Кризис 4 месяцев у ребенка комаровский

Сон и развитие ребенка

3-6 месяцев

Ваш малыш уже многому научился!

В 3-4 месяца ребенка «будто подменили». Период беспокойства и частых пробуждений проходит легче, если укладывать малыша при первых признаках усталости. Он может бодрствовать без переутомления 2-2,5 часа.

Почему ребенок не спит с 3 до 6 месяцев?

Структура сна малыша полностью меняется. Cледите за развитием и сном ребенка с таймлайном BabySleep.

Смотреть период

0-3 месяца

Перевернулся

на живот

Перевернулся

на спину

3 дневных сна

Ношу на руках все время!

Я качок!

Ввод

прикорма

Можно вводить

сонную игрушку

4 скачок развития:

освоение пространства

5 скачок развития:

осознание дистанции

Смотреть период

6-9 месяцев

месяцы

Все сломалось!

Просыпается ночью

каждый час.

Разлюбил позу

«колыбельки»

Выпутывается из пеленки

и будит себя

Мобиль

мешает уснуть

Перестал спать

в коляске

В 5:30 он

уже выспался!

А я-то нет!

Консультант по сну поможет преодолеть трудности периода

Проблема

Не засыпает без груди или бутылочки

Это естественно для малышей в этом возрасте.

Какие есть альтернативы? Начните кормление немного раньше, чтобы малыш как следует расслабился во время сосания. А потом пробуйте уложить в кроватку сытого, сонного, но еще не спящего ребенка. Научитесь

ловить «окно в сон»

Теряет соску и просыпается

Соска становится ассоциацией на сон: чтобы малыш спал дольше, каждые 45 минут нужно быть рядом и снова давать пустышку. Потребность в сосании угасает ближе к 2 годам.

Следует ли в вашей ситуации отказаться от соски и как это сделать — подскажет

персональный консультант по сну.

Отказывается спать в своей кроватке

Днем спит по 20-40 минут

3 самые частые причины: 1) «перегулял» — уложили слишком поздно, проверьте, не сократить ли время бодрствования? 2) «не догулял» — для хорошего сна малышу нужно достаточно устать, добавьте физической активности. 3) не может соединить циклы сна — спать дольше помогает навык самостоятельного засыпания.

Продлить 20-минутный сон

Возрастные нормы сна

Возраст

Время бодрствования*

между дневными снами

Дневные сны

количество

Ночной сон

часов

Сон в сутки*

часов

3 месяца

1:20-1:35

4-5

9-11

14-17

4 месяца

1:45-2:00

3-4

10-12

14-17

5 месяцев

2:00-2:15

3

10-12

14-16

6 месяцев

2:15-2:30

2-3

10-12

13-16

*все дети разные, доверяйте своей интуиции, ориентируйтесь на поведение малыша и его сигналы. Откуда берутся нормы сна?

Сохранить таблицу

Как спит ребенок в 3-6 месяцев

Физиология сна

Структура сна меняется, у многих детей резко ухудшается сон. Этот период называется «регресс 4 месяцев». Теперь у ребенка сразу после засыпания начинается стадия поверхностного сна. В это время он спит очень чутко. Поэтому при перекладывании в кроватку ребенок может проснуться и начать плакать.

Каждый цикл сна у малыша длится около 40-45 минут. Между циклами сна он ненадолго просыпается, чтобы проверить обстановку. Если все так же, как было в момент укладывания, он может сразу же уснуть снова. Будьте готовы помочь ему продлить сон.

Пример режима

В этом возрасте нет привязки к часам, ритм дня — «плавающий», продолжительность дневных снов — разная. Ориентируйтесь на поведение ребенка больше, чем на «нормы».

Малыш в 3-6 месяцев бодрствует в среднем 1 час 30 минут — 2 часа 30 минут. Если дневной сон длится менее 60 минут, время бодрствования сокращается.

Примерный ритм дня к 4 месяцам с 4 дневными снами

7:30 — пробуждение

9:00-10:00 — 1-й дневной сон (1 час)

11:45-13:45 — 2-й дневной сон (2 часа)

15:40-16:40 — 3-й дневной сон (1 час)

18:30-19:00 — 4-й дневной сон (30 мин.)

с 21:00 — ночной сон

Примерный ритм дня в 4-5 месяцев с 45-минутными дневными снами

7:30 — пробуждение

9:00-9:45 — 1-й дневной сон (45 мин.)

11:30-12:15 — 2-й дневной сон (45 мин.)

14:05-15:20 — 3-й дневной сон (1 час 15 мин.)

17:20-18:05 — 4-й дневной сон (45 мин.)

с 20:00 — ночной сон

Примерный ритм дня к 6 месяцам с 3 дневными снами

7:00 — пробуждение

9:30-10:30 — 1-й дневной сон (1 час)

12:50-14:30 — 2-й дневной сон (1 час 40 мин.)

17:00-17:40 — 3-й дневной сон (40 мин.)

с 20:00 — ночной сон

Укладывание

Если ребенок привык уходить в сон, например, с укачиванием, это становится сильной ассоциацией на засыпание. При пробуждениях между циклами сна ему нужны привычные условия, чтобы уснуть снова.

Старайтесь перед сном укачивать для расслабления, но не до окончательного засыпания. Кладите ребенка в кроватку сонного и расслабленного, но еще не спящего. Вероятно, это не получится сделать с первого раза, и даже с десятого, но обязательно получится, если есть силы пробовать время от времени. Альтернатива — безопасно организованный совместный сон или детская кроватка, вплотную приставленная к кровати родителей.

Ночные пробуждения

В возрасте около 3 месяцев в организме ребенка начинает вырабатываться «гормон ночи» мелатонин, который помогает хорошо спать. Мелатонин разрушается на свету, поэтому во время ночного сна важна темнота.

Ребенок может будить себя из-за того, что в фазе быстрого сна у него двигаются ручки и ножки, или он переворачивается на живот и поднимает голову. В этом случае поможет пеленка-кокон.

Приоритеты периода в 3-6 месяцев

3-6 месяцев — время остывшего чая, уставших рук, накопившегося недосыпа.

Время радостного удивления от того, как быстро развивается ваш малыш и как много он уже умеет.

Да, это нормально:

• Ребенок все еще ест несколько раз за ночь
• Иногда спит днем по 40-45 минут
• Много времени проводит на руках

Важно для мамы:

Не оставлять ребенка одного на кровати или пеленальном столе. Отдыхать во время дневных снов. Заниматься домашними делами во время бодрствования ребенка.

Важно для малыша:

• Не «перегуливать», чтобы избежать слез перед сном
• Учиться засыпать разными способами
• Постепенно перейти на 3 дневных сна
• Часто менять локации и выходить из дома «на ручках»

Елена Мурадова

Руководитель Центра BabySleep, первый консультант по сну в России, автор методики BabySleep

Почему ребенок просыпается, если остановить коляску?

Помощь консультанта по сну

Консультант BabySleep поможет мягче пройти регресс сна 4 месяцев, победить 20-минутные сны, скорректировать режим вашего малыша таким образом, чтобы избегать недосыпа, ранних подъемов и ночных гуляний. Вы сможете укладывать ребенка спать за 5-15 минут.

Решение для спокойного сна ребенка в 3-6 месяцев

Самостоятельно

Вебинар «0-6 месяцев: сон без слез»

Вы научитесь перекладывать ребенка в кроватку без слез, узнаете, как спит малыш в первые месяцы жизни и как преодолеть регресс сна в 4 месяца

Быстрое решение

Экспресс-консультация

1 час консультации в режиме «вопрос-ответ» — скорая помощь при проблемах со сном малыша

Первый шаг

СПИ-Руководство «Секреты спокойного сна малышей в 4-10 месяцев»

Вы узнаете, как избежать слез перед сном и сколько «должен» спать ребенок в этом возрасте, что такое скачки развития и как их преодолеть

Нужна помощь в выборе услуги?

Связаться с консультантом в WhatsApp

Для самостоятельного изучения сна

Условия спокойного сна

В какой позе спать ребенку

Сон ребенка на животе — полезен, вреден или опасен? Многие мамы начинают задаваться этим вопросом еще до выписки из роддома, когда неонатолог советует одно, знакомый педиатр другое, а блогер-миллионник — третье. В этой статье мы разложим все по полоч…

Психология сна

Влияние нарушений сна в первый год жизни детей на их засыпание в дальнейшем

Часто у детей, плохо спавших в первый год жизни, особенно у малышей, переживших колики, и в дальнейшем наблюдаются трудности с успокоением и засыпанием.

Почему не спит ночью

Мелатонин и сон

Мелатонин — это гормон, который вырабатывается в организме человека и регулирует циркадианные ритмы, в том числе суточный ритм сна и бодрствования.

Почему не спит ночью

Прорезывание зубов и сон малыша

Если вас волнует вопрос, может ли прорезывание молочных зубов стать причиной ухудшения сна ребенка, наш ответ — конечно, да. Из этой статьи вы узнаете, как распознать первые признаки прорезывания зубов, какие средства помогут облегчить прорезывание с…

Таблицы и нормы сна

Сколько должен спать ребенок

Столько, сколько ему нужно, напрашивается ответ. И вообще, ребенок никому ничего не должен. Сон — это естественный процесс. Утомился малыш — будет спать. Не хочет спать, значит, еще недостаточно устал, организму не требуется. Так?

25.08.2011

1366372

910

751

Кормление и сон

Смещенный график кормлений: почему ваш малыш ест всю ночь, и как это изменить?

Помочь малышу спать всю ночь без пробуждений — непростая задача, даже если беспокойные ночи не связаны с постоянными кормлениями. А что делать, если причиной бесконечных ночных пробуждений становится смещенный график кормлений малыша?

Кормление и сон

Сон и грудное вскармливание: самые частые вопросы

Консультантам BabySleep задают очень много вопросов о детском сне в контексте грудного вскармливания. Мы подготовили для вас описание наиболее частых ситуаций, вызывающих вопросы и сомнения, и наши комментарии к ним.

Режим ребенка

Фазы сна у детей

Сон новорожденного и фазы сна у детей первых месяцев жизни отличаются от сна взрослых. Каковы фазы сна грудного ребенка, когда происходит переход к взрослой модели сна, что происходит после смены паттерна сна — рассказывает эта статья.

Календари и сервисы

Скачки роста и кризисы развития

Вас ждут 2 скачка примерно в 4 и 5,5 месяцев. В это время ребенок может хуже спать, но это естественный этап развития. Спокойные промежутки становятся длиннее. Используйте календарь, чтобы быть готовыми пройти кризисы мягче.

Сон ребенка месяц за месяцем

Главное событие — «регресс 4 месяцев». Структура сна меняется, из-за этого сон, как правило, резко ухудшается. Многие дети склонны к коротким дневным снам — около 45 минут. Узнайте, на что обратить внимание и как помочь малышу в этот период.

Игры с ребенком месяц за месяцем

Малыш стал более самостоятельным, его движения осознанны. Он активно исследует мир, все предметы ему хочется попробовать на вкус. Это важно для развития ребенка. Малышу не требуется много новых игр, усложнение привычных будет его гармонично развивать.

Развитие ребенка месяц за месяцем

Малыш хорошо владеет многими двигательными навыками, вес удваивается. Прикорм пока не нужен — до 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное молоко или смесь. Не учите малыша сидеть, пока он не садится самостоятельно — мышцы спины не готовы снимать нагрузку с позвоночника.

Источник

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

30 июля 2018

Воронин Николай

Нейропсихолог, к.пс.н.

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

• Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

• Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

• Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

• Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

• Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

• При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

• Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

• По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

• Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

• Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

• Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено — верёвочки, тряпочки.

• Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

• Ещё один пример — девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум — гладить.

• Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

• Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

• Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

• Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова, штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

• Стереотипные игры — включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия.

• Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

• Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

• Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях — ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания — избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм — это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

• Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия — одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

• Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски — у ребенка нет страха.

• Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

• Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

• Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

• Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс — ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.

• Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

• Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина — нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное — обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у детей после 1 года)

• Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

• Ребенок играет в стороне от остальных.

• Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

• Компульсивное поведение — намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

• Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

• Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

• Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

• Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

• Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

• Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

• ADOS

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

• ADI-r

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений.

• Шкала РЕР

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

• Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

• Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Оценить

Средняя: 4,52 (40 оценок)

Источник