Крахмал в кале у ребенка 3 месяца
Содержание статьи
что означает его появление и каковы причины патологии?
Одним из показателей нарушение пищеварения является обнаружение в кале крахмала. В медицине такое состояние называется амилореей. Крахмал при нормальном пищеварении должен расщепляться до простых веществ.
В детском возрасте крахмал в кале не всегда свидетельствует о патологии из-за общей незрелости организма и системы пищеварения в частности.
Внеклеточный и внутриклеточный крахмал
При расшифровке копроцитограммы лаборант указывает тип крахмала, который может быть обнаружен в каловых массах:
- Внутриклеточный крахмал. Содержится внутри растительной клетки, которая поступает в пищеварительный тракт с растительной пищей. При нормальной перистальтике клеточная оболочка успевает раствориться под воздействием желудочных и кишечных соков и крахмал в норме обнаруживаться не должен. Если перистальтика ускорена, то химус не успевает в достаточной мере обработаться и внутриклеточный крахмал транзитом проходит через всю кишечную трубку. Таким образом, обнаружение такого рода крахмала свидетельствует об ускоренной перистальтике кишечника, при этом ферментативной недостаточности может не быть.
- Внеклеточный крахмал. Если обнаруженный в кале крахмал не покрыт клеточной оболочкой, то его называют внеклеточным. Такой крахмал обнаруживается при недостаточности фермента амилазы, способной расщеплять сложные углеводы. Таким образом, наличие внеклеточного крахмала может свидетельствовать об недостаточности поджелудочной железы.
Причины
В зависимости от возраста ребенка появление крахмала в кале может быть как патологическим, так и физиологическим показателем.
Непатологические причины
В норме возможно обнаружение крахмала в кале у:
- Ребенок до года. Может обнаружится внеклеточный и внутриклеточный крахмал, так как пищеварительная система еще не зрелая, многие продукты питания вводятся впервые. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы – это вариант нормы, при отсутствии других клинических признаков патологии: повышение температуры, понос, рвота и так далее.
- Ребенок до 2 лет. Может обнаружиться внутриклеточный крахмал при наличии частого стула. В этом возрасте ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол и моторика желудочно-кишечной трубки подстраивается к переменам. Если молоко или адаптированная смесь перевариваются быстро, то обычные продукты должны дольше задерживаться в полости желудочно-кишечной трубки. Это может привести к тому, что даже клеточная стенка не успевает раствориться.
Если вместе с обнаружением крахмала в кале мама замечает другие патологические признаки (см. далее «Сопутствующие симптомы»), то следует провести более углубленное обследование.
Патологические причины
- кишечные инфекции;
- панкреатит различной этиологии;
- гастрит или гастропатии;
- гельминтозы;
- воспалительные заболевания кишечника: энтериты, неспецифический язвенный колит;
- бродильная диспепсия и дисбаланс микрофлоры кишечника;
- синдром раздраженного кишечника.
Сопутствующие симптомы
Если причиной появления крахмала в кале являются патологические изменения пищеварительной системы, то маме следует обратить внимание на сопутствующие симптомы:
- боль в области живота;
- урчание по ходу кишечника;
- нарушения стула в виде поноса, увеличения объема кала;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- кишечные колики;
- наличие других патологических примесей в кале: кровь, слизь, непереваренные мышечные волокна;
- повышение температуры.
Диагностика
При обнаружении крахмала в кале, в особенности при наличии сопутствующих симптомов, необходимо обследование ребенка:
- повторение копроцитограммы (проводят микроскопическое, биохимическое исследование);
- бактериологический посев кала;
- посев кала на дисбиоз;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия у детей старшего возраста.
Лечение
Лечение изолированной амилореи необходимо начинать с диетотерапии. Если при повторном исследовании через месяц результаты копроцитограммы не изменились, то необходимо провести обследование для выявления причины и подключать медикаментозное лечение основной патологии.
Диета
Основные принципы диетотерапии для ребенка, который переходит с грудного вскармливания на общий стол, является:
- временное ограничение растительной пищи;
- постепенное введение новых продуктов питания;
- механическая и термическая обработка растительных продуктов.
В старшем возрасте необходимо направить питание на максимальную разгрузку поджелудочной железы:
- ограничить количество сладкого;
- избегать перееданий (дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки);
- на время исключить свежие овощи и фрукты, жирное, жареное.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Рекомендуется ограничить употребление каш, так как в них содержится много крахмала и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.
Медикаментозная терапия
Если через месяц диеты анализы не улучшились, то после обследования чаще всего необходимыми группами препаратов становятся:
- Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Способствуют нормализации микрофлоры и улучшению перистальтики.
- Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим). Используются в качестве заместительной терапии, позволяя максимально разгрузить поджелудочную железу для ее восстановления. Отменяются препараты постепенно.
- Противодиарейные препараты (Энтерол, Бифиформ). Позволяют нормализовать перистальтику кишечника и улучшить переваривание.
Также назначается специфическое лечение обнаруженной патологии: антибактериальная терапия при кишечных инфекциях, бактериофаги при дисбиозе, противоглистные препараты при гельминтозах и так далее.
Возможные осложнения и прогноз
Прогноз благоприятный, показатели на фоне правильного лечения полностью исчезают.
Если амилорею не лечить, то у ребенка младшего возраста могут проявляться следующее состояния:
- отставание в росте, дефицит массы тела;
- отставание в развитии: трудности с анализированием, восприятием новой информации;
- дефицит витаминов и все осложнения, связанные с ним.
Источник
Возможные причины повышения крахмала в копрограмме новорожденного
Сложные сахариды начинают распадаться еще во время попадания пищи в рот за счет действия амилазы – фермента, который вырабатывается отделами ЖКТ. Повысить крахмал в копрограмме у ребенка могут болезни органов пищеварения. Стоит ли придавать значение изменениям в анализе кала новорожденного, и что еще может означать присутствие неперевариваемой клетчатки в копрограмме, расскажет данная статья.
Копрограмма – микроскопическое исследование кала
Крахмал в копрограмме может быть двух видов:
- Внеклеточный – это элементы мембран из клеток, которые были разрушены и не перевариваются. Такой вид крахмала должен в норме расщепляться амилазой. Если он повышен, причина в том, что пища стремительно проходит по кишечнику, поэтому фермент не успевает вступить в свою работу.
- Внутриклеточный крахмал в кале у грудничка находится внутри оболочки клетки. Обычно в кишечнике происходят полные его расщепление и усваивание, поэтому в кале его не обнаруживают. Если он повышается, то это значит, что желудочного сока вырабатывается в избытке, или усилились бродильные процессы ЖКТ. Именно поэтому клетки расщепляется сложнее, выделяя крахмал при переваривании.
Неперевариваемая клетчатка, заполненная крахмалом, в анализе
Если малышу не больше года
Что значит крахмал в кале у ребенка:
- Наличие заболеваний в ЖКТ;
- Зрелой пищеварительная система становится постепенно, в течение первых лет жизни. Ввиду этого крахмал может присутствовать в небольшом количестве.
Важно! Небольшое количество неперевариваемой клетчатки в анализе младенца допустимо и лечения не требует, маме достаточно исключить из питания крахмалистые продукты, если кроха находится на грудном вскармливании. Крахмал у новорожденного, который питается искусственной смесью, появляется, как правило, при заболеваниях ЖКТ. Если вовремя провести диагностику, то в течение месяца ситуация выравнивается.
Амилорея, которая развивается на фоне уменьшения усвоения крахмала у детей до года, не требует обычно никакого вмешательства. Это естественный физиологический процесс, он полностью проходит у здорового ребенка после трех лет.
Норма и отклонения
В норме у детей до 2-3 лет в кале может присутствовать 2-3 единицы полисахаридов, которые выявляются посредством микроскопа.
Если у малыша обнаружены крахмалистые зерна, то это трактуется по-разному. Если пациентом является малыш до 1-3 лет, то в случае присутствия незначительного количества неперевариваемой клетчатки, это нормально. У детей только формируются пищеварительные структуры, ЖКТ-ферменты развиты недостаточно.
Обратите внимание! Если грудничок постоянно тревожится, у него частые боли в животе, то это может свидетельствовать о нарушении в работе ЖКТ. Назначаются анализы, один из которых – копрограмма. После стула собирается материал в стерильные баночки, а не в подручные средства или спичечные коробки.
У детей старше 3 лет крахмал может повышаться по тем же причинам, что и у взрослого человека.
Почему повышается крахмал в анализе
Крахмал в кале у грудничка повышается по причинам:
- Непатологическим. До трех лет – это норма, если в анализе присутствует небольшое количество неперевариваемой клетчатки.
Дополнительная информация. У взрослых и детей постарше может наблюдаться транзиторная амилорея. Неперевариваемая клетчатка обнаруживается в случае диареи, которая не связана с хроническими болезнями ЖКТ, либо ребенок употребляет слишком много растительной пищи.
- Патологическим. В данном случае нарушена экскреторная функция поджелудочной железы (амилаза вырабатывается в маленьком количестве), либо обнаружены энтерит (воспаление отделов тонкого кишечника), гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока или болезни, которые сопровождаются диареей.
Энтерит – воспалительные процессы в жкт
Также можно выделить следующие причины:
- Мама употребляет много продуктов, содержащих сложные углеводы и крахмал. Либо малышу предлагают смесь, готовое питание, в которых есть крахмал в составе;
- Экологическая обстановка неблагоприятная;
- Питание у мамы или ребенка несбалансированное, нездоровое;
- Маме или малышу назначена медикаментозная терапия, и лекарства изготавливаются на основе крахмала.
Педиатры рекомендуют изменить рацион питания. Изначально заменить прикорм с бананового, картофельного или грушевого пюре на яблоки, персики.
Диагностика амилореи
Чтобы выявить амилорею, необходимо сделать копрограмму. Данный анализ помогает также выявить другие проблемы, связанные с нарушением работы пищеварительного тракта.
Как выглядит копрограмма
Если в копрограмме будут обнаружены отклонения, то могут понадобиться дополнительные исследования:
- Общеклинические анализы крови и мочи. За счет их оценивается общее состояние здоровья, и выявляются различные нарушения в деятельности внутренних органов.
- Биохимия крови. Особое внимание уделяется работе печени и поджелудочной железы: оцениваются АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, а также уровень глюкозы крови.
- УЗИ органов брюшной полости. Оценивается состояние желудка, петель кишечника, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Рентген органов ЖКТ. Оцениваются проходимость кишечника и состояние его эвакуаторной функции.
- Эндоскопическое исследование. Проводится при подозрении на патологию работы желудка. В ходе процедуры визуально можно оценить состояние органа, взять материал для дальнейшего анализа, определить, какая кислотность желудочного сока.
Что необходимо делать родителям
Если малыш вскармливается грудным молоком, то маме необходимо будет соблюдать диету, в которой не будет крахмальных продуктов.
Что можно и нельзя есть кормящей маме при выявлении повышенного крахмала в копрограмме
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| 1. Отварное мясо, рыбу; 2. Овощные бульоны; 3. Геркулес, пшено, гречневую крупу; 4. Кисломолочные продукты; 5. Сезонные ягоды, некрахмалистые овощи и фрукты, которые не образуют газообразование. | 1. Жареное мясо либо рыбу; 2. Очень жирные мясные бульоны; 3. Рисовую крупу; 4. Коровье цельное молоко; 5. Картофель, бобовые, капусту; 6. Виноград и абрикос. |
Где в продуктах есть крахмал
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может быть назначено медикаментозное лечение:
- Ферменты, которые облегчат переваривание пищи и заместят амилазу поджелудочной железы;
- Препараты, которые помогут снизить кислотность желудочного сока, – антациды;
- Препараты, которые замедлят перистальтику кишечника;
- Сорбенты или противодиарейные препараты.
Также после того, как обострение стихнет, потребуются дополнительная диагностика и применение:
- Витаминов для повышения иммунитета;
- Пробиотиков для восстановления нормальной флоры кишечника.
Если в результатах копрограммы выявлены отклонения, то нельзя заниматься самолечением. Прежде всего, стоит отправиться к гастроэнтерологу, который проведет дополнительные исследования и назначит корректировку рациона мамы или малыша. Если потребуется, он также добавит в терапию употребление медикаментозных препаратов.
Видео
Источник
Крахмал в кале у ребенка: причины и лечение амилореи
Крахмал – это полисахарид, распадающийся на составляющие части (моносахариды), всасывающийся кишечником ребенка. При расстройствах ЖКТ в кале у детей находят крахмальные зерна. В медицинской практике такая дисфункция называется амилореей. Для уточнения диагноза проводят копрологическое исследование на наличие крахмала в кале ребенка.
Причины появления крахмала в кале ребенка
Расщепление сложных сахаридов начинается в ротовой полости под действием фермента амилазы, вырабатываемой отделами ЖКТ. Каталитические процессы продолжаются внутри кишечника, сложный сахар расщепляется до глюкозы, которая переходит через стенку тонкого кишечника в кровь.
В здоровом организме сложные углеводы не присутствуют в кале.
Они обнаруживаются при заболеваниях органов пищеварительной системы. Этиология возникновения крахмала в кале человека:
- сниженное количество амилазы;
- воспаление стенки кишечника, сопровождающееся продвижением переваренных желудком масс без всасывания;
- патология пищеварительной функции кишечника, вызванная нарушением процесса усвоения крахмала (бродильная диспепсия);
- нарушение переваривания в желудке, вызванное воспалительным процессом (гастрит, язва) или сниженным количеством желудочного сока;
- воспаление, некроз, атрофия поджелудочной железы;
- физиологические причины: недоразвитость секреторных функций желез, сопровождающаяся снижением выработки ферментов (у детей до года);
- растительная диета у взрослых;
- выявление у грудничков после питания матери растительными продуктами;
- прием препаратов со сложными углеводами или лекарств, угнетающих всасывание веществ.
Важно! Амилорея, которая развивается на фоне уменьшения усвоения крахмала у детей до года, не требует лечения. Это физиологическое состояние, которое проходит после 3 летнего возраста ребенка.
Диагностика амилореи
При наличии крахмала в кале ребенка единственное клиническое проявление — боли в желудке. Патология определяется лабораторно. Диагностика крахмала в кале у ребенка проводится посредством копрограммы, которая оценивает:
- активность ферментов пищеварительной системы;
- экскреторную функцию желудка и кишечника;
- активность микрофлоры кишечника;
- наличие воспаления отделов ЖКТ;
- присутствие паразитов (яйца глистов, простейших).
Для диагностики наличия крахмала в кале ребенка его собирают сразу после акта дефекации, используя чистую посуду, специально предназначенную для анализов.
Внимание! Собирать материал, используя подручные банки, спичечные коробки, запрещено. Они не стерильны, содержат чужеродные микроорганизмы.
Врачи клинической лабораторной диагностики смотрят на внешнее состояние и микроскопические параметры материала. Крахмал в кале у ребенка выявляется после микроскопирования мазка.
У детей до 2 лет наличие 2-3 единиц полисахаридов, обнаруженных посредством микроскопа, считается нормой.
Если много крахмала в кале у ребенка, проводят полный скрининг, определяющий тип полисахаридов.
Правила сдачи анализа кала у ребенка
За несколько суток до анализа кала на крахмал нужно придерживаться безбелковой диеты (уменьшить количество мяса, молочных продуктов), убрать из рациона картофель и продукты, меняющие цвет мочи и стула (свекла). Если анализ кала принимают у младенца, находящегося на грудном вскармливании, мама изменяет рацион питания.
При появлении крахмала в анализе кала ребенка направляют к гастроэнтерологу.
Особенности анализа кала у ребенка, основные показатели
При подозрении на дисфункцию ЖКТ, врач назначает анализ кала, так как амилорею нельзя заподозрить по внешнему виду ребенка. С помощью анализа каловых масс не только подтвердится диагноз, но и подберется лечение. При проведении тестов учитывают показатели:
- количество материала (зависит от возраста и массы человека);
- форма (в норме – цилиндрическая);
- консистенция (при достаточном употреблении воды она мягкая);
- цвет (коричневый);
- специфический запах;
- остатки пищи;
- выделения, которые отсутствуют у здоровых людей (эритроциты, гной);
- паразиты, их яйца.
Проводят химические исследования, определяющие кислотность (ph) кала и продукты распада, которые должны отсутствовать (эритроциты, протеины, билирубин). У здоровых детей кислотность кала (ph) варьирует от слабощелочного до слабокислого состояния. Для точного результата копрограммы кала проводят исследование каловых масс под микроскопом. Оно определяет наличие сложных сахаридов, которые под микроскопом выглядят как зерна.
Причина амилореи зависит от типа выявленного крахмала в кале ребенка, любой из них не должен наблюдаться в экскрементах.
- Крахмал внутриклеточный – покрыт оболочкой, которая расщепляется под действием ферментов. Полностью усваивается. Присутствие этого типа свидетельствует о нарушениях функции кишечника, снижении перистальтики. Углевод эвакуируется, не успев всосаться.
- Крахмал внеклеточный – обнаруживается при недостатке амилазы отделов пищеварительной системы, недостаточной выработке желудочного сока.
По полученной копрограмме кала лечащий врач подберет терапию, основываясь на собранном анамнезе. Он учитывает возраст пациента.
Важно! При передаче собранного материала подписывается возраст пациента, наличие небольшого количества сложных углеводов (крахмала) у детей до 2 лет является нормой.
Лечение амилореи
При обнаружении у малыша небольшого количества зерен крахмала в кале проводят его коррекцию питания. Если младенец находится на грудном вскармливании, изменяют диету матери, качественный состав молока матери зависит от ее питания при ГВ.
Терапию амилореи у детей при содержании полисахаридов в кале и сопутствующих расстройствах питания осуществляет гастроэнтеролог. Лечение зависит от этиологических показателей.
- При неправильном питании назначают диету с продуктами без присутствия крахмала.
- В случае нарушения деятельности поджелудочной железы ребенка назначают ферменты.
- Дисбактериоз лечат препаратами, улучшающими состояние кишечной микрофлоры.
- При воспалении отделов ЖКТ проводят полный скрининг.
Правильное питание после обнаружения крахмала в кале ребенка
Из рациона исключают пищу богатую крахмалом.
Для уменьшения количества крахмала в кале ребенка из рациона исключают злаки, цветную капусту, бобовые, выпечку, орехи, картофель, макароны, а также другую пищу богатую крахмалом. Дополнительно исключают морковь, тыкву, свеклу, кабачки, баклажаны, землянику, дыню, яблоко. Там количество полисахаридов меньше, но при серьезной патологии от них стоит отказаться.
Разрешены к употреблению продукты содержащие белок: мясо, молочные продукты, яйца. Из овощей едят помидоры и огурцы.
Медикаментозная терапия амилореи у детей
При подборе медикаментозных средств учитывают возраст ребенка, вес и выявленную патологию пищеварительной функции. Педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют следующие лекарственные группы для лечения амилореи у детей:
- препараты, содержащие ферменты ЖКТ (Панкреатин, Креон, Мезим);
- слабительные, не вызывающие привыкания (Дюфалак);
- пробиотики (Линекс, Нормобакт-L);
- средства от диареи (Смекта).
Врач может назначить препарат, определив продолжительность его курса индивидуально зависимо от результатов анализа. При использовании медикаментозных средств нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата.
При обнаружении амилореи у детей самолечение исключается. Мама может серьезно навредить пищеварительному тракту, подобрав неправильный препарат или его дозировку. После терапии у гастроэнтеролога и соблюдения диеты прогноз заболевания благоприятный.
Источник