Кормление ребенка в первые часы

Согласно правилам успешной организации грудного вскармливания, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения, при кормлении новорожденного в первые дни особое внимание нужно уделить следующим правилам:

1. После родов приложить ребёнка к груди нужно в течение первого часа.

Это крайне важно для мамы и малыша! Ребёнку жизненно необходимо получить молозиво, которое защитит его от агрессивной окружающей среды, заселит его организм полезными бактериями и поможет ему адаптироваться к «новой» жизни. А для мамы первое прикладывание будет самой мощной стимуляцией выработки молока и профилактикой послеродового эндометрита.

2. Необходимо сохранять исключительно грудное вскармливание в первые дни после родов.

Крайне важно, чтобы малыш в первые дни получал только молозиво и сосал только грудь. Это особенно значимо в раннем послеродовом периоде, так как помогает ребёнку максимально бережно адаптироваться к новым условиям существования, выработать и закрепить правильную технику сосания груди, получить мощный имунный заряд и уникальное питание, которое полностью соответствует потребностям ребёнка первых дней жизни.

Старайтесь избегать докорма искусственным питанием (без веских оснований) и использованию бутылок и пустышек. Это может серьёзно помешать дальнейшему налаживанию грудного вскармливания.

3. Большое значение для налаживания грудного вскармливания в самом начале имеет совместное пребывание с ребёнком в одной палате.

Это позволяет матери прикладывать ребёнка по каждому требованию, что одновременно обеспечивает профилактику для мамы послеродового эндометрита и проблем с грудью (нагрубания), а у малыша — проблем с набором веса, отхождением мекония (первородного стула) и желтухой.

4. Крайне важно правильно прикладывать ребёнка к груди.

Это залог успешности грудного вскармливания! Правильное прикладывание помогает избежать боли при кормлении, травм сосков, проблем с грудью и лактацией. Если самостоятельно освоить правильное прикладывание Вам не удается, Вы испытываете боль при кормлении и обнаружили травмы сосков, ни в коем случае не терпите! Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Также обратите внимание на то положение, в котором Вы кормите ребёнка. Вам обязательно должно быть удобно! Можно пробовать различные положения для кормления, подобрав для себя наиболее комфортные.

5. Организуйте кормления ребёнка по требованию.

Это одно из важнейших условий успешного грудного вскармливания! Новорожденный малыш прикладывается к груди очень часто — от 12 до 20 раз в сутки. И именно это обеспечивает стабильную, достаточную выработку молока у мамы и хороший набор веса у ребёнка.

Прикладывать ребёнка к груди нужно на каждое беспокойство, ведь грудь для него не только еда, но и самый главный помощник в адаптации: с грудью малышу проще заснуть, успокоиться, расслабиться, легче опорожнить кишечник, справиться с многочисленными дискомфортами и новыми, не всегда приятными ощущениями.

Обратите внимание, что, если малыш много спит и делает большие перерывы между кормлениями, то его необходимо обязательно будить и кормить не реже, чем раз в 2-2,5 часа днём и не реже, чем через 3 часа ночью. Иначе он может терять вес, а у мамы могут быть проблемы с грудью.

6. Продолжительность кормления регулирует ребёнок.

Не стоит забирать грудь у малыша раньше, чем он сам её отпустит. Нужно иметь ввиду, что новорожденные дети сосут долго, кормление может занимать 20-40 минут (даже до 1 часа). И это абсолютно нормально! Сосание груди — крайне важный для малыша процесс. Оно не только помогает ребёнку хорошо набирать вес, но и напрямую влияет на развитие мозга и нервной системы.

7. Обязательно сохраняйте ночные кормления.

В течение ночи должно быть 2-3 кормления грудью. Дело в том, что в ночные часы уровень пролактина (гормона, который отвечает за выработку молока) повышается. И поэтому ночные кормления существенно помогают в поддержании стабильной лактации. К тому же, большие перерывы между кормлениями чреваты проблемами с грудью и нужно следить за тем, чтобы грудь и ночью опорожнялась не реже, чем раз в 3 часа.

8. Откажитесь от допаивания ребёнка водой.

На грудном вскармливании в дополнительной жидкости нет никакой необходимости. Грудное молоко содержит 87% воды. Доказано, что допаивание водой провоцирует метеоризм, колики и проблемы с набором веса у ребёнка. Почитать об этом можно в статье.

9. Откажитесь от частого мытья груди.

Никакая специальная, отдельная гигиена для груди кормящей женщине не требуется. Достаточно обычного гигиенического душа 1-2 раза в день. На ареолах молочных желез расположены специальные бугорки — железы Монтгомери. Они выделяют специальный секрет, который имеет антибактериальный и увлажняющий эффект. Этот секрет ухаживает за кожей ареолы и даёт ей всю необходимую защиту.

10. Предлагайте ребёнку вторую грудь только после того, как он полностью опорожнит первую.

Если нет никаких проблем, то можно придерживаться правила «одно кормление — одна грудь». Но у этого правила есть исключения.

В первые дни после родов, если соски травмированы, или малыш проявляет беспокойство у груди, можно предлагать и две груди в одно кормление.

Также при работе с недостатком молока мы советуем частое чередование груди во время кормления. А вот при избыточной выработке молока или при симптомах лактазной недостаточности у малыша, мы, наоборот, рекомендуем реже чередовать грудь.

11. Откажитесь от использования пустышек и бутылок с соской.

Это поистине враги грудного вскармливания!

Дети, которые получают пустышку и бутылку, начинают путаться в разных техниках сосания (ведь грудь невозможно сосать, как соску, и наоборот). Это приводит к беспокойному поведению и даже отказу ребёнка от груди. Нет ситуаций, когда малышу на грудном вскармливании нужна пустышка. Грудь удовлетворяет абсолютно все его потребности. А если есть необходимость в докорме, то его можно давать другими способами (из ложки, шприца, чашечки и т.д.).

Нередко при кормлении новорожденного в первые дни мамы сталкиваются с сильным наполнением груди при приходе молока.

В этом случае крайне важно правильно действовать, чтобы не усугубить проблему и оперативно её решить :

• Обязательно наладить частые прикладывания ребёнка к груди или регулярные сцеживания (при невозможности приложить ребенка) и выполнять правила, описанные выше
• Прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут каждые 2-3 часа). Это поможет снять отёк и дискомфорт в груди
• Ни в коем случае не разминать грудь и не ограничивать потребление жидкости! Эти действия ухудшают отток молока и усугубляют отёк.

В идеале первое прикладывание ребенка к груди должно произойти сразу после его рождения (или не позднее первых 30 минут). Когда ребенок появляется на свет и издает первый крик, врач перерезает пуповину и кладет его на грудь мамы, помогая малышу найти и захватить сосок. Так происходит первое кормление, которое длится всего 1–2 минуты. Почему так мало? Не стоит забывать, что малыш только что родился и лежит на маме совсем голеньким. При более длительном нахождении у груди новорожденный с еще не налаженными процессами терморегуляции может просто замерзнуть. Да и смысл первого кормления вовсе не в том, чтобы его накормить. Прежде всего малыш получает ценные капли молозива, а вместе с ним и иммунную защиту организма. Это объясняется тем, что молозиво содержит много антител, оберегающих кроху от различных инфекций, и самые высокие их концентрации отмечаются как раз сразу после появления ребенка на свет. Поэтому раннее прикладывание – это своеобразная прививка новорожденного малыша от многих болезней.

Кроме того, раннее прикладывание способствует заселению кишечника ребенка нормальной микрофлорой. Это связано с тем, что молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий. Кроме того, есть данные о том, что на поверхности сосков кормящей женщины накапливается молочнокислая микрофлора, и когда малыш прикладывается к груди, то вместе с каплями молозива он получает необходимые полезные бактерии.

Первое кормление: без стрессов!

С психологической точки зрения первое прикладывание к груди также не менее важно. Родившись, малыш попадает в незнакомую обстановку и испытывает сильный стресс. Для того чтобы он почувствовал себя в безопасности, ему важно, чтобы рядом была мама. Только когда кроха чувствует теплоту маминой кожи, биение ее сердца, запах и голос, он успокаивается. Прикосновения мамы сразу после рождения малыша, контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание к груди позволяют смягчить послеродовой стресс и облегчить процесс адаптации новорожденного к новому для него миру.

Психологи утверждают, что когда малыш находится после родов рядом с мамой, она становится для него объектом привязанности на всю жизнь. Это явление получило название импринтинг. Именно в первые минуты жизни при контакте новорожденного ребенка и мамы между ними закладывается глубокая эмоциональная связь.

Когда первое кормление нужно отложить

К сожалению, не все новорожденные детки могут быть сразу приложены к груди. Это зависит от состояния малыша и мамы после родов.

Существуют медицинские противопоказания к раннему прикладыванию малыша к груди.

Со стороны ребенка:

• оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• тяжелая степень асфиксии (удушья) и синдром дыхательных расстройств; 
• родовая травма;
• глубокая недоношенность (вес при рождении меньше 1500 г);
• врожденные дефекты развития, препятствующие активному захвату и сосанию груди (тяжелые пороки развития желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца).

Со стороны мамы:

• поражение почек средней и тяжелой степени;
• сильные кровотечения во время родов и в раннем послеродовом периоде;
• если женщина находится без сознания;
• открытая форма туберкулеза;
• ВИЧ-инфицирование;
• злокачественные новообразования.

В этих случаях малыша можно будет приложить к груди, когда его состояние или состояние мамы нормализуется.

Первое кормление: инструкция

Примерно через пару часов после родов, когда мама и малыш немножко отдохнули, должно состояться первое полноценное кормление новорожденного. 

Как правильно выбрать позу для кормления? Для того чтобы кормление грудью было приятным и вызывало у мамы только положительные эмоции, прежде всего следует удобно расположиться. Это будет способствовать и правильному захвату груди. В первые дни кормящая женщина может поэкспериментировать с положениями и найти несколько поз, в которых ей будет комфортно кормить ребенка. Это можно делать сидя, лежа и даже стоя. В течение дня положение можно менять: например, днем кормить ребенка сидя, а ночью – лежа. 

После кесарева сечения или эпизиотомии женщине не всегда бывает просто найти комфортное положение для кормления крохи. Важно не допускать нагрузки на область наложенных швов. В этих ситуациях, как правило, используются позы «лежа на боку», «валет» или «кормление из-под мышки». Но какую бы позу для кормления мама не выбрала, для того чтобы ребенок правильно и эффективно сосал грудь, необходимо соблюдение следующих правил:

• туловище малыша должно быть повернуто к маме, он должен быть максимально придвинут к ее груди;
• ребенок должен находиться на одном уровне с грудью. Для этого можно использовать дополнительные приспособления – валики, подушку, скрученное одеяло и т.д.;
• кроха должен располагаться относительно груди так, чтобы сосок был на уровне его носика а головка при этом может быть немного отклонена назад.

После того, как мама с малышом удобно устроились, можно начинать кормление.

Как правильно приложить малыша к груди? Большинство молодых мам считают, что малыш сам должен уметь правильно сосать грудь. Но это не так! Если мама не имеет опыта грудного вскармливания, медицинский персонал роддома должен разъяснить и показать, как надо прикладывать кроху к груди.

Если ребенок с первых дней берет грудь неверно и его никто не поправляет, он привыкает к такому сосанию и потом его сложнее переучить. Неправильный захват груди является основной причиной трещин и воспаления сосков. Маме становится больно кормить малыша, и нередко она старается пореже это делать, что, в свою очередь, приводит к уменьшению количества молока или нарушает его отток, вызывая лактостаз (застой молока). Кроме того, неправильно захватывая грудь, кроха не может высосать достаточное количество молока и остается голодным.

Чтобы прикладывание к груди получилось правильным, ротик малыша должен быть широко открыт, а его подбородок должен касаться груди мамы. Если кроха не открывает широко рот, то следует его поманить, проведя соском по губам. При правильном захвате нижняя и верхняя губки ребенка должны быть вывернуты наружу (а не поджаты внутрь), он захватывает не только сосок, но и ареолу. Только в этом случае его сосательные движения будут эффективны. Если малыш сосет грудь правильно, его щечки надуваются, а не втягиваются. Носик ребенка слегка касается груди, и он свободно дышит. 

Главное, что должна помнить мама: кормление не должно сопровождаться болезненными ощущениями. Если женщина чувствует боль, значит, ребенок берет грудь неправильно. 

Если малыш и мама находятся раздельно

В идеале мама и малыш после родов должны постоянно находиться вместе, чтобы при первом требовании женщина могла прикладывать кроху к груди. Именно кормление по требованию является главным фактором стимуляции лактации: чем чаще кормления, тем больше у мамы вырабатывается молока.

Но бывают ситуации, когда по состоянию здоровья мамы или малыша они в первые дни после родов не могут постоянно находиться вместе. В таких случаях ребенка, как правило, приносят маме на кормление 6–7 раз в сутки. Но для становления лактации и выработки молока в достаточном для малыша количестве этого недостаточно. Поэтому женщине после каждого кормления рекомендуется сцеживать каждую грудь по 5–10 минут, и добавить два дополнительных сцеживания утром (примерно в 8 утра) и вечером (примерно в 22 часа).

Если малыша после рождения по состоянию здоровья не приносят на кормление, маме желательно в течение первых 6 часов после родов начать сцеживания, которые в данной ситуации будут имитировать сосание ребенка. Кроме того, если не удалить молозиво до прихода молока, это может привести к нагрубанию груди – состоянию, при котором повышается температура, молочные железы отекают и нарушается выделение молока.

Если в родах применялась анестезия
Отметим, что при применении эпидуральной анестезии в родах ребенка можно приложить к груди сразу после рождения. А вот если в родах проводилась операция кесарева сечения, то возможность раннего прикладывания будет зависеть от вида анестезии и самочувствия мамы и ребенка. Если операция проводилась под общим наркозом и женщина находится не в сознании, то раннее прикладывание откладывают до момента ее перевода  в послеоперационную палату. В случае использования местного обезболивания (эпидуральная анестезия) малыш может быть приложен к груди прямо в операционном отделении еще до окончания операции.

Первые трудности первого кормления

Вместе с первым кормлением, когда мама и малыш только начинают приспосабливаются друг к другу, могут возникать и первые трудности.

Ребенок не хочет брать грудь. Нередко новоиспеченные мамы замечают, что при попытке кормления ребенок вертит головой и не берет грудь. Действительно, вначале малыш может мотать головой, несколько раз захватывать грудь, а потом отпускать ее. Это не отказ от груди – так у малыша проявляется поисковый рефлекс. 

В этом случае можно «заинтересовать» кроху кормлением: провести соском по его щечкам и губам. Можно сцедить несколько капель молозива ему в ротик и  намазать им сосок и ареолу. Затем, аккуратно придерживая головку малыша, чтобы он не вертелся, следует приложить его к груди.

Малыш плохо сосет грудь. Иногда бывает так, что малыш не проявляет беспокойства от голода, а при прикладывании к груди сосет очень вяло и быстро засыпает. 

Это, скорее всего, связано с тем, что новорожденные дети по-разному переносят послеродовый стресс. Одни малыши часто кричат, требуя для успокоения грудь мамы, другие, как правило, более слабые, предпочитают «отсыпаться». Такое поведение можно объяснить общей ослабленностью организма новорожденного: вследствие недоношенности, сложных родов, кислородного голодания, сильно выраженной желтухи и т.д. Кроха начинает сосать грудь, но быстро утомляется и засыпает. Мама должна обязательно его тормошить и будить для кормления, так как эти детки едят очень помалу и поэтому нуждаются в частых прикладываниях к груди. В первые дни будить малыша для кормления надо не реже, чем каждые 1,5–2 часа днем и через каждые 3–4 часа ночью. Помочь окрепнуть таким малышам может контакт «кожа к коже». Во время кормления желательно раздеть малыша, положить между молочных желез, накрыть сверху пледом или одеялом и погладить по спинке, ножкам, ручкам. А когда он начнет просыпаться, аккуратно помочь ему правильно захватить грудь. Если разбудить кроху не удалось или он не смог взять грудь правильно, мама обязательно должна сцедить каждую молочную железу в течение 5–10 минут.

Еще одной причиной, по которой малыш может плохо сосать грудь, бывает короткая подъязычная уздечка. При этом ребенку трудно правильно ухватить грудь и тяжело ее сосать. Во время сосания слышно характерное «цокание» язычка. Занимается этой проблемой врач-стоматолог, который при необходимости сделает надрез уздечки.

Тугая грудь у мамы. Тугая грудь у мамы нередко затрудняет грудное вскармливание. В этой ситуации выработка молока происходит нормально, но оно отделяется с трудом, и ребенку бывает нелегко высосать его в нужном количестве. В таких случаях рекомендуется часто прикладывать малыша к груди, а чтобы ему легче было взять ее, маме перед кормлением  рекомендуется принять теплый душ, сделать легкий массаж груди и сцедить немного молока.

Соски «неправильной» формы. Трудности при кормлении малыша могут возникнуть у женщин с плоскими или втянутыми сосками. Очень часто при первых неудачных попытках покормить ребенка женщины отказываются от грудного вскармливания. На самом деле важна не форма сосков, а способность ареолы, попадающей в рот ребенку, вытягиваться. Ведь при правильном прикладывании малыша к груди он должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу. Для удобства кормления маме нужно подобрать позу, которая позволит малышу не «терять» грудь (например, поза нависания, когда малыш лежит на спинке, а мама находится сверху над ним) и научить кроху правильно брать грудь. Можно также в первое время использовать специальные формирователи соска и силиконовые накладки на сосок.

С пользой для мамы

Раннее прикладывание помогает маме быстрее восстановиться после родов. Оно приводит к выработке в организме женщины гормона окситоцина, который «заставляет» сокращаться матку и быстрее возвращаться к своему исходному добеременному состоянию. Кроме того, окситоцин способствует быстрому отделению последа и снижает риск послеродовых кровотечений.