Мама положительная ребенок отрицательный при кормлении

Грудное вскармливание и резус-фактор

Резус-несовместимость при беременности может негативно сказаться на ребенке. Подробнее рассмотрим определение этой проблемы в медицине, меры профилактики, кормление грудью при резус-конфликте. Чем он опасен? Экспертную оценку дает врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Татьяна Николаевна Дзядук.

— Татьяна Николаевна, что такое резус-фактор и как он связан с грудным молоком?

— Резус-фактор — это белок. Если он находится на эритроцитах человека, резус-фактор у него положительный, а если такого белка в крови нет, резус-фактор отрицательный. 80—85 % людей имеют положительный резус. Группа крови, основанная на этом белке, называется системой резус-фактор.

На данный момент функция резус-фактора неизвестна. Этот белок не проникает в грудное молоко и не влияет на развитие малыша. Но это антиген, который может вызывать иммунный ответ в организме матери и привести к ее резус-несовместимости с ребенком.

— Что такое резус-конфликт?

— Резус-конфликт — это ситуация, когда иммунная система мамы реагирует на резус-фактор на эритроцитах крови будущего ребенка, начиная атаку.

Расклад может быть таким:

Проблемы возникают, когда резус-фактор отрицателен у матери и положителен у ребенка. Для мамы этот белок не норма, потому ее иммунная система рассматривает резус ребенка как чужеродное вещество (антиген) и начинает активироваться, вырабатывать резус-антитела класса M и G.

  • Иммуноглобулины M вырабатываются в самом начале атаки, но не проникают через плаценту и ребенку нанести вред не могут.
  • Иммуноглобулины G вырабатываются позже, проникают через плаценту и попадают в кровоток ребенка, атакуют и разрушают его эритроциты.

— Каким образом иммунная система мамы может атаковать эритроциты ребенка, если кровотоки не смешиваются?

— Если беременность протекает хорошо, небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток мамы в момент родов, когда плацента отделяется и происходит кровотечение. Именно в этот момент иммунная система и реагирует на резус ребенка. В первую беременность, если не было выкидышей или абортов, риск конфликта минимальный и возникает только при родах. Но вероятность атаки эритроцитов с каждой беременностью увеличивается, поэтому врачу нужно знать, какая беременность у женщины по счету. Кроме того, различные осложнения беременности могут привести к выработке резус-антител, потому что кровь ребенка тогда попадает в кровоток мамы раньше родов.

Факторы, которые увеличивают риск резус-конфликта матери и плода:

  • прерывания беременности;
  • пузырный занос;
  • травма живота;
  • внутриутробная смерть плода;
  • инвазивные мероприятия по взятию биоматериала для генетического исследования.

Чтобы рассчитать вероятность резус-конфликта, также нужно знать анамнез, проводить мониторинг антител IgG в крови матери (если этих антител нет, значит, иммунная система не активирована и все хорошо) и определять титры этих антител (чем их больше, тем выше угроза для ребенка). Антитела появились и начали расти — это картина развития резус-конфликта: ребенок страдает, эритроциты разрушаются.

Если предполагается резус-конфликт при рождении, то у ребенка берется кровь на билирубин. В эритроцитах присутствует гемоглобин, который при разрушении метаболизируется в билирубин. И чем больше эритроцитов разрушено, тем выше количество билирубина в крови.

— Как еще проявляется и чем опасен резус-конфликт?

— Во время беременности на УЗИ можно обнаружить косвенные признаки разрушения эритроцитов — это увеличение скорости кровотока в аорте и средней мозговой артерии.

После рождения в зависимости от тяжести состояния новорожденный может быть бледным, синюшным, с признаками тахикардии. Самое тяжелое проявление резус-конфликта — водянка плода и отечный синдром новорожденных (за счет большого количества разрушенных эритроцитов сильно выражена анемия, жидкость из крови переходит в органы, ребенок не дышит либо дышит очень тяжело, наблюдаются проблемы с кровоснабжением и кровообращением).

Резус-конфликт у новорожденного может проявиться не сразу. Ребенок рождается внешне нормальным, но в течение первых двух суток у него резко увеличивается количество билирубина, и он желтеет. Чем выше количество билирубина в крови, тем желтее ребенок. Это гемолитическая болезнь, или желтуха, новорожденных.

Легкие проявления резус-конфликта заключаются в небольшом повышении количества билирубина – их можно не лечить, они проходят самостоятельно. Но чем серьезнее ситуация, тем больше требуется лечебных мероприятий.

— Можно ли кормить грудью при резус-конфликте и нужен ли особый подход к грудному вскармливанию при гемолитической болезни новорожденного?

— Гемолитическая болезнь новорожденных как следствие несовместимости резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови ребенка проявляется повышением уровня билирубина в крови ребенка или анемией разной степени тяжести.

Как влияет грудное вскармливание на эту ситуацию?

  1. Антитела матери (иммуноглобулины G), выработанные к антигенам на эритроцитах ребенка, проникают через плаценту и атакуют их.
  2. При рождении иммуноглобулины G перестают поступать в детский организм — они не попадают в грудное молоко. Кормление грудью при резус-конфликте сохраняется.
Читайте также:  Позы при кормлении ребенка при коликах

Грудное вскармливание при гемолитической болезни в связи с резус-конфликтом не останавливается, не следует от него отказываться: наоборот, для установления лактации рекомендуется частое прикладывание к груди или сцеживание.

Сам по себе резус-конфликт — не противопоказание к грудному вскармливанию. Мифы о том, что грудь в этом случае давать малышу не надо, связаны с тем, что гемолитическую болезнь новорожденных, обусловленную резус-конфликтом, нередко путают с другими видами желтух. Самый частый из них, доброкачественная желтуха новорожденных, — это физиологическая ситуация, когда после рождения малыша идет массовый распад избыточных эритроцитов. И при кормлении грудью именно эта желтуха затягивается. Неизвестно, почему так происходит, но это норма, если билирубин не повышается в определенных количествах.

— Татьяна Николаевна, какие рекомендации по предотвращению и преодолению резус-конфликта дает Всемирная организация здравоохранения?

— Рекомендации российских специалистов и ВОЗ в этой ситуации совпадают и регламентированы документами.

  • Во время беременности

Если у мамы кровь резус-отрицательная, а у папы резус-положительная, то на 28-й неделе беременности женщине вводят антирезусный иммуноглобулин, если в ее крови нет антител против резуса. Это предотвращает выработку антирезусных антител. Если у мамы уже есть антитела в крови, то введение иммуноглобулина бесполезно.

Антирезусный иммуноглобулин вводят также в ситуациях, когда высока вероятность проникновения крови ребенка в организм мамы, например, при угрозе прерывания беременности, травме живота, инвазивных методиках биопсии хориона или амниоцентезе.

  • После родов

Введение иммуноглобулина маме проводится в течение 72 часов после родов (после подтверждения у новорожденного резус-положительного статуса). В некоторых рекомендациях этот период увеличен до месяца, если по каким-то причинам не удается ввести иммуноглобулин в первые трое суток. Процедура важна для профилактики резус-конфликта при последующих беременностях.

— Что делать маме, если ребенка отлучили от груди по медицинским показаниям? Как кормить малыша?

— Если прекращение вскармливания грудью связано с состоянием ребенка, кормить его можно сцеженным грудным молоком через бутылочку либо через специальный зонд. Если у мамы нет молока, можно использовать донорское молоко, заготовленное исключительно в условиях медицинской организации с соблюдением всех мер безопасности и стерилизации, или перейти на адаптированную молочную смесь.

Смешанное вскармливание может быть рекомендовано недоношенному и ребенку с низким весом, потому что для очень слабого маловесного грудничка сосание груди станет сильной физической нагрузкой, и он может потерять в весе больше, чем набрать на грудном молоке. В этой ситуации назначается докорм смесью.

Причины временного или постоянного перехода на молочную смесь общие, при резус-конфликте нет особых показаний. Вот ситуации, когда малыш получает смесь еще в роддоме:

  • тяжелое состояние ребенка, когда он не может самостоятельно питаться или находится без сознания;
  • тяжелое состояние мамы;
  • отсутствие лактации;
  • нежелание женщины кормить грудью.

— Чем детские смеси для новорожденных с гемолитической болезнью отличаются от обычных смесей?

— Выбор искусственного питания зависит от состояния малыша. Если новорожденному не проводится лечебных мероприятий (переливания крови, вливания эритроцитарной массы, препаратов железа), ему может быть назначена любая смесь, в идеале — обогащенная железом. Специальных смесей при гемолитической болезни не существует, а смеси на основе гидролиза белка или аминокислот решают другие задачи. Для недоношенных малышей врач подбирает смесь из линейки с маркировкой ПРЕ.

При выборе обычной молочной смеси маме стоит обратить внимание на ее состав. В смеси для новорожденных желательно сниженное количество белка, сбалансированное и приближенное к грудному молоку соотношение сывороточных и казеиновых фракций, наличие железа, пре- и пробиотиков. Пребиотический компонент особенно важен, если малыш родился путем кесарева сечения, потому что в таком случае у него могут быть проблемы с биоценозом кишечника. Все перечисленные особенности учтены в детских смесях из козьего молока марки MAMAKO® Premium.

Резус-конфликт случается в настоящее время намного реже, чем это было раньше, потому что акушерско-гинекологическая служба следит за этим вопросом и в нужный момент осуществляет меры профилактики. Если резус-конфликт случился, мама может кормить грудью — никаких общих противопоказаний здесь нет. Гемолитическое состояние новорожденных успешно лечится и проходит без последствий — ребенок в дальнейшем практически ничем не отличается от малышей без резус-конфликта.

Врач-терапевт
Татьяна Николаевна Дзядук

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Можно ли кормить грудью при резус-конфликте?

Молодые мамы понимают, насколько питательным оказывается грудное вскармливание для новорожденных детей. Для того, чтобы кормить грудью при резус-конфликте без лишних рисков для младенца, рекомендуется пройти дополнительное обследование у врача и определить возможности налаживания лактации.

Читайте также:  Время на кормление ребенка по трудовому кодексу

Суть проблемы

Резус-фактор – это антиген (белок), находящийся на поверхности эритроцитов, которые представляют собой красные кровяные тельца. Примерно у 15 процентов людей антиген отсутствует, поэтому они обладают отрицательным резусом, остальные являются резус-положительными.

Обычно проблемы отсутствуют, однако резус-отрицательные мамы требуют особенного внимания, если наблюдается конфликт с отцом ребенка. Дело в том, что при таких ситуациях ребенок может унаследовать данные своего папы.

Кормление грудью при резус-конфликте заслуживает дополнительной осторожности. Угроза для младенца может быть достаточно серьезной. В тяжелых случаях развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

В тех ситуациях, когда конфликт резуса проявляется у ребенка после его рождения, течение заболевания облегчается. Обычно новорожденный страдает анемией и патологической желтухой. Такие состояния обусловлены повышенным уровнем билирубина. Отсутствие лечения приведет к поражению центральной нервной системы.

Лечение проводится с выявлением индивидуальных подходов, так как предполагается борьба с высоким уровнем билирубина, выведением материнских антител, профилактикой анемии. После этого грудное вскармливание становится полезным.

Резус-конфликт матери и ребенка обычно приводит к повышению билирубина в крови грудничка.

Врачи направляют на анализы и диагностику для того, чтобы определить титр антител при резус-конфликте. По медицинским показаниям может потребоваться временный отказ от грудного вскармливания новорожденного. В такой ситуации требуется сцеживать молоко для сохранения лактации. В тяжелых случаях, когда требуется переливание крови, через несколько часов новорожденного прикладывают к груди мамы.

Признаки

При кормлении грудным молоком с разными резусами рекомендуется провести дополнительные обследования и понаблюдать за состоянием новорожденного. Грудное вскармливание обычно разрешается после введения иммуноглобулина для подавления антител мамы. По такой схеме лактация проводится, если отсутствуют противопоказания.

Мамы должны обратить внимание на состояние здоровья грудничка:

  • режим сна и бодрствования;
  • самочувствие;
  • сосательная активность и проявление интереса к материнскому молоку.

Опыт многих мам подтверждает, что резус конфликт при грудном вскармливании далеко не всегда приводит к обязательному отказу от привычной лактации.

Малыш, в крови которого повышается билирубин, становится вялым и сонным. Он спит больше ровесников и проявляет меньше интереса к груди. Для того, чтобы наладить кормление грудным молоком при резус-конфликте, рекомендуется тесный телесный контакт, прикладывание к груди по первому требованию или начальным признакам голода. Ночные кормления также приобретают большую значимость.

Зачастую отрицательной маме кормить положительного ребенка не так просто, как другим роженицам. Если ребенок отказывается от груди или сосет с малой активностью, рекомендуется проконсультироваться с врачами о способе поддержания лактации.

Резус конфликт с ребенком является достаточно серьезной проблемой. Кормление грудью возможно при отсутствии противопоказаний и под пристальным контролем врача в первые несколько недель жизни младенца.

Особенности кормления

Можно ли кормить грудью при резус-конфликте? Молодые мамы в большинстве случаев могут кормить своих детей при несоответствиях с резусом. Решение о возможности лактации принимает врач, оценивая состояние младенца.

В первую неделю после родов риски возрастают, так как они связанны с попаданием материнских антител в кровь ребенка. В некоторых случаях ГВ приведет к ухудшению состояния новорожденного. Такие проблемы со здоровьем обусловлены наличием высокого титра антител в материнской крови. После дополнительного обследования лактация может быть временно прекращена, но желательно сохранить выработку материнского молока для дальнейшего естественного кормления ребенка.

Далее врачи определяют возможность грудного вскармливания и его способ. Для младенца могут предложить различные виды питания с учетом возможности получения полезных компонентов, поддержания хорошего здоровья ребенка.

С учетом развития новорожденного определяется потребность в использовании адаптированной молочной смеси или специальных детских добавок. Включение воды в рацион младенца не рекомендуется, так как жидкость приведет к ложному чувству сытости и проблемам с потреблением питательных веществ из грудного молока. Врачи предоставляют рекомендации относительно грудного вскармливания с учетом состояния здоровья грудничка.

В некоторых случаях при отрицательном резусе допускается грудное кормление ребенка. Молодая мама вправе кормить ребенка молозивом и грудным молоком после проведения консультации врача, определения потенциальных последствий.

При повышении билирубина, младенец выглядит сонным и слабым. Для полноценного сосания груди требуется дополнительное стимулирование молочных желез сцеживанием. Для нормализации лактации рекомендуется прикладывать ребенка чаще, чем обычно (например, раз в три часа). Правильное грудное вскармливание требуется молодой маме и ее малышу.

Грудное вскармливание – это лучшее питание для грудничков. Материнское молоко всегда содержит большое количество питательных компонентов, поэтому без него развитие новорожденного замедляется. В специфических ситуациях рекомендуется постоянный врачебный контроль и проведение дополнительных консультаций с докторами соответствующего профиля.

Источник

Грудное вскармливание при резус-конфликте: как правильно поступить

Возможно ли грудное вскармливание при резус конфликте?

Многие женщины не задумаются о серьезности своего отрицательного резус-фактора до момента наступления беременности, когда возникает риск возникновения резус-конфликта. Вопросу определения резус-фактора при постановке женщины на учет в женскую консультацию врачи уделяют особое внимание. Пациенток с такой особенностью крови сразу относят в группу повышенного риска.

Читайте также:  Диазолин при кормлении ребенка

Не менее актуальным вопросом среди беременных женщин является «можно ли кормить грудью при резус-конфликте?».

Какую роль играет резус-конфликт при грудном кормлении, беременности и родах?

Беременность женщин, которые впервые вынашивают ребенка при резус-конфликте, обычно протекает нормально, но, несмотря на это, требуется часто сдавать анализ крови для контроля выработки антител к положительным клеткам крови плода.

При нормальном течении беременности кровь плода не проникает в кровоток матери, так как это два индивидуальных организма. Смешивание крови зачастую происходит при родах, когда положительные эритроциты ребенка контактируют с материнской отрицательной кровью. В результате этого явления иммунная система будущей мамы активирует процесс продукции антител, которые разрушительно воздействуют на кровяные клетки ребенка. Так как при родах такие антитела не успевают выработаться, угрозы для здоровья новорожденного не будет. Что касается женщины и ее возможности нормально выносить следующую беременность, нужно сказать, что не обойтись без введения антирезусных иммуноглобулинов в течении 3-х суток после родоразрешения.

В независимости от состояния ребенка и матери, грудное вскармливание при резус-конфликте разрешается.

Можно ли кормить ребенка при резус-конфликте, если начала развиваться гемолитическая болезнь?

В некоторых ситуациях резус-конфликт может стать причиной развития серьезного нарушения у новорожденного. В частности, это касается гемолитической болезни.

Если такая патология диагностировалась у ребенка после его рождения, то ее течение будет легче. В таком случае проявления будут выражаться в качестве анемии и патологической желтухи. Окрашивание кожи в желтый цвет объясняется высоким содержанием билирубина в крови, который образовался в результате разрушения здоровых эритроцитов плода.

Патологическая желтуха новорожденного опасна своими последствиями. На фоне такого проявления у ребенка может поражаться центральная нервная система. Несмотря на это, не нужно думать, что это случается в каждой ситуации. Только критическое количество билирубина может вызвать развитие такого отклонения.

Лечение гемолитической болезни новорожденного в первую очередь сконцентрировано на снижение уровня билирубина, а также на выведение материнских антител и устранение дефицита эритроцитов.

Точных сроков лечения гемолитической болезни новорожденных нет. Лечение может быть осуществлено за 1-2 недели. Скорость выздоровления ребенка также в большей степени зависит от мамы, которая должна обеспечить удовлетворительное грудное вскармливание. В результате этого стоит твердо сказать, что кормление грудью при резус-конфликте является обязательным условием для успешного и быстрого выздоровления.

Грудное кормление при резус-конфликте – что говорят врачи?

Возможность грудного вскармливания больного ребенка определяется лечащим врачом, который сначала должен оценить состояние новорожденного.

С медицинской точки зрения, в первую неделю после рождения вероятность попадания антител мамы в кровь ребенка путем грудного вскармливания выше. В исключительных случаях, когда в организме матери высокая концентрация антител, состояние ребенка при таком условии может ухудшиться. Если наблюдается такая ситуация, то маме нужно не некоторое время приостановить кормление ребенка грудным молоком.

В индивидуальных случаях врач сам определяет возможность и способ кормления ребенка. Чаще всего назначается специально адаптированная молочная смесь. Допаивать ребенка при таких условиях не обязательно, так как у него появляется ложное чувство сытости. Таким образом, малыш не получает питательные вещества, помогающие вывести билирубин из маленького организма.

Если ребенок в лечебных целях получает фототерапию при диагнозе патологическая желтуха, то ему будет рекомендовано допаивание. Это необходимо для пополнения запасов жидкости, которые иссекаются при прохождении процедур фототерапии. Исходя из состояния малыша, временное отлучение от груди может и не потребоваться, и женщина имеет возможность кормить своего кроху с первых дней жизни.

Резус-конфликт: кормление грудью может быть затруднительным

К проявлениям повышенного билирубина в крови стоит отнести не только желтушность, но и сонливость, и недостаток сил для эффективного сосания. В таких случаях женщине нужно будет дополнительно стимулировать грудь путем сцеживания. Это необходимо для пополнения запасов молока для последующего кормления.

Для быстрого выздоровления ГВ при резус-конфликте должно быть частое, при этом женщина должна следить за тем, чтобы грудь была эффективно опорожнена.

Можно ли кормить при резус-конфликте, если врачи запрещают?

По медицинским показаниям врач может временно запретить кормить ребенка грудью. Но, несмотря на это, важно поддерживать лактацию и регулярно сцеживаться.

По рекомендациям врача малышу может быть назначено заменное переливание крови, после чего спустя несколько часов можно его прикладывать к груди.

Если ребенок не может сосать грудь или делает это очень слабо, то не обойтись без консультации врачей и специалистов по вопросу грудного вскармливания.

Подводя итог в вопросе «резус-конфликт при кормлении грудным молоком», стоит отметить, что естественный процесс никто не запрещает. Просто есть особые случаи, когда ГВ приходится отменить на несколько дней до стабилизации состояния новорожденного. При наличии патологической желтухи перевод на искусственное вскармливание крайне нежелателен.

Источник