Манипуляция кормление ребенка грудью
Содержание статьи
Алгоритм подготовки матери и ребёнка к кормлению грудью
Цель:
— обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
— создать ребёнку комфортное состояние во время кормления.
Оснащение:
— косынка;
— маска;
— мыло;
— полотенце;
— пелёнка;
— стерильная посуда для сцеживания грудного молока;
— скамеечка для ноги матери;
— набор для пеленания;
— стерильное растительное масло, ватные жгутики.
Обязательные условия:
-кормить ребёнка в спокойной обстановке;
-в спокойном расслабленном состоянии;
-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении,
после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);
-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.
| Этапы | Обоснование | |
Подготовка к процедуре | ||
Объяснить маме необходимость и смысл её подготовки к кормлению: а) надеть косынку, марлевую повязку; б) помыть руки с мылом; в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем (утром и вечером); г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормление) на скамеечку; д) положить на колени чистую пеленку для ребенка; е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока. | — обеспечение права матери на информацию и её осознанное обучение; — профилактика инфицирования ребенка во время кормления; — обеспечение максимального комфорта во время кормления; — предупреждение утомления отдельных мышечных групп; — обеспечение инфекционной безопасности; — после кормления грудное молоко должно быть сцежено «до прекращения отделения молока струйкой». | |
Подготовка ребенка к кормлению | ||
| Перепеленать ребенка, при необходимости прочистить носовые ходы. | Создание комфортных условий для кормления. | |
Правила кормления грудью | ||
| Перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока. | Первые капли молока могут быть инфицированы. | |
| При сосании ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок). | -предупреждение аэрофагии (заглатывание воздуха); -профилактика мацерации сосков и образования трещин. | |
| Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка. | Предупреждение нарушения акта сосания. | |
| При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди. | Обеспечение времени для образования молока. | |
| Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул — будить его). | За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс. | |
| Удерживать малыша у груди не более 20 мин. | Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 5-10мин., а в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания. | |
| После кормления сцедить молоко и обработать сосок «задним» молоком. | -профилактика гипогалактии; -профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита. | |
6.Уметь провести закаливающие мероприятия детям грудного возраста, комплекс гимнастических упражнений и приемы массажа, продемонстрировать на фантоме.
Стандарт выполнения:
Рекомендации по закаливанию
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные.
Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой. Специальные закаливающие процедуры — закаливание воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны) и водой (водные процедуры).
Воздушные ванны
Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Прежде чем объяснить родителям, как проводить закаливание воздухом, нужно напомнить им, что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть: 23°С, в возрасте от 1 до 3 мес 21°С, от 3 мес до 1 года 20°С, старше 1 года — 18°С.
Проветривать помещения 4-5 раз в день по 10-15 мин зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1-2°С, что является закаливающим фактором.
В летнее время младенцев можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 — 40 мин, быстро увеличивая время до 6-8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 нед. при температуре воздуха не ниже — 5°С на 15-20 мин и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5-2 ч 2 раза в день. В безветренную погоду с ребенком в возрасте от 1 до 3 мес. можно гулять при -10°С, старше 3 мес — 12°С, старше 6 мес — 15°С. Дети старше 1,5 лет гуляют не менее 2 раз в день по 2,5-3 ч при температуре не ниже — 15-16°С. В возрасте до 1,5-2 мес. ребенок зимой на улице спит на руках у взрослого и только более старшие дети — в коляске, так как в связи с несовершенством терморегуляции у маленького ребенка может наступить переохлаждение, даже если его положили в теплую коляску. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20-22°С для грудных детей и 18-19°С для детей 1-2 лет. Детям старше 1-2 лет, которые хорошо переносят закаливание, температура воздуха может быть снижена до 12-13°С. Вначале длительность процедуры составляет 1-2 мин, каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до 15 мин для детей до 6 мес и до 30 мин после 6 мес. Максимальное время воздушных ванн для детей 2-3 лет — 30-40 мин. Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями. Дети старше 1,5 лет принимают обычно воздушные ванны во время утренней гимнастики, сначала в трусах, майках, носках и тапочках.
Закаливание солнцем
Солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 — 3 лет, лучше в безветренную погоду.
Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным. В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у более старших — 5 мин с ежедневным увеличением до 30 — 40 мин и более. Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей более старшего возраста проводятся не более 15 — 20 мин, всего за лето не более 20 — 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С
Водные процедуры
Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.
I. Возраст ребенка от рождения до 2-3 мес.
Общие ванны — ребенка купают ежедневно водой температуры 37 — 36°С в течение 5 мин, затем обливают водой с температурой на 2оС ниже.
Подмывание, умывание, которое длится 1 — 2 мин, вначале проводят при температуре воды 28°С, через каждые 1 — 2 дня и снижают на 1 — 2°С и доводят до 20 — 22°С.
Местное влажное обтирание — рукавичкой, смоченной водой температуры 33 — 36°С, обтирают ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течение 1 — 2 мин.
Один раз в пять дней температуру понижают на 1°С и доводят до 28°С. Необходимое условие — каждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного обтирания.
II. Возраст ребенка от 2-3 до 9-10 мес.
Как в предыдущей возрастной группе
Общее влажное обтирание. Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние и, наконец, грудь и спину. Температура воды такая же, как при местных обтираниях. В воду можно добавить соль (2 чайные ложки соли на 1 стакан воды).
Необходимо соблюдать то же правило — каждую часть тела вытирать насухо сразу после ее обтирания.
III. Возраст ребенка от 9-10 мес. до 1 года
Как в предыдущей возрастной группе
Общее обливание. При этой процедуре ребенок может сидеть или стоять. Гибкий шланг душа нужно держать близко от тела ребенка (25-30 см). Струя воды должна быть сильной. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки.
После обливания вытирают насухо до легкого покраснения. Вначале температура воды 35-37°С, затем каждые 5 дней ее снижают на 1°С и доводят до 28°С.
Источник
Медицина. Сестринское дело.
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
обеспечить кормление грудным молоком, при его отсутствии — молочными смесями.
II. ПОКАЗАНИЯ:
удовлетворение физиологической потребности в пище.
III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, предупредить заглатывание воздуха, обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, затруднения при кормлении грудью со стороны матери или ребенка, отказ от еды, рвота.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
молочные смеси, сцеженное грудное молоко, бутылочки, соски, маска, косынка.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Кормление грудью новорожденного ребенка.
Подготовка к процедуре:
- Объясните маме необходимость кормления грудью
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
- Проследите, чтобы мама вымыла руки, обмыла грудь, сосок; надела чистые халат, косынку, маску. Приняла удобное положение, подставив под ноги скамеечку.
- Перепеленайте ребенка.
- Проверьте носовое дыхание у ребенка (при необходимости проведите туалет носа).
- Проследите за сцеживанием первых капель молока.
Выполнение процедуры:
- Приложите ребенка к груди (убедитесь в правильной технике кормления — «захват» не только соска, но и ареолы). Грудь не должна закрывать носовые ходы ребенка (мать оттягивает грудь двумя пальцами).
- Продолжительность кормления регулирует ребенок («проворные» сосут10-15 минут «ленивые» — 30 минут).
- После кормления придать ему вертикальное положение очень осторожно на 3 -5 минуты, затем уложите в кроватку на бок.
Окончание процедуры:
- Проследить, чтобы мать после кормления сцедила остаток молока, обмыла и осушила грудь.
- Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Кормление молочной смесью из бутылочки новорожденного ребенка:
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
- Подогрейте молочную смесь в кастрюльке с водой до t 37-40 С, в течение 5-7 минут.
- Наденьте соску (с небольшой дырочкой, смесь должна вытекать каплями)
- Проверьте температуру смеси (капните несколько капель смеси на тыл кисти).
Выполнение процедуры:
- Расположите ребенка на руках с возвышенным положением головы.
- Соблюдайте технику кормления: бутылочку держите под углом так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком (с целью предупреждения аэрофагии).
- После кормления обсушите кожу вокруг рта ребенка, поднимите его осторожно вертикально на 3-5 минуты.
- Положить в кроватку на бок.
Окончание процедуры:
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Обучить маму технике кормления.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
- Обработать бутылочки, соски по правилам сан. эпид. режима.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Взятие соскоба на энтеробиоз. Сестринское дело.
- СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ
- ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5%, 10% МАННОЙ КАШИ, ОВОЩНОГО ПЮРЕ /КАРТОФЕЛЬНОГО/
- Дородовой патронаж образец.
- ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ
- Алгоритм, техника промывания желудка маленькому ребенку.
- Помощь при рвоте маленькому ребенку (новорожденному)
- Алгоритм закапывания капель в глаза, нос, ухо маленькому ребенку.
- Как ставить горчичники новорожденному ребенку первого года жизни
- Как сделать постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
- Уход за пупочной ранкой. Сестринский уход.
- Взятие кала на БАКПОСЕВ. Сестринский процесс.
- Взятие кала на копрограмму, яйца глистов у новорожденных. Сестринское дело.
- Определение пульса у новорожденного ребенка.
- Кувез для новорожденных. ОБРАБОТКА КУВЕЗА.
- Гигиенические ванны для новорожденного. Сестринское дело и процесс.
- Кормление новорожденного ребенка через зонд. Сестринский процесс и уход.
- Обработка бутылочек и сосок в сестринском деле
- Подмывание новорожденного ребенка. Сестринское дело.
- Утренний туалет грудного ребенка. Сестринский дело.
Источник
Грудное кормление новорожденных сразу после родов: практические советы и инструкции
Эксперт: Специалист по грудному вскармливанию Национального Центра акушерства, гинекологии и перинатологии мени В.И. Кулакова, перинатальный психолог Ольга Коренева рассказывает о том, как наладить грудное вскармливание после родов.
Специалисты убеждены, что тема грудного вскармливания неразрывно связана с процессом восстановления после родов. 6-8 недель дается природой женщине на то, чтобы организм полностью восстановился. И ровно столько же необходимо малышу для адаптации во внешнем мире. В процессе работы Конгресса PRO9 в Москве Ольга Коренева ответила на самые волнующие вопросы будущих мам о грудном вскармливании и дала им практические советы по грудному вскармливанию.
Первое кормление грудью: как проходит первое прикладывание к груди в родильном зале?
Лучший старт для успешного грудного вскармливания — раннее прикладывание к груди и контакт с малышом «кожа к коже». Не всегда при первом прикладывании ребенок начинает сосать грудь, и маме не следует волноваться по этому поводу. Ведь это не так важно, как первый контакт и знакомство с мамой, ощущение ее запаха. Если у мамы не получается получить первое молозиво — сделать это поможет акушерка.
На что надо обратить внимание в первые сутки после родов?
Первое грудное вскармливание после родов
Первые сутки после родов очень важны, и в этот период желательно как можно чаще прикладывать малыша к себе и поддерживать контакт с ним, кормить по первому требованию. Все это поможет ребенку успокоиться и преодолеть послеродовой стресс. После рождения малыш много спит, ест и плачет. Но плач не всегда обусловлен голодом — чаще всего ребенок реагирует плачем на пережитый в родах стресс. Для того, чтобы успокоить малыша, достаточно просто взять его на руки и предложить грудь.
В первые сутки ребенок может срыгивать околоплодные воды. В такой некомфортной ситуации он может отказываться от груди. Не стоит волноваться, ситуация обычно разрешается в течение суток.
Каким должно быть грудное молоко?
Молозиво — это еще не молоко
Молозива не так много, как молока — иногда выделяются всего лишь капли молозива. Часто маме кажется, что такого количества может не хватить ребенку. Однако это не так. В первые сутки желудок ребенка очень маленький — размером с вишенку (объемом 5-7 мл). Но молозиво покрывает все потребности ребенка в первые дни, ведь в его составе очень мало воды и много калорий.
Молозиво можно считать «первой прививкой» малыша, ведь оно не столько является едой, сколько фактором иммунной защиты. Поэтому очень важно часто прикладывать ребенка к груди в первые дни после родов: он будет регулярно насыщаться высококалорийными каплями и постепенно готовиться к переходу на питание грудным молоком. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом, в результате чего в кишечнике малыша меконий (первородный кал) меняется на обычный стул при кормлении грудным молоком. Также молозиво помогает выводить билирубин, что является профилактикой желтухи.
Как правильно сцеживать грудь после родов и когда надо сцеживать молозиво?
Бывают обстоятельства, когда в первые дни жизни малыш не может приложиться к груди — при экстренном кесаревом сечении у мамы, при недоношенности и т.д. В таких случаях необходимо начать стимуляцию груди — сцеживание. Это желательно сделать в течение первых 6-ти часов после родов, чтобы поддержать лактацию на должном уровне. Даже находясь в отделении интенсивной терапии после кесарева сечения, мама может, не собирая молозиво, делать сцеживающие движения, стимулируя грудь. Таким образом мозг получает сигналы о том, что ребенку необходимо молоко, и поддерживает процесс лактации. Сцедить молозиво можно в чистую ложечку и при случае накормить им ребенка.
Сцеживания необходимо проводить через каждые три часа 7-8 раз в сутки, в том числе ночью. Для первых трех дней, пока идет молозиво, на две молочные железы хватает 15-ти минут сцеживания. В первые трое суток после родов очень важно не делать интервал между кормлениями более трех часов: даже если малыш спит — его необходимо мягко разбудить (распеленать, поменять подгузник), предложив ему грудь.
Правильное прикладывание к груди: как правильно кормить грудью новорожденного
Уже на третьи сутки ребенок обычно сам проявляет активность, требуя грудь. При этом важно, чтобы женщина всегда имела возможность устроиться для кормления: она может лежать или сидеть, но обязательно в удобной позе и с опорой.
Как правильно прикладывать новорожденного для кормления?
Позы для кормления новорожденных
- Позиция колыбели: удобна, если во время кормления вам необходимо освободить одну руку;
- Положение «из-под руки»: удобно для мамы с большой грудью, если женщина пережила кесарево сечение и для малыша с небольшим весом;
- Положение «лежа»: особенно удобно для кормления ночью или если мама просто хочет отдохнуть.
Как правильно давать грудь новорожденному: техника грудного вскармливания
При кормлении малыш всегда находится на уровне груди, плотно прижатым к ней. Голова и спина ребенка находятся на одной линии. Важно не ограничивать время прикладывания к груди на первом этапе вскармливания, при этом количество прикладываний может достигать 15-20 раз в сутки.
Если при кормлении грудью ребенка приложить неправильно — сосок будет травмироваться и доставлять женщине болезненные и неприятные ощущения. Боль является сигналом того, что что-то идет не так.
Неправильным является прикладывание, когда нижняя губа ребенка втянута и не покрывает ареолу груди или рот малыша раскрыт недостаточно широко, чтобы захватить всю ареолу.
Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?
- Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
- Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
- Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
- Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
- Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.
Можно ли перекормить новорожденного?
Это очень сложно сделать, поэтому маме не стоит бояться, что ребенок слишком часто прикладывается к груди.
Что является нормой в первые дни после рождения малыша?
- В первые дни малыш преодолевает стресс, в результате чего может терять вес. Это нормальный процесс, за которым тщательно наблюдают педиатры.
- Также нормальным является долгий процесс сосания и «зависания» на груди в первое время: желудок малыша постепенно готовится к усвоению большего объема грудного молока.
- Малый объем выделяемой мочи у ребенка также является нормой.
Когда появится молоко после родов? Первые ощущения женщины при приходе зрелого грудного молока
- Молоко начинает приходить на 2-5 день после родов. Груди становятся набухшими и теплыми. Чтобы молочные железы не нагрубали и не возник лактостаз (застой молока) — прикладывайте малыша к груди как можно чаще.
- Появляется ощущение тяжести, дискомфорта в груди.
- Помочь снять неприятные ощущения и отеки помогут холодные примочки и компрессы либо специальные термонакладки;
- Производить сцеживания удобнее не вручную, а молокоотсосом.
- Сцеживаться необходимо до чувства приятного облегчения, а не до последней капли.
- В первые сутки после прихода молока необходимо избегать горячего питья, предпочитая воду комнатной температуры;
- Пить необходимо только для утоления жажды — ни больше, ни меньше: избыток и недостаток жидкости отрицательно влияют на лактацию.
Когда женщине следует обратиться за помощью к специалисту?
- Если у женщины не получается приложить малыша к груди самостоятельно, с помощью акушера или медсестры.
- Если ребенок плохо, вяло и мало сосет грудь: в этом случае женщине могут предложить способы докорма. При чувстве дискомфорта в области сосков во время кормления.
- Когда малыш находится в реанимационном отделении, следует пригласить специалиста для помощи в организации кормления.
Источник