко корректируется детскими стоматологами-хирургами.
• Смешанное вскармливание с ранних этапов жизни. Женщины, которые боятся, что ребенок недополучит молока, спешат дать малышу докорм. Для этого применяют соски, бутылочки, где механика кормления отличается от кормления грудью. И если временно приходится давать ребенку бутылочку, а затем опять переходить на грудь, он не может сразу приноровиться, как правильно захватить сосок, нервничает и впоследствии даже может отказываться от груди.

  Ряд докторов говорит, что даже пустышки могут усугублять эту проблему, но если их использование не имеет негативных последствий, они не являются каким-то противопоказанием.  

— Какие женщины в группе риска? У всех ли мам возникают трещины сосков?

— Чаще всего это женщины, которые родили впервые, и у них еще нет опыта грудного вскармливания. По статистике, из этих мам как минимум каждая третья сталкивается с проблемой трещин сосков. 

Также в группе риска женщины:

1. с очень нежной кожей в области соска (как правило, светловолосые и светлокожие);
2. с гипо- и авитаминозами по определенным группам витаминов;
3. принимавшие антибактериальные препараты во время беременности;
4. не посещавшие школу молодых мам, не владеющие нужной теорией и навыками;
5. с плоскими или втянутыми сосками.

Со временем при правильном уходе и захвате ребенком соска последняя особенность не представляет проблемы. К тому же сейчас существуют специальные накладные силиконовые соски, которые тоже облегчают процесс вскармливания.

— Чем чревато возникновение трещин? Какие последствия для матери и ребенка это может повлечь?

— Самое неблагоприятное — это, конечно, отказ ребенка от груди. У женщины возникает гипогалактия (снижение функции молочных желез), из-за боли мама не может долго кормить, ребенок капризничает, так как не наедается.

Для матери прекращение кормления грудью часто не только физическая, но и моральная проблема.

Помимо прекращения лактации, трещины сосков опасны возникновением язв и дерматозов, развитием инфекции и передачи ее ребенку. Самое грозное последствие для женщины — мастит (воспаление молочной железы), которое требует стационарной помощи вплоть до хирургической.

— Как правильно бороться с этой проблемой? Какие методы и способы существуют?

— Первое и самое важное — правильное прикладывание к груди. В этом случае даже появившиеся микротрещинки заживут легче и быстрее. И наоборот: если ребенок неправильно захватывает сосок, то что бы женщина ни делала, заживление не произойдет.

Если что-то не получается, не надо паниковать. Можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, посмотреть видео и схемы в интернете и самостоятельно разобраться, что нужно скорректировать.

Крайне важна правильная гигиена молочной железы. 

• Еще во время беременности можно делать легкий массаж области сосков (есть мнение, что это может вызвать маточные сокращения, но если беременность протекает хорошо, то угрозы преждевременных родов нет). 
• Носить правильный бюстгальтер — не тесный, не сдавливающий, из натуральных тканей.
• При подтекании молока пользоваться специальными впитывающими прокладками и следить, чтобы сосок не мок и не находился долго во влажной теплой среде, которую так любят бактерии. 
• Принимать воздушные ванны: давать груди возможность находиться на воздухе, особенно после кормления.
• После каждого кормления хорошо промазывать сосок капелькой молока и давать высохнуть. Это обеспечивает защитный, смягчающий, антибактериальный эффект.

• Не мыть грудь слишком часто: двух раз в день вполне достаточно. 
• Не использовать мыло, антибактериальные средства, мази с антибиотиками, антисептики (в том числе йод и зеленку), спиртосодержащие растворы. Агрессивные средства истончают кожу, убирают защитный слой, и соски трескаются еще быстрее. Для мытья достаточно и просто воды. После душа, если уже есть трещинки, можно смазывать область соска кремами, содержащими пантенол (провитамин В5) и ланолин. Это безвредно, даже если что-то потом в процессе кормления попадает ребенку в ротовую полость. Из народных средств хорошими свойствами обладают облепиховое масло, отвары ромашки и календулы (можно прикладывать к груди даже сам пакетик).
• Тщательно выбирать насадки при использовании молокоотсоса: он создает вакуум, и при неправильном подборе может довольно сильно травмировать нежную область соска. 

После душа или после каждого кормления, если уже есть трещинки, можно смазывать область соска кремами, содержащими пантенол (провитамин В5) и ланолин. Это безвредно, даже если что-то потом в процессе кормления попадает ребенку в ротовую полость. Из народных средств хорошими свойствами обладают облепиховое масло, отвары ромашки и календулы (можно прикладывать к груди даже сам пакетик).

— Какие нюансы важны при лечении глубоких трещин?

— Если трещины уже появились и процесс вскармливания стал болезненным, нужно прикладывать ребенка к груди чаще. Да, это не оговорка. Дело в том, что чем чаще кушает малыш, тем с меньшей интенсивностью он совершает сосательные движения и меньше времени находится у груди. Соответственно, это менее болезненно и травматично для матери. 

Если трещинки появились лишь на одной груди, начинать кормление нужно со здоровой, а потом почти сытого ребенка докармливать другой грудью. При сильных болях молоко лучше сцеживать и давать его малышу из ложки или пипетки, не используя соску бутылочки.

Если женщине кажется, что она все делает хорошо, а трещины сосков все не заживают, значит, скорее всего, она продолжает неправильно прикладывать ребенка к груди. Если проблема существует долго, не стоит оставаться дома — в таком случае лучше обратиться к специалистам за помощью.

Фото: Дмитрий Рыщук