Массаж для недоношенного ребенка 3 месяца

| 4.03.2016 | 1302

Советы детского ортопеда как помочь недоношенному ребенку быстрее адаптироваться и правильно развиваться

Основная задача родителей недоношенного малыша – помочь малышу быстрее адаптироваться. Огромную роль здесь играет массаж. Обо всех тонкостях массажа для недоношенных детей Do3 рассказывает детский ортопед-травматолог Виктория Ситченко.

Почему массаж так полезен для недоношенного ребенка?

В массаже существует множество приемов. С помощью поглаживаний, растираний, разминаний, потряхиваний и похлопываний можно понижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, тем самым воздействуя на нейроэндокринные, обменные и рефлекторные процессы в организме ребенка.

Для недоношенных малышей это особенно важно. Регулярно делая ребенку массаж, мы запускаем или регулируем очень важные процессы в его организме:

• стимулируются и контролируются функции сальных и потовых желез;
• активизируются мышечное и кожное кровообращение, обменные процессы;
• повышается газообмен в тканях и органах;
• образуются новые мелкие кровеносные сосуды, способствующие оттоку лимфы, повышению мышечного тонуса и эластичности, сократительной способности и мышечной силе;
• укрепляется суставно-связочный аппарат.

 Когда ребенку, который родился раньше срока, надо начинать делать массаж?

Очень многое зависит от степени недоношенности и состояния ребенка. Напомним:

• К первой степени недоношенности относятся малыши с весом от 2 до 2,3 кг.
• Ко второй – от 1,5 до 2 кг.
• К третьей – от 1 до 1,5 кг.
• К четвертой степени относятся детки с весом менее 1кг.

Чем меньше вес ребенка, тем больше времени ему понадобится, чтобы догнать по развитию своих доношенных сверстников. Такая статистика не должна пугать родителей. Надлежащий уход способствует быстрому нарастанию мышечной массы у деток с низким весом. 

Первая степень недоношенности считается почти нормой. Характеризуется лишь небольшим временным торможением в психомоторном развитии. Регулярные занятия быстро убирают патологию.

Для малышей 1-й и 2-й степени недоношенности подбирается комплекс массажных движений и гимнастики, соответствующий их реальному биологическому развитию.

С третьей и четвертой степенью ситуация сложнее. Выраженные психомоторные отставания могут быть дополнены:

• неврологическими нарушениями вследствие поражения ЦНС;
• заболеваниями дыхательных органов;
• сердечно-сосудистыми патологиями;
• нарушениями в опорно-двигательном аппарате.

Для таких деток нет общих рекомендаций: лечебная гимнастика и массаж подбираются для каждого индивидуально, в зависимости от его состояния.

С какого возраста можно делать массаж и лечебную гимнастику?

Если нет серьезных противопоказаний, то массажные процедуры недоношенным деткам начинают делать с двухнедельного возраста. Обычно такие процедуры включают:

• элементы классического массажа: расслабляющего, стимулирующего и тактильного;
• тормозящее и возбуждающее точечное воздействие. Его может проводить только специалист;
• сегментарное воздействие;
• упражнения, состоящие из рефлекторных, пассивных и активных движений.

Как правильно его проводить?

Техника проведения массажа у недоношенных детей включает те же приемы, входящие в классический массаж. Но есть некоторые особенности: надо помнить, что кожа у таких деток очень нежная, любое неловкое движение может нанести травму. Чтобы руки легко скользили, надо обязательно смазывать их детским маслом.

Некоторые приемы массажа:

• С самого раннего возраста процедуру следует начинать с растирания ножек и ручек. Следующая стадия заключается в поглаживании спинки ребенка ладонью. Такие движения способствуют ускоренному движению межклеточного вещества и лимфы.
• Перевернув ребенка на спинку, нужно погладить живот нежными круговыми движениями слева направо. Это поможет малышу избавиться от скопившихся газов.
• Начиная с двухмесячного возраста, к поглаживаниям добавляйте элементы растирания. Это улучшает кровообращение в поверхностных сосудах. Особое внимание следует уделять растиранию и поглаживанию шейных позвонков, что поможет крохе удерживать головку. Растирание и поглаживание проводите в разных направлениях. Так ваши руки будут более плотно соприкасаться с детской кожей.
• Важный момент в массаже − растирание круговыми движениями, начиная от стоп к подмышкам, и в обратном направлении. Уделяйте особое внимание лодыжкам.  Начиная с трехмесячного возраста, следует дополнять массаж гимнастическими упражнениями – периодическим скрещиванием на груди ручек, попеременном сгибании и разгибании ножек.

По мере взросления малыша более пристальное внимание нужно уделить ножкам. Пассивные движения необходимо уменьшать и подталкивать ребенка к выполнению активных движений. Используйте при массаже яркие игрушки, пробуждая у ребенка желание самостоятельно к ним дотянуться. Добавлять новые элементы следует постепенно, учитывая возраст и возможности малыша.

Сделать массаж своему ребенку под силу любому родителю, стоит лишь овладеть основными приемами. Но первые уроки обязательно должен дать специалист. При патологиях, причиной которых служат нарушения в ЦНС, патологиях опорно-двигательного аппарата, при нарушениях кровеносной системы и других серьезных проблемах (детки 3 и 4 степени недоношенности) восстановительный массаж должен проводить только квалифицированный специалист.

comments powered by HyperComments

Вчера мы начали вести разговор о недоношенных малышах и вопросах ухода за ними после выписки из роддома или стационара. Мы указали в разговоре, что для таких детей крайне важны особенности климата и температуры, так как они плохо удерживают тепло и могут легко переохлаждаться или перегреваться. Поэтому, таким деткам нужно создать оптимальную температуру, и не менее важной будет и влажность воздуха.

Недоношенные дети теряют с испарением и дыханием много тепла, поэтому для них важным будет поддержание заданного уровня влажности, составляющего не менее 50-70%. Такой параметр влажности может отражать гигрометр, особый прибор. Но если его у вас нет, на время работы центрального отопления нужно будет увлажнение воздуха, так как батареи сильно его высушивают. Обычно для этого применяют специальные приборы – увлажнители воздуха, но можно применять и альтернативу им в виде развешанных влажных полотенец или ткани, которую надо регулярно смачивать, либо расстановки в комнате сосудов с водой.

Одежда для недоношенных малышей.
Не менее важным вопросом будет выбор правильной одежды для недоношенных малышей. При весе ребенка более 2000г, такой малыш не будет нуждаться в дополнительной одежде или применении одеял. Его можно одевать таким же образом, как и доношенных новорожденных детей. Если же вес тела ребенка менее 2000г, ему потребуется больше вещей, чем обычно, так как он плохо удерживает тепло. Помимо этого, ребенку понадобятся такие вещички и товары для недоношенных, как кофточки с зашитыми рукавчиками и капюшоном, трикотажные чепчики, ползунки и подгузники специального размера. Недоношенных новорожденных нельзя туго пеленать, так как при тугом пеленании будут возникать затруднения с дыханием, которое у таких детей и так нестабильно. Помимо этого, детей в период раннего возраста нужно будет регулярно перекладывать с одного бочка на другой, и следить, чтобы им не давили складочки одежды или белья.

Процесс купания недоношенных.
Деток, рожденных с массой тела менее 1500г, первые примерно две-три недели купать не рекомендуется, всех остальных детей, которые появились на свет недоношенными, можно купать уже спустя семь-десять дней с момента их рождения. Купать недоношенных детей в первые примерно три месяца необходимо при использовании кипяченой воды, температура воды в ванне не должна быть ниже 38-39 градусов, при этом в помещении, где купают ребенка воздух должен быть не менее 25 градусов. В остальном купание происходит также, как и у обычных детей, с использованием средств для мытья и мягких хлопковых полотенец.

Прогулки с недоношенными детьми.
Для родителей, которые имеют недоношены детей, нужно проявлять осторожность в проведении им прогулок. На самочувствии и здоровье ребенка может сильно отражаться резкая смена температур воздуха. Если ребенок весит более 1500 г к моменту рождения, на прогулки с ним можно будет выходить не ранее, чем через две недели с периода рождения, и только по разрешению врача. При этом на улице должна быть теплая безветренная погода с температурой воздуха не ниже 25-26 градусов. Первые прогулки не должны быть более 10-15 минут, постепенно время прогулок будет увеличиваться до полутора часов. В холодное время года прогулки временно будут под запретом, они могут быть заменены на сон в коляске на балконе. В период межсезонья с температурой более 10 градусов можно выходить на прогулки с детьми более 2500 г и возрастом не ранее одного-полутора месяцев. Если же на улице менее 10 градусов, прогулки начинают не ранее двух месяцев жизни и с весом не менее 2800-3000г. До этого возраста и веса прогулки будут заменены на пребывание в домашних условиях или иногда на балконе в коляске.

Проведение прививок недоношенным детям.
Для тех детей, которые были рождены намного ранее срока, врачом-педиатром будет составляться индивидуальный план по прививкам. При этом у детей важным при составлении графика будет общее состояние здоровья, на уровень его психомоторного и физического развития. При массе детей при рождении более 2000г и абсолютном здоровье недоношенного малыша, прививочный календарь у него может оставаться таким же, как для доношенных новорожденных. При рождении ребенка менее 2000г в роддоме ему не проводится вакцинация от туберкулеза (вакцина БЦЖ). В дальнейшем эта прививка будет проводиться по достижении ребенком массы примерно в 2500г. При рождении детей с массой менее 1500 г вакцинация таким детям не проводится на протяжении всего первого года жизни малыша.

Проведение массажа недоношенным детям.
Недоношенные дети, которые появились на свет слишком рано, могут отставать в психомоторном и физическом развитии от своих доношенных сверстников. Чтобы ребенок активно догонял своих ровесников по формированию возрастных норм, ему будет рекомендовано проведение специальных курсов массажей. Такие массажи будут показаны детям по достижении ими возраста в один месяц и при условии достижения веса в 2500 г. В возрасте ребенка примерно одного-полутора месяцев, стоит ограничиваться в проведении массажа процедурами поглаживаний. После достижения ребенком возраста в два-три месяца постепенно можно переходить к проведению более интенсивных техник массажа для недоношенного ребенка – это могут быть разминания, растирания или постукивания, а также можно проводить методы пассивной гимнастики.

При наличии веса у ребенка при рождении более 2000г массажи и упражнения можно проводить в возрасте двух-трех месяцев, а у детей с массой тела менее 1500 г не ранее полугода. При этом это должны быть не домашние упражнения и массажи, а по рекомендации и направлению педиатра проведение массажа в условиях массажного кабинета и профессиональным массажистом. Специалисты будут советовать родителям также и комплекс индивидуальных упражнений, которые не будут причинять вреда ребенку, а будут стимулировать его физическое и психомоторное развитие. Все рекомендации по выхаживанию, уходу и всем действиям родителей будут проводиться под контролем врача-педиатра, только он может разрабатывать подробный план индивидуального развития.

Выхаживание и питание недоношенных.
Для того, чтобы ребенок, который был рожден намного ранее срока, активно и быстро догонял своих ровесников, рожденных доношенными, ему необходимо создать условия особого выхаживания и полноценный пищевой рацион, который должен начинаться с периода грудного вскармливания (при условии, если оно возможно), и затем с введением правильного прикорма и перехода на обычный стол. В выхаживании и питании новорожденных особую роль играет срок рождения ребенка, который может колебаться от 28 до 36 недель беременности. При этом масса тела таких детей обычно бывает ниже 2500 г и рост менее 45 см.

Обычно таким недоношенным детям в первое время после рождения необходимо оказание медицинской помощи. Обычно с целью проведения полноценных процедур по выхаживанию таких детей, их помещают в отделение недоношенных специальные кювезы. В таких кювезах поддерживается оптимальная температура тела детей, а также заданная влажность и поступление кислорода. При этом врачи внимательно будут наблюдать за такими малышами и поддерживать в оптимальном состоянии все их системы жизнеобеспечения. Выписка недоношенных детей обычно производится по достижении ими массы тела в 2000-2400г и при условиях нормального здоровья и отсутствия угрозы для их жизни и состояния. Для того, чтобы дети правильно росли и развивались, набирали вес, им необходимо создание условий для полноценного и правильного питания. Первоначально таких детей могут кормить через зонд при помощи специальных лечебных смесей или грудного молока с фортификацией (обогащением) его добавлением особых лечебных смесей. По мере того, как ребенок будет крепнуть и усваивать питание, прибавлять постепенно в весе, переходят на питание сцеженным молоком с ложечки, чашки или другими способами, по мере созревания рефлексов сосания и глотания детей постепенно могут переводить на кормление грудью или же питание специальными искусственными смесями с бутылочек.

Подробнее о питании недоношенных детей будем говорить завтра.

Еще статьи на тему «Недоношенные дети: особенности, уход и прочее»:

Недоношенные дети — что в них особенного?

Недоношенные дети — особенности медицинского ухода

Недоношенные дети — проблемы в здоровье

Уход за недоношенными малышами.

Кормление недоношенных детей — ГВ и ИВ.