Кровь в моче 4 месяца ребенку

Гематурия у детей

Гематурия — кровь в моче, иными словами, присутствие в ней эритроцитов. Идёт ли речь о патологическом процессе или нет? Могут ли эритроциты содержаться в моче в норме и в каком числе? Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно. Специалисты полагают, что единичные эритроциты в моче являются нормой, однако дети, у которых такое явление наблюдается регулярно, должны находиться под пристальным наблюдением лечащего врача с обязательным клиническим обследованием, длящимся несколько месяцев.

Гематурия как ИМС (или изолированный мочевой синдром у детей)

Гематурию часто рассматривают в качестве проявления ИМС. При этом учитывают то, насколько она выражена, а также её сочетание с другими патологическими отклонениями, которые могут встречаться в анализе мочи — прежде всего, с протеинурией (наличием белковых структур).

В зависимости от того, насколько выражен процесс, принято говорить о микро- и макрогематурии. Если у больного макрогематурия (в моче много красных кровяных телец), моча становится буро-красной, похожей на мясные помои. Если же у пациента наблюдается микрогематурия, цвет жидкости не меняется, но при микроскопическом исследовании можно обнаружить разные степени гематурии.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Также специалисты выделяют:

• выраженную гематурию (когда в поле зрения лаборанта попадают более 50 красных кровяных клеток-эритроцитов);
• умеренную гематурию (в поле зрения находятся от 30 до 50 эритроцитов);
• незначительную (от 10 до 15 красных кровяных телец в поле зрения).

Гематурию различают и по времени. Если, например, у больного есть камень в мочеполовой системе, и он начинает двигаться, может возникнуть кратковременная гематурия. Существует и болезнь Берже — как разновидность сложной нефропатии, когда гематурия приобретает интерметтирующую форму. Кровь в моче может присутствовать постоянно, с разной степенью выраженности, в течение нескольких месяцев или даже лет. Такая клиническая картина, обычно, наблюдается при ряде заболеваний почек:

• гломерулонефритах;
• нефритах наследственного характера;
• дисплазических изменениях органов.

Гематурия может протекать бессимптомно, особенно если речь идёт о наследственных патологиях. Иногда она сопровождается дизурическими расстройствами или болью (например, при почечных коликах).

Различают внепочечные и почечные формы гематурии. Если в моче присутствуют «изменённые» эритроциты, это далеко не всегда означает почечную этиологию гематурии. Морфологические структуры красных кровяных телец часто зависят от того, какова осмоляльность мочи и в течение какого времени в ней находится осадок.

Безусловно, иногда «неизменённые» эритроциты могут иметь и почечное происхождение. Так, некоторые формы гломерулонефрита часто сопровождаются разрывами базальных мембран. Некоторым видам геморрагических лихорадок часто сопутствуют тяжёлые поражения почек с тромбогеморрагическим синдромом.

Если гематурия имеет почечное происхождение, принято различать её клубочковые и канальцевые разновидности. Имеет гематурия почечную природу или нет, достоверно показывает фазово-контрастное исследование осадка мочи под микроскопом.

При повреждении гломерулярной капиллярной структуры почек принято говорить о клубочковой гематурии — как клиническом проявлении изолированного мочевого синдрома невоспалительного характера. Что касается канальцевой гематурии, её наблюдают как при врождённых и приобретённых патологиях различных органов и их систем.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Как возникает почечная гематурия?

Единого мнения по поводу патогенетического процесса этого явления не выработано до сих пор. Безусловно, эритроциты могут оказаться в моче только проходя капиллярное русло, поэтому гематурию при наличии почечной патологии всегда связывают с механизмами повреждения капилляров клубочков почек. Если у больного наблюдается микрогематурия, это означает, что красные кровяные клетки миновали поры высокопроницаемых базальных мембран и оказались в моче. Макрогематурия часто обусловлена некрозом гломерулярных почечных петель.

Более вероятная версия, согласно которой эритроциты проникают через стенки капилляров — это высокое давление в клубочках почек. По причине высокого давления эритроциты легко меняют свою формы и проходят через капиллярные стенки. Также проницаемость для эритроцитов обеспечивают дефекты базальных мембран. Это характерно для иммуновоспалительных процессов, когда стенки капилляров поражены.

Таким образом, природа гематурии не выяснена до конца, однако для врачей важно знать, в каком месте она возникает: в канальцах или клубочках почек. Благодаря дисморфизму красных кровяных телец, который чётко просматривается при фазово-контрастном микроскопическом исследовании, появляется возможность понять, с какой гематурией приходится иметь дело (почечной или внепочечной).

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Методы диагностики гематурии

Когда процесс протекает бессимптомно, его диагностика затруднена, однако предварительный диагноз можно установить с помощью анамнестических данных. Например, больной может рассказать об устойчивом болевом синдроме в прошлом либо дизурических явлениях с подъёмами температуры.

Постановку диагноза всегда целесообразно начинать с подробного сбора анамнеза. Важно выяснить момент «дебюта» гематурии и обстоятельства её появления. Если она появилась в детстве, вероятнее всего, это последствия наследственного заболевания. Следует уточнить у пациента, постоянна ли у него гематурия или же возникает периодически, вместе с каким-нибудь фоновым заболеванием. Большое значение имеет и протеинурия, особенно при условии её постоянного присутствия в моче: такой симптом свидетельствует о её почечной природе.

Кроме того, необходимо провести:

• двухстаканную пробу;
• осмотр наружных половых органов;
• взятие мазка для микроскопического исследования;
• соскоб на энтеробиоз;
• вульвограмму или уроцитографическое обследование;
• УЗИ.

Для уточнения диагноза назначают внутривенную урографию либо реносцинтиграфию.

Особенности гематурии в детском возрасте

Если у ребёнка в моче присутствуют и гематурия, и протеинурия, речь может идти о врождённой или наследственной патологии. При первичных или вторичных гломерулонефритах гематурия может иметь приобретённый и постоянный характер. В любом случае, диагностику и обследование нужно начинать со сбора суточной мочи на наличие белка и пробы на ортостатику. Суточную порцию мочи лучше собирать как днём, так и ночью, с целью оценки воздействия физических нагрузок на выраженность патологических процессов. Также необходимо назначить УЗИ и внутривенную урографию с целью исключения дистопии почек и их патологическую подвижность. В качестве функциональной пробы используют пробу Зимницкого и исследование с применением лазикса.

Таким образом, подробное амбулаторное обследование позволяет точно установить диагноз. Во многих случаях бывает достаточно амбулаторного лечения под постоянным наблюдением лечащего врача с контрольной сдачей анализов и, если нужно, более углублёнными видами обследования в условиях стационара.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник

У ребёнка кровь в моче

821 просмотр

31 октября 2020

Добрый вечер! Дочка 7 лет сейчас пожаловалась что когда ходила писать в унитазе была кровь. Проверить к сожалению не могу, она все стыда и только потом мне сказала. Болей, жжения и рези при мочеиспускания говорит нет. Накануне вчера сильно болело горло-больно было глотать и говорить. Сегодня все прошло, весь день была активная. Дала ей 1/2 фурагина сейчас. Что нам делать? Это цистит? Как-то было у нас жжение и мы лечились им, но крови никогда не было! Очень волнуюсь!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Сдать общий анализ мочи и крови, узи органов малого таза, почек, осмотр детского гинеколога.Без осмотра и диагностики сложно лечить.Нужен диагноз.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Не рекомендовал бы вам спешить и давать ребенку сразу антибактериальные препараты.

Необходимо понаблюдать откуда именно эти выделения.

Не факт что это из мочевыводящих путей.

Возможно где то повредилась слизистая влагалища или есть трещина ануса.

Если это будет повторяться ,то лучше показать ребенка педиатру.

Елена, 31 октября 2020

Клиент

Алексей, оказывается она ела винегрет(

А меня трясёт от волнения.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ну видите как бывает, а вы уже лечить антибиотиками хотели.

Педиатр

Доброе утро. Нужно сдать общий анализ мочи. Из препаратов пока ничего давать не нужно. Возможно изменение цвета после винигрета. Если вопрос не закроют, прикрепите сюда анализ.

Педиатр

Здравствуйте, не стоило давать сразу фурагин.

Попросите в следующий раз помочиться в баночку, чтоб вы посмотрели на цвет мочи.

Если вас что — то испугает, сдайте мочу и наконсультацию к педиатру.

Если сейчас ничего не болит, наблюдайте.

Педиатр

Здравствуйте. Ребёнок вполне мог перепутать цвет крови и цвет мочи после винегрета. Свёкла окрашивает мочу в красноватый цвет. Поэтому не паникуйте. Не надо пока давать препараты. Сдайте завтра обычный анализ мочи. По его результату будете действовать дальше. Можно пока не водить ребёнка к врачу в связи с пандемией. Если в моче будут изменения, тогда полное обследование. Анализ крови, консультация гинеколога, узи почек и мочегого пузыря. А пока просто успокоиться. Всего доброго!

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

Без общего анализа мочи трудно что-то однозначное диагностировать, следует в обязательном порядке сдать общий анализ мочи!

Соглашусь с коллегой, что нужно собрать в баночку и посмотреть самой!

Будьте здоровы!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Соберите завтра с утра среднюю порцию мочи и сдайте в лабораторию на ОАМ. Скорее всего все будет нормально, т.к. остальных стмптомов ИМВП не описываете. Свекла окрашивает мочу и кал в перве 24-48ч. Вполне вероятно, что винегред тому причиной. Не переживайте! И от Фурагина хуже не будет. Это уроантисептик.

Елена, 1 ноября 2020

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А ребенок не ел свеклу случайно?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Прочла в коментариях про винегрет)))

На будущее — если есть подозрение на кровь в моче — следующую порцию собрать и отнести в лабораторию. Если болит горло, то не исключена стрептококковая инфекция, которая может дать осложнение на почки (гломерулонефрит). Там не совсем красная моча, но кровь в измененнов виде там будет.

Всегда сдавайте анализ мочи при любых жалобах на вид мочи, при болях при мочеиспускании, при болях в пояснице с температурой и без, при неясной немпературе.

Анализ ппостой, делается быстро и сразу наступает некоторая ясность.

А вот с раз.егу давать препараты не стоит. Они могут смазать клинические проявления и затруднить диагностику. А соответственно повлияют на лечение!

Елена, 1 ноября 2020

Клиент

Зоя, спасибо за пояснение! Учту на будущее.

Когда такое происходит сами понимаете тревога застилает разум …

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Я вас прекрасно понимаю. Я и сама, будучи врачом, мудрю со своими детьми. Тревога за ребенка это нормально.

Педиатр

Здравствуйте, Елена. Вот хорошо все обошлось. Старайтесь не переживать так активно, а выяснять источник проблемы. Всего вам доброго

Инфекционист

Здравствуйте! Надо сдать кровь и мочу на анализ, понаблюдать за развитием симптомов.

Лечение проводить с учётом полученных результатов

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Не смотря на то, что ребёнок кушал винегрет, рекомендую все равно последить за состоянием, когда мочится, посмотрите сами, проконтролируйте цвет мочи.

Ещё лучше для начала хотя бы сдать обычный анализ мочи. Если в нем обнаружатся эритроциты — тогда уже дальнейшее исследование

1. УЗИ почек и мочевого пузыря

2. Осмотр детского уролога-нефролога

3. Осмотр детского гинеколога

Таким должен быть Ваш алгоритм в экстренной ситуации

Здоровья Вам!

Елена, 1 ноября 2020

Клиент

Адэль, с утра проконтролировала моча после сна темно-жёлтого цвета.

Педиатр

Кровь в моче — показание для госпитализации ребёнка и выяснении причины. Желательно убедиться лично что там была кровь и сдать общий анализ мочи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Отделение недоношенных и патологии новорожденных

Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.

Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.

Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:

— кишечная палочка,

— золотистый стафилококк,

— синегнойная палочка,

— клебсиелла

Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.

К таковым относятся:

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

— сужение мочеточников;

— неправильное расположение органов мочевыделительной системы;

— подковообразная почка и другие

Еще одна причина инфекции — это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.

Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.

Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.

Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.

У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.

Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.

Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.

Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней — это повод заподозрить инфекцию.

Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.

При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.

Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.

При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:

— ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

— микционная цистография;

— ретроградная рентгенография почек;

— КТ или МРТ почек.

Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей — это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.

Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.

Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.

Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.

Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход — это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.

Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:

-тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.

— избегать переохлаждения малыша;

— следить за рациональностью питания.

Ежегодно в отделении недоношенных и патологии новорожденных проходят лечение около 1400 детей. Из них с инфекцией мочевых путей 65-70, с различными врожденными пороками почек и мочевой системы 28-30 детей. Всем детям проводится комплекс обследований и лечение согласно разработанным стандартам. Все дети выписываются с улучшением и выздоровлением и в дальнейшем наблюдаются нефрологами и урологами в областной детской поликлинике.

Инфекция мочеполовой системы — не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.

Источник