Лишний вес у ребенка 2 месяца

Ожирение у грудничков — это проблема избыточного веса ребенка, связанная с перечнем причин. Беспокоиться и принимать меры необходимо только тогда, когда норма веса у младенца спустя несколько месяцев превышает 15 %. Зачастую избыточный вес исчезает у детей по достижении полутора лет, но если этого не произошло, такого ребенка записывают в группу риска склонных к ожирению.

Причины детского ожирения

Обычно сами родители виноваты, если их ребенок перебирает в весе в период новорожденности. Это может быть связано с банальным перекармливанием. В таких ситуациях важно придерживаться правильного режима кормлений и соблюдать рацион малыша. Если родители практикуют искусственное вскармливание, желательно правильно подойти к выбору адаптированных смесей. Выбирать продукт стоит только по возрасту и учитывая советы специалистов.

Говорят дети!Гуляем с ребёнком (4 года) в парке. Ветер донёс запах свежескошенной травы. Малыш сделал вывод:
— Пахнет газонокосилкой.

Также ожирение у грудничков может появиться из-за проблем со здоровьем, в частности, из-за эндокринных заболеваний. Поэтому при отсутствии особых медицинских заболеваний не может быть речи о раннем прикорме. Допаивание водичкой, соками, молоком также может вызвать проблему избыточного веса. В раннем возрасте подобных включений в режим питания новорожденного быть не должно.

Наследственный фактор влияет на ожирение у грудничков не меньше, чем другие следствия. Так, если один из родителей склонен к подобной проблеме, малыш автоматически попадает в группу риска. Однако не обязательно ребенок будет бороться с избыточным весом.

Родителям в копилку! Ожирение у грудничков при грудном вскармливании не проявляется, так как ферменты материнского молока быстро усваиваются организмом крохи. Поэтому кормление по требованию не запрещено.

Признаки и стадии ожирения у ребенка до года

Прежде чем предпринимать какие-то самостоятельные меры по борьбе с ожирением у грудничков, необходимо точно определить, является ли избыточный вес ребенка проблемой. В этом поможет разобраться педиатр.

В домашних условиях родители могут заметить некоторые признаки патологии самостоятельно. В зависимости от этого заболевание можно разделить на несколько форм сложности.

1. Первая степень ожирения характеризуется перебором в весе у новорожденного на 15-20% выше показателей нормы в таблице (смотрите ниже). Если малыш к полугоду должен удвоить свой вес при рождении, то с ожирением масса тела утраивается. Сопутствующим признаком ожирения у грудничков первой формы сложности считается одышка и образование лишних складочек на теле.

   

   Ожирение у грудничков делится на несколько степеней в зависимости от весовой категории ребенка

2. Вторая степень сопровождается возникновением отеков на ручках и ножках, кроха становится депрессивным, плаксивым, наблюдается постоянная смена настроения. У грудничка повышается потливость и может кружиться голова. В таких случаях масса тела превышает норму на 25-30%.
3. Третья степень ожирения у грудничков считается опасной, так как может вызывать осложнения. Последствием этой формы заболевания является инсулинозависимый сахарный диабет. У ребенка также проявляется одышка, повышается артериальное давление, возникают боли в суставах. Масса тела при этом превышает нормированный показатель на 50-100%.
4. Четвертая степень характеризуется увеличением веса ребенка более чем в два раза, чем должно быть в норме. На этой стадии начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Наблюдается большая нагрузка на организм, появляются характерные хрипы во время дыхания.

Первые признаки ожирения у грудничков обязательно нужно купировать, чтобы состояние здоровья малютки не ухудшалось. На начальных стадиях патологии избавиться от нее намного проще и быстрее.

Говорят дети! Ребёнок кушает рыбу. Спрашиваю:
— Вкусно?
— Вкусно, но не сладко.

Действенные способы лечения ожирения у грудничков

После консультации нескольких специалистов (педиатра, эндокринолога, невролога, генетика) и проведения некоторых обследований грудничкам с ожирением назначается соответствующее лечение, состоящее из нескольких этапов.

Диетическое питание

В первую очередь грудничкам, страдающим ожирением, назначается специальная диета. Разрабатывается подобный рацион детским специалистом. В него должны быть включены разнообразные продукты, содержащие в себе вещества и элементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. При этом продумать меню новорожденного нужно так, чтобы тот не поправлялся. Каждый месяц подобный рацион обязательно корректируется. Малыши с избыточным весом в возрасте до года должны питаться нежирным мясом, яйцами, рыбой, овощами и фруктами. Если крохе еще не исполнилось шести месяцев, делается акцент на правильный выбор смесей.

Физическая активность

Когда грудничок еще слишком мал, но имеется перебор в весе, ему назначаются физические нагрузки: массажи, гимнастика и лечебная физкультура. Проводить такие процедуры ребенку можно, начиная с 5 месяцев. Обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу комплекса ЛФК для грудных детей. Занимайтесь физкультурой вместе с ребенком. Помните: кроха должен пытаться подражать вам.

Для более детального ознакомления с физическими нагрузками для грудничков с ожирением посмотрите наш видео-урок.

Лечение лекарственными препаратами

В случае с медикаментозным лечением нужно быть предельно осторожными. Следует внимательно изучать инструкцию к каждому препарату и соблюдать рекомендации врача. Лечить ожирение у грудничков начинают с третьей стадии. В терапию включают витамины для грудничков и разрешенные препараты, влияющие на снижение массы тела. Обязательно малышам нужен кальций: кроме влияния на избыточную массу тела у новорожденного, этот препарат предотвращает развитие рахита.

Малышам могут назначить физиотерапию, которая включает грязелечение, плавание в ваннах с минералами, аэротерапию, гидротерапию.

Осложнения ожирения у грудничков

Внимание! Лечить ожирение у грудничков необходимо сразу, как только появились симптомы, так как очень вероятно развитие необратимых последствий.

Пренебрегать набором лишнего веса у ребенка до года нельзя, так как возможно развитие сопутствующих заболеваний:

• сахарного диабета второй степени;
• проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушением пищеварения;
• нарушением сна, проблем с нервной системой;
• регулярных головных болей, нарушением осанки, снижением иммунитета.

Как предотвратить ожирение у грудничков?

Чтобы снизить вероятность развития ожирения у новорожденных детей, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия. Эти методы имеют схожесть с тактикой лечения проблемы избыточного веса у малышей.

С грудничкового периода родители должны научить ребенка правильно питаться, исключить перекармливание и ранний прикорм, сделать рацион кормления достаточно сбалансированным. Следует проводить закаливание ребенка — это поможет выработать такую привычку в будущем.

При подозрении на возникновение ожирения у ребенка следует оперативно принять меры по устранению лишнего веса.

В завершении статьи смотрите видео от доктора Комаровского о проблеме избыточного веса у детей.

Как оказалось, эта тема намного интереснее, чем я думала  ранее. Этой, заинтересовавшей меня информацией я решила поделиться с вами. Дети проходят в развитии несколько  периодов, в каждом из них есть свои особенности набора веса. И как себя вести, как накормить ребёнка, чтобы физиологические прибавки веса не перешли в ожирение, или, ещё хуже, в метаболический синдром (со сдвигом обмена жиров и углеводов), я попытаюсь раскрыть в нескольких публикациях про детское ожирение.

Итак, возрастные этапы наибольшего риска формирования ожирения, их несколько:

1 — период новорожденности (с рождения до 1-го года жизни), о котором поговорим в этой статье;

2 — период с 1 года жизни до 7 лет;

3 — период с 7 лет до начала полового созревания (у каждого ребёнка начало индивидуально и заложено генетически, в  норме у девочек минимальные — максимальные промежутки  начала полового созревания = 8-13 лет, у мальчиков 9-14 лет);
 
4 — период полового созревания — до 18 лет, редко до 21 года — 23 лет, особенно, если подросток продолжает расти.
 
По динамике веса уже на первом году жизни можно сказать о  тенденции прибавок веса в дальнейшем. Есть такое понятие спурт первого года жизни –  это период, когда  ребёнок (я говорю о доношенном ребёнке без внутриутробной задержки развития) первые 6 месяцев очень активно набирает вес, иногда до 1300 грамм в месяц, и это не является патологией.

После 6 месяцев жизни (чаще связано с прорезыванием зубов, введением прикормов и более активным развитием двигательных навыков) идёт некоторая стабилизация прибавок веса, прибавки — не более 600 грамм в месяц. Большинство зарубежных авторов считают, что любые, даже слега избыточные прибавки веса на 1 году жизни это нормальный процесс адаптации ребёнка в послеродовом периоде к окружающей среде.

Хуже, если первые 6 месяцев ребёнок прибавляет меньше положенного (так называемая гипотрофия) – он хуже  адаптирован к внешней среде, и у него, как не парадоксально это прозвучит, больше шансов  иметь избыток веса или метаболический синдром в будущем, чем у ребёнка, имеющего даже слегка избыточные прибавки веса первые 6 месяцев жизни.

Ориентировочные прибавки веса у ребёнка первого года:  

0-6 мес – 150-250 гр в неделю
6-9 мес — 109 гр
9-12 мес – 50-80 гр
То есть средние прибавки веса у детей:

1 мес +800 гр
2 мес +800 гр
3 мес +750 гр
4 мес +700 гр
5 мес +650 гр
6 мес +600 гр
7 мес +600 гр
8 мес +550 гр
9 мес +500 гр
10 мес +450 гр
11 мес +400 гр
12 мес +350 гр.

Понятно, что я привела средне-статистические цифры прибавок веса, и в каждом конкретном случае они могут отличаться.

Прибавки веса на первом году жизни «запрограммированы» генетически и мало зависят от характера и объёма питания, и если родители ребёнка хорошенько расспросят бабушек (своих родителей), то, скорее всего, найдут чёткую взаимосвязь своего развития на первом году жизни и развития своего ребёнка. А вот если такой взаимосвязи нет — это повод задуматься, а всё ли в порядке, адекватны ли прибавки веса у их  чада?

Теперь о главном — о питании. Про кормление ребёнка  1 года жизни много написано. Чаще всего это кормление по  требованию с своевременным введением прикормов.

Какие бывают виды вскармливания детей.

Естественное — вскармливание ребенка первых месяцев жизни исключительно грудным молоком.

Искусственное – вскармливание заменителями грудного молока (смесями).

Смешанное – вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями (при доле грудного молока не менее 1/5 от общего объема питания.)

Объём необходимого ребенку молока рассчитывается так [/I] — 0-2 мес — 1/5 веса тела, 2-4 мес — 1/6, 4-6 мес — 1/7, 6-9 – 1/8. От 6 мес до 1 года – примерно 1 литр в сутки. Есть, конечно, и другие формулы подсчёта объёма питания в сутки, но эта самая популярная.

Признаками недокорма являются: ребенок беспокоен, не выдерживает интервалы между кормлениями. Ребенок не прибавляет массу тела. Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки). Редкий стул (1 раз в 1-2 дня и реже). Уменьшение толщины подкожно-жирового слоя.

При наличии этих признаков необходимо провести контрольные кормления (взвешивания). Цель – определить количество грудного молока полученного ребенком за одно кормление. Если при 2-3 контрольных взвешиваниях ребенок недополучает молоко, делают заключение о гипогалактии у матери.

Тогда с педиатром решается вопрос о введении дополнительно к грудному кормлению смеси, например на ночь. Или, в зависимости от возраста, о более раннем введении в прикорм детской каши.

Режим кормлений — свободный для новорожденного на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании частота может быть на одно кормление меньше, но не менее 5 (с 1 до 12 месяцев – 5 раз в сутки).

Прикормы вводятся по установленным срокам и объёмам (останавливаться на этом не буду, это вопрос скорее педиатров).

Без сомнений, грудное вскармливание является лучшим питанием для ребёнка. Но бывает так, что в силу каких-либо обстоятельств грудное вскармливание наладить не удаётся. Как следует кормить ребенка при смешанном вскармливании? В начале кормления следует сначала предлагать грудь, сперва одну, потом другую, и только потом стоит предлагать новорожденному питание в виде смеси. Таким образом происходит стимуляция груди к выработке молока и осуществляется основное питанием именно им.

Соблюдение данного правила помогает бороться с гипогалактией и постепенно восстанавливает лактацию. Прикорм смесью лучше осуществлять, используя ложечку. Это позволит избежать проблем с предпочтением бутылочной соски груди и с отказом от неё. Грудь следует давать по требованию, а прикорм — соблюдая временные интервалы (обычно 3-4 часа). В этом случае не будет перекармливания смесью. Прикорм в случае смешанного вскармливания вводится в 4-5 месяцев, чуть раньше, чем в случае с естественным.

После выше прочитанного может возникнуть вопрос: причём тут  недокорм? Если перефразировать известную пословицу: «от недокорма к перекорму — один шаг, вернее одна ложка».

Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что перекормить младенца грудным молоком невозможно, а смесью – вполне реально. Поэтому чтобы не навредить новорожденному стоит придерживаться определенных рекомендаций: в первые недели жизни ребенок за одно кормление съедает 30-50 гр смеси;   месячный ребенок должен за раз съедать 90-120 гр;  в возрасте от 2 до 6 месяцев порция должна составлять 120-180 гр; полугодовалый ребенок за раз съедает 180 – 220 гр адаптированной смеси.

Выбор смеси происходит с учетом возраста ребёнка, наличия аллергии, лактазной недостаточности или других ферментопатий, активного срыгивания, запоров и т.д.

Не менее важно для грудного вскармливания питание  самой  кормящей матери.

Калорийность питания матери повышается на 500-700 ккал от обычного рациона. В суточный рацион входят: 200 г мяса или рыбы, 1/2 л молочных продуктов (кефир, йогурт, каша на молоке), 100 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйцо, 50 г масла, 500 г овощей, 300 г фруктов.
Общее количество жидкости — около 2 литров (суп, чай, молоко, кефир, вода). Желателен прием пищи перед каждым кормлением. Нельзя: алкоголь, лук, чеснок, кофе, шоколад. Уменьшают количество капусты, бобовых. Питание матери при кормлении направлено на усиление выработки молока, но калорийность питания не будет влиять на набор веса у ребёнка, а только на набор веса самой матерью.
 
Хоть как–то изменить метаболизм ребёнка 1 года на грудном  кормлении, да даже на искусственном, крайне сложно, поэтому вся коррекция заключается в наблюдении за  скоростью развития, так как  калорийность грудного молока не откорректировать. Коррекция питания уже будет решаться на 2  году жизни.

Теперь про термины: избыток веса/ожирение детей первого года жизни называется паратрофией и имеет свою классификацию.

Избыток веса  +10-15% — паратрофия 1 степени;  
15-30% — 2  степени; более 30% — 3 степени.

Ожирение (паратрофия) 2-3 степени у детей до 1 года жизни может быть обусловлена врождённой генетической  патологией. Это такие заболевания как врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), с-м Дауна, с-м Прадера –Вилли, с-м Барде-Бидля, с-м Альстрема, с-м Морганьи, церебральное ожирение (на фоне травмы, опухоли, или инфекции головного мозга), которые диагностировать, как правило, не сложно, так как каждый из синдромов имеет яркую клиническую картину.

Продолжение следует …………