Малыш срыгивает водичкой после кормления

Уход за грудным малышом — сложный и ответственный процесс для молодых мам, во время которого периодически возникают неприятные сюрпризы. Ситуация, когда ребенок срыгивает водой, может быть вызвана несовершенством пищеварительного тракта, но иногда это является проявлением некоторых заболеваний. Как отличить патологию от обычных физиологических реакций?

Что такое срыгивание

Срыгивание — выброс небольшого количества пищи (грудного молока или смеси) через небольшой промежуток кормления. Медицинское название этого процесса — гастроэзофагеальный рефлюкс. Наблюдается у детей до года.

То, что в течение первого года жизни ребенок срыгивает после кормления, считается нормальным физиологическим явлением, связанным с несовершенством пищеварительной системы пищеварения. По статистике, у более половины детей от рождения до четырех месяцев проявляется эта особенность.

Педиатры не считают срыгивание заболеванием, оно вызвано анатомическими особенностями несформированного верхнего привратника желудка и попаданием большого количества воздуха при кормлении грудью либо смесью. У детей до года пищевод не отделен от остального пищеварительного тракта сфинктером, поэтому поднятие вверх пищевых масс случается очень часто.

Норма и отклонения от нее

Молодые мамы часто путают срыгивание со рвотой. Эти 2 процесса имеют качественные отличия:

• Количество выделений. При срыгивании ребенок выделяет малое количество пищи (около 20–40 мл), при рвоте количество пищевой массы значительно больше.
• Цвет и запах. Для обычного рефлюкса характерно выделение непереваренного молока или смеси с обычным запахом. При рвоте выходит творожистая масса с резким запахом и прозрачной либо желтоватой жидкостью. Иногда в содержимом желудка можно увидеть кровь или слизь.
• Временной промежуток. Срыгивания всегда происходят сразу после кормления либо в течение получаса после него. При рвоте выброс содержимого желудка не связан с приемом пищи.
• Количество приступов обычного гастроэзофагеального рефлюкса не превышает 4 раз в сутки, рвота случается гораздо чаще.

Если выброс пищи происходит очень часто, ребенок становится вялым, теряет вес, в выделениях есть кровь или слизь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы определить, почему это происходит.

Возможные причины

Рвота — симптом кишечных заболеваний и инфекций. Она часто сопровождается высокой температурой, болями в животе и беспокойством грудничка. Срыгивание, в отличие от рвоты, может быть вызвано разнообразными причинами. Среди них:

1. Переедание. Дети до года часто не чувствуют насыщения и кушают предложенную пищу до тех пор, пока она не закончится. Для грудничков грудь матери является не только пищей, но и предметом успокоения, они могут сосать, когда плачут. Ситуация усугубляется, когда у матери много молока: в желудок ребенка попадает большое количество пищи, что и приводит к срыгиваниям.
2. Поза кормления, бутылочка, захват груди также могут спровоцировать выбросы пищи. Если мама держит малыша неправильно, он захватывает сосок не полностью или в бутылочке очень большая дырочка, в желудок попадает воздух, повышается давление, и в результате кроха срыгивает.
3. Неподходящая смесь.
4. Тугое пеленание вызывает сдавливание желудка, в результате чего его содержимое выходит наружу.
5. Различные заболевания: грыжа диафрагмы, высокое внутричерепное давление.

Иногда срыгивания происходят через 2–3 часа после еды и включают прозрачную жидкость, что очень пугает родителей. Причиной такого процесса может быть:

• Синдром ленивого желудка, который не является патологическим состоянием. Он связан с происходящим формированием пищеварительной системы детей и микрофлоры, что вызывает медленное переваривание пищи. Такой синдром может сопровождаться нарушения стула и коликами. Если малыш развивается нормально и не проявляет нетипичного беспокойства, волноваться не стоит, это исчезнет самостоятельно к 6 месяцам или раньше.
• Прорезывание зубов обычно сопровождается обильным слюноотделением, что и вызывает появление в пищевой массе при срыгивании воды.
• Спазмы нижнего отдела желудка. Такое нарушение возникает у детей, рожденных после трудной беременности, инфицированных в утробе матери или с дефицитом витаминов. В этом случае срыгивания нерегулярны, выделенная масса водянистая, но не имеет неприятного запаха. Процесс часто сопровождается беспокойством и отставанием в развитии. Устраняется физиопроцедурами и диетой.
• Врожденное сужение нижнего отдела желудка. Выбросы пищи обильные, случаются сразу после еды или через несколько часов. Ребенка такие срыгивания не беспокоят, но если родители не займутся лечением, могут привести к отклонениям в развитии или смерти малыша. Пилоростеноз устраняется хирургическим путем.

Иногда то, что грудничок может срыгнуть с водой, является следствием анатомического строения и физиологических особенностей младенческого желудка. Молоко или смесь переваривается до трех часов, стенки органа неэластичны, поэтому любые движения детей (например, игры после сна), могут выброс частично переваренной пищи.

Водянистые срыгивания у детей первого года жизни чаще всего объясняются физиологическими причинами, поэтому не требуют медикаментозного лечения. Для профилактики такого явления рекомендуется умеренно кормить детей, держать их вертикально после еды для отхождения воздуха, не играть сразу после еды и не одевать в давящую одежду.

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

Лечение

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Советы доктора Комаровского

Срыгивание — проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

• перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
• аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
• скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
• тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
• неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
• высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

• препараты от колики и вздутия живота;
• антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
• прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
• препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.