Кривошея у ребенка 3 месяца комаровский
Содержание статьи
Кривошея у грудничков Комаровский. Признаки, массаж, лечение
Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.
Кривошея – это заболевание, для которого характерно ограничение движения в шейном отделе. Выражается данное состояние малыша тем, что голова наклонена на один или другой бок, в зависимости от того, с какой стороны мышца укорочена. Очень редко – в крайне тяжелых случаях, наблюдается ассиметрия лица. Ложная кривошея связана, прежде всего, с гипертонусом мышц, что лечится значительно быстрее.
1. Самой частой причиной мышечной кривошеи является укорочение или недоразвитость грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Родовые травмы, неправильное расположения плода до родов или внутриутробное обвитие пуповиной, из-за чего происходит спазм задних мышц шеи (косой мышцы шеи, верхней порции трапециевидной),помимо кривошеи возникает нарушение мозгового кровообращения, а это влечет за собой последствия.
Кривошея — довольно сложное заболевание, которое одновременно относится к нескольким медицинским областям — неврологии и травматологии. Это заболевание, которое поражает одновременно и мягкие ткани, и скелет, и нервы.
Проявляется кривошея в повороте головы с одновременным ее наклоном в другую сторону.
- 1. С-образная поза позвоночника, лежа на животе;
- 2. Сжатый кулачок с одной стороны;
- 3. Деформации черепа;
- 4. Ребенок плохо засыпает лежа на животике, держит голову на одну сторону;
- 5. Не полный поворот головой;
- 6. Напряжение мышц шеи.
Кривошея у новорожденных Комаровский. Признаки, массаж, лечение
Главное, при диагнозе кривошея у грудничка – это своевременное лечение, которое приводит к полному исправлению наклона головы и не оставляет абсолютно никаких последствий.Лечение проводят в зависимости от причины возникновения кривошеи. Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная форма.
Костная — врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.
Неврогенная — при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.
Мышечная — встречается чаще других, обусловлена недоразвитостью грудино- ключично-сосцевидной мышцы, либо неправильного положения 1-го шейного позвонка, который развернулся вследствие надавливания спазмированной матки при родах на головку и подтягивает мышцы с одной стороны ( кстати эта причина встречается у 40% малышей). Может встретиться двусторонняя кривошея — укорочение двух грудино- ключично-сосцевидных мышц и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз. Она может быть врожденной или приобретенной. Кривошея может носить спастический характер, это может быть рефлекторным проявлением, артрогенная кривошея, дерматогенная, гипопластическая. Также кривошея может быть компенсаторной, костной и неврогенной.
Лечить может либо ортопед, либо невропатолог.
Если причина в укорочении мышц, то необходимо провести их пластику. Затем назначается массаж, лечебная гимнастика.Если это компенсаторная кривошея, то необходимо лечить слух или зрение. и тогда кривошея уйдет сама, если процесс уже не зашел слишком далеко, в таком случае опять же показана операция.
При неврологической кривошее назначают определенные препараты, здесь также очень важна консультация психолога, ведь очень часто причиной кривошеи является очень сильный нервный стресс, без лечения которого с этой проблемой нельзя справиться.
При дерматогенной кривошее иногда необходимо проводить косметическую операцию, удалять рубцы, которые и приводят к развитию данного заболевания. Поэтому насколько разнообразны причины, настолько разнообразны и способы лечения. Но запускать кривошею нельзя, поскольку процесс переходит на позвоночник, что не только сказывается на внешности ребенка, но и приводит к нарушению работы внутренних органов.
Наилучших результатов позволяет достигнуть комплексное лечение, включающее в себя: лечение положением; массаж; лечебную гимнастику.
Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Лечебный массаж необходимо доверить специалисту. Однако и родители могут сделать для своего малыша немало. От того, насколько активно участвуют в лечении мама и папа, зависит конечный результат.
Какой нужен массаж при кривошее? — Доктор Комаровский
Лечение положением
Лечение положением предназначено для пассивного растяжения пораженной мышцы, а также для формирования правильной схемы тела, чтобы неправильное положение головы не стало для ребенка привычным и естественным. Такое лечение должно проводиться постоянно. Главная роль здесь отводится родителям малыша.
Для начала родители должны подобрать для своего малыша жесткий матрас. Подушку ребенку класть не нужно. Задача родителей инициировать поворот головы малыша в сторону пораженной мышцы. Поэтому в кроватку грудничка следует укладывать таким образом, чтобы, когда он захочет посмотреть на маму, ему пришлось повернуть голову в «нелюбимую» сторону. Свет должен падать также со стороны пораженной мышцы. Стимулировать поворот головы малыша в «нелюбимую» сторону можно также развесив с соответствующей стороны кроватки яркие игрушки. Таким образом, следя за происходящим в комнате или увлекшись новой игрушкой, ребенок будет непроизвольно растягивать пораженную мышцу.
Когда малыш лежит в кроватке, родители должны следить, чтобы головка крохи находилась в правильном положении. Для этого под голову подкладывают мешочек с песком (его нужно промыть и прокалить в духовке), солью или пшеном, также подойдет валик, туго скрученный из полотенца или нескольких пеленок. Мешочек или валик укладывают таким образом, чтобы он упирался в плечо, тогда он будет фикси ровать головку ребенка в нужном положении. Кроме того, необходимо проконтролировать, чтобы тело малыша лежало правильно, симметрично.
Полезно при таком диагнозе подкладывать под голову и шею малыша специальное лечебное кольцо из ткани с наполнителем, которое можно приобрести в аптеке. Хотя такое приспособление вы легко сделаете и самостоятельно, скрутив из бинта, ваты или пеленки «бублик». Причем, если ребенок лежит на здоровом боку — подушка не нужна, если на больном — подушка обязательна.
Если вы решили взять малыша на руки, также не забывайте о лечении положением. Ограничьте своей щекой малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы.
Проводим гимнастику
Перед тем как приступить к проведению гимнастики, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как правильно проводить то или иное упражнение. Родители должны понимать, что некоторые упражнения могут быть неприятны и болезненны для малыша. Поэтому необходимо запастись терпением: заниматься нужно настойчиво, но аккуратно, без насилия.
Положите малыша на спину, затем обхватите ладонями лицо крохи и аккуратно наклоняйте его в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону пораженной мышцы.
Положите малыша на бок, на котором находится поврежденная мышца, руками удерживайте головку ребенка. Затем осторожно уберите руку, которая придерживает головку малыша снизу. Под воздействием собственного веса поврежденная мышца будет растягиваться. Такое же укрепляющее упражнение проведите и для здоровой мышцы.
Аккуратно наклоните голову ребенка к плечевому суставу и верните на место. Таким образом, поврежденная мышца будет растягиваться.
Проводить такую гимнастику рекомендуется 3-4 раза в день по пять минут. Продолжительность курса определяет врач. Он может составлять 4-5 месяцев. Необходимо помнить, что нагрузка на здоровую и поврежденную мышцы разная: соотношение упражнений 3: 1 соответственно.
Чтобы предупредить возникновение асимметрии лица, делайте массаж щек: поглаживайте, пощипывайте, растирайте.
Если у ребенка «ложная» кривошея, то есть гипертонус мышц, то в таком случае основной упор делают на физкультуру и массаж, который очень быстро приводят к правильному положению головы малыша.
Еще добавляют к лечебному массажу при кривошее ЛФК, электрофорез, гимнастику в воде и упражнения на мяче. С помощью массажа удается улучшить трофику (питание) пораженных мышц из-за этого ускоряется рассасывание гематомы и предупреждается рубцевание.
Терпения Вам дорогие родители! Любите своих малышей!
Источник
Комаровский о кривошее у новорожденных: лечение и признаки кривошеи у ребенка
Любой патологический процесс развития у новорожденных должен находиться под четким контролем родителей и врачей. Особого внимания требует кривошея у ребенка. Если не заметить отклонение своевременно, пропустить необходимый период лечения, могут наступить тяжелые негативные последствия.
Симптомы кривошеи
Кривошея — это неправильное вынужденное положение шейного отдела позвоночника
Кривошея у грудничков – это патология, при которой голова принимает вынужденное неправильное положение. Она будет постоянно наклонена в одну из сторон. Развитие заболевания вызвано патологическими изменениями в мягких тканях и скелете. Очень часто кривошея развивается на фоне получения родовой травмы. Если у ребенка шея повернута в одну сторону, это свидетельствует о неправильном формировании шейных позвонков, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Мышечная кривошея у новорожденных – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое занимает третье место по распространенности. По статистике ею страдает до 2% грудничков. В зоне риска находятся девочки. У них заболевание диагностируется чаще всего.
Опасность патологии заключается в том, что ребенок ограничивается в физическом развитии. Болезнь сопровождается нарушением работы органов слуха и зрения, у малыша наблюдаются психологические отклонения. Кривошея сама не пройдет, нельзя оставлять ее без медицинского внимания. Если не будет назначено адекватное лечение, в дальнейшем это вызовет необратимый процесс деформации позвонков, что может стать причиной инвалидности.
Доктор Комаровский утверждает, что признаки кривошеи у новорожденных заметить самостоятельно очень просто:
- ребенок постоянно поворачивает голову только в одну сторону;
- новорожденному сложно удержать голову прямо;
- наклоны головы направлены только влево или вправо.
Ребенок постоянно держит голову в наклоне
Голова постоянно наклонена к плечу, это может вызвать асимметрию лица. Малышу сложно даются движения головой, она оказывается как бы зафиксирована в одном неправильном положении.
При первичном осмотре можно обнаружить, что шея с той стороны, куда ребенок поворачивает голову, становится жесткой. Это очень хорошо ощущается при пальпации. В зависимости от места локализации кривошея бывает:
- левосторонней;
- правосторонней;
- двусторонней.
Если при обнаружении первых признаков заболевания не обратиться за помощью к специалисту, со временем может наблюдаться:
- образование уплотнений мягких тканей на шее;
- непропорциональное развитие формы черепа;
- асимметрия частей лица;
- изменение размера шеи, она становится короче с одной стороны.
Деформации подвергается не только шея, но также ключица и плечи. Это приводит к тому, что ребенок не сможет удерживать голову в вертикальном положении. В процессе развития заболевания у малыша возникает сколиоз.
Причины патологии и методы диагностики
Если признаки кривошеи становятся очевидны сразу после рождения младенца, речь идет о врожденной патологии. Если симптомы искривления появились позже, заболевание будет приобретенным. Для каждого вида характерны свои причины возникновения.
Врожденная кривошея
Фактор риска — неправильное предлежание плода и проблемы с родоразрешением
Фактором развития патологии является нарушение внутриутробного развития или возникновение проблем в процессе родов. Причины при врожденной форме заболевания установить очень сложно. Основные из них:
- Развитие токсикоза у женщины во время беременности на позднем сроке.
- Многоплодная беременность.
- Обвитие пуповиной.
- Кесарево сечение, стремительные или, наоборот, длительные роды, использование инструментов для стимуляции.
- Тазовое предлежание плода.
Ребенок может появиться на свет с кривошеей, если в процессе родов он поворачивает голову не в ту сторону, как предусмотрено природой.
Приобретенная
Миогенная причина — повышенный тонус мышц шеи с одной стороны
Эта форма заболевания может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Провоцирующим фактором является нарушение механизма удержания шеи в нормальном положении. Приобретенная кривошея классифицируется следующим образом:
- Мышечная или миогенная – причиной возникновения является ослабление или перенапряжение мышц шеи. Это самая распространенная форма. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная патология развивается в первом или третьем триместре беременности, когда происходит формирование мышечной ткани. При приобретенной форме патология связана с тем, что одна из мышц шеи была травмирована, на месте повреждение произошло рубцевание.
- Остеогенная или костная – развивается на фоне патологических процессов в позвоночнике. Берет сове начало еще при внутриутробном развитии. В период формирования костей возникают факторы, которые приводят к неправильному развитию шейных позвонков. Если заболевание является приобретенным, оно чаще всего возникает на фоне вывиха, переломов позвонков.
- Артрогенная – появляется из-за нарушения в суставах, которые ограничивают движение шеей.
- Нейрогенная – возникает на фоне повреждения нервных окончаний. Такая форма чаще всего встречается у детей с диагнозом ДЦП, после перенесения энцефалита, полиомиелита, появления новообразований в головном и спинном мозге.
- Установочная или позиционная – нередко встречаются случаи, когда кривошея развивается на фоне воспалений внутреннего уха. Кривошея может появиться и у совершенно здоровых детей, которых кладут только на один бок или носят на руках с поворотом только на одну сторону.
- Компенсаторная – эта форма никогда не бывает врожденной. Она развивается на фоне нарушения зрения. Чаще всего заболевание наблюдается у детей с косоглазием, им приходится напрягать мышцы шеи, чтобы лучше видеть.
Только по внешним симптомам диагноз поставить нельзя. Для назначения лечения требуется комплексное обследование.
- Визуальный осмотр – педиатр оценивает изменения в физиологическом развитии малыша, производит пальпацию шеи, проверяет наличие болезненности при движении головы.
- Рентген – метод используется для установления характера и степени патологии.
- Электронейрография – способ диагностики применяется, если есть подозрение на нейрогенную патологию.
При необходимости врач может назначить МРТ или КТ.
Легче всего болезнь определяется у детей в возрасте до пяти месяцев.
Необходимое лечение по мнению Комаровского
Воротник против кривошеи для грудничков
На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения. Если патология обнаружена своевременно, с ней получается справиться полностью. Доктор Комаровский о лечении кривошеи у новорожденных говорит, что основное направление должно быть ориентировано на массаж. Все ткани и мышцы у ребенка еще податливы. Их можно при правильном подходе легко развить. Самое оптимальное – пройти курсы массажа до полугода. Никакие другие методы, по мнению доктора, положительно эффекта достичь не помогут.
Нужно делать массаж не самостоятельно дома, а воспользоваться услугами профессиональных специалистов.
Развитие приобретенной кривошеи можно предотвратить при помощи мер профилактики. С рождения малыша рекомендуется класть в кроватку, оборудованную яркими бортиками со всех сторон, чтобы он поворачивал головку, развивая мышцы одинаково. Матрас у малыша должен быть жестким, чтобы головка не проваливалась. Это важно для правильного формирования осанки.
Источник
Решаем проблему: кривошея у новорожденного
В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?
Что такое кривошея?
Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:
- мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
- компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
- неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
- костная (при аномальном строении позвоночника);
- рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
- артрогенная (при вывихе позвонков);
- дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
- гипопластическая (при недоразвитости мышц).
Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:
- Чаще возникает у мальчиков;
- Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
- Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.
По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного>>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.
Причины возникновения
Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.
Называются такие причины кривошеи у грудничка:
- нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
- чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
- хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
- неправильное развитие сосцевидных мышц;
- надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.
Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.
Внешние признаки кривошеи
Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:
- Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
- Голова всегда слегка запрокинута;
- Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
- Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
- Одно плечо располагается выше другого;
- Затылок скошен с одной стороны.
Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.
Лечение
Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
- правильное положение;
- хирургическое вмешательство.
Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.
Массаж от кривошеи
Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.
Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:
- Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
- Аккуратно помять поврежденную мышцу;
- Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
- Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
- Поглаживать живот;
- Массаж шеи (2 и 3 пункт);
- Массаж стоп;
- Положить младенца на живот;
- Поглаживать шею и спину;
- Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
- Поглаживать руки и ноги.
Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.
Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>
Лечебная гимнастика
Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.
Последовательность гимнастики следующая:
- Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
- Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
- Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
- Повторять это упражнение 5 раз.
Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.
Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).
Правильное положение
Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.
Также необходимо выполнять несколько рекомендаций:
- Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
- Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:
- его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, Почему ребенок срыгивает после кормления?>>>);
- тело ребенка должно быть расположено симметрично.
- Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц?>>>.
- Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.
Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.
Хирургическое вмешательство
Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:
- рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
- пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).
Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.
Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.
Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.
Что будет если не лечить?
Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:
- Ассиметрия черепа;
- Деформация лица;
- Кифоз;
- Сколиоз;
- Остеохондроз;
- Отставание в развитии;
- Психоневрологические нарушения;
- Дискомфорт при повороте головы.
Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.
Профилактика
Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:
- укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
- приобрести специальную ортопедическую подушку;
- постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
- менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора (подробнее о выборе кроватки>>>);
- регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.
Это очень простые рекомендации, но многие мамы даже не догадываются, что они служат отличной профилактикой появления кривошеи.
Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.
Читайте также:
- Прибавка в весе у новорожденных по месяцам
- Новорожденный закатывает глаза
- Укропная водичка для новорожденного
Источник