Лечение ребенка 4 месяцев

Кашель у грудничков и младенцев

Кашель относится к самым распространенным симптомам заболеваний в детском возрасте. По этой причине противокашлевое лечение является одним из основных направлений вспомогательной, симптоматической, терапии и занимает одно из первых мест в лечении заболеваний респираторного тракта у детей. Главное — правильно определить причину появления кашля у младенца и с осторожностью подходить к подбору лекарственных препаратов.

Главным документом, который касается любых лекарств, применяемых для лечения новорожденных детей и детей до года, является инструкция по медицинскому применению. Принимая решение о приеме каких-либо препаратов, необходимо руководствоваться только рекомендациями лечащего врача-педиатра и информацией, которая представлена в инструкции к лекарству.

• Кашель у детей до года
  • у детей до месяца
  • у детей двух месяцев
  • у детей трех месяцев
  • у детей четырех месяцев
  • у детей в пяти месяцев
• Как помочь, если нет повышенной температуры
• Что делать при ОРВИ и гриппе

Кашель — это внезапный взрывной выдох, который представляет собой рефлекторный защитный механизм, предназначенный для очищения дыхательных путей от патологически измененного трахеобронхиального секрета или инородных веществ. У здорового малыша вдыхаемый воздух, проходя через верхние и нижние дыхательные пути, подвергается согреванию, увлажнению и очистке, а все мелкие инородные частицы и микроорганизмы, поступающие извне, оседают на слизистой оболочке респираторного тракта и легко выводятся из дыхательных путей вместе со слизью, не вызывая длительных приступов кашля.

Таким образом действует мукоцилиарный клиренс — естественный процесс очищения органов дыхания, который обеспечивает механическую, химическую, гипоаллергенную и противоинфекционную защиту организма. В основе развития большинства заболеваний дыхательных путей лежат нарушения мукоцилиарного клиренса.i

К сожалению, вместе с поступающим воздухом ребенок также может вдыхать различные патологические микроорганизмы, которые не всегда способна обезвредить иммунная система, что приводит к развитию различных заболеваний и появлению покашливания. В этом случае необходимо лечение. Но важно помнить, что кашель у грудничков наблюдается не только по причине ОРВИ и гриппа.

Среди основных причин проявлений кашлевого рефлекса у младенцев:

• воспалительные заболевания дыхательных путей;
• влияние механических раздражений (инородное тело);
• аллергические реакции;
• воздействие сухого воздуха в помещении;
• врожденные пороки развития органов дыхания.

Все эти случаи требуют разного подхода к лечению.ii

Кашель у детей до года

Согласно данным статистики и исследований педиатров ОРЗ, на удивление, не является самой частой причиной развития кашля у грудничков, чаще кашель у них возникает в результате других, неинфекционных факторов. Родители детей раннего возраста нередко сталкиваются с непродуктивным характером откашливания, что обусловлено повышенной вязкостью бронхиального секрета. Все дело в том, что даже у здорового маленького ребенка наблюдается процесс нарушения «скольжения» мокроты в дыхательных путях, недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов и сократительного аппарата.

Другими словами, новорожденный малыш еще не умеет правильно откашливаться, как это делают взрослые. Естественная слизь может застаиваться в дыхательных путях и со временем вызывать приступы, похожие на лающий инфекционный кашель. Недоразвитие дыхательной мускулатуры у ребенка иногда приводит к тому, что становится сложно определить, что его беспокоит, кашляет он или просто плачет. И в это время родителям очень важно не поддаться панике и не начать лечить ребенка первыми попавшимися противокашлевыми препаратами, предлагая ему сиропы, таблетки и делая ингаляции без консультации с врачом.

Кашель у грудничка 1 месяца жизни

Дыхательная система новорожденных детей отличается наличием целого ряда возрастных особенностей. Они могут приводить к развитию осложнений, которые характерны для самых маленьких. Например, слизистая оболочка органов дыхания у младенцев снабжается кровью обильнее, чем у более старших детей. Это может привести к отеку и как следствие — к затруднению носового дыхания.

К тому же у новорожденных малышей физиологически узкие носовые ходы, из-за чего им трудно дышать. При вирусном или бактериальном насморке ребенок, который в силу своего возраста еще не умеет сморкаться и дышать ртом, начинает буквально захлебываться слизью. Так появляется кашель, который может проявляться в виде плача — таким образом ребенок пытается избавиться от дискомфорта и прочистить носовые ходы.

Также у новорожденных детей анатомически узкими являются трахея и бронхи. По этой причине любое воспаление в дыхательных органах может привести к тому, что воздух в альвеолы легких будет поступать с перебоями, из-за чего может развиться дыхательная недостаточность.

Определить точную причину кашля у месячного ребенка может только врач, поэтому от самолечения лучше отказаться и при изменении поведения ребенка и характера его плача сразу же обратиться к специалисту.

Кашель у грудничка 2 месяцев жизни

Дыхание у детей первых месяцев жизни, в том числе у грудничков в 2 месяца, происходит при помощи сокращения диафрагмы. Это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Более старшим детям и взрослым в процессе дыхания также «помогают» межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, младенец же задействует только диафрагму.

В результате такое дыхание нередко приводит к тому, что любые заболевания и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта приводят еще и к проблемам с функционированием органов дыхания. Мало кто из родителей знает, что малыш может кашлять не только по причине заражения инфекциями, но и при появлении таких состояний и заболеваний, как колики, повышенное газообразование и запоры.

Если вы, не следуя советам современных педиатров, туго пеленаете новорожденного и тем самым ограничиваете подвижность его грудной клетки и диафрагмы — по этой причине ребенок тоже может начать кашлять.

Кашель у грудничка 3 месяцев жизни

Среди причин проявлений кашлевого рефлекса у детей 3 месяцев также находится аллергия. У маленьких детей стенки кишечника чрезвычайно проницаемые, что увеличивает риски развития аллергических реакций, особенно пищевых. Чаще всего провокатором становятся продукты питания, которые употребляет кормящая мать. Причем аллергию могут вызвать не только такие общеизвестные всем аллергены, как шоколад, цитрусовые, красная рыба, клубника, но и любые другие продукты, которые на первый взгляд могут быть вполне безобидными. Все дело в индивидуальной чувствительности организма ребенка. Аллергические реакции у ребенка также могут быть на парфюмерную воду мамы или ее косметику.

Риск развития аллергии высокий у тех детей, чьи родители страдают астмой, атопическим дерматитом и сами часто сталкиваются с аллергическим насморком. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями — у их ребенка вероятность развития аллергии доходит до 50-80%. Необязательно аллергия проявится до года, но все же, при появлении кашля у новорожденного необходимо принимать во внимание и этот фактор.

Для выявления причин аллергии у малыша необходима помощь врача-педиатра и проведение специальной диагностики.

Кашель у грудничка 4 месяцев жизни

Нездоровый микроклимат в помещении, где проживает ребенок, также может активизировать кашлевой рефлекс. Оптимальная температура воздуха в комнате новорожденного — 22-24 0С. Также очень важна достаточная влажность воздуха. При слишком сухом воздухе слизистые в дыхательных органах у ребенка пересыхают и для своей защиты начинают выделять особый секрет, что может привести к насморку и заложенности носа. Выделения из носа при этом могут отсутствовать, ребенок просто часто «хрюкает» носом, пытаясь избавиться от дискомфорта. Как уже упоминалось, носовые ходы у новорожденного узкие и короткие, поэтому заложенность носа и отечность у маленьких детей создают гораздо больше неудобств, чем у взрослых. Образование сухих корочек в носу дополнительно усложняет ситуацию.

В сухом воздухе наблюдается дефицит кислорода, который необходим для функционирования организма. Груднички из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, капризничают и плохо спят, кашляют и тем самым наводят родителей на мысли, что всему виной инфекционные заболевания. Иссушенные слизистые носоглотки при отсутствии достаточно влажного воздуха действительно перестают задерживать патогенные микроорганизмы, те проникают в организм ребенка и повышают риск развития ОРВИ и других заболеваний.

Чтобы предупредить появление кашля от сухого воздуха у маленьких детей, необходимо при помощи увлажнителей поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%.

Кашель у грудничка 5 месяцев жизни

Кашель также может беспокоить малыша из-за непереносимости им молочных смесей. Все знают, что наиболее сбалансированным продуктом для младенцев является грудное молоко, из которого ребенок получает оптимальные для его организма полезные вещества в необходимом ему количестве. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без молочных смесей. Адаптированные молочные смеси производятся в соответствии с требованиями и возрастными и физиолого-биохимическими особенностями организма малыша. Сегодня начать вскармливать ребенка искусственными смесями можно с первых дней его жизни, меняя их по мере взросления.

Однако, к сожалению, даже самое высококачественное искусственное питание для малышей не содержит антител, которые передаются ему от матери и защищают его от болезней, в том числе от аллергии. В среднем всего 40 мл молочной смеси содержит такое же количество белка, который вызывает аллергию, как почти 40 тысяч литров грудного молока. Соответственно, во многих случаях при употреблении молочных смесей значительно повышается риск патологических реакций и покашливания кашля у грудничка. Причем ситуация, когда периодически грудничок кашляет, может быть единственным симптомом того, что определенная молочная смесь ребенку не подходит.

Как помочь при кашле у грудничка без повышенной температуры

Если ребенок кашляет часто и это мешает ему дышать и употреблять пищу — необходима помощь врача-педиатра. При редких приступах необходимо попытаться найти причину проявления кашлевого рефлекса из вышеперечисленных и оказать малышу помощь:

• возьмите малыша на руки и успокойте его;
• освободите его грудную клетку от тесной одежды;
• дайте ребенку теплой воды;
• обеспечьте в комнату доступ свежего воздуха, погуляйте с ребенком на улице;
• при наличии большого количества слизи и корок в носу у ребенка их необходимо аккуратно убрать мягкой салфеткой и аспиратором.

Кормящей маме стоит пересмотреть свое питание, стараться чаще делать влажную уборку в комнате малыша, не включать на полную мощь батареи в холодное время года и пользоваться увлажнителем воздуха.

В случае заболевания малыша ОРВИ необходимо подключать противовирусную терапию.

Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа

Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель — это противовирусный препарат ВИФЕРОН.

Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция. Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже.

В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса — 2-4 недели.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источники:

1. Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. //РМЖ 2019; 1(*): стр.1-5.

i https://cyberleninka.ru/

ii https://www.rmj.ru/

Источник

Чем лечить насморк у грудничка 4 месяца

Очищение и увлажнение носика

Для очищения носика ребенка от скопления соплей можно воспользоваться аспиратором. Это небольшая клизмочка, приобрести которую можно в любой аптеке. Этот прибор можно сделать и самостоятельно, воспользовавшись спринцовкой и убрав из нее наконечник.

Аспиратор для носа обязательно пригодится при сильном насморке и большом скоплении слизи в носу грудничка. Своевременное прочищение носика ребенка позволит избежать возникновения осложнений.

Не следует забывать и об увлажнении слизистых. Для этого подойдет обычный солевой раствор. Его готовят из расчета 1 ч.л. морской соли (можно заменить обычной поваренной) на 1 ст. кипяченой воды. Нужно закапывать по одной капле в каждую ноздрю несколько раз в день. Можно воспользоваться каплями на основе морской воды, например, Аквамарисом.

При использовании физраствора следует использовать его в качестве капель для носа. Ни в коем случае нельзя промывать им нос малыша. Это может привести к инфицированию ушей.

Народные способы лечения насморка

Одним из наиболее распространенных народных методов лечения насморка у ребенка считается закапывание грудного молока. Однако врачи не рекомендуют этого делать по той причине, что в грудном молоке содержатся вещества, способствующие активному размножению болезнетворных бактерий.

Среди средств народной медицины известны отвары тысячелистника или календулы, приготовить которые можно путем нагревания на водяной бане 1 ч.л. сухих трав на стакан воды. Остывший отвар можно закапывать по несколько капель в каждый носовой ход.

Полезным для грудничка будет купание в ванночке с травами. Для этого подойдут шалфей, тысячелистник и календула. Для заваривания трав можно воспользоваться термосом, после чего вылить отвар в ванночку с теплой водой. Для процедуры понадобится всего 1-2 столовые ложки сухих трав. При использовании отваров следует обратить внимание, не вызывают ли данные травы аллергических реакций у ребенка.

Распространенным средством лечения насморка у детей является закапывание свекольного или морковного сока, предварительно разбавленного водой из расчета 1 к 1. Для разбавления можно использовать оливковое масло.

Эффективным народным средством считается закапывание сока каланхоэ, алоэ. Следует развести сок кипяченой водой из расчета 1 к 10. Необходимо капать в каждую ноздрю несколько раз в день.

В качестве дезинфицирующего средства можно разложить в комнате малыша разрезанные дольки чеснока.

Полезным будет применение эфирного масла эвкалипта. Для этого можно воспользоваться аромалампой, следует растворить в воде несколько капель масла и поместить нагретую лампу на полчаса в комнату малыша, чтобы он подышал парами.

Домашняя терапия насморка

По всем нормам и правилам лечить насморк у грудничка должен педиатр или отоларинголог. Однако, довольно часто родители практикуют домашнее лечение народными способами. Оно является эффективным на самых ранних стадиях болезни. Если же начали появляться зелёные сопли у ребёнка, то обращения в больницу не избежать.

Капли из грудного молока

Многие мамы и бабушки вспомнят, как пользовались грудным молоком для лечения насморка у своих чад. Однако, педиатры не так однозначно положительно смотрят на этот вопрос.

Несмотря на то что материнское молоко содержит огромное количество полезных микроэлементов, оно может негативно отразиться на состоянии слизистой носа младенца. Поэтому к данному методу стоит относиться с осторожностью.

Морковный сок

Высокой популярностью среди нетрадиционных методов лечения насморка у детей пользуется свежий сок моркови. Он способен снять воспалительный процесс в носу, снизить отёчность и побороть вирусы. А также после закапывания происходит лёгкое раздражение, благодаря чему ребёнок чихает, очищая носик от выделений.

В целях лечебных закапываний можно также пользоваться соком столетника. Его разводят с водой в равных пропорциях дабы минимизировать риски аллергической реакции. Закапывают лекарство по 2 капли трижды в день.

Назальные аспираторы

Груднички ещё не умеют высмаркиваться, то есть освободить носик от выделений самостоятельно для них является трудным. Однако, развитие медицины не стоит на месте. Уже давно были изобретены специальные приспособления, позволяющие легко справиться с этой задачей. Назальным аспиратором родители могут в любой момент отсосать из носика малыша скопившуюся слизь.

Если вы приобретаете аспиратор впервые, то нелишним будет ознакомиться с инструкцией. Вы также можете попросить сотрудника аптеки показать, как использовать этот прибор.

Ингаляции для грудничков

Этот вид терапии не совсем удобен для новорождённых малышей. Дело в том, что ребёнок ещё не умеет стоять и сидеть, выполнять указания взрослых.

Если же в проведении ингаляции возникает крайняя необходимость, то лучше всего делать это при помощи небулайзера и специальной маски.

А также обращайте внимание на лекарственные составы для ингаляций. Эфирные экстракты и растительные компоненты легко могут вызвать аллергию у крохи.

Симптомы насморка у грудничка

Прежде чем начинать лечение соплей у крохи, необходимо точно убедиться в причине их появления. Как правило, признаки ринита у новорождённого ребёнка являются яркими и сразу дают о себе знать. Рассмотрим подробнее симптомы насморка у малыша четырёх месяцев:

• обильное отделение слизи из носа в большом количестве;
• субфебрильная или фебрильная температура тела;
• отказ детьми от пищи и воды (малыш не берёт грудь или бутылочку);
• ребёнку на четвёртом месяце жизни трудно дышать;
• слезотечение из глаз, частое чихание;
• зуд и жжение в носу, попытки дотронутся до носика;
• нарушения ночного и дневного сна.

Лечение насморка

Бытует мнение, что если не лечить насморк, то он проходит за 7 дней, а если начать лечить вовремя, и самое главное, правильно, то справиться с ним можно за 3-4 дня. В противном случае показавшееся безобидным заболевание может осложниться гнойными и хроническими формами.

Противовирусные средства

К этой группе препаратов относятся назальные капли, такие как Интерферон или Гриппферон. Их назначают для профилактики простуд у малышей с неокрепшей иммунной системой. С их помощью можно как вылечить насморк у ребёнка, так и предотвратить его появление.

Антисептические препараты

Растворы для носа такого типа должны применяться под строгим контролем лечащего врача. Если не придерживаться его рекомендаций, то у малыша может случиться раздражение или ожог слизистой.

Следует настороженно относиться к таким средствам, даже несмотря на то, что они разрешены с рождения.

Промывания носа

Лечить насморк у ребёнка различными назальными каплями имеет смысл лишь тогда, когда носовые каналы грудничка не забиты большим количеством слизи. Поэтому перед тем как лечить насморк у крохи препаратами, необходимо разжидить слизь и вывести её наружу. В этом вам поможет стерильный раствор на основе солёной воды.

Эти средства считаются наиболее безвредными для грудничков, ведь они не вызывают привыкания, аллергических реакций и побочных эффектов.

Ребёнку в возрасте 4 месяца следует выполнять промывания с периодичностью раз в 2 часа. Все делается очень просто: в каждый носовой проход нужно закапать до 5 капель при помощи пипетки. Всегда пользуйтесь увлажняющими средствами перед применением антисептиков.

Сосудосуживающие капли

Не так уж часто, но всё-таки возникают ситуации, когда при насморке у малыша не удаётся избежать применения сосудосуживающих капель. Они отлично справляются с устранением заложенности носа, снятием отёчности. Однако, дозировку и периодичность закапывания должен назначить педиатр.

Для того чтобы у крохи не развился вазомоторный ринит на фоне лекарственной зависимости, не пользуйтесь каплями с сосудосуживающим эффектом более 5 дней.

Такие средства относятся к разряду сильнодействующих, поэтому за ребёнком нужно наблюдать некоторое время после закапывания. Не исключена вероятность возникновения аллергии или судорог.

Внимание! Если лечение проводится более 3 дней, а сопли у грудничка не проходят, следует обратиться к педиатру, который скорректирует терапию. То же самое касается действий в случае, если появились зелёные сопли у ребёнка вместо прозрачных.

Источник