Массаж ребенку 4 месяца гипотонус
Содержание статьи
Статья «Гипотонус: как скорректировать тонус мышц у малыша»
Гипотонус: как скорректировать
тонус мышц у малыша
Во время общего осмотра малыша до года родители могут услышать диагноз
«гипотонус». Так врачи называют состояние, когда по причине слабости
мышечные волокна не напрягаются и не сокращаются.2
В данной статье мы рассмотрим, почему возникает гипотонус, как проявляется,
какие последствия может иметь данное состояние, стоит ли его бояться и почему.
И, конечно, расскажем, какие имеются методы лечения и коррекции данного синдрома.
Как выявляется гипотонус
Слабость мышц, как правило, выявляется на одном из первых осмотров новорожденного.
Врач смотрит:
как сокращаются и
расслабляются мышцы
у ребенка
какие хаотические
спонтанные движения
он совершает
как проявляются
безусловные рефлексы
(автоматизмы)
У здорового новорожденного мышечный тонус всегда выражен симметрично. Это можно проверить, изучив расположение складочек: они должны располагаться одинаково на правых и левых ручках и ножках младенца.
В течение первых месяцев сгибательные мышцы малыша находятся в состоянии повышенного тонуса, поэтому в состоянии покоя:
- руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу
- бедра и колени подтянуты к животу, стопы — приподняты
- кисти сжаты в кулачки
- большие пальцы рук лежат под четырьмя остальными
Из-за повышенного тонуса движения малыша ограничены. Из-за этого
не стоит волноваться. К четырем месяцам жизни эта особенность
(«скованность» — как ее называют неврологи) исчезает.1
При синдроме гипотонуса мышцы ребенка не сокращаются
должным образом из-за снижения их тонуса.
Обычно педиатр или невролог достаточно легко и быстро диагностирует гипотонус.
Существует специальная методика, которая позволяет это сделать.2
1
Оценивается поза малыша
Поза «лягушки» свидетельствует о снижении тонуса в верхних и нижних конечностях.
Поза «легавой собаки» (голова запрокинута, туловище вытянуто, руки плотно прижаты к грудной клетке, ноги подтягиваются к животу) может указывать на гипотонус в верхних конечностях.
Если одна рука ребенка лежит рядом с туловищем, а другая активна, то это явный признак гипотонуса в менее активной конечности.3
3
Другие приемы для подтверждения сниженного тонуса
Например, проверяют, так называемый, симптом «возврата». Ножки ребенка, лежащего на спине, осторожно разгибают и в выпрямленном состоянии прижимают к столу на 5 секунд. Затем врач убирает свои руки. В норме ножки малыша сразу же возвращаются в исходное положение. При гипотонусе полного возврата не происходит.
Другой прием. Обхватив грудь ребенка, врач осторожно переводит его в вертикальное положение вниз головой. О снижении тонуса говорят свисающие голова и ноги, а в тяжелых случаях мышечной гипотонии — и руки тоже.2
2
Оценка тонуса мышц методом пальпации
Поочередно проверяются различные группы мышц в процессе сгибания и разгибания конечностей.
Вялость и дряблость мышц свидетельствует о гипотонии (а напряженность, плотность, наоборот, о гипертонусе).2
4
«Проба на тракцию»
Лежащего на спине ребенка берут за запястья и осторожно тянут на себя, стараясь привести его в сидячее положение. В норме ребенок должен сначала разогнуть руки, а потом всем телом подтянуться, как бы помогая врачу.
При пониженном тонусе малыш не будет подтягиваться, голова может запрокидываться назад.2
5
Проверка шагового рефлекса
(свойственен детям до 2-месячного возраста)
Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе малыш не сделает шаги или постарается присесть.2
Почему возникает гипотонус
Считается, что чаще всего гипотонус возникает у недоношенных детей и сохраняется до 1,5-2 месяцев. После — может проявиться гипертонус сгибателей, который иногда удерживается до 5-6 месяцев жизни.
У доношенного новорожденного снижение мышечного тонуса, как правило, связано с перинатальным поражением центральной нервной системы вследствие внутриутробной патологии, родовой травмы, асфиксии или повышенного уровня содержания билирубина в крови.2
Могут ли родители самостоятельно
заподозрить гипотонус
Мама, наблюдающая за новорожденным в течение всего дня, конечно же, не может не заметить ряд симптомом, которые должны ее насторожить:2
1
Ребенок очень спокойный, вялый во время бодрствования, много спит.
2
Ручки и ножки во время сна расслаблены и выпрямлены. Ладошки полностью раскрыты.
3
Неудобное для других детей разведение ножек до угла в 180°С будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом.
4
Плохой аппетит: малыш вяло и безынициативно сосет грудь или даже отказывается от грудного вскармливания.
5
Не пытается держать головку.
Даже при обнаружении этих симптомов не спешите делать выводы. Обязательно покажите малыша педиатру и неврологу. Только специалист может поставить окончательный диагноз. Причем, чем раньше, тем проще и быстрее пройдет лечение, или будут исключены возможные патологии.
Может ли ошибиться врач
Не ошибиться, а, скорее, перестраховаться. Е.О. Комаровский в своих статьях говорит о том, что чаще всего детские неврологи больше «перестраховываются, чем действительно выявляют мышечную гипотонию». В любом случае он рекомендует сохранять спокойствие.
Впрочем, не стоит исключать ошибки. Так, например, гипотонус бывает связан с довольно часто встречающимися у младенца переходными состояниями от сна к бодрствованию. Если малыш непосредственно перед приемом спал и проснулся на пеленальном столике у врача, у него в этот момент вполне может быть снижение тонуса мышц, и это нормально.3
Последствия гипотонуса
Малыши с гипотонусом позже начинают удерживать голову, хватать и держать игрушки, сидеть и ходить.
Малыш будет отставать в физическом развитии от других своих сверстников. Нет сил — нет движения, а значит, рост костей будет замедляться. Слабость мышц способствует искривлению позвоночника, возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. В будущем у детей может нарушаться походка. Прогрессирование заболевания может привести к дистрофии мышц.
Как лечить гипотонус
Предупредить развитие серьезных нарушений поможет своевременно начатое лечение. Первое, что порекомендует врач при гипотонусе, это специальную гимнастику и массаж. Хорошо помогают занятия в воде, так как при плавании задействуются большинство мышц.
ВНИМАНИЕ!
На время проведения лечебных мероприятий малыш освобождается от прививок.
Кроме гимнастики и массажа, невролог может рекомендовать физиотерапию и лекарственные препараты.
На заметку
Согласно Клиническим рекомендациям Союза педиатров России, при синдроме мышечного гипотонуса рекомендуется проведение:
- сосудистой терапии
- терапии ноотропами
- аминокислотной терапии
- метаболической терапии, с целью стимуляции процессов клеточного дыхания и энергообразования, улучшения утилизации кислорода тканями, активации метаболических процессов в ЦНС, снижения рефлекторных нарушений.
Источник мышечной силы
В нашем организме есть вещество, которое принимает непосредственное участие в обмене веществ и энергообеспечении тканей. Оно присутствует во многих органах и тканях, преобладая в тех из них, где выработка большого количества энергии необходима для нормального функционирования . Мышцы как раз относятся к таким органам. А вещество, о котором мы говорим, называется L-карнитин.
Сложность состоит в том, что синтез L-карнитина в организме ребенка практически не осуществляется (эта способность развивается только к 15 годам), и никакое, даже самое полноценное питание, не способно обеспечить в нем суточную потребность растущего организма.
На заметку
L-карнитин — аминокислота, родственная витаминам группы В — условно незаменимое для организма вещество.4
- Участвует в процессах обмена веществ и энергообеспечении тканей.
- Связан с множеством биохимических процессов на клеточном уровне и
оказывает системное действие на организм.
- Основная функция L-карнитина — биоэнергетическая.
Узнать больше
При синдроме гипотонуса врач может
порекомендовать Элькар® —
в качестве дополнительного
источника L-карнитина
Согласно клиническим исследованиям, у детей с последствиями перинатального
поражения ЦНС и пониженным мышечным тонусом на фоне приема Элькар®, мышечный
тонус и рефлексы восстанавливаются в 2 раза быстрее — к 6 месяцам.5
Детям до года обычно назначают раствор Элькар® для приема внутрь во
флаконах по 25 и 50 мл. Эта форма выпуска препарата оптимальна для маленьких детей,
т.к. флаконы снабжены капельным дозирующим устройством, что удобно для
дозирования препарата каплями.
С учетом суточных биоритмов — при синдроме гипотонуса рекомендуется принимать
Элькар® в первой половине дня для активации метаболических процессов и
энерготропного действия.
Какие прогнозы
Гимнастика, лечебный массаж, занятия в бассейне, физиотерапия и прием Элькар® — только комплексная восстановительная терапия и несколько месяцев упорной работы способны привести к прекрасным результатам. Малыш станет активнее и бодрее, развитие и освоение новых навыков войдут в возрастные нормы, и удастся избежать серьезных последствий синдрома гипотонуса.
1 Развитие личности ребенка от рождения до года. — 2-е изд. — Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2013 — С. 197
2 А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. — СПб: ООО «Издательство Фолиант». 2001 — С. 149, 173-174, 218, 274-276.
3 Н. Г. Туровская, О. В. Курушина, В. В. Деларю. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. \ Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общей и клинической психологии, кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ. Выпуск 4 (56). 2015
4 И.Л. Брин, Е.В. Неудахин, М.Л. Дунайкин. Карнитин в педиатрии. Исследования и клиническая практика. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015, 112 с.
5 Т.С. Тумаева, Л.А.Балыкова, О.А.Писайкина и др. Недоношенные дети, рожденные посредством кесарева сечения: динамика состояния в раннем возрасте при использовании в составе комплексной терапии препарата левокарнитина. //Вопросы практической педиатрии №2 том 11 2016, с. 31-37.
Опрос от Элькар
Опрос
Источник
Гипертонус и гипотонус: массаж при лечении нарушений тонуса у детей
Тонус представляет напряжение мышц для совершения движений тела и возможности поддерживать позу. Основа правильного движения малыша — нормальное соотношение тонуса разных мышц тела.
Одним из главных направлений лечения гипертонуса и гипотонуса является детский массаж на дому или в больнице. 
Что такое гипертонус и гипотонус
В животе у мамы ребенок расположен в позе эмбриона, его мышцы при этом находятся в постоянном напряжении. В продолжение месяца после рождения кроха сохраняет это положение. При этом в норме у детей можно разжать пальчики, разогнуть ножки и ручки.
До достижения ребенком возраста полугода повышение тонуса мышц не считается патологией, к 6 месяцам жизни тонус начинает равномерно снижаться.
Важно! Тонус в сгибательных мышцах обычно выше, в разгибательных — ниже, но всегда симметричен.
Проверяют состояние тонуса с помощью рефлекса Ландау — специалист располагает ребенка на животе горизонтально, при этом голова, ноги и туловище новорожденного разгибаются.
Признаки мышечного гипертонуса:
- ножки и ручки прижаты к телу;
- малыш постоянно сжимает кулачки;
- отсутствует или нарушается сон;
- наблюдается плохой аппетит и срыгивания после кормления;
- появляется затруднение сгибания и разгибания конечностей, повышенное сопротивление к этим действиям при повторении манипуляций;
- при попытке разогнуть ручку или ножку малыш запрокидывает назад голову, плачет;
- отмечается дрожание подбородка при плаче;
- ребенок реагирует раздражением на звук и свет.
Чрезмерное мышечное напряжение может быть общим, с вовлечением всех конечностей, или по гемитипу, с патологией в ножке, ручке, только ногах или руках
Диагностируют гипертонус при несоответствии тонуса возрасту малыша. До 6 месяцев повышенное напряжение может быть вариантом нормы, в 7-8 месяцев — это патологическое состояние.
Симптомы гипотонуса:
- общая вялость малыша, в том числе конечностей;
- отсутствие попыток взять рукой игрушку;
- отсутствие набора веса;
- малоподвижность ребенка;
- дети плохо сосут грудь и часто засыпают в момент кормления;
- отсутствие умения повернуться и удерживать голову.
Гипотонус может свидетельствовать о наличии неврологических, хромосомных или нервно-мышечных отклонений, а также о развитии рахита, полиомиелита, сахарного диабета и ряда других заболеваний.
Ассиметрия тонуса мышц характеризуется большим тонусом на одной из сторон тела. Признаком патологии считается изогнутость в виде дуги туловища ребенка, поворот таза и головы в сторону мышц с напряжением. При этом дети заваливаются на бок.
Среди новорожденных встречается сочетание гипертонуса и гипотонуса — дистония.
Причины нарушений тонуса мышц
Причиной, приводящей к нарушениям тонуса, всегда является сбой в работе центральной нервной системы. Проблема может возникнуть до момента рождения или при появлении малыша на свет.
Причины нарушений тонуса:
- сахарный диабет у матери;
- курение во время беременности;
- употребление алкоголя или принятие наркотиков в период ожидания малыша;
- частые стрессы;
- вирусные инфекции у беременной;
- воздействие некоторых медикаментозных препаратов на плод;
- многоплодная беременность;
- стимуляция родов;
- стремительные роды;
- асфиксия, проявляющаяся как удушье;
- гипоксия — нехватка кислорода.
Основная причина возникновения проблемы с тонусом у детей до года — гипоксически-ишемическая энцефалопатия, проявляющаяся на фоне ишемии и гипоксии.
Возможные осложнения
К осложнениям, возникающим при отсутствии грамотного лечения, относятся:
- деформация суставов;
- нарушения движений;
- деформация скелета;
- проблемы с психологическим и физическим развитием малыша.
При появлении первых тревожных симптомов, для выявления нарушений тонуса мышц, следует как можно раньше обратиться к специалистам — неврологу, педиатру и ортопеду.
При отсутствии помощи ребенку в раннем периоде гипертонус проявляется и во взрослом возрасте в форме своеобразной походки — на цыпочках с опорой на носочки.
Лечение нарушений тонуса
При отсутствии серьезных заболеваний у ребенка ранняя диагностика и лечение приводит к полному выздоровлению.
Воздействие на проблему должно быть комплексным и включать следующие способы:
- специальный массаж для грудничков;
- гимнастика;
- лечение движением;
- назначение медикаментозных средств.
Медикаментозную терапию назначает невролог при дистонии, гипертонусе и ассиметрии. При гипертонусе лечение медицинскими препаратами назначают только после достижения детьми возраста 1 год.
Основой лечения нарушений тонуса мышц является детский массаж, стоимость которого делает процедуру доступной для каждой семьи.
При гипертонусе массаж направлен на расслабление мышц, при гипотонусе — на укрепление и стимуляцию их активной работы. На смену патологическому состоянию мышц приходит их нормализация.
Проведение массажа при гипертонусе и гипотонусе
Для устранения гипертонуса назначается массаж облегченной формы с успокаивающим и расслабляющим эффектом.
При проведении сеансов массажист использует следующие приемы для расслабления мышц:
- мягкое плавное растирание кистью и пальцами;
- осторожные поглаживания;
- легкие покачивания и осторожные потряхивания конечностей;
- точечный массаж.
Важно! Все действия массажиста не должны вызывать плач ребенка и его переохлаждение, приводящие к усилению перенапряжения мышц. Если малыш капризничает, следует отложить сеанс.
В качестве дополнительной процедуры врач может назначить электрофорез, плаванье, гимнастику или парафиновые обертывания.
Для устранения гипотонуса проводится более интенсивный массаж.
Во время сеансов специалист применяет следующие манипуляции для нормализации тонуса мышц:
- глубокое поглаживание с надавливанием кистью на участки воздействия;
- легкое поколачивание;
- интенсивное растирание;
- постукивание кончиками пальцев и боковым участком ладони;
- пощипывание;
- точечный массаж биологически активных точек, оказывающий стимулирующее и возбуждающее действие.
При выполнении малыша можно развлекать ребенка любимыми игрушками, петь песенки и разговаривать с ним. В таком случае все манипуляции будут восприниматься как игра или приятный способ контакта и не вызовут негативный эмоций у вашего чада.
Лучшее время дня для массажа — период перед дневным сном, за 30 минут до еды или после 40 минут с момента принятия питания. Температура воздуха должна быть выше 20 градусов. Для выполнения процедуры подойдет присыпка или масло для детей.
Начинать курс массажа для грудничков рекомендуется с возраста 2 недель. Все действия специалиста в этот период заключаются в легких поглаживаниях и растираниях, постепенно манипуляции становятся интенсивнее и в дополнение проводятся специальные упражнения для максимального эффекта.
Курс массажа обычно составляет 10-15 сеансов, проводимых через 1 день, с перерывом в 1 месяц. Длительность процедур и период отдыха определит лечащий врач индивидуально для каждого ребенка.
Следить за состоянием ребенка после лечения рекомендуется до 6-8-летнего возраста, совершая регулярные визиты к невропатологу, занимаясь физическим развитием вашего чада и проводя профилактические курсы массажа. Полезно для детей и принятие специальных витаминных комплексов.
Преимущества проведения массажа как метода лечения
К плюсам этого способа избавления от проблемы с тонусом является:
- безболезненность процедур;
- полная безопасность и только польза для организма крохи в отличие от медикаментов.
Кроме воздействия на патологию тонуса после процедур отмечается общее улучшение здоровья и состояния грудничков — массаж положительно влияет на кожу, улучшает кровообращение, приводит в норму деятельность желудочно-кишечного тракта, легких и сердца, нормализует сон, оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему.
Доказано! Дети, которым проводят курсы массажа, реже страдают заболеваниями инфекционного характера за счет повышения защитных сил организма.
Советы для родителей
Помните! При неправильно проведенном массаже состояние малыша может заметно ухудшиться. Существует риск нарушения движений в суставах, расслабления слишком вялых мышц или повышения тонуса чрезмерно напряженных мышц. Лучше и безопаснее доверить здоровье любимого чада грамотному специалисту с богатым опытом и высокой квалификацией.
Для снижения тонуса рекомендуется после проведения массажа делать теплые успокаивающие валериановые и хвойные ванночки перед сном для малыша, что способствует максимальному расслаблению.
Закрепить эффект поможет лечебная гимнастика, проводить которую можно после консультации с врачом.
Полезны будут и занятия на фитболе с участием обоих родителей.
Профилактика нарушений тонуса
При планировании беременности женщине необходимо пройти полное обследование и при обнаружении проблем привести здоровье в порядок.
Для снижения риска возникновения нарушений тонуса у малыша, будущие мамы должны соблюдать следующие рекомендации:
- исключить вредных привычек;
- принимать комплекс витаминов;
- принимать сбалансированное питание;
- не забывать о регулярном осмотре у гинеколога и наблюдении за течением беременности и развитием плода;
После рождения крохи, в домашних условиях следует выполнять действия:
- проводить ежедневную оздоровительную зарядку;
- с 2-х недельного возраста рекомендуется проводить детский общий массаж курсами;
- посещать поликлинику для своевременных медицинских осмотров ребенка для ранней диагностики заболеваний и их своевременного устранения;
- осуществлять развивающий уход за малышом.
Устранение нарушений мышечного тонуса проводится с помощью комплекса мер. В терапии гепертонуса и гипотонуса детский массаж в Москве, цены на который по карману каждой семье, занимает ведущую роль. Уже после первого месяца выполнения сеансов родители замечают значительные улучшения состояния малыша. Последующие курсы закрепляют, усиливают положительный эффект и приводят к полному выздоровлению.
Чем раньше малышу с нарушением тонуса будет проведен массаж, тем больше вероятность отсутствия последствий для его здоровья в будущем.
Источник